Post on 13-Jul-2020
CURSO DE MICROBIOLOGÍA Alta especialidad en implantología
Segunda parte
Dra. Laurie Ann Ximénez-Fyvie Mtra. Adriana Patricia Rodríguez-Hernández
Laboratorio de Genética Molecular División de Estudios de Posgrado e Investigación
Facultad de Odontología, UNAM
Antígenos
LPS
Citocinas
MPMs
CAMBIOS CLÍNICOS
RETO MICROBIANO
S.I. Innato
S.I. Humoral
RESPUESTA INMUNOLÓGICA
DESTRUCCIÓN DE TEJIDO CONECTIVO
Y HUESO
FACTORES EXÓGENOS
FACTORES ENDÓGENOS
Moléculas iniciadoras
Endotoxinas Bacterianas: •LPS (Gram -) •AT y/o ALT (Gram +) •Peptidoglicano (Gram - y +)
Moléculas mediadoras
Citocinas: •TNF •IL-1α •IL-1β •IL-1ra •IL-6 •IL-8 •LT α •IL-12 •IL-10
Lisis Bacteriana LPS Proteína de Adherencia de los LPS (PAL)
Complejo LPS-PAL
CD14
+
Macrófagos, Monocitos, Neutrófilos
Producción de TNFα, TNFβ, IL-1α, IL-1β, IL-ra, IL-6, IL-8, IL-12, FAP, etc.
Activación del Complemento
Producción de Prostaglandinas y
Leucotrienos
Activación de la Cascada de la Coagulación
Activación de Células Endoteliales, Fibroblastos y Osteoclastos Producción de MMPs
DESTRUCCIÓN DE TEJIDO CONECTIVO Y HUESO
Socransky & cols. J Clin Periodontol 1998
Socransky & cols. J Clin Periodontol 1998
DIFERENCIACIÓN DE ESPECIES SUBGINGIVALES
PATÓGENOS
BENÉFICOS
A. actinomycetemcomitans P. gingivalis T. forsythia T. denticola
PATÓGENOS PUTATIVOS
C. rectus P. intermedia P. nigrescens S. noxia E. nodatum P. micra F. nucleatum E. corrodens S. intermedius
Actinomyces sp. (A. naeslundii, A. israelii) Streptococcus sp. (S. sanguinis, S. oralis) Capnocytophaga sp. (C. sputigena, C. gingivalis) Veillonella sp. (V. parvula, V. atypica)
ENFERMEDADES PERIODONTALES DESTRUCTIVAS
AUMENTO DE
ESPECIES PATÓGENAS
DISMINUCIÓN DE
ESPECIES BENÉFICAS
FACTORES DEL
HUESPED
FACTORES
AMBIENTALES + + +
A. actinomycetemcomitans T. forsythia T. denticola P. gingivalis P. intermedia F. nucleatum P. nigrescens
A. viscosus C. ochracea S. oralis S. sanguinis A. naeslundii V. parvula C. gingivalis
Factores genéticos Enfermedades sistémicas
Tabaquismo Stress
COMPOSICIÓN MICROBIOLÓGICA SUBGINGIVAL EN SALUD Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL
CARACTERÍSTICA CLÍNICAS DE LA POBLACIÓN
Periodontitis (n=44) Media ± EEM Rango
Sanos (n=20) Media ± EEM Rango
Edad (años) *** No. dientes faltantes *** Género (% mujeres) Profundidad de bolsa (mm) *** Nivel de inserción (mm) ***
44.9 ± 1.7
3.5 ± 0.3
61.4
3.9 ± 0.2
4.2 ± 0.2
31-75
0-8
2.3-7.4
2.7-9.0
27.5 ± 1.3
1 ± 0.3
45
2 ± 0.03
2 ± 0.03
22-51
0-4
1.7-2.3
1.7-2.3
% de sitios con: Acumulación de placa *** Enrojecimiento gingival *** Sangrado al sondeo *** Supuración ***
51.9 ± 5.7
27.5 ± 5.3
47 ± 3.9
6.1 ± 1.3
0-100
0-100
4.5-100
0-36.9
11.7 ± 3.7
3.6 ± 2.2
2.7 ± 1.1
0 ± 0
0-72
0-38
0-22.7
0
*** p < 0.001 prueba de Mann-Whitney Ximenez-Fyvie, et al. J Periodontol 2006
OBJETIVO
Definir y comparar la composición microbiológica de la placa dentobacteriana subgingival en sujetos mexicanos periodontalmente sanos y con periodontitis crónica
Ximenez-Fyvie, et al. J Periodontol 2006
MICROBIOLÓGICA CLÍNICA
