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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE SALUD HUMANA
NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO
TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
AUTOR: Manuel Balentín Guamán Morocho
DIRECTORA: Lic. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez
LOJA - ECUADOR
2009
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA DE NIVEL TÉCNICO SUPERIOR
II
CERTIFICACIÓN
Lcda. Mgs.
Marcela Chamba Rodríguez
DIRECTORA DE TESIS
CERTIFICA:
Que ha supervisado el presente trabajo de Manuel Balentín
Guamán Morocho titulado “TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO DE
MANOS”, mismo que está de acuerdo con lo estatuido por el Área de Salud
Humana Nivel Técnico – Tecnológico, por consiguiente autorizo su
presentación ante el tribunal respectivo.
Loja, octubre de 2009
f)………………………………………………..
Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez
III
AUTORÍA
Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, análisis, interpretaciones,
conclusiones, recomendaciones y todos los demás aspectos vertidos en el
presente trabajo son de absoluta responsabilidad del autor.
Loja, Octubre de 2009
f)……………………………………………………
Sr. Manuel Baletín Guamán Morocho
IV
AGRADECIMIENTO
A la universidad Nacional de Loja por los conocimientos y valores impartidos,
en las aulas y fuera de ellas; y por la oportunidad que me dieron para poder
llevar a cabo mi realización profesional, por todo ello, nuestra gratitud al
director y al equipo de profesionales que laboran dentro del área de salud
humana del NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO.
De manera muy especial expreso el agradecimiento a todos los docentes por la
confianza y el apoyo necesario que nos brindaron durante mi formación. De
igual forma a la Lcda. Mgs. Marcela Chamba Rodríguez Directora de Tesis por
su magnífica orientación que me brindó durante el desarrollo del presente
trabajo.
Manuel Balentín Guamán Morocho
V
DEDICATORIA
Con profundo amor e inmensa gratitud a Dios, a mi querida esposa e hijos,
quienes con su apoyo incondicional han logrado la realización de este gran
proyecto de mi vida; en fin a todos mis amigos quienes de una u otra manera
han contribuido en mi formación profesional a lo largo de mi carrera
universitaria.
El autor
VI
ÍNDICE
PRELIMINARES: PÁGINAS
PORTADA I
CERTIFICACIÓN II
AUTORÍA III
AGRADECIMIENTO IV
DEDICATORIA V
APARTADOS PÁGINAS
TEMA 1
INTRODUCCIÓN 2
DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD 3
OBJETIVO DE LA TÉCNICA 4
MATERIALES Y EQUIPOS 4
PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO 5
METODOLOGÍA 5
PROCEDIMIENTO 6
ANTES DEL PROCEDIMIENTO 6
DURANTE EL PROCEDIMIENTO 7
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO 11
RESULTADOS 11
CONCLUSIONES 12
RECOMENDACIONES 13
BIBLIOGRAFÍA 14
ANEXOS 15
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1. TEMA: TÉCNICA DE LAVADO
QUIRÚRGICO DE MANOS
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2. INTRODUCCIÓN
Por generaciones el lavado de manos con agua y jabón ha sido considerado
como parte de la higiene personal. Uno de los primeros en reconocer el valor
del lavado y la limpieza de las manos para mantener una buena salud fue un
médico judío, cuyo nombre era Musaiba Maimum, mejor conocido como
Maimonides. En 1199, dio esta lección: "Nunca olvide lavar sus manos
después de tocar a una persona enferma". El concepto de higiene de las
manos surge en el siglo XIX; cuando en 1822 un farmacéutico francés
demostró que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de los olores
asociados con los cuerpos. En 1843, un médico americano, Oliver Wendell
Holmes, llegó a la conclusión de que la fiebre puerperal se transmitía de una
paciente a otra por medio de los médicos y enfermeras que los atendían;
impuso como práctica sanitaria el lavado de manos antes y después de la
atención de las pacientes y logró reducir la fiebre puerperal significativamente,
generando un gran impacto al demostrar la importancia del lavado de manos
en la prevención de la transmisión de la enfermedad.
Es la práctica de prevención y control de infecciones más antigua, sencilla e
importante que debe realizar el personal de salud en todas las unidades de
salud, para minimizar la transmisión de infecciones nosocomiales. El uso de
guantes no sustituye el lavado de manos en ninguno de los casos.
Por lo tanto, como Trabajo de Titulación de Auxiliar de Enfermería del Nivel
Técnico Superior del Área de Salud Humana he descrito la técnica de Lavado
Quirúrgico de Manos, para evitar infecciones trans quirúrgicas, constituyendo
una de las medidas de eficacia probada para evitar las infecciones
intrahospitalarias. Técnica que nos justifica porque de Lavado Quirúrgico de
Manos da la seguridad total para la intervención quirúrgica y procedimientos
que ameritan una asepsia total.
