Post on 24-Jan-2016
Salvador López
León Marco Vinicio Martínez Vázquez
Familiograma y genograma
FAMILIOGRAMAFAMILIOGRAMA
Establece el patrón conmunicacional entre los especialistas del área, como modelo simbólico, discreto, probabilistico, estático y dinámico que presenta la familia en la fase del ciclo de vida que esta cursando
FAMILIOGRAMAFAMILIOGRAMA
Se considera un mapa familiar el cual representa la organización y funcionalidad de la familia en el aquí y en el ahora, constituyendo “UN RECURSO AUXILIAR” de la metodología del “Estudio Medico Familiar Integral”.
FAMILIOGRAMAFAMILIOGRAMA
Requiere que el proceso de la relación MEDICO-PACIENTE-FAMILIA se realice favoreciendo el intercambio referencial que enriquezca y de pauta del sentido de la condición humana.
EL FAMILOGRAMA NOS PERMITE EL FAMILOGRAMA NOS PERMITE
• El abordaje a la familia sea mas simplificado
• Simbología: recolecta e interpreta la información obtenida
• Representa el modelo de la vida familiar constituyendo el marco de análisis critico racional de su funcionalidad
• Muestra las características objetivas del sujeto en estudio.
• Indica el tipo de vínculos
• Muestra la conformación holistica del sistema familiar.
EL FAMILIOGRAMA NOS PERMITEEL FAMILIOGRAMA NOS PERMITE
• Su construcción establece fundamentos para identificar y diferenciar la problemática y / o pauta transsacional familiar.
•Establece hipótesis, “emite un diagnostico”
•También puede ser un OBSTACULO para el medico:
Se corre el riesgo de “Hipersimplificar la realidad”.
Por lo tanto entre mas enriquezcas el mapa mayor será su colaboración.
TIPOS DE FAMILIOGRAMATIPOS DE FAMILIOGRAMA
ESTRUCTURAL Señala elementos Características de los
elementos No proporciona
información a su dinámica
PSICODINAMICO Brinda parcialmente
datos para inferir su funcionalidad.
Cada uno cuenta con su simbología especifica
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
1. FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre familia, domicilio, integrantes, fechas
2. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO
Razones para considerar de importancia el estudio
3. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
3.1 Biológicos
3.1.1 heredofamiliares
3.1.2 Patología de importancia
3.1.3. Defunciones
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
3.2 Psicosociales
3.2.1. Historia de la familia (etapas del ciclo vital)
3.2.2 Crisis familiares
4. SITUACION ACTUAL DE LA FAMILIA
4.1. Estructura familiar
4.1.1 Familiograma
4.1.2. Tipología familia
4.1.3. Etapa actual del ciclo familiar
4.2. Ambito social
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
4.2.1. Ingreso familiar y distribución
4.2.2. Vivienda
4.2.3 Alimentación
4.2.4 Recreación
4.2.5. Adicciones
4.2.6. Utilización de servicios de salud y sociales
4.2.7. Participación comunitaria
4.2.8. Ambito laboral
4.3. Ambito biológico
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
4.3.1. Enfermedades agudas y crónicas actuales
4.3.2. Actividades preventivas realizadas en familia
4.4 Ambito psicológico
4.4.1 Funciones familiares básicas
4.4.2 Crisis familiares actuales
4.4.3 Estudio de interacción familiar.
5. IDENTIFICACION Y JERARQUIZACION CONJUNTA DE PROBLEMAS
6. EXPLICITACION DE FACTORES DE RIESGOS INDIVIDUALES Y FAMILIARES.
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR
7. PLAN DE MANEJO CONJUNTO , HACIENDO ENFASIS EN LA EDUCACION Y LA PREVENCION
8. EVOLUCION Y SEGUIMIENTO
9. PRONOSTICO
10. COMENTARIOS
11. HISTORIAS CLINICA(s) INDIVIDUAL (es).
FAMILIOGRAMAFAMILIOGRAMA
El familiograma congrega y registra información de tres generaciones en 6 categorías especificas:
• Estructura Familiar
• Estadio del ciclo de vida
• Patrón de repetición a través de las generaciones
• Eventos de la vida y funcionamiento familiar
• Patrones de relación y triángulos
• Equilibrio y desequilibrio familiar.
