Post on 13-Jan-2017
Situación actual de la transmisión del virus Zika en las Américas, Perú, 2015 - 2016
GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUEGERENCIA REGIONAL DE SALUD
BLGO. HALDER ISLA PECHECOORD. REG. E.S.METAXENICAS Y ZOONOSIS
DENGUE, CHIKV, ZIKAV
VECTOR TRASMISOR DE LA ENFERMEDAD
Genero Flavivirus, familia Flaviviridae ( zika, virus Occidental, fiebre amarilla, dengue y encefalitis japonesa)
Virus RNA (+) Incubación 10 días (3 a 12 días) Es un virus envuelto, con simetría de
nucleocapside icosaédrica Aislado primera vez en monos Rhesus
1947 en un estudio sobre la transmisión de la fiebre amarilla selvática en los bosques de Zika (Uganda)
Se identificó 2 linajes Africano y Asiático (Brasil se identifica linaje asiático)
Tasa de ataque de 14,6 por 1000 hab. en la epidemia de la Isla de Yap Micronesia
Virus del Zika
Fuente: Pagina Medicina Hermosa vocación http://luswardplk.blogspot.pe/2015/06/transmision-sexual-potencial-del-virus.html
La infección puede cursar de forma asintomática, o presentarse con una clínica moderada.
Hasta el 28 de noviembre de 2015, el Ministerio de Salud de Brasil notificó tres defunciones asociadas a la infección por virus Zika.
Las personas que presentan síntomas en la fase aguda, incluyen:
Exantema macular o papular (erupción en la piel con puntos blancos o rojos)
Fiebre, Artritis o artralgia Conjuntivitis no purulenta Dolores musculares dolor de cabeza (cefalea) menos frecuentemente, dolor retro-
orbital, anorexia, vómitos, diarrea o dolor abdominal.
Los síntomas duran de 4 a 7 días (Promedio 3 días) y son autolimitados.
El riesgo posible de microcefalia se asociado con los tres primeros meses del embarazo
Modo de Transmisión
Principalmente el modo de transmisión es por la picadura del vector Aedes aegypti y A. albopictus ( vector que transmite el virus del dengue y Chikungunya)
Pero se ha reportado transmisión transplacentaria y se ha detectado virus en la leche materna, orina y semen
• 1952 Aislado en humanos en Uganda• 1960 Los primeros casos humanos de infección por ZIKAV se
describieron por primera vez, en África y Sudeste de Asia • 2007 se reporta los primeros brotes en la Isla de Yap, en Micronesia• 2013 en las islas del Pacífico Sur, en la Polinesia Francesa, con casos
notificados en diversas islas (Bora-Bora, Moorea, Raitea, Tahaa, Tahiti, Nuku-Hiva y Arutua) y en Nueva Caledonia (perteneciente a Nueva Zelanda)
• 2014 se registraron también casos en Nueva Caledonia y en Islas Cook
• En los últimos siete años se han notificado casos en viajeros de forma esporádica (Tailandia, Camboya, Indonesia y Nueva Caledonia).
Propagación del Virus del Zika
Paises con trasmisión del virus zika a nivel mundial (Noviembre 2015)
Países con trasmisión del virus zika en América Latina ( al 4 diciembre 2015)
Hasta el 4 de diciembre 2015, en América Latina son 10 países que reportan casos confirmados del Virus Zika
Son 04 países de Centro América y 06 países de sud América
Casos autoctonos año 2015
Casos autoctonos año 2014
Sin casos autoctonos
México
Guatemala
El Salvador
SurinameColombia
Brasil
Paraguay
Chile (Isla de Pascua)
Venezuela
Panamá
Paises con transmisión del virus Zika en Sud América (al 4 de diciembre de 2015)
Desde el 2014 se ha detectado la circulación autóctona de virus Zika (ZIKV) en• Chile. En febrero de 2014 se
confirmó el primer caso autóctono en la isla de Pascua (Chile), cuya presencia se reportó hasta junio de ese mismo año.
