Post on 21-Jul-2015
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALCENTRO INTERDISCIPLINARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUDUNIDAD MILPA ALTA
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
Raquel Gonzàlez Cervantes -Medicina Gen. 37
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAHipertensiòn Arterial
Afecta 16 millones de personas y por ser sistèmica afecta: Corazòn, Cerebro, Riñon, Ojo.
• Pèrdida de la autoregulaciòn arterial, conestenosis de las arteriolas, produce separaciònde las uniones de las cèlulas endoteliales y porlo tanto una alteraciòn de la barrera hemato-retiniana generando un incremento de lapermeabilidad de las arteriolas.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVADefiniciòn
• Es una en efermedad que degenera la retinasecundaria a HTA, tanto esencial comosecundaria.
Cambios retinianos.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVADefiniciòn
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA
COROIDOPATÌA HIPERTENSIVA
NEUROPATÌA ÒPTICA
HIPERTENSIVA
MANIFESTACIONES INDEPENDIENTES
• EDAD AVANZADA
• TABAQUISMO
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• RADICALES LIBRES
• ENFERMEDADES ARTERIALES
• ATEROSCLEROSIS
• SOBREPESO
• PRECLAMPSIA
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAFactores de Riesgo
La prevalencia de RH en pacientes hipertensosexcluyendo otras causas, es del 8-11%.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAEpidemiologìa
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
VASCULARES EXTRAVASCULARES
Alter. ArteriolaresTrasudadosManch. Isqu. RetinianasCambios CapilaresCambios venosos
HemorragiasEdemaDepòsitos lipidicos
• Esclerosis arteriolar: se genera un estrechamientogeneralizado o focalizado.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Alt. VASCULARES
• Aumento de la tortuosidad de las arteriasesclerosadas.
• Pseudo espasmo arteriolar.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Alt. Arteriolares
• Son precoces y especìficos de hipertensiòn maligna de formaredonda u oval de tamaño variable, de color blanco.
• Aum. De la permeabilidad
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Trasudados focales periarteriolares intraretinianos
• Son àreas focales, blancas, esponjosas, opacasmuy irregulares comienzan color grisàceas yse vuelven como una nube blanca.(EXUDADOS ALGODONOSOS)
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Manchas isquèmicas retinianas
• Se producen anormalidades microvascularescomo micro o macroaneurismas y shunts AV.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Cambios retinianos capilares
• SIGNOS DE CRUCE ARTERIO VENOSOS.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Cambios retinianos venosos.
• HEMORRAGIAS RETINIANAS.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Alt. EXTRAVASCULARES
AUM. TAEDEMANECROSIS
• Hemorragias en llama
• Hemorragias puntiformes
• Hemorragias en mancha
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Alt. EXTRAVASCULARES
• EDEMA RETINIANO Y MACULAR : pèrdida de lapulsaciòn venosa, borrado del màrgen del disco.
• DEPÒSITOS LIPÌDICOS RETINIANOS (exudados duros):
Son amarillos, de borde bien delimitado, cuando estànalrededor de la màcurla tienen forma de estrella, peropueden presentar cualquier forma.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVAManifestaciones Oftalmològicas
Alt. EXTRAVASCULARES
• MANCHAS DE ELSCHNIG: Pequeñas manchas negrasrodeadas de halos blancos representan infartoscoroideos focales
• ESTRÌAS DE SIEGRIST: Son manchas alineadas a lolargo de los vasos coroideos indicativos de necrosisfibrinoide asoc. A hipertensiòn maligna.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVACambios Coroideos
• AGUDA: Caract por la dism. De la agudeza visualdesde visiòn borrosa hasta ceguera, es transitoria yse normaliza al establecerse valores normales de TA.La caracterìstica principal del fondo de ojo es lavasoconstricciòn generalizada.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA CUADRO CLÌNICO
• CRÒNICA: Hipertensos de larga evoluciòn, nocompromete de manera abrupta la agudeza visual,caract, por todas los hallazgos oftalmològicosanteriormente mencionados.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA CUADRO CLÌNICO
• En general con tratamiento las lesiones retinianasson reversibles y con frecuencia la visiòn vuelve a lanormalidad.
• La hipertensiòn maligna tiene mal pronòstico, màscuando no es tratada.
• Mayor supervivencia en pacientes con adecuadotratamiento de la hipertensiòn.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA Evoluciòn
• Mantener un adecuado control de la Hipertensiòn Arterial.
• Disminuir los factores de riesgo.
RETINOPATÌA HIPERTENSIVA Tratamiento