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Situación del cáncer en el mundo y en ColombiaCarolina Wiesner C., MD. MsC.Cátedra José Celestino Mutis
Universidad Nacional de Colombia25 de Febrero de 2014
Contenido
1. Definición, metáforas e hitos.2. Causas del cáncer3. Incidencia y mortalidad en el mundo4. Distribución del cáncer en Colombia y factores de riesgo.5. Plan Decenal para el control del cáncer 2012-2021.6. Conclusiones
El cáncer:definición y metáforas
• Tumores malignos descrito por las civilizaciones antiguas: Egipto, Grecia; Roma: cáncer.
• Hoy se representa con los mismos símbolos y metáforas que dieron origen a su denominación, es decir, aquellos asociados con la muerte lenta y el dolor.
• Se considera una enfermedad genética. El 60%-70% se relacionan con factores extrínsecos de carácter físico, químico o biológico.
“Concomitante con el crecimiento lento y progresivo se presenta
pus y con ella las pacientes sienten un sabor amargo, rechazan el
alimento, presentan severos dolores que emergen de la mama y
se irradian al cuello y los hombros; tienen sed y se vuelven
emaciadas. Cuando llegan a este punto la muerte es inminente”.
Hipocrates siglo IV- a.c.
4
Procesos urbanización
5
Procesos de industrialización
Inglaterra, Siglo XVIII
6
Diez primeras causas de muerte en el mundo, 2011.
World Cancer Report, 2014
Causas del cáncer
Porcentaje de casos de cáncer atribuibles a cada causa Causa de cáncer
Mejor estimación Rango aceptable para la
estimación Dieta 35 10 – 70 Tabaco 30 25 – 40 Infecciones 10 Hábitos sexuales y reproductivos
7 1 – 13
Ocupación 4 2 – 8 Alcohol 3 2 – 4 Factores geográficos 3 2 – 4 Polución 2 1 – 5 Productos industriales 1 1 – 2 Fármacos y procedimientos terapéuticos
1 0,5 – 3
Fuente: Doll y Peto. The causes of cancer,1981
LA DIETA
La dieta se considera uno de los principales factores relacionados con la aparición del cáncer• Exceso en el patrón de consumo e imbalance de energía. • Deficiencias específicas de micronutrientes.• Exposiciones ocasionales a sustancias carcinogénicas de la
dieta.
Ejemplos de sustancias carcinógenas en alimentos
Hidrocarburos policíclicos aromáticos en alimentos ahumados o asados
Aflatoxinas en aráquidos ( Maní o cacahuetes) o en el maíz (almacenados en condiciones de humedad)
Compuestos N nitrosos ( nitrosaminas) provenientes de nitritos (sal) y aminas en aminoacidos
Acetaldehídos derivados del etanol propio de las bebidas alcohólicas
Acrilamida en alimentos, richos en carbohidratos, fritos o cocinados en el horno a temperaturas altas.
UICC. Prevención del cáncer. Estrategias basadas en evidencia.2006
Obesidad abdominal por circunferencia de la cintura en población adulta de 18 a 64 años a nivel nacional, por edad,
Colombia, 2010.
ENSIN, 2010 9
10
TABACO
La progresión histórica de la epidemia del
tabaco era el doble en los países de altos ingresos ahora se ha
extendido por el mundo entero.
Consumo de tabaco en niños, ciudades latinoamericanas, 2007.
Prevalence of current cigarette smoking did not change from 2001 to 2007 (32.9% and 29.9%).
Pardo C. Journal of School Health,2010 11
Infecciones
Virus Agentes biológicos asociados a cáncer
World Cancer Report, 2014
13
OCUPACIÓN
Se han identificado 32 agentes ocupacionales y 11 circunstancias de exposicion carcinogénicas. Cancer Report 2014
14Fotos: World Cancer Report, 2014.
ALCOHOL
CONTAMINACION DEL AIRE
15
Incidencia de cáncer: todos menos pielTAE por 100.000 – Todas las edades
71,452 casos nuevo
Globocan 2012
16
Mortalidad de cáncer: todos menos pielTAE por 100.000 – Todas las edades
42, 050 muertes
Globocan 2012
Incidencia y Mortalidad por cáncer todos menos piel. Sur América
TAE por 100.000 – Todas las edades
Incidencia Mortalidad
17
18http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
19
Incidencia de cáncer: todos menos pielTAE por 100.000 – Por grupo de edad
Globocan 2012
20
Incidencia y mortalidad por cáncer Regiones del mundo. Todos menos piel.
-TAE por 100.000 –
Porcentaje tipo de cáncer según Índice Desarrollo humano, 2012.