• Brasil. Posteriormente, en mayo de 2015, se confirma la transmisión autóctona en el nordeste de Brasil. Hasta 18/11/15 se notificó 62 635 casos distribuidos en 18 estados y notifica 3 defunciones.
Estados Federales de Brasil con casos confirmados por virus Zika ( Hasta
18/11/2015)
Paises con transmisión del virus Zika en Sud América (al 4 de diciembre de 2015)
• Colombia. El 16/10/15 se notifica la detección del primer caso autóctono en el estado de Bolívar. A la fecha se han confirmado 578 casos en 26 departamentos y 232 municipios. El virus habría sido introducido al país por un turista que arribó a Cartagena de Indias (Bolívar).
• Suriname: El 2/11/15 se notifican los 2 primeros casos de Zika. Hasta el 12/11/15 se notifican un total de 6 casos confirmados.
• Paraguay: El 27/11/15 se notifican los seis primeros casos confirmados autóctono en la zona de Pedro Juan Caballero.
• Venezuela: 1/12/15 se notifica cuatro casos confirmados de Zika procedentes de zona fronteriza con Brasil
Casos autoctonos año 2015
Casos autoctonos año 2014
Sin casos autoctonos
Países con casos de infección por virus Zika
confirmados por laboratorio. 2014 – 2015
Suriname
Colombia
Brasil
Paraguay
Chile (Isla de Pascua)
Venezuela
Fuente: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Confirmados-primeros-casos-de-virus-del-zika-en-Colombia.aspx .http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=readall&cid=7881&Itemid=41484&lang=es
Tasas de Microcefalia por estado en Brasil 2010-2014 y 2015
Los datos de Brasil demuestran un incremento de 20 veces la tasa de prevalencia de microcefalia en comparación con otros años anteriores (2010 con 5,7 casos/100.000 nacidos vivos VS 2015 con 99,7/100.000 nacidos vivos)
1, CHICLAYO
2, CHONGOYAPE
3, ETEN
4, ETEN PUERTO
5, JOSE L. ORTIZ
6, LA VICTORIA
7, LAGUNAS
8, MONSEFU
9, NUEVA ARICA
10, OYOTUN
11, PICSI
12, PIMENTEL
13, REQUE
14, SANTA ROSA
15, ZAÑA
16, CAYALTI
17, PATAPO
18, POMALCA
19, PUCALA
20, TUMAN
21, FERREÑAFE
22, KAÑARIS
23, INCAHUASI
24, MESONES MURO
25, PITIPO
26, PUEBLO NUEVO
27, LAMBAYEQUE
28, CHOCHOPE
29, ILLIMO
30, JAYANCA
31, MOCHUMI
32, MORROPE
33, MOTUPE
34, OLMOS
35, PACORA
36, SALAS
37, SAN JOSE
38, TUCUME
ESCENARIOS DENGUELAMBAYEQUE 2015 - 2016
ESCENARIOSI
II
III
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
1812
38
21
511
13
37
26
4
29
14
Distritos Priorizados, Según riesgoSALAS
PITIPO
PUCALA
POMALCA
JAYANCA
MOTUPE
ZAÑA
LA VICTORIA TUMÁN
Mediano riesgo
Alto riesgo
ESCENARIOS
CAYALTÍ
DENGUE, CHIKUNGUNYA y ZIKA
OLMOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA
Definición de caso (todo los establecimientos de salud)
Vigilancia de febriles (Todo los establecimientos de salud)
Vigilancia Centinela ( Los EESS seleccionados)
DEFINICIÓN DE CASO Para el escenario actual del país, sin casos autóctonos de la enfermedad de Zika se utilizará la siguiente definición de caso:
• Caso sospechoso: Paciente que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas entre los últimos 14 días antes al inicio de los síntomas (Tabla 1) y que presenta exantema o elevación de temperatura axilar (>37,2 ºC) y uno o más de los siguientes síntomas (que no se explican por otras condiciones médicas):
-Artralgias o mialgias -Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival -Cefalea o malestar general
• Caso confirmado: Caso sospechoso con pruebas de laboratorio positivas para la detección específica de virus Zika*.
