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PROTOCOLO
SISTEMA DE CATEGORIZACION DE PACIENTES
UNIDAD DE URGENCIAS ADULTO - PEDIATRICO
Código : PO – URG -02
Versión: 03
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Fecha de emisión: Mayo 2016
Vigencia: 5 Años
Hospital Dr. Carlos
Cisternas - Calama
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SISTEMA DE CATEGORIZACION DE
PACIENTES
UNIDAD DE URGENCIA ADULTO – PEDIATRICO
Índice
Sección Página
Introducción 2
Objetivos 2
Alcances 3
Responsabilidades 3
Referencias 3
Definiciones 4
Descripción del proceso 4
Indicador 15
Anexos 16 Revisiones y modificaciones de la versión original 21
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
EU. Jessica Sierra Campusano
Enfermera Coordinadora Servicio de Urgencia
Adulto-Pediátrico
Dr. Joaquín Zambrano Freire
Médico Jefe Servicio de Urgencia
Dr. Alvaro Mery Miola
Médico Pediatra
Dr. Patricio Toro Erbetta Director (S)
Hospital Carlos Cisterna de Calama
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1. INTRODUCCION
En la actualidad los motivos de consulta en los servicios de urgencia no siempre son
pertinentes a estos. Diariamente consultan usuarios cuyas patologías deberían ser
atendidas en el nivel primario. Esta situación provoca por consiguiente retraso y que
los usuarios califiquen como mala atención debido a los tiempos de espera; pero lo
más importante y es en desmedro de los pacientes que necesitan de una atención
de salud rápida y oportuna.
En gran medida lo que ayuda a solucionar este problema es realizar una valoración
clínica preliminar de los usuarios para su posterior atención médica con el objetivo
de identificar aquellos pacientes que por condición de salud, su atención se
transforma en mandato prioritario para ser rápidamente evaluados y que reciban un
tratamiento oportuno y eficaz.
Las unidades de emergencia por su naturaleza deben permanecer abiertas las 24
horas y durante todos los días del año. En este contexto, es de vital importancia
conocer el perfil del consultante y gestionar la demanda, a objeto de no superar la
capacidad de oferta. Una de las estrategias que mayor ordenamiento ha producido
es la instalación de Selector de demanda en estos recintos, cuya mayor ventaja es
la seguridad para el usuario.
En la actualidad este protocolo se elabora de acuerdo al recurso humano disponible.
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Contar con un sistema de Categorización de usuarios unificado y
estandarizado, con el fin de dar prioridad de atención a quienes por condición
de salud su atención no puede ser postergada.
2.2 Objetivos Específicos
Identificar rápidamente a los pacientes en situación de riesgo vital,
mediante un sistema estandarizado de categorización.
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Identificar, ordenar y priorizar eficazmente la demanda asistencial de la
Unidad de Urgencia Adulto – Pediátrico.
Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no presentan
condiciones de riesgo vital.
3. ALCANCE
Este protocolo se aplicará a todos los pacientes Adultos y Pediátricos, que consultan
en la Unidad de Urgencia Adulto y Urgencia Pediátrico del Hospital Carlos Cisternas
de Calama.
4. RESPONSABLES
4.1 De la supervisión y control de la aplicación: Jefe Médico de Urgencia
Adulto y Urgencia Pediátrica.
4.2 De la ejecución del protocolo:
Profesional Enfermero(a). Debe velar por la correcta y oportuna
categorización de todos los pacientes de la Unidad de Emergencia
(Adultos – Pediátricos).
Médicos de turno. Debe velar por la oportuna atención de acuerdo a
categorización y recategorizar si fuese necesario.
5. REFERENCIAS O RELACIONADOS
Protocolo de categorización de pacientes Hospital Clínico Metropolitano LA
FLORIDA. 2015.
Normativa y Orientaciones técnicas de priorización de la atención en servicio
de Urgencia. MINSAL 2007.
Protocolo de priorización de pacientes. MINSAL 2009.
Escala de categorización o selección de la demanda en unidades de
emergencia del país 2012.
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6. DEFINICIONES.
