CURSO: Fisiología Humana INTEGRANTES: • Guillermo Landeo Villanueva • Luis Loayza Sosa • David Linares Capristan

Equilibrio Hídrico Estado de homeostasis

del organismo, en el cual el volumen global de agua del cuerpo y su distribución ente las cavidades corporales permanece relativamente constante.

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009

Balance de Agua (en condiciones normales)

INGRESOS: EGRESOS:

A través de los alimentos y bebidas.

(2100 ml /día)

Agua metabólica.

(200 ml/día)

Perdida insensible de agua

Piel (350 ml/día)

Pulmones (350 ml/día)

Sudor

(100 ml/día)

Heces

(100 ml/día)

Orina

(1400 ml/día)

INGRESOS Y PEDIDAS DE AGUA DIARIOS (ml/día)

NORMAL EJERCICIO INTENSO Y

PROLONGADO

INGRESOS

Líquidos ingeridos 2100 ?

Del metabolismo 200 200

TOTAL DE INGRESOS 2300 ?

PÉRDIDAS

Insensibles: Piel 350 350

Insensibles: Pulmones 350 650

Sudor 100 5000

Heces 100 100

Orina 1400 500

TOTAL DE PÉRDIDAS 2300 6600

ADAPTADO DE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009

Balance de Agua

Equilibrio Hidroelectrolítico En homeostasis, el

volumen de líquidos y los niveles electrolíticos de las cavidades corporales permanecen relativamente constantes.

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009

BALANCE DE ELECTROLITOS DEL MEDIO INTERNO: Electrolito:

Sustancia que se disocia en iones cuando se disuelve en agua; la solución resultante puede conducir una corriente eléctrica.

Algunos ejemplos:

SODIO (Na+)

POTASIO (K+)

MAGNESIO (Mg++)

CALCIO (Ca++)

Sodio (Na+)

Principal electrolito extracelular.

Actividad Biológica:

Transmisión del Impulso nervioso.

Contracción muscular.

Equilibrio ácido-base

Absorción de nutrientes por las membranas.

El sodio y sus aniones asociados (sobre todo el Cl-) son responsables del 90% de la osmolaridad del medio interno.

Concentración normal: 142mEq/l

Desequilibrios:

Hipernatremia

Hiponatremia

Hiponatremia Deshidratación hiposmotica:

Sobrehidratación hiposmotica:

Reducción en el volumen de agua extracelular.

Causas:

Diarreas y vómitos

Consumo excesivo de diuréticos o algunos tipos de nefropatías

Hiposecreción de la hormona aldosterona (enfermedad de Addison)

Aumento del volumen de agua extracelular.

Puede ser causada por:

Una secreción excesiva de la ADH.

Hipernatremia Deshidratación hiperosmotica:

Sobrehidratación hiperosmotica:

Pérdida del agua del medio interno.

Causas: Ausencia o deficiencia de la

ADH (diabetes insípida).

Incapacidad de los riñones para responder a la ADH (diabetes insípida nefrogenea).

Ingesta de agua inferior a la pérdida (sudoración excesiva).

Retención de agua por parte de los riñones.

Causas:

Secreción excesiva de la hormona aldosterona.

POTASIO (K+) Trabaja en forma

coordinada con el Na+

Principal electrolito Intracelular (140mEq/L ). el 98% del potasio corporal está dentro de las células

Su concentración en el medio interno es de 4,2 mEq/L.

Desequilibrios: Hiperpotasemia

Hipopotasemia

Variaciones de apenas ± 3-4 mEq/L puede ocasionar arritmias cardiacas

Cambios mayores pueden ocasionar paros cardiacos o fibrilaciones.

Balance de K+

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009

CALCIO (Ca++)

Participa en la excitación de las células nerviosas y la contracción muscular.

Su concentración en el medio interno es de 2,4 mEq/L.

Alrededor del 50% del Ca++ plasmático (5mEq/l) se encuentra ionizado (Forma activa en las memb. Celulares).

Desequilibrios: Hipocalcemia:

Aumenta la excitabilidad neuromuscular.

casos extremos:Tetania hipocalcemica.

Hipercalcemia: Deprime la excitabilidad neuromuscular y pueden provocar arritmias cardiacas.

Hormona reguladora: PTH

Balance de Ca++

La ingesta diaria: 1000 mg.

La principal vía de excreción es la vía fecal que libera aprox. 900 mg diarios.

Distribución de Ca++:

Huesos: 99%

Medio interno: ~1%

Medio intracelular: 0.1%

Regulación de Ca++

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009

MAGNESIO (Mg++) El magnesio participa en

muchos procesos bioquímicos, incluida la activación de muchas enzimas y la estabilidad del ATP, entre otras.

Menos de un 1% del magnesio corporal se encuentra en el líquido extracelular.

Luego la concentración ionizada libre de magnesio es solo de unos 0,8mEq/l.

La ingesta diaria: 250 - 300 mg

pero tan solo la mitad se absorbe en el aparato digestivo.

Los riñones excretan diariamente alrededor de 125 - 150 mg

REGULACIÓN NERVIOSA

Sistema Nervioso Simpático

REGULACION HUMORAL

Angiotensina II

Estructura

molecular

Función principal

Inhibición de la excreción de sodio y agua.