(*) El Instituto Nacional de Salud cuenta con pruebas de biología molecular para muestras agudas para el diagnóstico del virus Zika.
Fuente: Dirección General de Epidemiología . Ccirculación del virus Zika en Colombia y en Brasil y el riesgo de su introducción al Perú. 20 de Octubre .
EESS CENTINELAS PARA CHIKUNGUNYA y ZIKA
Hospital de Apoyo LoretoHospital regional de Loreto LoretoC.S santa rosa LoretoC.S. Caballococha LoretoC.S zarumilla TumbesC.S Aguas verdes TumbesCentro de Salud Materno infantil Castilla PiuraC.S San José PiuraC. S Mancora PiuraC.S Pachitea PiuraC.S Suyo (Puente internacional) PiuraC.S Las Lomas PiuraHospital Sullana PiuraHospital Jaen CajamarcaC. S. Jorge Chavez Madre de DiosHospital Santa Isabel La LibertadPENDIENTE ELECCIÓN EESS San Martín C. S Tahuantinsuyo Bajo (Tupac Amarú) LimaC.S Olmos Lambayeque C.S Olaya Lambayeque C.S Motupe Lambayeque Hospital regional de Pucallpa Ucayali
DepartamentoEESS Centinelas
VIGILANCIA Centinela de Chikungunya – zika - dengue
Visado por el epidemiólogo (colocar sello y firma)
La muestra debe ir con
Ficha rotulada y la
firma del epidemiólog
o
Ficha rotulada
Ficha con firma de la
ofic. de epidemiólogia del hospital
Criterios
Temperatura axilar ≥ a 38 °C, menor o igual a 7 días
Solicitar Chikungunya,
Zika y dengue
. La fiebre de Chikungunya (CHIK): Enfermedad arboviral causada por el virus Chikungunya CHIKV.
.Vocablo Makondé (Tanzania y Mozambique) “aquel que se encorva”.
El único reservorio es el humanoEs transmitido por la picadura de A. aegypti o A. albopictus, en ambos se ha demostrado una alta capacidad vectorial con una eficiencia en la transmisión de 83.3% a 96.7%.La tasa de ataque durante brotes en las localidades afectadas puede estar entre 38-63%.Periodo de incubación: 3 - 7 días (rango, 2–12 días). El 3 – 28% presentan infecciones asintomáticas.Bajas tasas de letalidad en comparación con el Dengue
FIEBRE CHIKUNGUNYA
DENGUE : CLASIFICACION
• DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA
• DENGUE CON SEÑAL DE ALARMA
• DENGUE GRAVE
AGENTE ETIOLOGICOEl agente etiológico es el virus dengue, que es del género Flavivirus y posee cuatro serotipos (DEN1, DEN2, DEN3, DEN4), en la actualidad están los 4 serotipos circulando simultáneamente en nuestro país.
Dengue , Chikungunya y ZIKA
• Virus transmitidos por los mismos mosquitos• Clínica similar• Los virus pueden circular en las mismas áreas ---
coinfección• Importante descartar dengue, ya que el manejo
clínico adecuado mejora el pronóstico de dengue
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del Virus Chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC 2011. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es
Huésped
• Hombre• El principal reservorio del virus son
monos, otros primates, mamíferos y aves puede ser afectados.
Transmisión• Este virus es transmitido sólo por
mosquitos• El mosquito adquiere el virus de una
persona infectada durante el periodo de viremia – dentro de los primeros diez días desde el inicio de los síntomas.
• Un mosquito infectado permanecerá infectado durante toda su vida y puede transmitir el virus cada vez que pique.
• Una persona infectada no puede diseminar la infección directamente a otras personas.
