Post on 24-Jul-2015
SINUSITIS AGUDA
Alumna: Minchola Alvarez, Briggiette
Docente: Dr. Guillermo Fonseca
SENOS PARANASALESExpansiones de las fosas nasales en los
huesos craneales que las rodean
Senos frontales
Senos etmoidales
Senos maxilares
Senos esfenoidales
- Mide en promedio 3 cm de alto y 2 a 2.5 cm de ancho, con una profundidad de 1.5 a 2 cm- Capacidad promedio de 6 a 7 mL.
- No son visibles antes de los 2 años.- Su volumen aprox. es de 2-3 ml
- Forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vértice hacia la apófisis cigomática del maxilar.- Mide aprox. 31 a 32 mm de altura, 18 a 20 mm de ancho, y 19 mm de profundidad.- Capacidad promedio de 15 mL.- Pequeño antes del tercer año
y completamente desarrollado entre los 12 y 15 años.
- De forma y volumen variable (0.5 a 3 ml)
Senos anteriores: maxilar, frontal, etmoidal anterior. Drenan a través del meato medio
Senos posteriores: esfenoidal y etmoidal posterior. Drenan a través del meato superior
IRRIGACIÓN
DEFINICIÓN
Es la inflamación aguda o crónica de los senos paranasales, especialmente de la mucosa, con frecuencia pueden verse afectados los tejidos vecinos como las fosas nasales, ojos y oído medio.
Sinusitis Aguda
Sinusitis Crónica
Dura menos de 1 mes y los síntomas remiten completamente.
Dura más de 3 meses, con posibles reagudizaciones
EPIDEMIOLOGÍA
* Afecta 4-5 /1000
personas.
* 20-30 millones por año.
* Con frecuencia, niños
pequeños en invierno
* 5-10% de complicación
virosis.
FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción en el ostium del seno
Dificulta la ventilación y el drenaje del mismo
Provoca
Disminución de la presión de oxígeno
en la cavidad y retención de secreciones.
Reducción de aclaramiento ciliar
Aumento de la viscocidad de las
secrecionesFibrosis Quística
ETIOLOGÍA
Sinusitis Aguda
Infecciones Virales
5-10% : Niños
1-2% : Adultos
Resuelve espontáneamente en 7 días
* 0,5-2%: Puede complicarse con una sobreinfección bacteriana
Pero
SÍNTOMAS Y SIGNOS
*Exudado Nasal Purulento.*Dolor facial o en la zonas sinusales que se agrava con los cambios posturales o Valsalva.*Cefalea*Congestión nasal*Fiebre*Dolor dental
Palpación.Métodos Complementarios de exploración:1.Rinoscopia anterior: La presencia de secreción purulenta en meato medio es altamente predictiva de sinusitis maxilar. Se debe descartar poliposis u otras lesiones.2. Rinoscopia posterior
Palpación de los Senos Paranasales
Rinoscopia anterior
•Visualización de fosas nasales•Rinoscopio
Métodos Complementarios
PROCEDIMIENTO
Se abren las valvas iluminando bien para proceder a inspeccionar:
• Permeabilidad nasal, Mucosa, Cornetes, Tabique, Luz nasal, Secreciones
Rinoscopia posterior
•Introducción de un espejo por la boca•Velo del paladar
Rinoscopia posterior
Transiluminación:
* Puede proporcionar información sobre los procesos ocupativos y
grado de neumatización de los senos.
Estudio Radiológico
Criterios Diagnósticos
• La opacificación del seno sin destrucción ósea
• Niveles hidroaéreos • Engrosamiento de la mucosa (más
de 4 mm de grosor)
• Como norma se acepta que el encontrarse opaca totalmente una cavidad traduce la existencia de secreciones hasta en un 80% de los casos.
Indicaciones para estudio radiológico
• Mal estado general• Inmunodepresión• Mala respuesta al
tratamiento• Sinusitis recidivante• Sinusitis crónica
Tomografía
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tratamiento Sinusitis Aguda
COMPLICACIONES
La más frecuente es la celulitis orbitaria, sobretodo en niños
*OsteomielitisMaxilar.
*Absceso periorbitario o cerebral
*Meningitis