SEMIOLOGIA DE LA CABEZA

DR DAVID ISRAEL BANEGAS DIAZMEDICINA INTERNA-DIABETESINTRODUCCION A LA CLINICA IFACULTAD DE MEDICINA UNAH

CABEZA

CRANEO

CARA

CRANEO

CRANEO

• INSPECCION

• PALPACION

• AUSCULTACION

Instrumentos

• Estetoscopio , • Oftalmoscopio (fondoscopía), • Otoscopio (nariz y oído externo), • Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y

faringe), • Baja lenguas, • Diapasón (para explorar sensibilidad

vibratoria).

Cráneo: Inspección y Palpación

• Tamaño: macrocefalia ,microcefaliaAdulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%,

RN = 30%. • Simetría Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste). • Anomalías: prominencias o depresiones.

Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)

INSPECCION

• TIPOS DE CRANEO :

• BRAQUICEFALO

• DOLICOCEFALO

• MESOCEFALO

Estudio de la cabeza:1.- Postura Dada por el tono muscular de los músculos

cervicales. Debe estar erguido y sin inclinaciones.Alteraciones:• Anteflexión.• Retroflexión meningitis.• Lateralidad tortícolis.

• 2.-Volumen Por el desarrollo del SNC.Perímetro cefálico:• Normocefalia cabeza normal.• Microcefalia cabeza chica• Macrocefalia cabeza grande

3.- Forma • Dada por el desarrollo del SNC.• Por el crecimiento armónico de las fontanelas.• Índice Cefálico relación entre el largo y el

ancho del cráneo. IC = ancho x 100 largo

Mesocefalia cráneo normalBraquicefalia cráneo anchoPor cierre temprano de la sutura coronal o

lambdoideaDólicocefalia cráneo largo (por cierre

temprano de sutura sagital)Craneosinostosis alteración de la forma por el

cierre prematuro de las suturas

Braquicefalia

Dolicocefalia

SINOSTOSIS

• ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).

• OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)

ANORMALIDADES CEREBRALES

• MICROCEFALIA

• MACROCEFALIA

• HIDROCEFALIA

• ANENCEFALIA

IMPORTANCIA SEMIOLOGICA DEL PELO

En estado patológico, sus alteraciones son síntomas que revelan las repercusiones que los procesos mórbidos tienen sobre el sistema neuroendocrino y sobre el trofismo en general.

EXAMEN DEL PELO

• 1. Cantidad.

• 2. Distribución.

• 3. Implantación.

• 4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color, largo, espesor, resistencia y estado trófico en general.

GUIA PARA EXAMEN DE PELO

EJEMPLO DE REDACCION DE PELO NORMAL

Pelo. Buena higiene; de color pigmentación, cantidad, textura y distribución normales, de acuerdo con su edad, sexo y raza.

APARATO OCULAR

SINTOMAS

• Disminución de la visión • Dolor ocular• Lagrimeo• CEFALEA• Diplopía• Fotofobia

CEJAS

• Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.

• ABUNDANCIA (sinofridia)

• ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)

PARPADOS

• EXAMEN COMPARATIVO.

• piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral, enfisema,edema)

Edema palpebral

EDEMA UNILATERAL:• Absceso• Orzuelo (zeiss ,moll)• Chalación(meibonio) • BlefaritisConjuntivitis (gonococo)Globo ocular (glaucoma• sinusitis

EDEMA BILATERAL:• ↑ presión hidrostática

(HTA maligna)• Hipoproteinemia

(nefrosis, edema caquéctico)

• Retensión sodioagua(s.cushing)

PESTANA

• Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .

LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s pestaña.(blefaritis ulcerosa)

GLOBO OCULAR

GLOBO OCULAR

• Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .• EXOFTALMO (hipertiroidismo)• ENOFTALMO

CONJUNTIVA

• La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados conjuntiva palpebral.

SIGNO CONJUTIVA

• LA CONGETION CONJUTIVAL• HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES• PINGUECULA• PTERIGION

ESCLERA

• Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .

• Esclera azul por transparencia

CORNEA

• La córnea es la continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguíneos.

• SENSIBILIDAD TRIGEMINO

SEMIOLOGIA OCULARGLOSARIO

• ECTROPION• ENTROPION• EPIFORA• PTOSIS• LAGOFTALMOS• ENOFTALMOS• EPICANTO• ORZUELO• CHALAZION• DACRIOCISTITIS• XANTELASMA• PINGUECULA• PTERIGION• XEROFTALMIA• NUBECULA• DISCORIA• ACORIA• POLICORIA• ECTOPIA• COLOBOMA

REFLEJO CORNEAL

• El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .

NARIZ

• Humidificar • filtrar • calentar

NARIZ

• INSPEPCION

• PALPACIÓN

NARIZ

• Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.

OTORREA

• SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)

• CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE

OTORRAGIA

• OTITIS MEDIA• Traumática (rascado ,cuerpo extraño ,heridas)

LABIOS

• Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)

Mucosa bucal

• Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .

Dientes

• Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .

Lengua

Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.

LESIONE PRE CANCEROSAS

• Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .