Post on 17-Jul-2022
SITUACIÓN MATERNA PERINATAL EN COLOMBIA , DESAFÍOS PARA EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
MARTHA PATRICIA BEJARANO BELTRAN
Docente facultad de enfermería
Coordinadora comisión SSR ACOFAEN
Universidad Nacional de Colombia
Magister en Enfermería
SITUACION MATERNA EN COLOMBIA
“Voy al mar a recoger a mi nuevo hijo; el viaje es largo y peligroso y tal vez no vuelva.“
ANONIMO
Registro fotográfico Jenny Andrea Solano
Problema social y de salud publica
Carencia de oportunidad
Desigualdad económica, educativa, legal o familiar.
Oportunidad y calidad en los servicios de salud.
Indicador Universal
de calidad de atención.
Condiciones de vida de la comunidad
Marco político
55ª Asamblea Mundial de la Salud Resolución WHA 55.19
Conpes 091 de 2005 y 140 de 2011
Tratados, pactos y convenios Internacionales
Conferencia Mundial de Población y Desarrollo (El Cairo, 1994).
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing, 1995).
La Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Política de Atención Integral En Salud PAIS
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA
OMS: aproximadamente 585.000
mujeres / año, mueren en el mundo
por complicaciones del embarazo,
parto y puerperio.
99% ocurren en los países en vías de
desarrollo.
En América latina, la razón de mortalidad materna promedio: 270 por 100 mil nacidos vivos.
En América latina y El Caribe: riesgo reproductivo o la probabilidad de muerte materna en la vida de la mujer
https://fannyjemwong.wordpress.com/2012 06/08/mi-pequeno-nino-por-fanny-jem-wong-grabado-2012embarazo-2/
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA
CADA MINUTO
1 mujer muere100 mujeres sufren decomplicaciones relacionadas conel embarazo200 adquieren algunaenfermedad de transmisiónsexual300 conciben sin desear o planearsu embarazo
Palacio Hurtado M. Maternidad saludable-Estado a1998. [en linea][fecha de acceso 21 de octubre de 2014].URL disponible en: http:// www.col.ops-oms.org/familia/Maternidad/
imagen ISGlobal-MakeWomenCount_CAST
Caracterización Epidemiologicade Mortalidad Materna- Colombia
subregistro estimado de las muertes maternas es de 63% calculado con base en dos componentes:
Subregistro general de las defunciones en mujeres de 15 a 49 años
Mala codificación debido a la ausencia del antecedente obstétrico en los certificados de defunción en éste grupo etáreo.
En la actualidad se trabaja sobre
en base a ESTIMACIONES.
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ENFOQUE ACTUAL
CADA EMBARAZO ESTÁ EN RIESGO
MORBILIDAD RESULTADO PERINATAL
ADVERSO
MORTALIDAD
Imagen : https://fannyjemwong.wordpress.com/2010/06/07/mi-pequeno-nino-por-fanny-jem-wong-grabado-
Razón de mortalidad materna x 100.000 nacidos vivos 2005 ,2014 proyección 2015 , 2021
asis-colombia-2016
Mortalidad materna quintil de pobreza 2014
asis-colombia-2016
Mortalida Materna según área 2014
asis-colombia-2016
Mortalidad Materna según etnia 2008 - 2014
asis-colombia-2016
Mujeres fallecidas según antecedentes preconcepcionales y prenatales SVEMMBW 2015
SVEMMBW, Instituto nacional de salud 2015
Condición de la mujer cuando falleció SVEMMBW 2015
SVEMMBW, Instituto nacional de salud 2015
Mujeres fallecidas según el deseo del embarazo SVEMMBW 2015
SVEMMBW, Instituto nacional de salud 2015
Clasificacion final de muertes mayernasanalizazadas SVEMMBW 2015
SVEMMBW, Instituto nacional de salud 2015
Causas agrupadas de mortalidad materna SVEMMBW 2015
SVEMMBW, Instituto nacional de salud 2015
Obejetivos de desarrollo sostenible
Multicultural y
pluricultural
afrocolombianos
4.273.722 personas
87 poblaciones indígenas
1.392.623 personas
Población gitana 4.857
personas
Mortalidad materna según área, 2005-2014
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. (2016). ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) COLOMBIA, 2016. Pag
Mortalidad materna según etnia, 2008-2014
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. (2016). ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) COLOMBIA, 2016. Pág. 59
En muchos contextoslo que aún NO sabemos
nos impide
reducir la
MORTALIDAD
MATERNA
• imagen ISGlobal-MakeWomenCount_CAST
Barreras Socioculturales
• Nivel socioeconómico
• Mitos, imaginarios y Prejuicios
Barreras Institucionales
• Administrativas y de gestión
• Infraestructura de las instituciones / oferta de servicios
• Recurso: Humano y Financiero
• Interacción con la comunidad
• Educación y promoción de servicios disponibles, acceso a desarrollos tecnológicos
Barrera políticas, nacionales o internacionales.