Detección y cuantificación de 40 especies bacterianas utilizando la técnica de “checkerboard” para hibridaciones DNA-DNA
28 muestras de placa subgingival de cada paciente (sitios MV)
•P.B. (x 2, mm) •N.I. (x 2 mm) •Acumulación de Placa (0/1) •Enrojecimiento gingival (0/1) •Sangrado al Sondeo (0/1) •Supuración (0/1)
En 168 sitios de cada paciente (6 sitios por diente)
ESPECIES EVALUADAS Especie Cepa Especie Cepa
Aggregatibacter actinomycetemcomitans * Parvimonas micra 33270
Actinomyces georgiae 49285 Neisseria mucosa 19696
Actinomyces israelii 12102 Porphyromonas endodontalis 35406
Actinomyces naeslundii stp. 1 12104 Porphyromonas gingivalis 33277
Actinomyces odontolyticus 17929 Prevotella intermedia 25611
Actinomyces viscosus 43146 Prevotella melaninogenica 25845
Campylobacter gracilis 33236 Prevotella nigrescens 33563
Campylobacter rectus 33238 Propionibacterium acnes 6919
Campylobacter showae 51146 Selenomonas artemidis 43528
Capnocytophaga gingivalis 33624 Selenomonas noxia 43541
Capnocytophaga ochracea 27872 Streptococcus anginosus 33397
Capnocytophaga sputigena 33612 Streptococcus constellatus 27823
Corynebacterium matruchotii 14266 Streptococcus gordonii 10558
Eikenella corrodens 23834 Streptococcus intermedius 27335
Eubacterium saburreum 33271 Streptococcus mitis 49456
Eubacterium sulci 35585 Streptococcus oralis 35037
Fusobacterium nucleatum ** Streptococcus sanguinis 10556
Fusobacterium periodonticum 33693 Tannerella forsythia 43037
Gemella morbillorum 27824 Treponema denticola 35405
Leptotrichia buccalis 14201 Veillonella parvula 10790
* serotipos a: 43717 y b: 43718 ** subespecies nucleatum: 25586, polymorphum: 10953 y vincenti: 49256
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11 12 13 14 15 16 17 21 22 23 24 25 26 27 31 32 33 34 35 36 37 41 42 43 44 45 46 47 105 106
SONDAS DE DNA
0
2
4
6
8
10
12
14
A. n
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undi
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A. v
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x 1
05
Salud Periodontitis
RESULTADOS
Cuentas Bacterianas Promedio (n=1,617 muestras)
* p < 0.05 *** p < 0.001 Prueba U de Mann-Whitney
Ximenez-Fyvie, et al. J Periodontol 2006
RESULTADOS
Proporción Promedio (n=1,617 muestras)
0
2
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6
8
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12
14
16
18
A. n
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DN
A
Salud Periodontitis
** p < 0.01 *** p < 0.001 Prueba U de Mann-Whitney
Ximenez-Fyvie, et al. J Periodontol 2006
* p < 0.05 *** p < 0.001 U de Mann Whitney
Salud periodontal (n= 20)
Periodontitis crónica (n= 44)
31.73
9.26
6.806.32
14.83
6.32
3.43
21.31
8.48
5.94
7.02
16.55
15.76
2.57
22.91 20.77
***
*
No agrupados
Actinomyces Otros
Ximenez-Fyvie, et al. J Periodontol 2006
NI ≤ 3 mm (n=390)
23.13
8.12
6.27
7.6111.85
6.64
24.26
0.83
NI 4-5 mm (n=464)
19.89
7.95
4.24
5.49
15.80
15.50
20.20
1.66
** p < 0.01 *** p < 0.001 Kruskal-Wallis
Periodontitis crónica
NI ≥ 6 mm (n=224)
12.63
5.07
3.64
3.74
21.3426.43
20.18
2.03
**
*** ***