CONSTRUYENDO UN FAMILIOGRAMA
CONSTRUYENDO UN FAMILIOGRAMA
• Los símbolos de los familiogramas han sido estandarizados.
• Permite a los médicos elaborar una descripción de la estructura familiar rápidamente
• Permite ver como afecta la capacidad para enfrentar una enfermedad o tensión significativa en la vida (crisis).
FAM ILIOGRAMA ESTRUCTURALFAM ILIOGRAMA ESTRUCTURAL
Paciente identificado
EDAD
NOMBRE HOMBRE
MUJER
FAMILIOGRAMA ESTRUCTURALFAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
Persona fallecida se colocara una “X” al centro de la figura
Hombre nacido en 1943 y muerto en 1962, fallecido a los 19 años.
Mujer nacida en 1963 y muerta en 1993, falleció los 30 años.
19
43 62
30
63 93
PERSONAS QUE VIVEN CON LA FAMILIA EN ESTUDIO
CONSANGUINEO MASCULINO CONSANGUINEO
FEMENINO
NO CONSANGUINEO
SUBSISTEMA CONYUGALSUBSISTEMA CONYUGALLugar que ocupan los padres en la familia de estudio en sus familias de
origen.
UNION CIVIL o RELIGIOSA UNION CIVIL y RELIGIOSA UNION LIBRE
SEPARACIO N DIVO RCIO
PAUTAS DE RELACION CONYUGALPAUTAS DE RELACION CONYUGAL
ESTRECHASINTERRUMPIDAS
CONFLICTIVAS DISTANTES DOMINANTE
SUBSISTEMA PARENTAL SUBSISTEMA PARENTAL
HIJO HIJA EMBARAZO ABORTO OBITOS HIJO HIJA ESPONTANEO PROVOCADO ADOPTIVO
GEMELOS HETEROCIGOTOS GEMELOS HOMOCIGOTOS
RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARES•Conectada por líneas
•Indica relación biológica y legal
•Marido a izquierda de la esposa
m m s d
RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARESHombre:
Casamientos múltiples orden de izquierda a derecha,
Separación reciente en primer lugar
Mujer
Casamientos múltiples se colocan de derecha a izquierda, con la sepa- ción mas reciente en primer lugar.
RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARESAmbos cónyuges con múltiples m.d. la relación mas recIente en el centro.
Cónyuges previos con otras parejas, se traza segunda línea, encima a la línea del 1er m.
RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARES
C
Concubinato “c”
Línea de puntos
Pareja con hijos
Penden de la línea que conecta a la pareja, de izquierda a derecha.
RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARES
Cónyuges con parejas previas, con hijos de estas y que viven alternadamente en dos hogares. Línea puntos indican los hogares
JERARQUIA Y AUTORIDADJERARQUIA Y AUTORIDAD
PATERNA MATERNA
COMPARTIDA
JERARQUIA Y AUTORIDADJERARQUIA Y AUTORIDAD
DELEGADA A UN HIJO QUE EJERCE LA FUNCION PARENTAL POR MUERTE o AUSENCIA.
LUCHA POR PODER
DESVINCULACION DE LA AUTORIDAD POR DESINTERES Y ASUNCION DEL MISMO POR NECESIDAD.
LIMITES DEL GRUPOLIMITES DEL GRUPO
Reglas que definen quienes y como participan:
• LIMITES GENERACIONALES
•LIMITES INDIVIDUALES
•LIMITES DE FAMILIA
Los limites pueden ser:
FLEXIBLES
RIGIDOS
DIFUSOS
FAMILIOGRAMA PSICODINAMICOFAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
Se aplica a TERAPIA ESTRUCTURAL
Estructura familiar Funcionalidad de
la familia Requiere
compenetración de la familia.
PLASMA:
Jerarquía y autoridad Limites Alianzas y coaliciones Situaciones de
centralidad y territorio.
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
P Padre
M Madre
Ho Hijo
Ha Hija
MF Medico Familiar
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
Ao AbueloAa AbuelaCo ConsanguienoCa Consanguinea Nco No consanguineo Nca No consanguinea
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
LIMITES CLAROS (FUNCIONALIDAD)
LIMITES RIGIDOS (DESLIGAMIENTO)
LIMITES DIFUSOS (AGLUTINAMIENTO) ....................................................
