Post on 23-Jan-2016
Síndrome FacetarioValentina Zúñiga V.Interna Klgía. UDLA
Introducción
•Actualmente, se estima que alrededor del 80 % de la población sufre por lo menos una vez en la vida un cuadro de dolor lumbar.
•Siguiendo con esta etiología, el dolor facetario, ocupa un lugar importante.
Anatomía y Biomecanica“Dolor de tipo facetario, el cual surge en la rama posterior y aporta la inervación de las facetas articulares”
Proporcionar a las vértebras de resistencia a fuerzas rotacionales y de deslizamiento anterior, y proteger el disco de estas.
Pueden soportar aproximadamente un 16% , siendo equivalente a 10 veces la carga por cm2 que soportan las rodillas; llegando a 70% en degeneraciones.
Clasificación• Estadio 0: No hay presencia de líquido interfacetario u
osteófitos laterales, pars articular conservada.• Estadio 1: Aumento de la longitud en el eje longitudinal.
Líquido interfacetario.• Estadio 2: Aumento del diámetro transverso de la
articulación, disminución del espacio interfacetario menor de 50% .
• Estadio 3: Aumento del diámetro longitudinal y transverso de la articulación.▫ Engrosamiento de la cápsula articular. ▫ Anquilosis facetaria. ▫ Osteófitos laterales▫ Cambios degenerativos del arco posterior
Síntomas
Además del dolor en la zona lumbar incluye los siguientes síntomas:
• Dolor en el glúteo y cadera.• Rigidez lumbar (después de una inactividad
prolongada)• Dolor difuso referido a la pierna por la cara
posterior, aparentando una ciática, pero sin déficits neurológicos.
• Aum. del dolor con hiperextensión lumbar.
• Dolor lumbar (presión y rigidez matutina.)• Incrementa con los movimientos de rotación y extensión,
bipedestación estática y mejora con la deambulación.• Imposibilidad de mantener sedente.• Reflejos OT conservados.
Causas•Enfermedades inflamatorias•Malformaciones congénitas.•Post quirúrgicas.•Traumáticas: fracturas,
espondilólisis, espondilolistesis, desgarros de tejidos…)
•Degenerativas.•Neoplásicas.•Sépticas
DiagnósticoSe debe hacer una historia clínica enfocada al inicio, evolución y estado actual del dolor.
Criterios para el diagnóstico:• Dolor lumbar, medio o lateral.• Dolor irradiado (seudociático).• Bloqueo de flexión a extensión.• Hiperextensión dolorosa.• Contractura (a veces).• Falta de signos neurológicos.
Tratamiento• Corrección postural• Rehabilitación, reeducación
propioceptiva y ejercicios• Infiltración peri/intraarticular
con corticoides)• Rizolisis química (fenolización)• Rizolisis térmica
(termocoagulación)• Quirúrgica: artrodesis con
placa atornillada
Inestabilidad
Fortalecimiento
Postura
Educación
Propiocepción
Bibliografía