TALLER DE LESION RENAL AGUDA

Paciente de 3 años con cuadro de 3 días de malestar general, dolor abdominal, vomito en repetidas oportunidades, posteriormente diarrea. Consulta y encuentran deshidratado, somnoliento, sin dificultad respiratoria, normotensión, taquicardia. Fc 134/min TA 94/54 Fr 24/min T 37,6°C. Talla 90 cm, peso 15 kg. Diuresis 40 mL en ultimas 12 horas (0,22 cc/kg/h).

LABORATORIOS

• CH leucos 13.400 Neut 42% Linf 48% Hb 14.2 plaq 428.000 • Na 144 mEq/L. • K 4,4 mEq/L. • Cl 110 mEq/L. • Ca 9,4 mg/dL. • Creatinina 1,1 mg/dL. • BUN 40 mg/dL. • AU 7,4 mg/dL.

1. El paciente tiene Lesión Renal aguda?

A- Si B-No

1. El paciente tiene Lesión Renal aguda?

A- Si B-No

Criterios de LRA en esta paciente: - Oliguria - Elevación de Creatinina.

2 . En que estadio de LRA se encuentra este paciente? A- KDIGO 1 B- KDIGO 2 C- KDIGO 3

2 . En que estadio de LRA se encuentra este paciente? A- KDIGO 1 B- KDIGO 2 C- KDIGO 3

Kidney International (2007) 71:1028–1035 Clin Pedia Emerg Med (2014) 15:185-192.

CLASIFICACIÓN INJURIA RENAL AGUDA

Mehta RL. Kidney International (2010) 77(11):947–9.

3) Cual es la tasa de filtración glomerular (TFG) A. 34ml/min B. 45 ml/min C. 60 ml/min D. 90ml/min

3) Cual es la tasa de filtración glomerular (TFG) A. 34ml/min B. 45 ml/min C. 60 ml/min D. 90ml/min

Formula De Schwartz para determinar TFG en pediatría: Talla (cm) x K CrS 90 cm x 0.413 = 34 ml/min. 1.1 mg/dl

4.Que tipo de Lesión Renal Aguda presenta este paciente ? A. Pre-Renal B. Intra-Renal C. Pos-Renal

4.Que tipo de Lesión Renal Aguda presenta este paciente ? A. Pre-Renal B. Intra-Renal C. Pos-Renal

Se trata de una LRA Pre-renal. Relación BUN/Creatinina 40 mg/dl = 36. 1.1 mg/dl

Estados pre-renales se genera un aumento en la reabsorción proximal de sodio y agua con reabsorción pasiva de Urea, por lo cual se

Aumenta el BUN mucho mas que la creatinina ( mayor a 20).

Lesión Intra- renal y pos-renal se altera la reabsorción lo cual hace que se eleven en la

misma proporción ( menor a 20)