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DiplomadoCalidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
Lic. Harrison Sandoval Castillo
MÓDULO 1:MÓDULO 1:Sistemas de Gestión de la Calidad y Sistemas de Gestión de la Calidad y Cultura de Seguridad del PacienteCultura de Seguridad del Paciente
Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
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Objetivo del Módulo 1:
Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
El estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de:
Analizar y comprender los Modelos de Sistemas de Gestión de la Calidad de los Servicios de Salud mas importantes y como la Cultura de Seguridad del Paciente se convierte en eje conductor de los servicios de salud.
Temas a Tratar:
Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
1. Conceptos de Sistemas de Gestión de Calidad2. Modelos de Sistemas de Gestión de Calidad en Salud
a. Del Ministerio de Saludb. ISO 9001c. Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUAd. Joint Commission
3. Conceptos en Seguridad del Pacientea. Definición de Daño y Evento Adversob. Estudios de Causalidad (modelo del queso suizo)c. Programas de Prevención de Eventos Adversosd. Ciclo de Estudio en Seguridad del Paciente
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
Avedis Donabedian
DEFINICION DE CALIDAD DE ATENCION EN SALUD
Es la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas en forma tal que maximice los beneficios de la salud de la población sin
aumentar en forma proporcional sus riesgos.
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
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Mínimo Riesgo para los Pacientes
Mínimo Riesgo para los Pacientes
Alto grado de SatisfacciónAlto grado de Satisfacción
DEFINICION DE CALIDAD EN SALUD POR LA OMS
Es la atención prestada a un paciente con un específico problema de salud y que se
acerque a un modelo óptimo de asistencia
Modelo de Asistencia
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
1ra Generación: Orientada al Producto- Concepto: No debía entregarse productos defectuosos- Acciones: Inspección de “manzanas podridas”
2da Generación: Aseguramiento de la Calidad- Concepto: Se debía garantizar líneas de producción bien diseñadas- Acciones: Diseño de procesos y estudio de costos.
3ra Generación: Calidad Total- Concepto: Se debía satisfacer las necesidades de los clientes- Acciones: Orientación al cliente, la definición de calidad es del consumidor
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
4ta Generación: Mejoramiento Continuo de la Calidad- Concepto: Debía mejorarse y optimizarse los procesos- Acciones: Kaizen, mejorar aún lo bueno
5ta Generación: Reingeniería-Concepto: Se debía rediseñar la empresa por procesos completos.- Acciones: Cambio de procesos que agreguen valor.
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
CALIDAD OFERTADARecoge el pensamiento del personal de salud
CALIDAD SENTIDARecoge el sentir de los usuarios
NO CALZA
Problema en las instituciones de salud
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
Sistema de Gestión de la Calidad en Salud:
Forma de Gestión de una Organización, centrada en la Calidad, basada en la participación de todos sus miembros, y que apunta al éxito a largo plazo a través de la satisfacción del cliente y a proporcionar beneficios para todos los miembros de la organización y para la sociedad.
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
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Gestión de la Calidad
Sistema de la Calidad
Garantía de Calidad
Aseguramiento de Calidad
Control de Calidad
Mejoramiento de la Calidad
Planificación de la Calidad
Sistema de Gestión de la Calidad
Siempre es mejor contar con un sistema de gestión de la calidad
implementado (cualquiera que sea), a no tenerlo.
Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
MINSA:
El Sistema busca mejorar la calidad de la atención en las unidades prestadoras de servicios de salud que sea claramente percibida por la población, teniendo como componentes:
- La Planificación de la Calidad- La Organización para la Calidad- La Garantía y Mejoramiento de la Calidad- Información para la Calidad
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
Modelo MINSA
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
NTP ISO 9001-2008:
“Sistema de gestión para dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad” bajo 8 principios:- Enfoque al Cliente- Liderazgo- Involucramiento de las personas- Enfoque en los procesos- Enfoque sistémico de la gestión- Mejoramiento continuo- Toma de decisiones basadas en hechos- Relación de beneficio mutuo con los proveedores
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Modelo ISO
9001
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUA:
El ciclo de Deming también conocido como círculo PHVA (de Edwards Deming), es una estrategia de mejora continua de la calidad en cuatro pasos, basada en un concepto ideado por Walter A. Shewart. También se denomina espiral de mejora continua. Es muy usado por los Sistemas de Gestión de Calidad (SGC).
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
Circulo de Calidad de
Deming
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
Modelo de Acreditación Joint Commission:
Se basa en el cumplimiento de los mas altos estándares de calidad, los que han sido divididos en estándares centrados en el paciente y estándares centrados en la gestión. Muy pocos hospitales en el mundo lo tienen y ya existe una clínica privada peruana que la ha obtenido.
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Modelo Joint Commission
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
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Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente
Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la atención sanitaria.
Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la atención sanitaria.
Fuente: AMSP/OPS International Clasification for Patient Safety (CISP) v 1.1. 2008
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Evento AdversoEvento Adverso
Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la intervención asistencial, no por la patología de base.
Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la intervención asistencial, no por la patología de base.
Fuente: AMSP/OPS International Clasification for Patient Safety (CISP) v 1.1. 2008
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Definiciones : Definiciones :
Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada sin error, no por la patología de base.
Evento Adverso Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la patología de base.
Casi Evento Adverso: Situación en la cual la actividad asistencial se ejecuta con error, pero por el azar o la acción de una medidad de barrera, no se ocasiona un evento adverso.
Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada sin error, no por la patología de base.
Evento Adverso Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la patología de base.
Casi Evento Adverso: Situación en la cual la actividad asistencial se ejecuta con error, pero por el azar o la acción de una medidad de barrera, no se ocasiona un evento adverso.
Fuente: Sergio Luengas Amaya. MD Asesor Senior, Centro de Gestión Hospitalaria
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ErrorError
Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error por acción) o al no hacer lo correcto (error por omisión), ya sea en la fase de planificación o en la ejecución.
Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error por acción) o al no hacer lo correcto (error por omisión), ya sea en la fase de planificación o en la ejecución.
Fuente: Marco conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Versión 1.1. 2010
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El estudio científico de eventos adversos hospitalarios, tiene mucho sesgo y El estudio científico de eventos adversos hospitalarios, tiene mucho sesgo y subjetivismo; la historia clínica muchas veces es condescendiente y no tiene subjetivismo; la historia clínica muchas veces es condescendiente y no tiene
información acerca de estos sucesos.información acerca de estos sucesos.
Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
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Magnitud del Problema : Magnitud del Problema :
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Magnitud del Problema : Magnitud del Problema :
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Magnitud del Problema : Magnitud del Problema :
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Magnitud del Problema : Magnitud del Problema :
Estudio IBEAS Perú : Distribución de los EAEstudio IBEAS Perú : Distribución de los EA
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Modelo Causal: Modelo Causal:
Modelo de Reason (Human error: models and management. BMJ. 2000; 320: 768-770.)
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Peligros
DañosDefensas del sistema
Fallos humanos y del sistema
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Modelo Causal: Modelo Causal:
Fuente: Sally Taylor-Adams y Charles Vincent: System Analysis of Clinical Incidents: The London Protocol. London: Clinical Safety Research Unit, Imperial College; 2004.
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Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
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TIPO DE EVENTOS ADVERSOSTIPO DE EVENTOS ADVERSOS
Relacionados con infecciones nosocomialesRelacionados con infecciones nosocomiales
Relacionados con procedimientosRelacionados con procedimientos
- Neumonías asociadas a VM, ITS asociadas a CVC, ITUs asociadas a CUP, IHO.
- Infecciones Intestinales en Pediatría- Conjuntivitis en Oftalmología
- Muertes en procedimientos de baja mortalidad- Cuerpo extraño olvidado- Error de sitio quirúrgico- Neumotórax o Enfisema Iatrogénico- Trauma Obstétrico Neonatal- Tromboembolia Pulmonar
Monitoreo y Vigilancia: Monitoreo y Vigilancia:
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TIPO DE EVENTOS ADVERSOSTIPO DE EVENTOS ADVERSOS
Relacionados con el diagnósticoRelacionados con el diagnóstico
Relacionados con los CuidadosRelacionados con los Cuidados
- Fallas en el diagnóstico- Errores de laboratorio- Diferencias con el Gold Estándar (Patología)
- Ulceras por decúbito- Flebitis / Hematomas relacionados a vías periféricas- Caídas- Destetes, salida de catéteres accidentales- Cortes y Pinchazos accidentales
Relacionados con la medicaciónRelacionados con la medicación
- Reacciones y complicaciones anestésicas- Reacciones en la transfusión- Efectos Adversos (RAM mayores)
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1. Medir el daño
2. Comprender las causas
3. Identificar soluciones
4. Evaluar el impacto
5. Trasladar a la práctica
CICLO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Prevención de Eventos Adversos: Prevención de Eventos Adversos:
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1. Un error es el incumplimiento deliberado y sistemático de las normas y reglas de la atención sanitaria:a.Verdaderob.Falso
2. ¿Cuáles de los siguientes factores facilitan la aparición de errores por omisión?:a.Recurrir a la memoriab.Procedimientos de trabajo no normalizadosc.Sobrecarga de trabajod.Todos los anteriores
Preguntas de Repaso
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3. El daño sufrido por un paciente como consecuencia de la atención recibida se denomina:a.Negligenciab.Malapraxisc.Incidente relacionado con la seguridad del paciented.Evento adverso
4. ¿La primera etapa del ciclo de investigación sobre seguridad del paciente es?:a.La medición del dañob.El análisis de los factores contribuyentesc. La evaluación de la efectividad y la pertinencia de las soluciones de mejorad.Cuando desea comprobar las razones del por qué no funciona una solucióne.Ninguna de las anteriores