Post on 26-Dec-2015
La glándula tiroides, ubicada en la región anterior del cuello, uno de los órganos endocrinos más activos del organismo; su embriogénesis está estrechamente relacionada con el tracto gastrointestinal, teniendo la misma capacidad de metabolizar yodo e incorporarlo en procesos orgánicos como lo pueden hacer las glándulas salivales y gástricas, aunque en estas últimas no se requiere la estimulación por tirotropina (TSH).
Hipotiroidismo del recién nacido (neonatal)
Es la deficiencia de hormonas tiroideas circulantes y si esto se produce durante el desarrollo embrionario o en los primeros meses o años de la vida pueden tener una grave repercusión en el desarrollo intelectual, somático, motor, óseo y funcional.
El embrión no empieza a producir sus propias hormonas tiroideas hasta la 10º semana aproximadamente y es precisamente en esta fecha, entre la semana 10ª y 18ª de gestación, cuando se produce un crecimiento importante del cerebro y cuando se forman los neuroblastos que dura hasta el 7º mes de la gestación. Con una tiroides normal el embrión realiza su desarrollo neuronal sin problemas. Si el embrión no desarrolla su propio tiroides, tienen una Atireosis no pasa nada, porque las hormonas tiroideas de la madre atraviesan la placenta y ayudan al desarrollo embrionario y fetal. En severa falta de yodo en la alimentación de la madre, hay problemas para la formación de hormonas tiroideas de la madre y del feto.
Signos y síntomas
disminución del metabolismo basal.
Siempre tienen frió.
Son bradicardios, mirada triste inexpresiva.
Pierden el hambre (anorexia).
Estreñimiento y digestiones pesadas.
Tienen una disminución de la captación vital ( pulmonar).
Presentan una hipotónica muscular y se cansan fácilmente.
Piel gruesa y seca poco elástica con una sudoración disminuida.
Alteración de la esfera genital: retirada de la regla y abortos repetidos en mujeres. En hombres disminución de la
Recién nacido con
Hipotiroidismo congenito
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
Datos para la formulación del diagnóstico NANDA
Datos significativos Análisis deductivo Identificacion del problema Estado del diagnosticoPeso inferior al ideal Dominio: 2 Nutrición
Clase: 1 Ingestión
Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidadesRelacionado con: Incapacidad para absorber los nutrientesManifestado por: Peso corporal inferior al peso ideal, palidez de mucosas.
Real
Datos significativos Análisis deductivo Identificacion del problema Estado del diagnosticoEscasas cantidad de defecaciones las cuales son de consistencia dura
Dominio: 3 Eliminación e intercambioClase: 2 Función gastrointestinal
EstreñimientoRelacionado con: Disminucion de la motilidad del tracto gastrontestinalManifestado por: Distensión abdominal, disminución de frecuencia volumen de heces
Real
Datos significativos Análisis deductivo Identificacion del problema Estado del diagnosticoDominio: 11 Seguridad/protecciónClase: 2 Lesión física
Riesgo de deterioro de la integridad cutáneaRelacionado con: Deterioro de la sensibilidad
Riesgo
Datos significativos Análisis deductivo Identificacion del problema Estado del diagnosticoDominio: 13 Crecimiento/desarrolloClase: 2 Desarrollo
Riesgo de retraso en el desarrolloRelacionado con: Hipotiroidismo congénito
Riesgo
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
Dominio: 2 Nutrición Clase: 1 Ingestión
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)
RESULTADO(NOC)
INDICADORESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema) (P): Desequilibrio nutricional: incapacidad para absorber los nutrientes.
Factores relacionados (causas) (E) :Incapacidad para absorber los nutrientes
Características definitorias (signos y síntomas) : Peso corporal inferior al peso ideal, palidez de mucosas
Función gastrointestinal
Dominio: II Salud fisiológica
Clase: K Digestión y Nutrición
Peso: masa corporalDominio: II Salud fisiológicaClase: I Regulación metabólica
Nivel de actividad
Percentil del peso
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
1 Desviación grave del rango normal
2 Desviación sustancial del rango normal
3 Desviación moderada del rango normal
4 Desviación leve del rango normal
5 Sin desviación del rango normal
Mantener en: 2
Aumentar en: 4
Puntuación Diana + 2
Mantener en: 2
Aumentar en: 4
Puntuación Diana + 2
Puntuación Diana Real + 4
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Recién nacido con hipotiroidismo
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de EnfermeríaComisión Interinstitucional de Enfermería del Estado de Oaxaca
INTERVENCIONES (NIC): Monitorización nutricionalCAMPO: 1. Fisiológico básicoCLASE: D Apoyo nutricional
INTERVENCIONES (NIC): Ayuda en la lactancia maternaCAMPO: 5 FamiliaCLASE: Z. Cuidados de crianza de un nuevo bebe
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Vigilar las tendencias de perdida y ganancia de peso2. Vigilar los niveles de energía, malestar, fatiga, debilidad.3. Observar si hay palidez, enrojecimiento y sequedad del tejido
conjuntivo.4. Proporcionar líquidos nutricionales según corresponda.5. Controlar la ingesta calórica y nutricional6. Comprobar crecimiento y desarrollo.