Características Clínicas de las infecciones por CHIKV , DENV y ZIKA
Características CHIK DENV ZIKA VFiebre ( > 39 °C ) +++ ++ +++Mialgias + ++ ++Artralgias +++ + ++Cefalea ++ ++ retro
orbital+
Rash ++ ++ +++Hemorragias + ++ -Shok - ++ -Leucopenia ++ +++ -Neutropenia + +++ +Linfopenia +++ ++ +Hematocrito Elevado - ++ -Trombocitopenia + ++ --Edema en extremidades - - ++Conjuntivitis + - +++Fluidos biológicos - - +++Microcefalia - - +++Síndrome de Guillain – Barré
- - +++
CASOS AUTÓCTONOS SEGÚN I.A. Hasta la S.E. 52 - Año 2015
DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA ( A97.0 )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Prob. 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 4 7 4 14 12 10 11 26 34 32 22 12 4 2 0 4 5 2 5 4 2 3 5 5 3 12 6 4 5 3 0 5 4 0 11 10Conf. 13 4 11 16 32 21 18 38 29 15 20 12 6 4 9 24 41 51 26 12 38 31 36 55 14 14 10 1 0 3 8 10 6 2 1 1 6 21 18 14 13 11 15 3 4 2 1 2 2 11 7 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Títu
lo d
el e
je
MAPEO DE CASOS CONFIRMADOS 2015
COMPORTAMIENTO SEMANAL AÑO 2015
CONF. PROB. CONF. PROB.CAYALTI 1 0 0 0 0 0 0,00CHICLAYO 0 0 0 12 10 22 4,11CHONGOYAPE 1 0 1 0 1 1 0,00ILLIMO 0 0 0 1 2 3 10,72JAYANCA 24 0 24 1 1 2 5,71LA VICTORIA 0 0 0 1 4 5 1,10LAMBAYEQUE 0 0 0 1 2 3 1,29MOCHUMI 0 0 0 0 1 1 0,00MORROPE 0 0 0 1 1 2 2,17MOTUPE 13 0 13 81 56 137 306,71OLMOS 2 0 2 128 78 206 314,95OYOTUN 0 0 0 0 1 1 0,00PATAPO 1 0 1 81 13 94 360,77PIMENTEL 0 0 0 0 3 3 0,00PITIPO 88 0 88 181 40 221 767,86POMALCA 0 0 0 4 5 9 15,80PUCALA 13 0 13 123 0 123 1369,86SALAS 1 0 1 0 1 1 0,00TUCUME 0 0 0 0 2 2 0,00TUMAN 0 0 0 92 24 116 304,70JOSE L. ORTIZ 0 0 0 5 8 13 2,59ZAÐA 0 0 0 50 38 88 406,90FERREÐAFE 0 0 0 0 6 6 0,00Total general 144 0 144 762 297 1059 60,45I.A. Conf. x 100,000 Hab. Año 2015
I.A x 100000 Hab.
DISTRITOS20152014 TOTAL
2014TOTAL2015
COMPORTAMIENTO CASOS CONFIRMADOS SEGÚN AÑOS
CASOS SEGÚN SEXO Y GRUPO ETÁREO
CASOS IMPORTADOS
Hasta la S.E. 52 - Año 2015
DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA ( A97.0 )
622
3837
513030
3943
2740
261010
64
51
0
722
3447
3330
2831
1725
13111212
83
112
60 40 20 0 20 40 60
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
2012 2013 2014 2015
430
21
144
762
613
287345
1326
1 0 1
296
SEGUN AÑOS Y TIPO DE DIAGNÓSTICOSCONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE
0
10
20
30
40
50
60
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
CASO
S
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
CONF. PROB.AGUAS VERDES2 0 2BAGUA 0 1 1BAGUA GRANDE0 1 1BELLAVISTA 0 1 1BELLAVISTA DE LA UNION1 0 1BUENOS AIRES1 0 1CAJAMARCA0 2 2CATACAOS 2 0 2CHACHAPOYAS0 2 2CHULUCANAS3 1 4CORRALES 1 1 2HUANCABAMBA1 0 1HUANUCO 1 0 1HUARMACA 0 1 1IMAZA 0 1 1JAEN 13 7 20LLAMA 0 1 1MANCORA 3 0 3MORROPON4 1 5MOYOBAMBA1 0 1NIEVA 0 1 1PIURA 6 4 10QUEROCOTILLO0 1 1RIO SANTIAGO0 1 1SAN IGNACIO1 1 2SAN JUAN DE LICUPIS0 1 1SANTA CRUZ0 1 1SULLANA 0 1 1TAMBO GRANDE1 0 1TARAPOTO 1 0 1TRUJILLO 0 1 1TUMBES 8 1 9VIRU 0 1 1YURIMAGUAS0 1 1ZARUMILLA 1 0 1ZORRITOS 1 1 2
DISTRITOSTIPO Dx.