CATEGORIZACION: Proceso estandarizado realizado por profesional de Enfermería
aplicado a todo paciente que es admisionado a la Unidad de Urgencia Adulto del Hospital
Carlos Cisternas de Calama que define la necesidad, rapidez y oportunidad de la atención.
Se encuentra basada en el control de signos vitales y motivo de consulta.
SELECTOR DE DEMANDA: Dependencia física ubicada en la Unidad de Urgencia, donde
se realiza valoración inicial a todo paciente Adulto y Pediatrico que consulta.
PRIORIDAD DE ATENCION: Ordenamiento relativo en que quedan clasificados los
pacientes que pasan por el selector de demanda. Esta prioridad se traduce como
clasificación del paciente de acuerdo a 5 categorías (C1, C2, C3, C4, C5).
DATO: Documento único de registro de la atención del usuario en la Unidad de Urgencia
(DAU).
TIEMPO DE RESPUESTA: Es el tiempo que existe desde que el paciente es categorizado
por el profesional de enfermería hasta la primera evaluación que realiza el médico (muchas
veces la evaluación médica conlleva la atención y el tratamiento del paciente).
TRIAGE: Es un método de la Medicina de Emergencias y Desastres para la selección y
clasificación de los pacientes, basándose en las prioridades de atención, privilegiando la
posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos
disponibles. Trata, por tanto, de evitar que se retrase la atención del paciente cuyo
pronóstico se empeoraría por la demora en su atención. El triage prioriza el compromiso
vital y las posibles complicaciones. En resumen la categorización, le asigna a cada paciente
un nivel de gravedad, lo que determina el área de atención y la prontitud para atenderlo. El
método para realizar triage es mediante la evaluación clínica secuencial y progresiva
dividida en: Evaluación General, primaria, secundaria y terciaria.
a) Evaluación general: Se realiza mediante el triángulo de evaluación pediátrica
desde la entrada del niño, incluso antes de inscribirlo. Es una evaluación
auditiva y visual rápida en relación a los componentes del triángulo pediátrico,
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que son: la apariencia, el trabajo respiratorio, y la circulación (color de la piel).
(Ver Anexo N°1).
b) Evaluación Primaria: Se hace en sala con implementación adecuada. La
realiza personal paramédico supervisados por profesional de enfermería. Se
evalúan los signos vitales y oximetría de pulso. Se valora rápidamente la función
cardiopulmonar y neurológica usando el enfoque ABCDE (ver anexo I, II, III y
IV). Se usan antecedentes recabados en anamnesis próxima. (Ver Anexo N°1).
(Se debe considerar que para el control de temperatura solo utilizar termómetro
digital manual, evitar el uso de termómetros láser por descalibración
permanente).
7. DESCRIPCION DEL PROCESO
7.1 Procedimiento Unidad de Urgencia Adulto
Tiempo de Respuesta según Criterios de Evaluación de los pacientes que consultan
en la Unidad de Urgencia Adulto.
Criterio de
Evaluación
Tiempo de
Respuesta
Descripción de la categoría
C1 Evaluación y
manejo simultaneo,
atención inmediata,
sin tiempo de
espera.
Urgencia médica extrema, condición de
riesgo vital inmediato, por lo que requiere
evaluación e intervención agresiva sin
pérdida de tiempo. El paciente debe ingresar
a box de reanimación.
C2 Evaluación en 30
minutos.
Emergencia médica, alteraciones
hemodinámicas, respiratorias y/o sistémicas
que no comprometen al paciente de manera
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inmediata. Por su condición el paciente debe
ser evaluado, tratado y estabilizado de
manera rápida.
C3 Evaluación dentro
de 60 minutos.
Urgencia médica, paciente con algún grado
de inestabilidad hemodinámica o
compromiso neurológico o de patrón
respiratorio evidente. Por su condición el
paciente debe ser tratado.
C4 Evaluación dentro
de 240 minutos.
Paciente estable que requiere un
procedimiento diagnostico o terapéutico
asociado. Por su condición el paciente debe
ser evaluado.
C5 Evaluación pudiera
ser posterior a 5
horas.
Paciente estable, que por su condición
clínica requiere ser educado por el equipo de
salud y ser derivado a su centro
correspondiente por médico que realiza la
evaluación.
