Post on 03-Jun-2015
SIFILISSIFILIS
Enfermedad subaguda o crónica infecciosaEnfermedad subaguda o crónica infecciosa Treponema pallidumTreponema pallidum Afecta piel, mucosas, órganosAfecta piel, mucosas, órganos Facilmente transmisibleFacilmente transmisible
SIFILISSIFILIS
Contacto sexualContacto sexual Vía transplacentaria (sífilis prenatal)Vía transplacentaria (sífilis prenatal) TransfusionesTransfusiones Contacto directo (solución de continuidad)Contacto directo (solución de continuidad)
SIFILISSIFILIS
SINTOMÁTICA
TB CV NS
R
S
CH
PS
HORIZONTECLÍNICO
LÍNEA DESALUD
1 TEMPRANA 2 AÑOS TARDÍA
LATENTE
CE
Contacto infectante 3 semanas - Chancro Contacto infectante 3 semanas - Chancro – pápula – úlcera no dolorosa - base – pápula – úlcera no dolorosa - base indurada y limpia - adenopatía -indurada y limpia - adenopatía -desaparece en 3 a 6 semanasdesaparece en 3 a 6 semanas
SIFILISSIFILIS
6 semanas a 6 meses6 semanas a 6 meses Piel, mucosas, anexosPiel, mucosas, anexos SistémicoSistémico
SIFILISSIFILISSecundarismoSecundarismo
Altamente transmisibleAltamente transmisible Roseóla sifilítica Roseóla sifilítica en tronco, cuello, extremidades.en tronco, cuello, extremidades. Desaparece en 30 díasDesaparece en 30 días Sifílide papulosa Sifílide papulosa en piel cabelluda, frente, surco en piel cabelluda, frente, surco
nasogeniano, tronco, palmas plantas. Pápulas nasogeniano, tronco, palmas plantas. Pápulas eritematosaseritematosas
SIFILISSIFILISManifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas
Sifílide pápulocostrosa Sifílide pápulocostrosa en piel cabelluda, en piel cabelluda, cara.cara.
Sifílide pápuloescamosa Sifílide pápuloescamosa Sífilide pápuloerosiva Sífilide pápuloerosiva en región genital y en región genital y
anal (condilomas planos)anal (condilomas planos) Alopecia en mordidas de ratónAlopecia en mordidas de ratón Mucosas Mucosas (placas blanquecinas erosivas)(placas blanquecinas erosivas)
SIFILISSIFILISManifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas
Fiebre vespertinaFiebre vespertina Astenia, adinamiaAstenia, adinamia HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia Neuritis VIII parNeuritis VIII par
SIFILISSIFILISOtros síntomasOtros síntomas
Antes de 2 años se presenta broteAntes de 2 años se presenta brote 2 a 3 pápulas con costras, escamas, surcos 2 a 3 pápulas con costras, escamas, surcos
nasogenianos, piel cabelluda, ombligo, nasogenianos, piel cabelluda, ombligo, perianalperianal
SIFILISSIFILISRelapsoRelapso
15% de los pacientes15% de los pacientes No son infectantesNo son infectantes Nódulos-goma-necrosisNódulos-goma-necrosis Paladar, tabique óseo y perforaciones (nariz Paladar, tabique óseo y perforaciones (nariz
en silla de montar)en silla de montar)
SIFILISSIFILISSífilis tardía benignaSífilis tardía benigna
Pápulas erosionadas en orificios naturales, Pápulas erosionadas en orificios naturales, palmas y plantaspalmas y plantas
Vesículas y ampollasVesículas y ampollas HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia Periostitis y osteocondritisPeriostitis y osteocondritis Pseudoparalisis de ParrottPseudoparalisis de Parrott
SIFILISSIFILISSífilis prenatalSífilis prenatal
Despúes de los 2 añosDespúes de los 2 años Queratitis intersticialQueratitis intersticial Nariz en catalejo o silla de montarNariz en catalejo o silla de montar SorderaSordera Dientes de HutchinsonDientes de Hutchinson Sinovitis Sinovitis Hidrartrosis bilateral (articulación de Hidrartrosis bilateral (articulación de
Clutton)Clutton)
SIFILISSIFILISEstigmas Estigmas
A los 2 años por aumento de inmunidad A los 2 años por aumento de inmunidad celular:celular:
33% presentan curación33% presentan curación 33% serán asintomáticos (STL)33% serán asintomáticos (STL) 33% serán síntomáticos (STB)33% serán síntomáticos (STB)
SIFILISSIFILISEvoluciónEvolución
Lesiones cardiovasculares: AortitisLesiones cardiovasculares: Aortitis
MiocarditisMiocarditis
AneurismasAneurismas Lesiones sistema nervioso: NeuritisLesiones sistema nervioso: Neuritis
ParálisisParálisis
Tabes dorsalTabes dorsal
SIFILISSIFILIS
Campo obscuroCampo obscuro Reacciones serolueticasReacciones serolueticas
a) Reagínica: Ac no espécificosVDRLa) Reagínica: Ac no espécificosVDRL
sensiblesensible
b) Treponémica: Ac contra antígenos b) Treponémica: Ac contra antígenos
treponémicostreponémicos FTA abs sensibleFTA abs sensible
SIFILISSIFILISDiagnósticoDiagnóstico
PaludismoPaludismo Lepra lepromatosaLepra lepromatosa LESLES
SIFILISSIFILISReacción falsa positiva a VDRLReacción falsa positiva a VDRL
Penicilina procaínica a) Penicilina procaínica a) S. TempranaS. Temprana 6 6 millones (600,000 U c/24 hrs x 10 días)millones (600,000 U c/24 hrs x 10 días) Benzatínica a) Benzatínica a) S.tempranaS.temprana 6 millones 6 millones
(1,200,000 U c/7 días x 5(1,200,000 U c/7 días x 5 b) b) S.tardíaS.tardía 8-10 millones 8-10 millones c) c) S. PrenatalS. Prenatal 50 a 100,000 50 a 100,000 U/kg x 10 díasU/kg x 10 días Eritromicina 2 g/día x 10 – 15 díasEritromicina 2 g/día x 10 – 15 días
SIFILISSIFILISTratamientoTratamiento
Las lesiones tempranas desaparecen a 8 – Las lesiones tempranas desaparecen a 8 – 10 días10 días
Los estigmas continuanLos estigmas continuan Las reaginas aumentan a los 10 días y Las reaginas aumentan a los 10 días y
disminuyen a los 3 mesesdisminuyen a los 3 meses FTA abs permanecenFTA abs permanecen
SIFILISSIFILISEvolución de tratamientoEvolución de tratamiento
Aparece chancro VDRL -Aparece chancro VDRL - Secundarismo VDRL+Secundarismo VDRL+ Sífilis tardía benigna VDRL+Sífilis tardía benigna VDRL+ Sífilis latente VDRL+Sífilis latente VDRL+ Sífilis prenatal 3 meses VDRL+Sífilis prenatal 3 meses VDRL+
SIFILISSIFILISEvoluciónEvolución