TOTAL
Fuente: DIGESA/2015
2005 2010 2015
16 regiones205 distritos
17 regiones264 distritos
20 regiones356 distritos
Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Lima, Junín, Huanuco, Pasco, Cajamarca, San Martin, Amazonas, Loreto, Ucayali, Madre de dios, Callao
+ Puno
+ Cusco, Ayacucho e Ica
DISPERSION DEL AEDES AEGYPTI AL 2015
Ciclo de vida
Actividades Hematofágicas
OviposturaSe puede inferir la densidad de las hembras por el producto de la
hematofagia: ovipostura.Al respecto se han probado varios métodos de colecta de huevos a partir de los trabajos de Fay & Perryz, 1965 y Fay & Eliason, 1966.
DISTRIBUCION MUNDIAL DEL VECTOR
Ámbito de Infestación
Regiones: 20 Provincias: 78
Distritos Positivos: 356Población en riesgo: 14’500,000 hab.
MAPA DE INFESTACIÓN AEDICA A NIVEL DE DISTRITO
Situación Entomológica y Control Vectorial en el Perú
Fuente: DIGESA/2015
Olmos
Mórrope
Motupe
Jayanca
Salas
Pítipo
LEYENDA
Aedes aegypti
MAPA DE INFESTACIÓN ENTOMOLÓGICA DE Aedes aegypti
Illimo
Túcume
J.L.O
Chóchope
Pacora
Chiclayo
La Victoria
Ferreñafe
ZañaTumán
Pomalca
Pátapo
Pucalá
Cayaltí
Fuentes de crecimiento
xEstrategias de control
Estrategias de Prevención- Alianzas
MANEJO INTEGRADO DE ESTAS ENFERMEDADES
Vigilancia entomológica
Manejo integrado del DENV, CHIKV,
ZIKV
Manejo integrado del vector
Atención del paciente
Promoción de la Salud
VigilanciaEpidemiológica/
Laboratorio
Comunicación y Educación
Gobiernos locales,
diferentes sectores, PNP
VIGILANCIAENTOMOLOGICA
Abatización Casa por Casa al 100%
ABATIZACIÓN + FUMIGACIÓN = ELIMINACIÓN
• Las ovitrampas son vasos de plástico de color negro de 500 ml de capacidad.
• Papel toalla son 30,0 cm x 6,0 cm.• Las ovitrampas deben contener 270 ml de agua
reposada y 30 ml de infusión de heno al 10%.
Ovitrampas
Ovitrampas, Según Distritos
SALAS
PITIPO (BATANGRANDE)
PUCALA
POMALCA
JAYANCA
MOTUPE
ZAÑA
J.L.O TUMÁN
OVIT. IMPLEMENTADOS
OVIT. NO IMPLEMENTADOS
DISTRITOS IMPLEMENTADOS
CAYALTÍ
OLMOS
PACORA
ILLIMO
CHICLAYO
RESULTADOS
Mapa de infestación de Ae. aegypti en Tuman : Informe
mensual
ACTIVIDADES DE ORGANIZACIÓN E INTERVENCION
CONFORMACION DE BRIGADAS
MOVILIZACION SOCIAL
VIGILANCIAde
SALUD
Visitas domiciliarias
SALUD-EDUCACIÓNUnidos!
SALUD- MUNICIPIOUNIDOS!
Campaña de Inservibles
GRACIAS
JUNTOS PODEMOS EVITAR Y VENCER AL DENGUE, CHIK Y ZIKAV
EN LA REGION LAMBAYEQUE…