Los criterios a utilizar para realizar una categorización por necesidad y rapidez de la
atención médica que el paciente requiere de acuerdo a su caso particular (tiempo de
respuesta para la atención médica), se definen a continuación en relación a conductas a
seguir de acuerdo a cada categoría.
Procedimiento
ETAPA ACTIVIDAD RESPONSABLE REGISTROS
Entrada del
paciente
consultante
1. El paciente consultante,
el familiar o funcionario
de la ambulancia
Funcionario de
admisión de turno
Dato de Atención
(DAU)
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al Servicio
de Urgencia
a través de
admisión y
generación
del DAU
(Dato de
Atención de
Urgencia)
realizara el DAU en
admisión, donde se
registraran los datos
personales del paciente
(nombre completo,
RUT, edad, fecha y
hora de admisión,
dirección, comuna,
sexo, teléfono, motivo
de consulta, quien lo
traslada e
interconsultas
relacionadas).
2. Se revisará el sistema
previsional del usuario
para luego darle
admisión a la unidad,
quedando ingresado
inmediatamente a
través de DAU.
Funcionario de
recaudación
Dato de Atención
(DAU)
3. En el caso de que el
paciente consultante
requiera una evaluación
y manejo simultaneo,
de atención inmediata y
sin tiempos de espera
(C1), el proceso de
recaudación será
Funcionario de
recaudación
Dato de Atención
(DAU)
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realizado de manera
posterior dando
prioridad a la atención
clínica correspondiente.
ETAPA ACTIVIDAD RESPONSABLE REGISTROS
Ingreso
del
paciente
al
Selector
de
Demanda.
1º. El paciente será llamado al Selector
de Demanda en un tiempo que no
debiera ser superior a 15 minutos,
según carga asistencial.
Técnico
paramédico del
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
2º. Se realizará el control de signos
vitales: presión arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria
(según condición del paciente),
temperatura axilar, oximetría de
pulso, HGT si corresponde.
Técnico
paramédico del
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
3º. Posterior al control de signos
vitales, el profesional de enfermería
realizara historia clínica breve,
atingente l motivo de consulta, y
luego procederá a categorizar al
paciente como: C1. C2, C3, C4, C5
según protocolo existente.
Enfermero(a)
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
4º. Los pacientes C4 y C5 serán
derivados a la sala de espera,
previa información de sus tiempos
de espera de atención.
Enfermero(a)
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
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5º. Los pacientes categorizados C2 y
C3 esperarán su atención en la sala
de espera de pacientes.
Enfermero(a)
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
6º. Los pacientes categorizados C1
serán derivados directamente al
Box de Reanimación.
Enfermero(a)
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
7º. Re-categorización: Cuando el
tiempo de espera para atención
exceda el tiempo señalado por
categoría, corresponderá al
personal del Selector de Demanda
realizar una nueva categorización
de paciente y control de signos
vitales de la siguiente manera:
C2 cada 30 minutos
C3 cada 90 minutos
C4 cada 240 minutos
Técnico
paramédico del
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
7.2 Procedimiento Unidad de Urgencia Pediátrica
Tiempo de Respuesta según Criterios de Evaluación de los pacientes que consultan
en la Unidad de Urgencia Pediátrica.
Los criterios a utilizar para realizar una categorización por necesidad y rapidez de la
atención médica que el paciente requiere de acuerdo a su caso particular (tiempo de
respuesta para la atención médica), se definen a continuación en relación a conductas a
seguir de acuerdo a cada categoría.
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Criterio de
Evaluación
Tiempo de
Respuesta
Descripción de la categoría
C1 Evaluación y
manejo simultaneo,
atención inmediata,
sin tiempo de
espera.
Urgencia médica extrema, condición de
riesgo vital inmediato, por lo que requiere
evaluación e intervención agresiva sin
pérdida de tiempo. El paciente debe ingresar
a box de reanimación.
C2 Evaluación en 30
minutos.
Emergencia médica, alteraciones
hemodinámicas, respiratorias y/o sistémicas
que no comprometen al paciente de manera
inmediata. Por su condición el paciente debe
ser evaluado, tratado y estabilizado de
manera rápida.
C3 Evaluación dentro
de 60 minutos.
