Post on 07-Jul-2018
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
1/10
RETINOPATÍA
DREPANOCÍTICA
Dr. ALEXANDER R. PINTO LARREA
R3 OFTALMOLOGÍA – H.N.A.A.A.
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
2/10
RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
DE CEL FALCIFORMES O SICKLE
CELL
• ORIGEN GENÉTICO AUTOSOMICO RECESIVO
• HEMOGLOBINA S ó C Y TALASEMIA DREPANOCITICA• RASGO DE HOMOGLOBINA DREPANOCITICA (AS) !• RASGO DE HEMOGLOBINA (AC) "!• HOMOCIGOTO DREPANOCÍTICO (SS) #.$!• HEMOGLOBINA DREPANOCITICA (CS) #."!• TALASEMIA DREPANOCÍTICA (ST%&') #.#3!• HOMOCIGOTO C (CC) #.#!
• MAS FRECUENTE EN RA*A NEGRA
• GLOBULOS RO+OS EN FORMA DE HO* POR MENOR
CONCENTRACION DE OXIGENO• AUMENTANDO DE LA VISCOSIDAD• MENOR CAPACIDAD DE DEFORMABILIDAD• PRODUCEN TROMBOSIS, MICROINFARTOS LO -UE
CONLLEVA A CRISIS DE DOLOR
HEMOGLOBINOPATÍAS DREPANOCÍTICAS
G L O B U
L O S R
O + O S
E N F O
R M A D E
H O *
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
3/10
RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
DE CEL FALCIFORMES O SICKLE
CELL
DIAGNSTICO
• OCLUSIN ARTERIOLAR PERIFERICA• AUSENCIA DE PERFUSI/ON CAPILAR -UE PUEDE
PROGRESAR A NEOVASCULARI*ACION RETINIANA• PERDIDA VISUAL SIGNIFICATIVA VARIABLE• COMPLICACIONES0
• NEOVASCULARI*ACION RETINIANA• HEMORRAGIA VITREA•
DESPRENDIMIENTO TRACCIONAL DE RETINA
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
4/10
RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
NO PROLIFERANTE
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
• NO RE-UIERE
• ANASTOMOSIS Y REMODELADO EN LA PERIFERIE ASICOMO REABSORCIN DE LA SANGRE EN LA *ONA DE
INFARTO• HEMORRAGIAS PARCHEADAS DE COLOR SALMON(HEMORRAGIA INTRARETINIANA DESPUES DEOCLUSION ARTERIOLAR)
• DEPOSITOS O MANCHAS REFRINGENTES(IRIDESCENTES) (HEMORRAGIAS REABSORBIDASANTIGUAS)
• MANCHAS PIGMENTADAS PERIFERICAS NEGRAS(HIPERTROFIA DE EPR, HIPERPLASIA Y MIGRACION
DE PIGMENTO A LA RETINA)
PRODUCIDOS POR OCLUSIONARTERIOLAR Y CAPILAR
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
5/10
RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
PROLIFERANTE
ESTADIO I
OCLUSIONES ARTERIOLARES PERIFERICASMANCHAS EN PARCHE SALMOMESTALLIDO SOLAR NEGROMANCHAS IRIDESCENTES
ANASTOMOSIS AV PERIFERICASARTERIOLAS EN FORMA DE ALAMBRE DEPLATA EN PERIFERIE
CLASIFICACION DE GOLDBERG
ESTADIO II
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
6/10
RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
PROLIFERANTE
ESTADIO III
NEOVASCULARI*ACIN EN ABANICO DEMAR DE CRECIEMIENTO CIRCUNFERENCIALESTRÍAS ANGIOIDES
HEMORRAGIA VÍTREARESULTADO DE LA CONTRACCION DE LASBANDAS VITREASMOVIMIENTO VITREOSYNERESIS VITREA
CLASIFICACION DE GOLDBERG
ESTADIO IV
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
7/10
RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
PROLIFERANTE
ESTADIO V
DESPRENDIMIENTO DE RETINAFORMACION DE BANDAS TRACCIONALES YMEMBRANAS
CLASIFICACION DE GOLDBERG
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
8/10
RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
PROLIFERANTE
DIAGNSTICO
• NEOVASCULARI*ACION DETR1S DEL ECUADOR• APARICIN DE AUTOINFARTO EN LA
NEOVASCULARI*ACION DANDO LUGAR A UN ABANICODE MAR BLANCOC
PROLIFERACINFIBROVASCULAR PRERETINIANA
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
9/10
OTRAS ALTERACIONES OCULARES EN
HEMOGLOBINOPATIAS
DREPANOCÍTICAS• SEGMENTACIN DE LOS VASOS SANGUINEOS
CON+UNTIVALES
• ESTRÍAS ANGIOIDES
• BLANCO SIN PRESIN
8/19/2019 RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
10/10
RETINOPATÍA DREPANOCÍTICA
TRATAMIENTO
• FOTOCOAGULACIN LASER PERIFERICA DE BA+AINTENSIDAD A LA RETINA PERIFERICA IS-UEMICA
• CIRUGÍA VITREORETINIANA EN RDrP PARA ELHEMOVITREO Y DESPRENDIMIENTO DE RETINAREGMATOGENO O TRACCIONAL