Post on 08-Nov-2015
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HISTORIA CLINICA PSICOLGICA NHCL..Establecimiento: .................................................................................................................Fecha: ....................................................Fecha de ingreso:..................................................
l. DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombres y apellidos: .............................................................................................................
Lugar y fecha de nacimiento: .........................Procedencia: ..............................................Edad: ........................ Gnero: ...........................Instruccin: ..............................................Profesin: ....................... .Ocupacin: ...................................................Estado civil: ...................................................Nmero de hijos: .......................................Religin: ..................................................Condiciones de hospitalizacin: ......................ll. MOTIVO DE CONSULTA.
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................lll. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD.
ENFERMEDAD ACTUAL
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Evolucin de la enfermedad:
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES:
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Otros:......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................IV. PSICOANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLGICA
A) Etapa prenatal....
B) Etapa Natal
C) Infancia
D) Pubertad
.
E) Adolescencia.
.
F) Juventud
.
G) Madurez.
.
H) Vejez.
V. PSICOANAMNESIS SOCIOFAMILIAR NORMAL Y PATOLOGICA
GRUPO FAMILIAR
1. Tipo de hogarOrganizado:............ Desorganizado:....... Otros (explique):................................2. Conformacin FAMILIAR: Grupo de origen.
PADRE:
Edad: Nacionalidad: Instruccin: Profesin/ Ocupacin: Relaciones Afectivas: MADRE:
Edad: Nacionalidad: Instruccin: Profesin/ Ocupacin: Relaciones Afectivas: ..HERMANOS:
Edad: Nacionalidad: Instruccin: Profesin/ Ocupacin: Relaciones Afectivas: CONYUGE:Edad: Nacionalidad: Instruccin: Profesin/ Ocupacin: Relaciones Afectivas: HIJOS:
Edad: Nacionalidad: Instruccin: Profesin/ Ocupacin: Relaciones Afectivas: HISTORIA LABORAL SOCIAL
1. Historia Laboral:2. Historia Social:..VI. EVALUACIN PSICOLGICA DE FUNCIONES.
Aspecto-Actitud Consciencia Atencin Lenguaje Orientacin Memoria Inteligencia Pensamiento Sensopercepcin Afectividad Motricidad Instinto: sueo:. alimenticio:.sexual:Hbitos: Alcoholismo:Tabaquismo:.. Drogadiccin:VII. DIAGNSTICO PRESUNTIVO.
VIII. APLICACIN DE REACTIVOS PSICOLGICOS Y EXMENES COMPLEMENTARIOS.
IX. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS PSICOLGICAS.
X. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:Eje 1. Diagnstico de Entidad Clnica
Eje 2. Diagnstico de Personalidad
Eje. 3 Diagnstico de Enfermedades Mdicas
Eje 4. Diagnstico de problemas psicosociales y ambientales
Eje 5. Diagnstico de la escala de evaluacin de actividad global
XI. DIAGNSTICO DIFERENCIALXII. DIAGNSTICO DEFINITVO:
XIII. PRONSTICO:
1. rea de adecuacin.
2. rea de debilidad e inadecuacin.
..XIV. PLAN DE TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES.XV. POSIBILIDADES ACTITUDINALES OCUPACIONALES
XVI. OBSERVACIONES GENERALES:
Registro de ultima fecha de atencin, Y terapia realizada
Registro de prxima fecha de atencin: aspecto programado o terapia a realizar.
----------------------------------------------------------------------GEOVANNY SPENCER BLACIO AGUILARPsicologa clnica, educativa y organizacionalGENOGRAMA FAMILIARREGISTRO DE TARAPIAS
FECHA: .TERAPIA:OBJETIVO(S):.ACTIVIDADES:
OBSERVACIONES GENERALES:
FECHA: .TERAPIA:OBJETIVO(S):.ACTIVIDADES:
OBSERVACIONES GENERALES:
FECHA: .TERAPIA:OBJETIVO(S):.ACTIVIDADES:
OBSERVACIONES GENERALES:
FECHA: .TERAPIA:OBJETIVO(S):.ACTIVIDADES:
OBSERVACIONES GENERALES:
FECHA: .TERAPIA:OBJETIVO(S):.ACTIVIDADES:
OBSERVACIONES GENERALES:
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GEOVANNY SPENCER BLACIO AGUILAR
Psicologa clnica, educativa y organizacional1