Post on 16-Dec-2015
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Tcnicas humanistas
C. Rogers, M. Erickson y V. Frankl
Psicoterapia centrada en la persona
Carl Rogers
Esta teora a cobrado diferentes maneras de llamarla:
La inspiracin no directiva
psicoterapia centrada en el cliente
psicoterapia de persona a persona.
Psicoterapia centrada en el cliente
La psicoterapia centrada en el cliente es una teora psicolgica aplicada en el trabajo teraputico con personas
en busca de ayuda psicolgica.
El proceso psicoteraputico fallara si fuera aplicado como una tcnica, ya
que toda accin teraputica surge de unas determinadas actitudes reales por parte del psicoterapeuta de ah es que se denomina como enfoque.
La psicoterapia centrada en el cliente suele formar parte de la formacin
curricular bsica de los psiclogos, ya que es una forma de psicoterapia,
que permite establecer una relacin psicoteraputica y enmarca
conceptos fundamentales como el s-mismo.
Psicoterapia centrada en el cliente
Proceso teraputico
El cliente es el que lleva el peso de la terapia, no el terapeuta.
El terapeuta tiene que ofrecer al cliente una relacin que se define por tres condiciones necesarias y suficientes para lograr el xito de la misma.
Estas caractersticas o condiciones relacionales son llamadas actitudes de base.
Las tres condiciones relacionales o actitudes de base son:
Condiciones relacionales o actitudes de base
La aceptacin y consideracin incondicionalmente positiva de la persona en bsqueda de ayuda. Se acepta sin condicin alguna la manera en que ella est dispuesta a revelarse y demostrarse en la relacin frente al terapeuta.
La empata centrada en la persona sufriente. Es la capacidad del terapeuta de entrar en el mundo del cliente y de comprender con exactitud sus vivencias como si el terapeuta fuese el otro. Esta comprensin empata facilita la concientizacin, favorece el acompaamiento teraputico y promueve el desarrollo personal.
La autenticidad del terapeuta permite a menudo un dialogo sincero y constructivo directo entre el terapeuta y el cliente. El terapeuta sigue siendo un experto, pero l se comunica tambin como ser humano al servicio del cliente sufrimiento
La relacin centrada en el cliente se define adems por un mnimo de contacto
establecido entre el cliente y el terapeuta, el cliente debe estar en un estado de
incongruencia y por ltimo, el cliente debe, de una manera u otra, darse cuenta de la presencia del terapeuta y de la relacin
ofrecida ( esto no ocurre en caso de una psicosis aguda).
Una relacin definida por las actitudes de base genera una multitud de interacciones teraputicas cada vez ms adaptadas a la
relacin con el cliente, a su persona y situacin particular, favoreciendo la
capacidad natural e inherente en cada persona de poder desarrollarse de manera
constructiva (tendencia natural de cada persona a su auto-actualizacin, es decir a
desarrollarse y madurar).
Psicoterapia centrada en el cliente
Consideran al ser humano como una persona que, durante su vida entera, vive en una interdependencia entre sus necesidades de autonoma y sus
necesidades de estar relacionado con los dems y con la sociedad
Uno de los objetivos de la terapia centrada en la persona es ayudar al
paciente a encontrar su equilibrio en esta interdependencia y de desarrollar en ella su pleno
funcionamiento social y psquico.
La "Psicoterapia centrada en el cliente" hace constantes referencias a la psicologa Gestalt, o a la gestalt de la personalidad del cliente (el s-
mismo).
Rogers describe el proceso que viven las personas que ingresan a terapia y
describe siete etapas.
es el estado que comnmente es descrito como neurtico
Fijeza
al inicio de la relacin teraputica, el primer cambio que vive la persona es entrar en un ambiente que no le condiciona, lo que convierte en innecesarios los patrones de comportamiento que ha desarrollado para enfrentar al mundo hostil y condicionante en que se desenvuelve cotidianamente.
Vivir la experiencia de ser plenamente
aceptado
la persona en proceso comienza a desarrollar una expresin verbal ms all de los lugares comunes y que le permita expresarse con ms propiedad conforme a su vivencia.