Urgencia médica, paciente con algún grado
de inestabilidad hemodinámica o
compromiso neurológico o de patrón
respiratorio evidente. Por su condición el
paciente debe ser tratado.
C4 Evaluación dentro
de 240 minutos.
Paciente estable que requiere un
procedimiento diagnostico o terapéutico
asociado. Por su condición el paciente debe
ser evaluado.
C5 Evaluación pudiera
ser posterior a 5
horas.
Paciente estable, que por su condición
clínica requiere ser educado por el equipo de
salud y ser derivado a su centro
correspondiente por médico que realiza la
evaluación.
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Procedimiento
ETAPA ACTIVIDAD RESPONSABLE REGISTROS
Entrada del
paciente
consultante
al Servicio
de Urgencia
a través de
Admisión y
generación
del DAU
(Dato de
Atención de
Urgencia)
4. El padre/madre, familiar
o funcionario de la
ambulancia realizara el
DAU en admisión,
donde se registraran
los datos personales
del paciente. (nombre
completo, RUT, edad,
fecha y hora de
admisión, dirección,
comuna, sexo, teléfono,
motivo de consulta,
quien lo traslada e
interconsultas
relacionadas).
Funcionario de
admisión de turno
Dato de Atención
(DAU)
5. Se revisará el sistema
previsional del usuario
para luego darle
admisión a la unidad,
quedando ingresado
inmediatamente a
través de DAU.
Funcionario de
recaudación
Dato de Atención
(DAU)
6. En el caso de que el
paciente consultante
requiera una evaluación
y manejo simultaneo,
Funcionario de
recaudación
Dato de Atención
(DAU)
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de atención inmediata y
sin tiempos de espera
(C1), el proceso de
recaudación será
realizado de manera
posterior dando
prioridad a la atención
clínica correspondiente.
ETAPA ACTIVIDAD RESPONSABLE REGISTROS
Ingreso del
paciente al
Selector de
Demanda.
1º. El paciente será llamado al Selector
de Demanda en un tiempo que no
debiera ser superior a 15 minutos,
según carga asistencial y se le
instalará brazalete de identificación
según protocolo.
Técnico
paramédico del
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
2º. Se realizará el control de signos
vitales: con prioridad a frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria
(según condición del paciente),
temperatura axilar, oximetría de
pulso, HGT y presión arterial si
corresponde. Se debe tomar
temperatura rectal en pacientes
menores de 36 meses.
Técnico
paramédico del
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
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3º. Posterior al control de signos vitales
se procederá a categorizar al
paciente como: C1. C2, C3, C4, C5.
Los criterios a utilizar para la
categorización será por necesidad y
rapidez de la atención medica que el
paciente requiere de acuerdo a su
caso particular (tiempo de respuesta
para la atención médica).
Enfermero(a)
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
4º. Los pacientes C3, C4 y C5 serán
derivados a la sala de espera, ya
categorizados, previa información
de sus tiempos de espera de
atención.
Enfermero(a)
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
5º. Los pacientes categorizados C2
esperarán su atención dentro de la
sala de Selector de Demanda hasta
que el médico especialista los llame
para ser evaluados en un box de
urgencia.
Enfermero(a)
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
6º. Los pacientes categorizados C1
serán derivados directamente al
Box de Reanimación, independiente
de su puerta de entrada al servicio
de Urgencia (traído por ambulancia,
ingreso desde Admisión o aquel
paciente que en cualquier momento
de su atención empeore su
Médico
Especialista de
Urgencia
Enfermero
Selector de
Demanda
Enfermero del
reanimador
Dato de
Atención
(DAU)
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condición clínica cambiando a esta
categoría).
7º. Re-categorización: Cuando el
tiempo de espera para atención
exceda el tiempo señalado por
categoría, corresponderá al
personal del triage realizar una
nueva categorización de paciente y
control de signos vitales de la
siguiente manera:
C2 cada 30 minutos
C3 cada 60 minutos
C4 cada 240 minutos
Enfermero(a)
Selector de
Demanda con
ayuda de
Técnico
paramédico.
