Post on 24-Jan-2016
SERVICIO DE MEDICINA INTERNAHospital Infanta MargaritaCabra (Córdoba)
HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes personales:
No antecedentes familiares de interés.
No AMC ni hábitos tóxicos. Hernia de Hiato (EDA). Tratamiento actual: ninguno.
Antecedentes Personales
Ingreso en los meses previos con diagnóstico al alta de GEA con hiperamilasemia secundaria inexpecífica.
Cuadro clínico: diarrea sin productos patológicos, dolor abdominal tipo cólico en epigastrio y vómitos que aliviaban el dolor.
HISTORIA CLÍNICA
Motivo de Consulta: EPISODIO RECURRENTES de dolor abdominal tipo
cólico que no respetan el descanso nocturno ni muestran clara relación con la ingesta.
Hiporexia y pérdida de 5 Kg en último mes.
Fiebre ocasional de hasta 38ºC sin clara
sensación distérmica (no cede al tratamiento).
Pruebas Complementarias
Analíticas: -Hemograma: Anemia leve (Hb 10,8 g/dl VCM 90,3 fL), series plaquetaria y blanca dentro del rango de normalidad.-Bioquímica: Glucosa 65 mg/dl, Amilasa 195 UI/L, Ca 7,11 mg/dl, K 3,3 mmol/L,PCR 10.9 mg/dl, VSG 50 mm.-Hormonas Tiroideas y ANA normales.
Pruebas Complementarias
Ca 19-9 y CEA normales. Proteinograma: Pt 6.3 g/dl.Albúmina 49.7.Fracción Gamma normal.
Pruebas Complementarias
Radiografía Simple de Abdomen:-Niveles hidroaereos en asas de delgado.
Pruebas Complementarias
Radiografía de tórax:
Pruebas Complementarias
Ecografía de Abdomen:-Asas de delgado dilatadas y llenas de líquidos con muy escaso peristaltismo.
Pruebas Complementarias
TAC Abdominal:-Marcado engrosamiento de ilion terminal de 3 cm de longitud con adenopatías mesentéricas.
TAC Abdominal
Pruebas Complementarias
Tránsito intestinal:
Normal
Pruebas Complementarias
Colonoscopia:
Lesión submucosa vs compresión extrínseca a nivel del sigma. Estenosis a nivel de ileon distal sugestiva de invaginación.
EVOLUCIÓN
La paciente persistió sintomática durante su estancia hospitalaria requiriendo nutrición parenteral y con exacerbaciones de la clínica tras la reintroducción de alimentación oral.
Diagnósticos
Patología benigna:1. S.intestino irritable.2. Invaginación intestinal3. E.Inflamatoria intestinal4. Diverticulo de Meckel5. Endosalpingiosis6. Lipoma7. Neurofibroma
Diagnósticos
Patología infecciosa:1. Absceso2. Tuberculosis intestinal3. Brucelosis4. Otras (parasitosis)
Diagnósticos
Patología maligna:1. Metástasis (melanoma)2. Carcinomas Intestinales3. Linfomas4. Tumores Carcinoides
Revisando los Antecedentes Personales de la paciente...
Estudio ginecológico y hormonal normales
Espermiograma
Conclusión: Esterilidad Masculina por oligoastenozoospermia
Nulípara y estudio de esterilidad que fue negativo
Se realizó Prueba Diagnostica…
Endometriosis:
Rara en raza negra Mujeres nulíparas, concepción a edades
altas 30-40 a. Síntoma principal: Dispareunia
intramenstrual. Endometriosis intestinal:
-Diarrea-Estreñimiento-Hemorragia catamenial-Dolores Abdominales recurrentes
Endometriosis
Localización Pélvica Afectación Ileal muy infrecuente
CONCLUSION
La endometriosis debe figurar en el diagnóstico diferencial de un cuadro suboclusivo de repetición, máximo si se trata de una paciente joven, nulípara y en edad fértil.
La esterilidad siempre es un problema de la pareja.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Para cualquier pregunta o sugerencia diríjanse a la siguiente dirección de correo electrónico: raimundotm@wanadoo.es