Desarrollo y flujo de la expresin
simblica
se comienzan a cuestionar los valores y creencias que han llevado a la persona a un estado de permanente insatisfaccin, y se permite ver las cosas de forma distinta. Adems, en esta etapa se advierte una mayor libertad para expresar los sentimientos.
Flexibilizacin de los constructos y flujo de
los sentimientos
la estructura personal del cliente manifiesta una mayor relajacin, los sentimientos son expresados con mayor libertad, las creencias son libremente cuestionadas y hay una necesidad por explorar nuevas formas de comportamiento
Flujo organsmico
es la fase de la terapia en que las personas llegan al "punto de no retorno", donde es posible que abandonen el proceso teraputico y no experimenten retrocesos dado que toman conciencia de que son ellas las responsables de su vivencia y experiencia.
Inicio de la experiencia
plena
es la descripcin de una persona que funciona plenamente Fluidez
Hipnoterapia Milton Erickson
Hipnoterapia Ericksoniana .
Definicin
La hipnosis es un estado de disociacin de la conciencia que conduce a un nuevo estado asociado durante el cual la atencin est focalizada y ampliada en una vivencia determinada
Proceso de aprendizaje para el paciente, mediante sus propios esfuerzos, a partir de su vida experiencial.
Procedimiento de reeducacin en trminos de la experiencia de vida del paciente, sus comprensiones, recuerdos, actitudes e ideas.
Para Erickson, es un estado psicolgico especial que permite al paciente reasociar y reorganizar sus complejidades psicolgicas interiores concordantemente con su vida experiencial.
Supuestos de cambio
La mente inconsciente. Tiende a ser benigna y busca la salud
El inconsciente que contiene soluciones para los problemas.
Mente inconsciente, para Erickson, es el reservorio de todas las experiencias adquiridas a travs de la vida (experiencias, aprendizajes, costumbres, impulsos,
motivaciones y necesidades nter actuantes con el mundo y el funcionamiento automtico de mltiples conductas cotidianas
No es rgida ni analtica Capaz de interpretar
simblicamente y tiende a ser global
Procesa informacin en un nivel simblico y
metafrico
Supuestos de Procedimientos Diagnsticos
No se utilizan los tradicionales (DSMs ni estudios de personalidad del paciente)
Supuestos:
Formulacin de hiptesis especficas para cada individuo
Psicoterapia basada en comportamiento observable y relacionada con demandas de situaciones de vida inmediatas y futuras del paciente
Terapias estereotipadas y rgidas descuidan:
Individualidad de experiencias vitales, reacciones y aprendizaje
El contexto del problema en relacin a la situacin de vida actual
El carcter sintomatolgico manifiesto (psicolgico, fisiolgico, somtico o combinacin de los anteriores)
La efectividad de la psicoterapia ocurre a travs de la interpretacin y explicacin al paciente (directa o indirectamente) respecto al significado interno de su vida experiencial
Visin pragmtica de la vida y de la personalidad del individuo.
Nueva forma de mirar al paciente y sus problemas. El individuo posee capacidad para modificar sus problemas proactivamente sin estar concientes de ello.
Los procedimientos diagnsticos se dividen en dos niveles (distintos y a la vez complementarios)
Utilizacin de pautas diagnsticas que reflejan estilo individual de vivir, sentir y comportarse. Ayuda en la comprensin de la experiencia subjetiva (fortalezas y limitaciones)
Determina el modo como se llevar la terapia
Determina en qu forma el paciente construye su realidad, cmo las pautas participan en la persistencia del problema y cules pueden utilizarse para ayudar a la solucin
Obtencin de informacin respecto a cmo se manifiesta (n) el (los) problemas en la actualidad, pero principalmente en su mantenimiento
Ubicada en el presente y dirigida al futuro
Sostena el pasado no puede cambiarse; slo se cambia la interpretacin y el modo que tenemos de verle, e incluso se modifica con el paso del tiempo
No se orienta hacia el problema, sino hacia la solucin.
Ubicada en el presente y dirigida al futuro
Sostena el pasado no puede cambiarse; slo se cambia la interpretacin y el modo que tenemos de verle, e incluso se modifica con el paso del tiempo
No se orienta hacia el problema, sino hacia la solucin.
