Post on 12-Jun-2015
Girona 5 de Juliol de 2011
• El sondatge vesical es una tècnica que consisteix en introduir una sonda a la bufeta de l’orina per tal de fer un drenatge de la mateixa.
• Aquesta tècnica s’ha de realitzar amb una asèpsia rigorosa i mantenir el mínim temps possible.
SONDATGE VESICAL
Objectiu del sondatge
Fins diagnòstics:
• Recollida de mostra d’orina estèril.
• Exploracions radiològiques, etc.
• Determinar l’orina residual després d’una micció espontània.
• Medició exhaustiva de diüresis en pacients crítics amb limitació física o psíquica
Objectiu del sondatge
• Fins terapèutics:
• Buidar la bufeta en casos de Retenció aguda d’orina (RAO).• Casos d’obstrucció urològica de naturalesa orgànica o funcional.• Permetre la cicatrització de les vies orinaries després de cirurgia
Ex: Resecció transuretral (RTU).• Realitzar irrigacions vesicals en casos d'hematúria.• Prevenir la tensió en la pelvis o ferides abdominals per distensió de
la bufeta.• Administració de medicació intravesical.• Mantenir seca la zona genital en pacients amb incontinència, per
poder tractar les nafres.
Contraindicacions del sondatge
• Prostatitis aguda.• Uretritis aguda i abscessos periuretrals• Estenosis o rigidesa uretral (valorar
individualment).• Sospita de ruptura uretral traumàtica.• Al·lèrgia coneguda al làtex
Sondatge vesical
Segons la durada:
• Permanent
• Temporal
• Intermitent
Característiques de les Sondes Vesicals
Que es valora en una sonda ?
• Elasticitat • Coeficient de fricció (Preferiblement baix)• Biodurabilitat• Biocompatibilitat• Tendència a l’incrustació• Tendència a l'adherència de bactèries
Característiques de la sonda
• Sonda es un tub buit que consta de:
• Punta• Cos• Embut col·lector
Tipus de Sondes
• Poden tenir
una, dues o tres vies.
• Poden tenir la part distal:
Roma o amb punta
Característiques de les Sondes Vesicals
Composició:
• LÀTEX• SILICONA• CLORUR DE POLIVINIL
Sondes de Foley de làtex i silicona
Sondes de làtex
• Són toves i modelables.
• És de primera elecció en cas de retenció aguda .
• S’han de retirar com a màxim als 45 dies.
• Poden tenir una o més vies.
Sondes de silicona
• Són més rígides i són més utilitzades en
sondatges difícils o de llarga durada, o en
pacients al·lèrgics al làtex.
• S’han de retirar com a màxim als 90 dies.
Sondes de PVC
• PVC (polivinil)
• Són sondes rígides utilitzades principalment per autosondatge.
• Sobretot en el lesionat medul·lar postraumàtic.
• Indicació per sondatge intermitent
Sondes més utilitzades en Urologia
• Foley
• Nelaton
• Tiemann
SONDA DE FOLEY• D’elecció en sondatges permanents sense
sospita de patologia urològica.• Porta un globus per a la seva fixació vesical.• És tova, de punta roma i multiperforada i la
capacitat del globus es de 10cc.• N’hi ha amb globus de fins a 50cc i un cos en
forma d’anell per hematúries.• Pot ser de 2 o de 3 vies quan incorpora una via
per al rentat vesical permanent.• Son de làtex o silicona.
SONDA DE NELATON
• A utilitzar en sondatges esporàdics o bé de rentat vesical.
• De consistència semirígida, no posseeix cap sistema de fixació.
• Punta recta.
• N’hi ha de 40 cm i de 20 cm per a dones.
• Son de polivinil (PVC).
SONDAS DE PUNTA TIEMANN
• Punta amb angle• De consistència rígida• N’hi ha amb globus o sense.• Indicades per casos de prostatisme.• S’han d’introduir amb la punta cap avall.• Són de polivinil (PVC).
Sondes Vesicals
Segons la durada del Sondatge:
Intermitent Temporal i permanent
Calibre sondes vesicals
• El tamany o calibre es mesurem en unitats “Charrière” CH o escala francesa F.
• Ø (mm) = Fr/3 o el Fr = Ø (mm) x 3
• Longitud estàndard: 41 cm (encara que en les dones i nens la sonda pot se més curta).
• Calibre: 8 CH pels nens, entre 14 i 18 CH pels homes i entre 16 y 20 Ch per les dones.
Riscs del Cateterisme
DURANT EL SONDATGE
• Infecció• Maniobres violentes
-Falsa via
-Uretrorragia
-Estenosis posteriors
POSTERIORS AL SONDATGE
• Hematúria exvacuo• Síndrome de diüresis
postobstructiva
Material necesari pel sondatge
NO ESTERIL• Batea• Guants• Bossa col·lectora• Fixació per bosses• Sabó desinfectant• Bossa d’escombraries
ESTERIL• Guants• Antisèptic• Sèrum fisiològic • Xeringa de 10 - 20 cc• Apósit-compresa estèril
(fenestrat)• Sonda del tipus i cal·libre
adequat• Lubricant urològic o vaselina• Gasses
Control post colocació
• Verificar: surt orina espontàniament o bé surt previ rentat amb sèrum.
• Inflar el globus de la sonda i retirar-la fins que s’aturi.
• Connectar bossa
• Fixació externa
• Baixar el prepuci per evitar parafimosis
Respecte de la sonda
• Evitar tot pinçament innecessari
• Fixar-la a la cara interna de la cuixa amb esparadrap hipoal·lérgic
• Evitar manipulacions innecessàries
• Canviar-la en el temps estipulat
Respecte de la Bossa
• Utilitzar sempre que sigui possible les bosses de circuit tancat (amb aixeta).
• Assegurar el flux descendent
• Canviar-les quan es requereixi
• Si el malalt ha estat sondat un llarg període de temps, s’ha de realitzar una reeducació de la bufeta que es començaria entre 12 y 24 hores abans de retirar–la.
• Es pinça la sonda 2-3h, es despinça durant 5-10 min per permetre drenar l’orina i es torna a pinçar repetint el procés.
• Al anar–ho repetint, es pot mantenir la sonda pinçada fins que el malalt té sensació d’orinar.
• Aquest rentat i buidat gradual ajuda a restablir el to muscular de la bufeta.
Reeducació vesical
Canvi de sonda
• Buidar globus: assegurar-se que no n’hi ha més.• Extreura-la pinçada.• Si se sospita infecció enviar punta microbiologia.
CONCLUSIONS
SONDATGE VESICAL
• Tot i que és un procediment molt utilitzat, poden provocar-se a l’efectuar-lo traumatismes uretrals o l’introducció de bactèries en les vies urinàries.
• És imprescindible una asèpsia estricta durant la inserció de la sonda i el manteniment d’unes cures d’Infermeria adequats quan la sonda es troba col·locada de forma permanent.