1. Vigilar la capacidad del bebe para mamar.2. Enseñar a la madre a observar como mama él bebe.3. Proporcionar formulas suplementarias en casos necesarios.4. Instruir a la madre sobre dietas bien equilibradas durante la
lactancia.5. Identificar un sistema de apoyo para el mantenimiento de la
lactancia.6. Fomentar una lactancia continua.7. Animar a la madre a que se ponga en contacto con el personal
sanitario antes de tomar cualquier medicamento durante la lactancia.
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
Dominio: 3 Eliminación e intercambio
Clase: 2 Función gastrointestinal
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)
RESULTADO(NOC)
INDICADORESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema):Estreñimiento
Factores relacionados (causas):Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal
Características definitorias (signos y síntomas) : Distensión abdominal, disminución de frecuencia volumen de heces.
Eliminación intestinal
Dominio: II Salud fisiológica
Clase: F Eliminación
Estreñimiento
Heces blandas y formadas
1. Grave2. Sustancial3. Moderada4. Leve5. Ninguno
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
Mantener en: 1
Aumentar en: 4
Mantener en: 2
Aumentar en: 4
Puntuación Diana Real + 5
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
INTERVENCIONES (NIC): Manejo del estreñimientoCAMPO: 1.Fisiologico básicoCLASE: B Control de la eliminación
ACTIVIDADES
1. Vigilar la aparición de signos y síntomas del estreñimiento e impactación.2. Vigilar la existencia del peristaltismo3. Fomentar el aumento en la ingesta de la leche materna.4. Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional5. Pesar al paciente regularmente.6. Enseñar a la familia el tiempo de resolución del estreñimiento.
Dominio: 11 Seguridad/protección
Clase: 2 Lesión física
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)
RESULTADO(NOC)
INDICADORESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema):Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Factores relacionados (causas) (E)Deterioro de la sensibilidad
Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Dominio II Salud fisiológica
Clase L integridad tisular
Sensibilidad
Transpiración
Descamación cutánea
1 Gravemente comprometido
2 Sustancialmente comprometido
3 Moderadamente comprometido
4 Levemente comprometido
5 No comprometido
1.Grave2.Sustancial3.Moderada4.Leve5.Ninguno
Mantener en: 2
Aumentar en: 5
Mantener en: 1
Aumentar en: 4
Puntuación Diana Real +6
Mantener en: 2
Aumentar en: 4
Puntuación Diana Real +2
Puntuación Diana Real + 8
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
INTERVENCIONES (NIC): Vigilancia de la pielCAMPO: 2 Fisiológico complejoCLASE: L Control de la piel/ heridas.
ACTIVIDADES
1. Observar color, textura, si hay ulceración en extremidades.2. Tomar nota de los cambios de la piel.3. Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.4. Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la
piel y membranas mucosas.5. Observar si hay excesiva sequedad de la piel.6. Observar si hay infecciones.7. Instruir al miembro de la familia acerca de los signos de
perdida de integridad de la piel.
Dominio: 13 Crecimiento y desarrollo
Clase: 2 Desarrollo
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)
RESULTADO(NOC)
INDICADORESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema) (P):Riesgo de retraso en el desarrollo
Factores relacionados (causas) (E)Directamente relacionado a la enfermedad, siendo esta una consecuencia del hipotiroidismo.
Crecimiento
Dominio: I Salud funcional
Clase: B Crecimiento y desarrollo
Percentil de peso por edad
Percentil de talla por edad
Índice de masa ósea
1 Desviación grave del rango normal
2 Desviación sustancial del rango normal
3 Desviación moderada del rango normal
4 Desviación leve del rango normal
5 Sin desviación del rango normal
Mantener en: 2
Aumentar en: 4
Mantener en: 2
Aumentar en: 4
Mantener en: 2
Aumentar en: 4
Puntuación Diana Real + 6
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricionalCAMPO: 1. Fisiológico básicoCLASE: D Apoyo nutricional
INTERVENCIONES (NIC): Apoyo al cuidador principalCAMPO: 5. FamiliaCLASE: X Cuidados de la vida
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Determinar la ingesta del recién nacido2. Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio.3. Revisar con el paciente la medición de ingesta y eliminación de
líquidos, valores de laboratorio, ganancia y pérdida de peso.4. Ayudar al familiar a considerar factores de edad, crecimiento y
desarrollo, alimentación, pérdida de peso respecto a hipotiroidismo.
5. Valorar el progreso de las metas intervalos regulares.6. Valorar los esfuerzos que se realizan para conseguir los
objetivos.7. Establecer relación terapéutica basada en confianza y respeto.
1. Determinar la aceptación del cuidador de su papel2. Admitir las dificultades del rol del cuidador principal.3. Enseñar al cuidador la terapia del paciente.4. Enseñar al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados
sanitarios para sostener la salud.5. Enserar técnicas de cuidado para mejorar la seguridad del paciente.6. Aceptar las expresiones de emoción negativa.7. Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos del cuidador.8. Promover una red social de cuidadores.
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA
BIBLIOGRAFIA
Nanda Internacional: diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación, 2009-2011. Barcelona.
Elsevier España, cop. 2010.
Moorhead S [et al.]. Clasificación de resultados enfermería (NOC) 4ª ed. Madrid. Elsevier, 2008.
Bulechek G M[et al.]. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 5ª ed. Madrid. Elsevier, 2008.
r PLACE: RECIEN NACIDO CON HIPOTIROIDISMO CONGENITOMARIA BRADOMI BAUTISTA BAUTISTA