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SÍNDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR E
INFERIOR
Dr: RAFAEL BELTRAN OSORIOEMERGENCIOLOGOHOSPITAL III- CHIMBOPTE- 2013
A
SÍNDROME PIRAMIDAL
Ocasionado por toda lesión que
afecte a la neurona motora superior en cualquier punto de
su recorrido.
Cápsula interna Corteza Cerebral
Médula espinal
Tallo Cerebral
SINDROME PIRAMIDALETIOLOGÍA:
CONGÉNITAS
Hemiplejias cerebrales
infantiles que determinan un
menor desarrollo muscular
TEC Lesiones vascularesLesiones
compresivas
ADQUIRIDAS
Hemorrágicas- Tumores benignos y
malignos- Granulomas o
quistes- Meningoencefalitis
difusa o abscesadas
Isquémicas
Aneurismas Hipertensión
arterialArteriosclerosis
Trombosis EmboliasVasculitis
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES
CLINICAS
HIPERREFLEXIA
AUSENCIA DE LOS REFLEJOS
CUTANEOS
CLONUS
PARÁLISIS
ATROFIA
SINCINESIAS
TRANSTORNO EN MARCHA
ParálisisClonus
ParálisisImplica interrupción en un punto cualquiera de las vías
Aducida , semiflectada
y pronada
Aducida y extendida
SÍNDROME PIRAMIDALParálisis
Flácida
Ext. Sup.: Compromiso mayor de musc.Extensores
y rotadores ext.
Ext. Inf.: Predomina flexores y rotadores
internos
Parálisis Espástica
CLASIFICACIÓN DE HEMIPLEJÍAS
DIRECTAS ALTERNASHEMIPLEJIAS DIRECTAS
CORTICAL SUBCORTICAL CAPSULAR TALAMICA
- Afecta el área motora de la cortezacerebral(predominante)
- La lesión centro Oval, antes que el haz motor alcance la cápsula interna
- Afecta al brazo posterior de la cap. interna-H.proporcional
- Generalmente la lesión origina déficits motores ,sensitivos , oculomotores.
MESENCEFÁLICAS
SINDROME DE WEBER
SINDROME UBICACIÓN Signos del lado de la lesión Signos del lado opuesto de la lesión
s. Weber mesencéfalo Parálisis del III par Hemiplejia faciobraquiocruralParálisis central
PROTUBERENCIALESSINDROME DE MILLARD GUBLER
SINDROME UBICACIÓN Signos del lado de la lesión Signos del lado opuesto de la lesión
S.Millard - Gubler Anteroinf. Protuberancia
Parálisis periférica VII par Hemiplejia
SÍNDROME PIRAMIDALHEMIPLEJIAS MEDULARES SÍNDROME DE BROWN-SEQUARD
Sección transversa de una mitad de la médula.
Lesión ubicada exactamente en la mitad de la médula.
Parálisis o paresia correspondiente al lado de la lesión
Conservación de la sensibilidad superficial y trastornos de la profundidad en el
mismo lado de la lesión.
SÍNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR
• Causado por la lesión de la segunda neurona de la vía motora, la parálisis tiene 2 formas posibles:– Nuclear– Infranuclear
LESION DE NEURONAMOTORA INFERIOR
-SINTOMATOLOGIA.-- Paraplejia o paraparesia
(Medular, neuritica)- Monoplejia o Monoparesia
(Medular o radicular)- Polineuropatia (Marcha de
steppage)- Paralisis nerviosa aislada
Manifestaciones clinicas
- Paralisis flacida- Atrofia por denervacion- Deformidades
- Hipo o arreflexia- Fibrilaciones, fasciculaciones y
calambres- Compromiso sensitivo- Transtornos de la marcha
(steppage)
FUNCION NERVIOSA LESION DE PRIMERA NEURONA MOTORA
LESION DE SEGUNDA NEURONA MOTORA
MOTILIDAD VOLUNTARIA Parálisis o paresia polimuscular
Parálisis o paresia músculos aislados
TONO MUSCULAR Hipertonía Hipotonía o flacidez
TROFISMO No atrofia Atrofia
REFLEJOS PROFUNDOS SUPERFICIALES ANORMALES
Hiperreflexia Cutáneo abd. AbolidosSigno de Babinski
Hiporreflexia Cutáneo abd. normalesNo Babinski
FASCICULACIONES Ausentes Presentes
MOTILIDAD ASOCIADA Hay sincinesias No sincinesias