Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo +...

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global»

Barcelona, 27 de marzo de 2015 – Societat Catalana de Medicina de l’Esport

Screening y control cardiológico del futbolista

Del niño a la élite: implementación de programa de cardioprevención

Dr Óscar Fabregat Andrés ( @oscar_fabregat)

Servicios Médicos del Villarreal CF SADCardiólogo – Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología del Hospital General de Valencia

Fundación para la Investigación del Hospital General Universitario de Valencia

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Muerte súbita en el deportista joven

l Incidencia estimada 2-3/100.000 atletas/año

l Predominio en hombres (10:1)

l Múltiples causas: la más frecuente, MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

¿Son estos protocolos suficientes?

ALGUNAS CONSIDERACIONES...

l Exploración física / auscultación cardíaca >>> generalmente normal

l Los criterios ECG de HVI son poco precisos en pacientes jóvenes

l El ECG en reposo >>> escasa traducción clínica

¿En qué medida podemos mejorar nuestro rendimiento diagnóstico?

Proyectos del Servicio Médico Villarreal CF SAD

I. Programa deControl y Gestión del Gasto

II. Programa de Prevención y Tratamiento Avanzado de Lesiones

III. Programa de Cardioprevención

IV. Programa de Suplementación Avanzada

V. Estudio de Fatiga Muscular

Programa de Cardioprevención

LÍNEAS ESTRATÉGICAS

Primer equipo:

Exploración cardiológica + ECG en reposo + Ergoespirometrías periódicas +

Ecocardiograma inicial + Monitorización cardíaca en campo (camisetas

Nuubo©)

Fútbol base

Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo

(YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/- Holter 24 horas

ObjetivoEquiparar screening cardiológico

Profesionales vs. Fútbol base

Electrocardiograma de 12 derivaciones

Base de datos electrónica

Análisis automático de variables ECG: segmento ST, QT corregido...

Si arritmia en tira larga, Holter 24 h

Ecocardiograma transtorácico

Base de datos electrónica

Alteraciones morfológicas detectables: MCH, anomalías coronarias, prolapso válvula mitral...

Si anomalía, RMN cardiaca, TC u otras pruebas

Anomalías coronarias

Sistema Nuubo©

Monitorización ECG inhalámbrica

¿En qué consiste la tecnología Nuubo©?

Líneas estratégicas con Nuubo© en Villarreal CF SAD

Screening arritmias cardiacas durante el ejercicio (=ergometría)

PRUEBAS DE ESFUERZO EN CAMPOMONITORIZACIÓN EN TIEMPO REAL

Diagnóstico arritmias cardiacas durante monitorización prolongada

BRADIARRITMIAS: BAV 2º grado, pausas sinusales...TAQUIARRITMIAS: fibrilación auricular paroxística...

Estudio de variabilidad de frecuencia cardiaca

ANÁLISIS DE PARÁMETROS DE HRV: sobreentrenamiento...

1. Screening arritmias cardiacas durante el ejercicioPROTOCOLO TEST DE ESFUERZO EN CAMPO

Consenso con entrenador y preparadores físicosEn inicio de sesión de entrenamiento

Análisis lactato basal – Colocación camisetas – Comprobación señal ECG

10' calentamiento (trote suave)

Yo-Yo intermittent recovery test level 1

Análisis lactato máximo y 10' recuperación

Prosigue con entrenamiento

ANÁLISIS DATOS mediante SOFTWARE ESPECÍFICO

The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness

Feasibility of using a new generation wireless device for

electrocardiographic monitoring of professional soccer

players during an exercise test in field: a pilot study

Fabregat-Andrés O1,2, Muñoz-Macho A2, Adell-Beltrán G2, Fácila L1

1. Cardiology Department. Consorcio Hospital General Universitario. Valencia. Spain

2. Villarreal Club de Fútbol SAD Medical Department. Villarreal. Spain

Original Article

Cardiology Research

16 de 19 jugadores!

Conclusions

The use of Nuubo's technology allows an accurate single-lead electrocardiographic recording

and estimation of reliable performance variables during exercise testing in field, and provides a new

perspective to cardiac remote monitoring in team sports as soccer.

Results

In order to assess the usefulness of Nuubo system during YYIRT to determine physical

performance variables compared with ergospirometry, we found a good correlation in calculation of

VO2max (VO2 max 53.3 ± 2.4 vs. 53.7 ± 3.0 mL/kg/min for Yo-Yo test and ergometry respectively;

intra-class correlation coefficient 0.84 [0.63-0.93] p<0.001). Maximal heart rate and maximal lactate

reached by players are similar in both tests (comparisons using t-test: 187.7 ± 3.8 vs. 190.1 ± 5.5

beats per minute, p=0.8; and 10.4 ± 1.7 vs. 8.5 ± 3.3 mmol/L, p=0.3; for Yo-Yo test and ergometry

respectively).

2. Diagnóstico arritmias cardiacas monitorización prolongada

Taquiarritmias

Bradiarritmias

Técnico deportivo con palpitaciones frecuentes

3. Estudio de la variabilidad de la frecuencia cardiaca

Parámetros de

Variabilidad de la

Frecuencia Cardiaca

con el Sistema NUUBO

Screening arritmias cardiacas durante el ejercicio (=ergometría)

PRUEBAS DE ESFUERZO EN CAMPOMONITORIZACIÓN EN TIEMPO REAL

Diagnóstico arritmias cardiacas durante monitorización prolongada

BRADIARRITMIAS: BAV 2º grado, pausas sinusales...TAQUIARRITMIAS: fibrilación auricular paroxística...

Estudio de variabilidad de frecuencia cardiaca

ANÁLISIS DE PARÁMETROS DE HRV: sobreentrenamiento...

Proyectos del Servicio Médico Villarreal CF SAD

III. Programa de Cardioprevención

Screening y control cardiológico en el fútbol: del niño a la élite. Implementación de un programa de cardioprevención

“Si buscas resultados distintos,

no hagas siempre lo mismo!!!

Albert Einstein

Dr Óscar Fabregat Andrés @oscar_fabregat

Servicios Médicos del Villarreal CF SADCardiólogo – Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología del Hospital General de Valencia

Fundación para la Investigación del Hospital General Universitario de Valencia

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