Orientacin temporal de la terapia
Orientada a Metas
paciente-terapeuta se ponen de acuerdo.
Metas definidas que sean alcanzables y susceptibles de ser evaluadas (en trminos conductuales)
Objetivos:
Duracin:
No hay tiempo predeterminado
Segn el tipo de problema definido por terapeuta y paciente, sta puede variar desde una sola sesin a varias de ellas.
La frecuencia es de una sesin por semana, a sesiones quincenales o mensuales
Re
laci
n
te
rap
u
tica
Flexibilidad, singularidad e individualidad
Piedra angular de este enfoque: Aceptacin y empleo de pautas de
conducta y experiencia del paciente.
Escuchar lo que el paciente presenta en terapia
Descubrir y usar pautas al servicio del cambio
Empleo de:
El lenguaje del paciente
Sus intereses y motivaciones
Creencias y marcos referenciales
Su conducta
Su sntoma o sntomas
Su resistencia
Diagnstico
Lo concibe como plan de tratamiento, plan de accin.
Entendimiento de cmo el paciente crea el problema
Define las categoras perceptuales como:
la forma en que cada persona percibe el mundo inmediato e inconscientemente.
En terapia proporcionan informacin explcita de cmo ese paciente fabrica el problema.
Diagnstico breve, concreto y orientado conductualmente
Afirma que existen 5 razones para utilizar las categoras diagnsticas:
Para saber donde conducir la terapia
Como recurso ms del paciente
Como una manera de motivarlo al cambio
Para saber como dividir el problema
Para ayudarnos a hablar el lenguaje experencial del paciente
Categoras perceptuales
Est
ilo d
e a
ten
ci
n
Forma en que una persona dirige la atencin hacia lo que le rodea (material o
psicolgicamente)
Puede ser diagnosticada en dos formas:
Externa.- atencin al medio ambiente. Lo que sucede a su alrededor, pendiente del
afuera con su vista, odo, tacto
Interna.- pendiente de sucesos internos: fantasas, sueos, sentimientos, etc.
Otra categora
Focalizado.- cuando una persona solo presta atencin a una cosa a la vez,
analiza intensamente
Difuso.- cuando se presta atencin a varios aspectos al mismo tiempo, tengan
o no que ver con la tarea a realizar Sistema sensorial: empleado con mayor
frecuencia, tiene que ver con los sentidos (vista, odo, tacto, kinestsico)
Amplificador.- agranda todo lo que percibe
Reductor.- resta importancia a lo que percibe
El foco teraputico se centra en la o las categoras
que se perciban como desbalanceadas.
Estas categoras permiten empezar en el punto en que el paciente se encuentra y movernos en la direccin
opuesta para balancear su mapa del mundo
Se debe tomar en cuenta las fuerzas intrapsquicas tanto
como la interpersonales
Proceso de elaboracin
Lineal se procesa la
informacin secuencialmente
Mosaico procesa las
cosas en desorden, toma de un lado y de otro.
Ninguna de estas categoras es mejor una de otra, slo nos sirven
para entender la perspectiva del
paciente y su mundo
Procesamiento de informacin y relacin
Conocimiento de estructura familiar
(nmero de hijos, lugar que ocupa en ellos,
edades, etc.)
Ambiente en el que se desarroll (urbano o
rural)
Extrapunitivo.- las personas
desvan la culpa de lo que pasa a cosas externas a
ella misma.
Intrapunitivo.- la persona se culpa de lo que sucede
a su alrededor
Uno arriba.- es la persona que define y controla en la relacin
Uno abajo.- es aqulla que simplemente responde a las demandas del otro.
