Post on 23-Jan-2016
Signos vitales Signos vitales
Dr Ruben Zapata Gamez Dr Ruben Zapata Gamez
Medico Pediatra Medico Pediatra
Constantes Vitales Constantes Vitales
• Son los parámetros fisiológicos que valoran el estado de salud del paciente, asi como su evolución y la repercusión del tratamiento.
• Los principales signos vitales son :
-) la frecuencia cardíaca (FC) .
-) la frecuencia respitratoria (FR).
-) la presión arterial (PA).
-) la temperatura periférica (Tª).
-) la saturación de oxígeno (SatO2 )
Clasificacion Clasificacion
• A) No invasiva :- aquella que no transgiere las barreras de defensa
• B) Invasivas:- aquellas que alteran las barreras de defensa
Constantes Vitales No invasivasConstantes Vitales No invasivas
Frecuencia Cardiaca
• es la velocidad del pulso, representa los latidos por minuto .
• Obtenida por Estestoscopio o por ECG.
• Influenciada por :Ansiedad, estrés ejercicio, hipertermia ,dolor , proceso infeccioso , farmacos y sangrados .
Monitoreo CardiacoMonitoreo Cardiaco
• Es el registro electrocardiográfico continuo para valoracion de r la frecuencia cardíaca y el ritmo.
• La Frecuencia cardíaca se determina por el número de ondas R por minuto en el ECG.
Monitoreo CardiacoMonitoreo CardiacoECG de 3 Electrodos ECG de 3 Electrodos
electrodo rojo-hombro derecho
electrodo amarillo-hombro izquierdo
electrodo negroApendice xifoide
Monitoreo ECGMonitoreo ECG5 Electrodos5 Electrodos
BD BI
PI PD
V
MantenimientoMantenimiento
• Reemplazar los electrodos cada 24 horas ya que pierden calidad adhesiva.
• Cuidado de la piel para evitar lesiones o alergias.
Valores de La Frecuencia CardiacaValores de La Frecuencia Cardiaca
• Recién nacido 120 – 170
• Lactante menor 120 – 160
• Lactante mayor 110 – 130
• Niños de 2 a 4 años 100 – 120
• Niños de 6 a 8 años 100 – 115
• Adulto 60 – 80
Alteraciones Alteraciones
• Taquicardia
• Bradicardia
Frecuencia Respiratoria Frecuencia Respiratoria
• Son los movimientos respiratorios por minuto .
• el ciclo respiratorio comprende una fase inspiratoria y una fase de espiración
• Se mide de forma manual y aislada contando las contracciones torácicas producidas en un minuto, o de forma continua por medio de un monitor
Monitoreo Respiratorio Monitoreo Respiratorio
• Valora: sincronía de los movimientos respiratorios, tipo de respiración, utilización de la musculatura auxiliar respiratoria, evidencia de aleteo nasal, quejido espiratorio o estridor inspiratorio.
Frecuencia Respiratoria Frecuencia Respiratoria
• Recién nacido 30 – 80
• Lactante menor 20 – 40
• Lactante mayor 20 – 30
• Niños de 2 a 4 años 20 – 30
• Niños de 6 a 8 años 20 – 25
• Adulto 15 – 20
AlteracionesAlteraciones
.-Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio
.-Taquipnea
.-Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
.-Disnea: sensación subjetiva del paciente de
dificultad o esfuerzo para respirar.
.- Tirajes: indican obstrucción a la inspiración;
.-Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.
Presion ArterialPresion Arterial
• Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales.
• Está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, por ello refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.
•
Tipos de PresionesTipos de Presiones
• La presión sistólica, es la presión de la sangre con la contracción de los ventrículos (presión máxima).
• La presión diastólica, es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan (presión mínima).
• La presión arterial media expresa la presión de perfusión a los diferentes órganos corporales.
Presion Arterial Media Presion Arterial Media
• Presión sistólica – Presión diastólica / 3
+ Presión diastólica.
• Se mide de forma intermitente mediante manguitos neumáticos de diferentes tamaños de acuerdo a la edad del niño .
