Post on 21-Jul-2015
Tema 29
1. Introducción
3. EpidemiologíaAgente causalReservorio y fuente de infecciónMecanismo de transmisiónHuésped susceptible
Patogenia
10.Prevención Medidas sobre la fuente de infección y/o reservorio
Medidas sobre los mecanismos de transmisiónMedidas sobre el sujeto susceptible
Tétanos: epidemiología y prevención
1617
15
11
1514
9 9 9
5 56
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
19921993
19941995
19961997
19981999
20002001
20022003
20042005
Tétanos, Mortalidad –España 1992-2004
INE
1624
2123
2937
3245
4339
3648
5140
5456
4965
6974
7790
49
64
26
513
11
0 20 40 60 80 100
20042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982
Tétanos declarados en España INE 2005
Número de casosCasos
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
15-24
25-44
45-64
>64Hombre Mujer
Prevalencia de anticuerpos antitetánicos en la población adulta de Catalunya, 1996
Ed
ad
%
Agente causal
• Clostridium tetani Bacilo gram+, anaerobio, móvil y esporulado
• Esporas: suelo, polvo, heces animales; pueden persistir meses, años
• La producción de toxinas se produce después de la germinación de la espora
• Múltiples toxinas: tetanospasmina más importante• Dosis letal humana de tetanospasmina: 2,5 ng/kg/p
1. Epidemiología
Mecanismos de transmisión
43
82 2 1
Heridas Quirúrgica Inyectable Drogadiccción Abceso
Puerta de entrada del tétanos (Encuesta epidemiológica), Cataluña 1985-1990
Huésped susceptible
Susceptibilidad general
Mayor riesgo: agricultores, ganaderos, basureros, jardineros……………
1. Prevención
a) Medidas sobre la fuente de infección y/o reservorio
b) Medidas sobre los mecanismos de transmisión
c) Medidas sobre el sujeto susceptible
Diagnóstico precoz
Tratamiento
Opistótonos
EL GRABADO del neurólogo escocés Charles BeIl representa a un paciente con tétanos por una herida sufrida en la batalla de La Coruña (15 de enero de 1809) entre ingleses y franceses.
Tratamiento
1. Tratamiento específico
• Neutralización de la toxina
• Supresión de la toxina
2. Control de espasmos musculares
• Sedantes
• Miorrelajantes
• Otras medidas:
• Respiración asistida y Rx
• Balance electrólítico
1.- Inmunización pasiva:
Inmunoglobulina IGT
< 12 años: 250 UI
> 12 años: 500 UI
2.- Inmunización activa:
Vacuna antitetánica (Toxoide)
Inmunización
Hoy
1ª DOSIS
1 ó 2 meses
2ª DOSIS
6 a 12 meses
3ª DOSIS
Cada 10 años
DOSIS recuerdo
Vacunación en adultos no vacunados
NoNo***NoNo**> 3 dosis
SiSiNoSiDudoso ó
< 3 dosis
TIGVacuna*TIGVacuna*Historia de vacunación antitetánica
*< 7años DTP; > 7años Td.
**Excepto si ha pasado 10 años de la última dosis
*** Excepto si ha pasado 5 años de la última dosis
Herida pequeña, limpia Resto de heridas
Profilaxis Post-exposición antitetánica