Simtrica.- cuando ambos en una relacin guardan la misma postura y es inestable
Categoras diagnsticas (cuadro segn Zeig, 1994)
Perceptual
Estilo de atencin
Sistema sensorial preferido: (visual,
auditivo, tctil, Kinestsico)
Interno/Externo
Enfocado/Difuso
Procesamiento a. Lineal/Mosaico
b. Amplificador/ Reductor
Relacional/Social
- Hijo nico, mayor, medio, menor
-Medio rural, suburbano, urbano
-Intrapunitivo/Extrapunitivo
-Uno arriba/Uno abajo
Pueden ser hipnticas o no hipnticas
Tcnicas utilizadas en la sesin teraputica Trance hipntico formal.- se utilizan estrategias para alterar la pauta
del problema presentado
Hipnosis no formal.- sirven para entregar metforas y ancdotas teraputicas
Uso de analogas
Reencuadre
Estrategias como alentar la resistencia, advertir respecto a los peligros de la mejora (cuando el paciente cambia rpidamente) y prescripcin de recadas.
Tcnicas
Tcnicas utilizadas para ser efectuadas entre las sesiones de terapia:
Tareas paradjicas
Tareas para construir habilidades
Tareas de funcin ambigua
Tcnicas
Logoterapia
Logoterapia
Vctor Frankl
LOGOTERAPIA Y ANLISIS EXISTENCIAL
Integra elementos cientficos mdicos, psicolgicos,
psicoanalticos, filosficos y antropolgicos
Su concepcin antropolgica se basa en la consideracin del ser humano como un ser bio-psico-
socio-espiritual, haciendo hincapi en la bsqueda de sentido
de la vida y en la temtica de los valores
La aplicacin especfica en los casos Vaco Existencial, as como a combatir el Reduccionismo en todas sus formas y promover una
Teraputica Integral que rescate la dignidad del Ser Humano
Destac la importancia de la Antropologa(filosfica y mdica), integrndola como aspecto prioritario de la formacin de todo mdico y terapeuta. Primero en proponer una Antropologa Integral y enfoque de la Salud en sus dimensiones corporal, psquica y espiritual,
Fundament las dimensiones con base a su experiencia clnica.
Antropologa:
Inconsciente Espiritual
Plante la teora del Inconsciente Espiritual, revalorando desde la psicologa la autenticidad de diversos fenmenos trascendentes (auto-trascendencia, amor, arte, religin, sentido de vida, etc.) e integrando un sistema psicodinmico con la filosofa existencial y fenomenologa axiolgica (Max Scheler).
Tensin noodinmica:
Introdujo el concepto de Noodinamia y Tensin en la Salud, complementando el concepto de Homeostasis o Equilibrio.
la Salud no se reduce a falta de equilibrio, sino que el mismo equilibrio puede generar malestar, sufrimiento, enfermedad y neurosis
como en el caso del Vaco Existencial, donde la problemtica surge de la falta de
tensiones que permitan el despliegue de los recursos propios de la persona o
motivaciones generadoras de Salud y Bienestar.
. El hombre necesita apuntar hacia algo en su vida.
Libertad / responsabilidad:
Defendi el carcter Libre y Responsable del Ser-Humano, incluso en las condiciones en las que su libertad se encuentra condicionada por las circunstancias. Lo que en el terreno cientfico se traduce en una lucha permanente contra los reduccionismos y en el campo teraputico, en promover la Libertad y Responsabilidad de la Persona.
Destac la importancia de la Voluntad como un fundamento propio del Ser Humano, orientada hacia un sentido y no slo como motivacin interna o respuesta condicionada que busca el Placer o Poder como un medio de Autorregulacin o Equilibrio Externo.
Voluntad
Terapia centrada en el Sentido
Promovi la importancia del Sentido y de la bsqueda de un Sentido Vital como expresin propia del Ser-Humano, negando la definicin de Freud como un sntoma de neurosis.
Desarrollo una Terapia centrada en el Sentido (Logoterapia Especfica) como medio de tratamiento y prevencin a la sensacin cada vez ms creciente de Absurdo, Vaco Existencial y Carencia de Significado.
El sentido para Frankl adquiere un carcter Personal, nico, Relacional, Trascendente y Apelativo, a diferencia de Alfred Adler que hablaba del sentido en trminos sociales (tareas de la vida: La familia-pareja (amor), el estudio-profesin (trabajo) y las relaciones sociales-amistad) o de las posturas existenciales pesimistas o constructivistas donde el Sentido no existe, sino que es inventado o creado por los individuos, reducindose al rango de los Significados.