Regulación

Se estimula por hipotensión.

Aldosterona

Estructura

molecular

Función

• Produce reabsorción de sodio y agua

• Principalmente se da a nivel renal, promoviendo la reabsorción de Na+ y agua, y la secreción de K+.

Regulación

Angiotensina II

Formula

molecular

Función • Función antidiurética

• Acción vasoconstrictora

Regulación Hipotálamo y Neurohipófisis

HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) O ARGININA VASOPRESINA (AVP)

Estructura molecular

Función

Provoca eliminación de sodio y agua

Regulación

Se secreta cuando aumenta la presión arterial,

PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR (ANP)

SISTEMA OSMORRECEPTOR – ADH

Centros de la sed en el sistema nervioso central.

Estímulos de la sed.

Umbral del estímulo osmolar para beber.

EL MECANISMO DE LA SED

FUNCION RENAL DE ELIMINACION

REGULACION DE LA ELIMINACION DE SODIO El volumen de liquido

extracelular esta regulada, principalmente entra la ingestión y la excreción de sodio y agua.

Los riñones son los encargados de mantener este balance.

.

Para mantener la homeostasis, la ingesta y la excreción de sodio debe estar balanceada.

REGULACION DE LA ELIMINACION DE SODIO

Los cambios en la Filtración Glomerular o en la

Reabsorción Tubular pueden provocar cambios

Significativos en la excreción urinaria de sodio y

agua.

Cuando ocurre esto, entran a tallar otros

mecanismos como los cambios en la presión

arterial y en diferentes hormonas, con la

finalidad de igual la excreción de sodio a su

ingestión.

NATRIURESIS Y DIURESIS POR PRESION Es el efecto de la presión sobre la excreción de sodio y

agua.

La diuresis por presión, se refiere al efecto del aumento de la presión arterial que incrementa la excreción de volumen liquido extracelular.

La nutriereis por presión, se refiere al aumento de la excreción de sodio que se produce cuando se eleva la presión arterial.

FACTORES NERVIOSOS Y HORMONALES QUE REGULAN LA EXCRESION RENAL DEL SODIO Y AGUA

Sistema nervioso simpático

Angiotensina II

Hormona antidiuretica (ADH)

Péptido Natri urético Auricular (PAN)

sodio

agua

osmolaridad

osmolaridad

Volumen no

cambia

Volumen

sodio agua

Osmolaridad

no cambia

Volumen

NORMAL

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio

sodio

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio

osmolaridad

ADH

Retención de

agua

volumen

agua

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio

osmolaridad

ADH

Retención de agua

volumen

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio

osmolaridad

ADH

Retención de

agua

volumen Presión arterial y venosa

Angiotensina II simpático Pétido atrial

natriurético

aldosterona

Eliminación

de sodio

sodio

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio

osmolaridad

ADH

Retención de

agua

volumen Presión arterial y venosa

Angiotensina II simpático

Eliminación

de agua

agua

CASO 1º: aumenta la ingesta de sodio

osmolaridad

ADH

Eliminación de

agua

volumen Presión arterial y venosa

Angiotensina II simpático

Eliminación

de agua NORMAL

CASO 2º: exceso de agua en la bebida

agua

CASO 2º: exceso de agua en la bebida

osmolaridad volumen

Presión arterial y

venosa

ADH

Eliminación

de agua

Actvidad de los

barorreceptores

agua

CASO 2º: exceso de agua en la bebida

osmolaridad volumen

Presión arterial y

venosa

ADH

Eliminación

de agua

Actvidad de los

barorreceptores

NORMAL

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)

volumen

Presión arterial y

venosa

ADH

Retención

de agua

agua

Angiotensina II

Retención

de agua

simpático

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)

volumen

Presión arterial y

venosa

ADH

Retención

de agua

agua

Angiotensina II

Retención

de agua

simpático

volumen

Presión arterial y

venosa

ADH

Retención

de agua

aldosterona

Angiotensina II

Retención

de sodio

simpático Pétido atrial

natriurético

sodio

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)

volumen

Presión arterial y

venosa

ADH

Retención

de agua Angiotensina II simpático

Pétido atrial

natriurético

aldosterona

Retención

de sodio

CASO 3º: Pérdida de agua y sodio (p. ej. hemorragia)

NORMAL

CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)

osmolaridad volumen

Presión arterial y

venosa

ADH

Retención

de agua agua

CASO 4º: Pérdida de agua (p. ej. a través de los pulmones)

osmolaridad volumen

Presión arterial y

venosa

ADH

Retención

de agua

NORMAL

REGULACION DE LA ELIMINACION DE POTASIO El control preciso de la

concentración potasio en el liquido extracelular es necesario porque, muchas funciones celulares son muy sensibles a los cambios de concentración de potasio en el liquido extracelular.

El mantenimiento del equilibrio del potasio depende sobre todo de la

excreción renal( aprox. 90% de la ingestión de potasio).

El mantenimiento normal de potasio exige que los riñones ajusten la excreción de potasio con rapidez y precisión frente a amplias variaciones de su ingestión.

EXCRESION RENAL DEL POTASIO

FUENTE: Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 11° ed. 2009

Secreción Potasio en las Células Principales

FACTORES QUE REGULAN LA SECRECIÓN DE POTASIO

Gracias…