• Legislación y normativa sectorial.
Comité Regional Andino (2014
Objetivos y Estrategias para gestión integral
en SSR
REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA
Mejorar coberturay acceso
Detección temprana y atención
Monitoreary evaluar
Reducir brechase inequidades
LINEAS DE ACCIÓN
Reducción de la de mortalidad
materna
Incremento de la oferta
anticonceptiva
Reducción de lafecundidad enadolescentes
Detección yatención del cáncer de
cuello uterino
Contención de la epidemia del VIH
SIDA Detección y
atención de la violencia sexual
Gestión de la Política Nacional de SSR
Detección temprana
y atención integral
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS
PARA GESTIONAR LA POLÍTICA NACIONAL DE SSR
Movilización social para promoción de DSRCumplimiento de normas y guíasIncremento de la capacidad de respuesta institucionalReducción de barreras de acceso
Inducción de la demanda y captación temprana Clasificación e intervención de riesgos Detección de signos y síntomas de alarma Cumplimiento de normas y estándares mínimos para la
atención prenatal y obstétrica integral
Mejorar coberturay acceso
Reducción de la Mortalidad Materna
Prevenir la vulneración de derechos y discriminaciónde gestantes y madres
Reducir la Indiferencia social ante la muerte materna Priorizar grupos y regiones más vulnerables
Mantener diagnóstico actualizadoVigilancia de la morbilidad y mortalidadSeguimiento, vigilancia, control y evaluaciónde la gestión de los actoresMejorar sistema de información yestadísticas vitales y retroalimentación
Monitoreary evaluar
Reducir brechase inequidades
OBJETIVOS
Avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud
Mejorar las condiciones de vida y salud de la población
Lograr cero tolerancia frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables
Colombia: violencia de pareja (física y/o sexual) alguna vezvida,2010 y 2015
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad, casadas o en cohabitación, quienes reportaron violencia de pareja (física o sexual) alguna vez en la vida, por parte de una pareja (actual, reciente o del pasado) con la cual han cohabitado, 2010 y 2015
Fuente: OPS. Violencia contra las mujeres en ALC, 2012 y datos aún no publicados de la OPS, 2017
37.4
33.3
31
32
33
34
35
36
37
38
2010 2015
%
Fuente: OPS. Violencia contra las mujeres en ALC. 2012
Colombia: violencia de pareja (física y/o sexual)procedencia
38.6
33.7
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Urbana Rural
%
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad, casadas o en cohabitación, quienes reportaron haber sufrido violencia de pareja (física o sexual) alguna vez en la vida, por parte de una pareja (actual, reciente o del pasado) con la cual han cohabitado, de acuerdo a lugar de procedencia,
Colombia: violencia de pareja (física y/o sexual) según grupo atareo
34
36.5 36.6
37.3 37.237.6
40.2
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
%
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad casadas o en cohabitación quienes reportaron haber sufrido violencia de pareja (física o sexual) alguna vez en la vida, por parte de una pareja (actual, reciente o del pasado) con la cual han cohabitado, por grupo etario,
Fuente: OPS. Violencia contra las mujeres en ALC, 2012
Colombia: violencia de pareja (físicay/o sexual) en los últimos 12 meses,2015
Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad casadas o en cohabitación quienes reportaron haber sufrido violencia de pareja (física o sexual) en los últimos 12 meses, por parte de una pareja con la cual han cohabitado, 2015
3.8
18.4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
V. sexual de pareja últimos 12 meses V. física o sexual últimos 12 meses
%
Fuente: OPS. Datos aún no publicados, 2017
MIAS
marco de la Ley 1751 de 2015,Estatutaria en Salud, así como lademás leyes vigentes, definirá lapolítica en salud que recibirá lapoblación residente en elterritorio colombiano, la cualserá de obligatoriocumplimiento para losintegrantes del Sistema Generalde Seguridad Social en Salud -SGSSS y de las demás entidadesque tengan a su cargo accionesen salud, en el marco de suscompetencias y funciones
PAIS
MIAS
Enfermería operacionaliza el MIAS /RIAS participando en.…
CUIDADO
CONSULTA PRECONCEPCIONAL
ASESORIA EN METODOS DE
REGULACION DE LA FECUNDIDAD
CONTROL PRENATAL
TAMIZAJE DE Ca CCU/SENO
ATENCION DEL PARTO HUMANIZADO Y DEL
RECIEN NACIDO
SEGUIMIENTO EN POST PARTO
IMPLEMENTACION Y ABORDAJE DE ETS
CURSO DE PREPARACION PARA LA MATERNIDAD Y
PATERNIDAD
INTERVENCION EN EVENTOS
EPIDEMIOLOGICOS DE IMPACTO
Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS)
Tomado en : ww.minsalud.gov.co
Situación perinatal
Situación perinatal protocolo de vigilancia en salud publica
•La muerte fetal intrauterina continúa siendo invisible
•No se registra en los objetivos de desarrollo del milenio
•No recibe seguimiento por parte de la ONU
•Ni se incluye en las mediciones de la carga mundial de morbilidad
•El 98 % de los casos de muerte fetal intrauterina se producen en los países de ingresos bajos y medios
•2010 la tasa de mortalidad perinatal fue de 14 muertes por mil embarazos de siete o más meses de gestación.
Protocolo de Vigilancia en Salud Pública MORTALIDAD PERINATAL y NEONATL , MINISALUD , INS
• La mortalidad perinatal y neonatal tardía son indicadores ligados a la reproducción
• Refleja la atención prenatal, durante el parto y el posparto
• Demarcador de la calidad del servicio de salud materno infantil
• Condición de salud dela madre y del entorno en que
• http://www.sopo-cundinamarca.gov.co/NuestraAlcaldia/SaladePrensa/Paginas/ENTREGA-DE-SUPLEMENTO-A-MAMITAS-GESTANTES-Y-LACTANTES.aspx
Clasificación internacional de enfermedades CIEX:
Una muerte perinatal es la que ocurre en el periodo comprendido entre las 22 semanas completas (154 días) de gestación o con 500 gramos o más de peso fetal, hasta los siete días después del nacimiento
La muerte neonatal es la muerte ocurrida entre el nacimiento y los primeros 28 días completos de vida.
Muertes neonatales tempranas: son las ocurridas durante los primeros 7 días de vida (0-6 días)
Fuente: protocolo de vigilancia MINSALUD y INS
Muertes neonatales tardías: sonlas ocurridas después de los 7días completos hasta antes del28º día de vida (7-27 días)
Mortalidad por afecciones del periodo perinatal en hombres 2005 .2014
Mortalidad por afecciones del periodo perinatal en mujeres 2005 .2014
asis-colombia-2016
Periodos perinatales de riesgo Matriz BABIES
Fuente: protocolo de vigilancia MINSALUD y INS
Desafíos del profesional de Enfermería
Docencia
Comunitaria
Creación e Innovación
Investigación
participación Política
asistencia
A la memoria de todas las mujeres colombianas quehan muerto en pos de dar
vida.
A ellas nuestro compromiso de seguir trabajando para que
nosean olvidadas y para que
su tragedia allane el camino hacia
una maternidad segura en nuestro país.
Anonimo