Dato de
Atención
(DAU)
Atención
de
Enfermería
en box de
Urgencia
Pediátrica
1. El paciente ya evaluado por el
médico especialista respectivo
tendrá posterior a esto la evaluación
clínica de enfermería, donde se
ejecutaran y registraran las
indicaciones dadas por el médico
según protocolos y normas internas
del servicio de urgencia.
Enfermero(a)
Selector de
Demanda.
Dato de
Atención
(DAU)
Destino
del
paciente
1. Los destinos probables son los
siguientes:
Domicilio
Atención Primaria en Salud
Observación
Hospitalización en el mismo
recinto
Médico Pediatra
de turno
Dato de
Atención
(DAU)
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Traslado a un centro de mayor
complejidad (Hospital Regional
de Antofagasta – Hospital del
Cobre)
9. EVALUACION
Nombre del
Indicador
% de pacientes consultantes categorizados en el Servicio de
Urgencia Adulto-Pediátrica.
Tipo Proceso
Dimensión Oportunidad de la Atención
Fórmula N° de pacientes consultantes categorizados en el
servicio de Urgencia Adulto-Pediátrico X 100
N° total de pacientes consultantes en el mismo
periodo en el Servicio de Urgencia Adulto-Pediátrica
Fuente de
datos
DAU (Datos de Atención de Urgencia)
Umbral >90%
Periodicidad Trimestral
Responsable Enfermero(a) Supervisora del Servicio de Urgencia Adulto-Pediátrica
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10. ANEXO
10.1 Diagnósticos o situaciones clínicas asociadas a la categorización en
pacientes adultos.
Categoría Diagnósticos
C1 Politraumatizados
Gran quemado
Ausencia de signos vitales al examen
Heridas a bala en cráneo, tórax y/o abdomen
Paro cardio-respiratorio
Sospecha de IAM, con compromiso hemodinámico
AVE asociado a Insuficiencia respiratoria
Arritmias sintomáticas
Hemorragias digestivas masivas
TEC severo
Cuerpo extraño en la vía aérea
C2 Trauma ocular complicado
Compromiso de conciencia
De origen desconocido
PA Sistólica < 80 mmHg o Diastólica > a 130 mmHg
Pulso periférico < a 40 o > a 140 lpm.
con insuficiencia respiratoria, saturación < 84%
Crisis asmáticas
Diabetes Mellitus descompensada
TEC sin riesgo vital
Caídas de altura sin riesgo vital
Heridas cortantes con hemorragias activas
Paciente con compromiso vascular de extremidades
Fiebre en pacientes mayor de 60 años y/o diabético
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Cólicos: abdominal, uretral, nefrítico, otros con EVA superior a 5.
C3 Intoxicaciones sin riesgo vital
Accidente escolar sin riesgo vital
Accidente laboral sin riesgo vital
Hemorragias con signos vitales normales
SD ascítico sin compromiso hemodinámico
Quemaduras sin riesgo vital
Cólicos: abdominal, uretral, nefrítico, otros con EVA inferior a 5.
Diarreas con deshidratación
Uropatía obstructivas con retención de orina
Cuerpo extraño. Excepto en la vía aérea
C4 Cuadros gastrointestinales simples sin deshidratación
Torsiones de tobillo, dedos, rodillas, sin inflamación
Dorsalgias o lumbalgias con EVA menor a 5.
Rash alérgico localizado
Cuadros respiratorios bajos simples
Disuria sin fiebre
C5 Estados gripales
Amigdalitis
Picaduras de insectos
Requerimiento de recetas por parte de pacientes crónicos
Dolor anal por hemorroides
Cuadros de angustia o crisis de pánico
Laringitis grado I.
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ANEXO N°1
1. Técnicas para evaluar la apariencia:
Observación a distancia Observación cercana
Marcha Consolabilidad
Interacción con el medio Fijación de la mirada
Interacción con las personas Tono
Tono Alteración en el lenguaje
Consolabilidad
Si el niño está consciente es importante observar estos parámetros antes de tocarlo o
examinarlo.
Las alteraciones de la apariencia pueden ser resultado de fallas en la ventilación,
oxigenación, operfusión cerebral y estos pueden resultar de intoxicaciones, infecciones,
hipoglicemia, etc.