IDH Alto/ muy alto IDH Mediano
21World Cancer Report, 2014
Incidencia por cáncer: todos menos piel. Poblaciones seleccionadas, 1975-2012
- TAE por 100.000 -
Hombres Mujeres
22World Cancer Report, 2014
Estructura Poblacional, 1985-2020 , Colombia
23
DANE
-300.000 -250.000 -200.000 -150.000 -100.000 -50.000 0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000
Causas externas
Enfermedades del sistema circulatorio
Tumores malignos
Enfermedades transmisibles
Ciertas afecciones periodo perinatal
Resto de causas
Síntomas, signos y afecciones mal definidas
Hombres
Mujeres
33.450 muertes por cáncer en 2010 94 colombianos /día
20%14,7%
Distribución de la mortalidad por grandes causas de mortalidad, Colombia, 2010
Incidencia de cáncer en Colombia 2002-2006TAE por 100.000 – Todas las edades
Pardo C et al. Incidencia y mortalidad por cáncer en Colombia 2002-2006. 2010
-60.0 -40.0 -20.0 0.0 20.0 40.0 60.0
Páncreas
Vesícula biliar
Labios, cavidad oral y faringe
Ovario y otros anexos
Melanoma
Encéfalo y otros del SNC
Leucemia
Linfomas no Hodgkin
Tiroides
Colon, recto y ano
Cuello del útero
Tráquea, bronquios y pulmón
Mama
Estómago
Próstata
60.0 40.0 20.0
Hombres Mujeres
-60.0 -40.0 -20.0 0.0 20.0 40.0 60.0
Páncreas
Vesícula biliar
Labios, cavidad oral y faringe
Ovario y otros anexos
Melanoma
Encéfalo y otros del SNC
Leucemia
Linfomas no Hodgkin
Tiroides
Colon, recto y ano
Cuello del útero
Tráquea, bronquios y pulmón
Mama
Estómago
Próstata
60.0 40.0 20.0
Hombres Mujeres
25
26http://www.incancerologia.gov.co/portal/default.aspx
Mortalidad por cáncer, principales localizacionesColombia 1985-2006, TAE por 100.000
Mujeres
INC, sin publicar
Hombres
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
Estómago
Colon y recto
Pulmón
Mama
Cuello del útero
0
5
10
15
20
25
1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
Años
TA
E x
100
.000
Estómago
Colon y recto
Pulmón
Próstata
27
Tendencias de la mortalidad por cáncerColombia (1984-2008)
Age
sta
ndar
diz
ed
(wor
ld)
mor
talit
y pe
r 10
0,00
0 fo
r al
l age
s
Piñeros M et al. Int J Cancer Epidemiol Detect Prev 2013Piñeros M et al. Int J Cancer Epidemiol Detect Prev 2013
Riesgo de morir por cáncer próstata, Colombia, 2010.
Próstata
• Edad• Razas negra• Historia familiar
Factores de riesgo
Otros• Consumo de grasa saturada• > Índice de masa corporal• Tabaco y Alcohol
29INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010
Riesgo de morir cáncer pulmón, Colombia, 2010.
Pulmón Factores de riesgo
•Ta
baco
•H
umo
de ta
baco
de
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Expo
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.
30INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010
Cáncer colon y recto Colombia, 2010.
Colon y recto• Consumo de grasa animal• Baja actividad física.• Obesidad abdominal• Diagnóstico tardío
Otros• Tabaco• Alcohol
Factores de riesgo
31INC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010
Riesgo de morir cáncer cuello uterino, Colombia, 2010.
Cuello del útero Factores de riesgo• Infección por VPH
• Edad de inicio de relaciones sexuales
• Numero de compañeros• Paridad• Uso anticonceptivos orales
por mas de cinco años.• Consumo de tabaco• Otras condiciones• No participación en los
programas de tamizaciónINC: Atlas de mortalidad por cáncer, 2010
Riesgo de morir por cáncer de mama Colombia, 2010.
Mama Factores de riesgo
33
• Factores hormonales– Primer hijo > 30 años– Menarquia < 12 años– Menopausia > 50 años
• Obesidad post menopaúsica• Historia familiar de cáncer de mama en
primer grado• BRACA1 BRCA2• Radioterapia en tórax• Consumo de Oh antes de los 30 años• Tabaco• Sedentarismo• Biopsia de son: atipias• Senos densos
Mortalidad por cáncer en niños menores de 15 años, 30 países y Colombia
34
Supervivencia a un año estimada para distintos tipos de cáncer en Estados Unidos y Colombia
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
PáncreasEsófagoPulmón
Cerebro y SNCMieloma múltiple
EstómagoLeucemia
VesículaColon y rectoCuello uterino
LaringeOtra faringe
Linfoma no HodgkinRiñón
NasofaringeMamaVejiga
Labio y cavidad oralLinfoma Hodgkin
MelanomaPróstataTiroides
Supervivencia
Estados Unidos
Colombia
Fuente: Golobocan 2008
Plan decenal para el control del cáncer
Líneas estratégicas
1. Control del Riesgo2. Detección temprana3. Tratamiento4. Calidad de Vida5. Promoción del talento humano6. Gestión del conocimiento
Servicios oncológicos, 2011
37Ley 1438 de 2011, Decreto 19 de 2012
Conclusiones
1. El cáncer es el reflejo de múltiples exposiciones y de reacción a diferentes estímulos que se presentan de manera repetitiva en el tiempo durante la vida de las personas.
2. El cáncer ha tenido diferentes interpretaciones a los largo de la historia. Después del descubrimiento del ADN se encontró que los agentes que alteran el genoma producen cáncer.
3. El cáncer en Colombia muestra una tendencia al ascenso con excepción de cáncer de estomago, cuello uterino y cánceres asociados al consumo de tabaco diferente al pulmón.
4. Los conocimientos en la epidemiología del cáncer ha generado preguntas a otras ciencias particularmente a la biología. Estas preguntas hacen explicita la necesidad de tener una mayor convergencia entre las diferentes ciencias para lograr el control del cáncer.
38
Muchas gracias