CONFLICTO
RELACION ADECUADA O ACEPTABLE
ASOCIACIÓN ( BENEFICIO )
ALIANZA – CONVENIO ( permanente )
COALICIÓN - COLISION, CHOQUE - ( temporal )
COACCION (PRESION)
COERCION (RESTRINGIR)
RODEO (RELACION DE EVACION O DESPLAZADA)
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
RELACION DE DEPENDENCIA
PADRE DEPENDIENTE DE LA MADRE
MADRE DEPENDIENTE DEL PADRE
HIJO (a) DEPENDIENTE DEL PADRE
HIJO (a) DEPENDIENTE DE LA MADRE
PADRE DEPENDIENTE DEL HIJO (a)
MADRE DEPENDIENTE DEL HIJO (a)
P M P M
P H (h)
M H (h)
P H (h)
M H (h)
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
RELACION DE SOBREPROTECCION
P M DE LA MADRE HACIA EL PADRE
P M DEL PADRE HACIA LA MADRE
P H (h) DEL PADRE HACIA EL HIJO
M H (h) DE LA MADRE HACIA EL HIJO
P H (h) DEL HIJO HACIA EL PADRE
M H (h) DEL HIJO HACIA LA MADRE
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
RELACION DOMINANTE - DOMINADO
P M MADRE DOMINADA POR EL PADRE
P M PADRE DOMINADO POR LA MADRE
P H (h) HIJO (a) DOMINADO POR EL PADRE
M H (h) HIJO (a) DOMINADO POR LA MADRE
P H (h) PADRE DOMINADO POR EL HIJO (a)
M H (h) MADRE DOMINADO POR EL HIJO (a)
ESTRUCTURA DE FAMILIAS SANASESTRUCTURA DE FAMILIAS SANAS
Suficiente lealtad Estabilidad Mantiene unidos Actúan como grupo En la solución de las
crisis normativas y paranormativas
Flexibles
FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO
P M
H1 H2... Hn
ANALISIS COMPARATIVO DEL DISEÑO DE GENOGRAMAS
Comparacion de 6 recomendaciones internacionales
de diseño de genogramas
CARG: Comite academico de profesores en Medicina
Familiar 1978-98
Se identifican 3 caracteristicas generales para su
diseño: Estructura familiar de los vinculos generacionales
Eventos intrafamiliares asociados al proceso salud enfermedad
Relaciones interpersonales de caracter afectivoArch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
G E N O G R A M A
Representacion grafica de las caracteristicas
interrelacionales de un grupo familiar
Identifica procesos biologicos, emocionales y sociales de
la familia a traves de diversas generaciones
Indispensable en Medicina familiar, enfermeras, psicologos, trabajo
social y estudios de la familia como genetistas, historiadores,
psicohistriadores, genealogistas, antropologos, biografos, etc.
Favorece la relacion medico paciente y ayuda a estratificar los
riesgos de ansiedad y depresion de la familia
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
GENOGRAMA CARG: SEXO
Paciente identificado
EDAD
NOMBRE
HOMBRE
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
MUJER INDEFINIDO
GENOGRAMA CARG ADOPCION
HOMBRE
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
MUJER
GENOGRAMA CARG MATRIMONIO
(año)
MATRIMONIO
(año)
UNION LIBRE
(año)
MATRIMONIO CONSANGUINEO
(año)
SEPARACION
(año)
DIVORCIO
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
GENOGRAMA CARG VINCULO
ASCENDENTE
DESCENDENTE
MATRIMONIO SIN EMBARAZOS NI HIJOS
DESCENDENCIA DESCONOCIDA VIVE LEJOS DEL HOGAR (ESCUELA, CARCEL, ETC.
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
GENOGRAMA CARG ESTRUCTURA
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
GEMELOS HETEROCIGOTOS GEMELOS HOMOCIGOTOS
PERSONAS QUE HABITAN LA CASA
GENOGRAMA CARG ASOCIACION CON SALUD ENFERMEDAD
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
ABORTO
ESPONTANEO INDUCIDOOBITO MUERTE EMBARAZO
GENOGRAMA CARG RELACIONES INTERPERSONALES
AFECTIVAS
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
CONFLICTIVAS DISTANTES DOMINANTE
ESTRECHAS
GENOGRAMA CARG RELACIONES INTERPERSONALES AFECTIVAS
Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20
DISFUNCION EN EL MATRIMONIO
DISFUNCION EN EL MATRIMONIO Y AMANTE