Pero, cuál sea la causa una apariencia excesivamente anormal, se establece que el
niño estáseriamente herido o enfermo y debe iniciarse de inmediato de soporte vital,
aumentar laoxigenación, ventilación y perfusión, mientras se completa la evaluación
integral.
Generalmente un niño alerta e interactivo no está críticamente enfermo, sin embargo,
en ocasionespuede estar compensado y presentar una apariencia normal.
2. Evaluación de la Respiración.
Frecuencia respiratoria (ver tabla)
Esfuerzo respiratorio: aleteo nasal, retracciones torácicas, cabeceo o disociación
toracoabdominal.
Volumen de cada ventilación
PROTOCOLO
SISTEMA DE CATEGORIZACION DE PACIENTES
UNIDAD DE URGENCIAS ADULTO - PEDIATRICO
Código : PO – URG -02
Versión: 03
Página 19 de 21
Fecha de emisión: Mayo 2016
Vigencia: 5 Años
Hospital Dr. Carlos
Cisternas - Calama
Este documento es propiedad del Hospital Carlos Cisternas de Calama. Cualquier copia
parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del Establecimiento.
Ruidos de la vía aérea y pulmones: estridor, quejido respiratorio, gorgoteo,
sibilancias, estertores.
Oximetría de pulso
Tabla de frecuencia respiratoria según la edad:
Edad Respiraciones por minuto
Lactante (< 1 año) 30 a 60
Niño (de1 a 3 años) 24 a 40
Preescolar (de 4 a 5 años) 22 a 34
Escolar (de 6 a 12 años) 18 a 30
Adolescente (de 13 a 18 años) 12 a 16
3. Evaluación de la Circulación.
TABLA A: Características de la circulación de la piel
Palidez Piel y/o mucosas blancas o pálidas, debido a inadecuado flujo sanguíneo
(anemia o hipoxia)
Moteado Decoloración en parches debido a vasoconstricción (perfusión alterada,
shunt). Piel marmórea.
Cianosis Coloración azulada de la piel. Signo tardío de falla respiratoria o shock.
Es signo de urgencia de soporte respiratorio. Buscarla en labios, zona
peribucal y región distal de extremidades.
La evaluación de la circulación según enfoque ABCD, incluye la valoración tanto de la
funcióncardiovascular como la de la de los órganos terminales.
La función cardiovascular se evalúa a través de:
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El color y temperatura de la piel. (ver tabla A)
La frecuencia cardiaca (ver tabla B)
El ritmo cardiaco
La presión arterial (ver tabla C)
Los pulsos (central y periférico)
El tiempo de relleno capilar
La función de los órganos terminales se evalúa a través de:
La perfusión del cerebro (estado de conciencia)
La perfusión de la piel (ver tabla A)
La perfusión renal (diuresis).
Tabla B: Frecuencia cardiaca normal (por minuto) según edad:
Edad Frecuencia
despierto
Promedio Frecuencia
dormido
Recién nacidos hasta tres
meses
85 a 205 140 80 a 160
3 meses a dos años 100 a 190 130 75 a 160
2 años a 10 años 60 a 140 80 60 a 90
>10 años 60 a 100 75 50 a 90
Tabla C: Presión Arterial normal según edad
Edad PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Femenino Masculino Femenino Masculino
Neonato (1 día) 60 a 76 60 a 74 31 a 45 30 a 44
Neonato (1 día) 67 a 83 68 a 84 37 a 53 35 a 53
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Lactante (1 mes) 73 a 91 74 a 94 36 a 56 37 a 55
Lactante (3 meses) 78 a 100 81 a 103 44 a 64 45 a 65
Lactante (6 meses) 82 a 102 87 a 105 46 a 66 48 a 68
Lactante (1 año) 68 a 104 67 a 103 22 a 60 20 a 58
Niño(a) (2 años) 71 a 105 70 a 106 27 a 65 25 a 63
Niño(a) (7 años) 79 a 113 79 a 115 39 a 77 38 a 78
Adolescentes 93 a 127 95 a 131 47 a 85 45 a 85
11. CONTROL DE CAMBIOS
Versión Descripción Fecha
03 Incorpora Categorización
Pediátrica
Mayo 2016