• O conectados a un aparato oscilométrico en el cual se puede programar el intervalo de tiempo de la medición,
• De forma continua e invasiva mediante catéteres arteriales conectados a un sensor de monitorización.
Valores Valores
• PS P D
• Lactante 60 – 90 30 – 62
• 2 años 78 – 112 48 – 78
• 8 años 85 – 114 52 – 85
• 12 años 95 – 135 58 – 88
• Adulto 100 – 140 60 – 90
Tamaño del Manguito Tamaño del Manguito
Ancho (cm) Longitud (cm)
• Recién nacido 2,5 – 4 5 – 10
• Lactante 6 – 8 12 – 13,5
• Niño 9 – 10 17 – 22,5
• Adulto, estándar 12 – 13 22 – 23,5
• Adulto, brazo grande 15.5 - 30
• Adulto, muslo 18 - 36
Alteraciones Alteraciones
• Hipertensión arterial:
• Hipotensión arterial
• Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica >15 mmHg y caída de la presión diastólica. Se mide la presión decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie.
Pulso Pulso
• es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto.
• Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, éstas se expanden y se contraen con el flujo de la sangre.
• . El pulso se puede encontrar en el lateral de la parte baja del cuello, en la parte interior del codo o en la muñeca
TemperaturaTemperatura
• Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida.
• Medicion No invasiva por medio de termómetro digital, o de forma continua mediante sensores externos (Tª cutánea) que llevan incorporados las incubadoras y cunas térmicas
• Medicion Invasiva es por medio de sondas especiales insertadas en esófago, recto o arteria pulmonar y conectadas a un monitor
Tipos de Temperatura Tipos de Temperatura
• Central :Axilar o costal
• Periferica :un lugar de colocación es la planta del pie o el pulpejo del dedo gordo.
• Diferencial :Evidencia el estrés térmico del neonato.
• Se considera signo de estrés térmico cuando Td >1º (Td= Tc – Tp).
Variaciones Fisiologicas Variaciones Fisiologicas
• Debido al género
• A la actividad reciente.
• El consumo de alimentos y líquidos.
• La hora del día.
Sitios de Toma Sitios de Toma
:- Oral
.- Rectal tienden a ser de 0,5 a 0,7° C mayores que si se toman en la boca.
• Axilar La temperatura que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4° C más bajas que las que se toman en la boca.
• En el oídoUn termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos).
Valores Valores
• Recién nacido 36.1 – 37.7
• Lactante 37.2
• Niños de 2 a 8 años 37.0
• Adulto 36 – 37.0
Saturacion por Pulsooximetria Saturacion por Pulsooximetria
• Mide la saturación arterial de la sangre a través de la piel
• Se obtiene por un sensor colocado en la piel que posee un emisor de luz y un fotodetector; la intensidad y color de la luz que atraviesa la piel y los tejidos es medida por el detector y lo transfiere al monitor que nos indica la intensidad del pulso arterial, la saturación de hemoglobina y la frecuencia cardíaca.
Colocacion de PulsooximetroColocacion de Pulsooximetro
• Elegir zona vascularizada, la piel limpia e íntegra, libre de grasa y sin prominencias óseas.
• En neonatos se puede utilizar el dorso del pie o de la mano, en lactantes y niños localizaremos la zona en los dedos índice, medio o anular.
• En los casos de mala perfusión, hipotermia, o hipotensión se buscarán zonas más centrales como lóbulo de la oreja, frente o tabique nasal.
• No colocar el transductor en una extremidad con catéter arterial o una vía de infusión venosa.
• Asegurar que emisor y detector de luz estén enfrentados y que toda la luz atraviesa el tejido del paciente.
• Asegurar que haya flujo pulsátil en la zona de aplicación y que no tenga un movimiento excesivo.
• Inspeccionar la zona de aplicación cada 3 horas para comprobar la calidad de la piel.
• Rotar el sensor cada 4 horas
Importante Importante
• Se debe tratar al paciente, no al monitor. • Utilizar siempre los dispositivos
específicos para cada monitor, adaptándolos a cada niño.
• Las alarmas son individuales . • Se comprobará de forma manual, la
veracidad de las constantes obtenidas mediante el monitor.
• Evitar el deterioro de todos los elementos