Actitud ante el sufrimiento:
Triada trgica
Sufrimiento
Culpa Muerte
Facticidad y situaciones lmite
Aspectos negativos, inmodificables e innegables
de la existencia
Reconocimiento de triada trgica en terapia como
piedra angular al surgimiento de una existencia intensa, responsable, autntica y
significativa
Disminuir el sufrimiento
incrementar la capacidad de sufrimiento
Aceptacin de las propias limitaciones y facticidad que implica
la existencia
Aceptacin de las limitaciones que nos implica la existencia
(pasividad justa)
Reconciliacin con la vida y asumir una
actitud responsable, positiva y significativa
(Actitud justa).
Sistematiz las neurosis desde una visin integral de la Enfermedad, combinando el mtodo cientfico positivo, la fenomenologa existencial (Heidegger) y la fenomenologa axiolgica (Scheler). Cre un sistema de clasificacin diagnstica tridimensional:
Soma
Psique
Noos
de acuerdo al estudio del origen y expresin de la enfermedad en relacin a esas tres dimensiones del Ser Humano.
Clasificacin diagnstica dimensional:
Introdujo el concepto de Frustracin Existencial, Conflicto de Valores y Vaco Existencial en la terminologa cientfica. Cre y fundament las siguientes categoras de neurosis: Neurosis Nogenas (originadas por la frustracin de la dimensin espiritual-existencial).
Neurosis Nogenas:
Introdujo el concepto de Neurosis Iatrognicas (Causadas por la accin del propio terapeuta), tras reconocer que muchos de los sntomas y problemas que mostraban sus consultantes no eran primariamente originados por sus enfermedades o trastornos iniciales, sino ms bien constituan reacciones a la previa intervencin de un terapeuta.
Neurosis Iatrognicas:
Introdujo los conceptos de Neurosis Colectivas (causadas por la influencia de la poca, tales como la agresividad-violencia, adicciones, suicidio, depresin, etc.)
Entre ellas destaca:
el fanatismo,
el racismo,
el colectivismo,
El psicologismo, y
Neurosis Laborales y de Desocupacin
(relacionadas al mundo del trabajo).
Neurosis Colectivas:
Actitud logoteraputica:
Terapeuta mi actitud a pesar de
Replanteamiento de salud-
enfermedad
Actitud-respuesta de la persona ante
su enfermedad
Paradigma: la persona libre y
responsable frente a la enfermedad
Focaliza la patogenia a las potencialidades del ser humano
El rol de terapeuta en logoterapia se debe avocar al Encuentro entre Ser-Humano doliente (Homo Patiens) con otro Ser-Humano Terapeuta (Homo medicus).
Encuentro humano:
Dilogo socrtico y humor:
Uso del humor y dilogo socrtico (Adler)
Derreflexin e intencin paradjica
Fobias, insomnio, trastornos obsesivo compulsivo y disfunciones sexuales
Cura mdica de almas:
tica de respeto
acompaamiento
Pastoral mdica
Tanatologa
Cuidados paliativos
TCNICAS ESPECFICAS
El terapeuta induce a la persona a intentar voluntariamente aquello que teme de manera ansiosa; el resultado suele ser la desaparicin del sntoma Intencin paradgica
Se anima al consultante a olvidarse de su padecimiento para superar la tendencia a la preocupacin y a la hiperreflexin. Utiliza el sentido del humor Derreflexin
La persona acompaada (cliente o paciente) aprende a verse a s mismo ms all de su padecimiento, con la posibilidad de separar a su neurosis para as apelar a la propia voluntad de sentido para -mediante la fuerza de oposicin del espritu- dirigirse a l.
Autodistanciamiento
Se hace nfasis en comportamientos claves a practicar mediante una cierta disciplina para ms tarde dejar de atender a las actitudes dainas y poder ver a las nuevas, como motivadores del cambio.
Modificacin de actitudes
Se usa el estilo de la mayetica para guiar a la persona hacia la bsqueda de sentido, del autoconocimiento y la precisin de su responsabilidad en sus acciones.
Dilogo socrtico