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La ausencia de medidas adecuadas conlleva un riesgo importante de contraer
enfermedades infectocontagiosas, y el establecer un procedimiento de Lavado
Quirúrgico de Manos es esencial para que ello no ocurra.
3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora
transitoria y remueve las residentes presentes en la piel, o también se define
como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos
con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua.
Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de
la flora residente.
Paso 1
Quítese de las manos y las muñecas toda joyería.
Paso 2
Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las
manos y los antebrazos.
Paso 3
Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que
todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas.
Paso 4
Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el
antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los
dedos de una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y
siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la
otra mano y antebrazo. Siga lavándose así durante 3 a 5 minutos.
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Paso 5
Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los
dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos.
Paso 6
Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo - siguiendo de las puntas
de los dedos hasta los codos - empleando una cara distinta de la toalla por
cada brazo.
Paso 7
Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes
de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.
OBJETIVO DE LA TÉCNICA
Aplicar la técnica correcta de Lavado Quirúrgico de Manos para evitar
infecciones transquirúrgicas.
4. MATERIALES Y EQUIPOS Materiales
Cepillo.
Agua.
Jabones quirúrgicos o antiséptico.
Set lavado
Limpiaúñas.
Compresas estériles.
Mascarilla
Gorra
Equipos
Los lavabos automáticos provistos de pedal manejable con rodilla.
Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma.
Cepillera con cepillos estériles, suave pero con cerdas firmes.
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5. PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO
5.1. METODOLOGÍA
Para el desarrollo del presente trabajo de titulación se empleó el método
cualitativo descriptivo, y como técnica para la recolección de información
utilizamos la observación participativa y la revisión bibliográfica, lo que facilito
el desarrollo y fundamentación del trabajo permitiéndome construir el marco
teórico.
Fue necesario solicitar la autorización y apoyo de las autoridades del Hospital
Básico de Yantzaza, quienes facilitaron la construcción y la práctica de la
técnica, obteniendo pericia, experiencia y el conocimiento necesario de la
técnica, lo que permitió adaptarla a la realidad local conservando los principios
científicos.
Finalmente con este conjunto de conocimientos y experiencias, contrasté con
los referentes teóricos en respuesta a los objetivos y concluir con la
descripción de la técnica planteada y la formulación de conclusiones y
recomendaciones.
En este trabajo de titulación se hace énfasis en el manejo de desechos
hospitalarios producidos en el desarrollo del procedimiento, a fin de cumplir
con las normas de bioseguridad, siguiendo lo establecido dentro de la
clasificación de los desechos hospitalarios.
Finalmente se deja descrita la técnica de Lavado Quirúrgico de Manos para
procedimientos quirúrgicos, como aporte del desarrollo de esta investigación.
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5.2. PROCEDIMIENTO
5.2.1. PROCEDIMIENTO ANTES DE LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
Retirarse anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estén
hechos.
Tener presente que las uñas deben estar siempre limpias y cortas como
aproximadamente 3mm o que no superen el borde de los dedos.
No utilizar esmalte en las uñas, el esmalte se despotilla con gran facilidad,
formando una albergue para los microorganismos en las fisuras.
Revisar las manos para comprobar que no haya lesiones de continuidad
(heridas).
Es necesario contar con las instalaciones adecuadas, para el Lavado
Quirúrgico de Manos.
El área del lavado de manos quirúrgico se encuentra junto al quirófano por
razones de comodidad y seguridad.
Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse
con las rodillas. El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad
adecuada para que no salpique el agua, nunca se pondrá una bata estéril
sobre la ropa de quirófano húmeda, pues producirá la contaminación de la
misma por la humedad que absorbe.
Preparar el material para el Lavado Quirúrgico de Manos como son cepillo,
jabón quirúrgico, set de lavado, compresas estériles, y ropa quirúrgica.
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5.2.2. PROCEDIMIENTO DURANTE EL LAVADO QUIRÚRGICO DE
MANOS
Aplique de dos a cuatro ml de jabón quirúrgico.
Realizar el lavado de las manos hasta los codos, con abundante agua y
jabón en forma sistemáticas durante cinco minutos
Hágalo con movimientos firmes, de fricción, circulares para lavarse las
palmas y la parte posterior de las manos, las muñecas y los antebrazos.
Entrelace los dedos y los pulgares y mueva las manos hacia adelante y
hacia atrás. Continué está actividad de tres a cinco minutos.
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Una vez lavadas mantener las manos elevadas sobre el codo.
Luego del lavado comenzar el cepillado por la palma, las uñas, el dorso
y luego dedo por dedo, pasando a los otros por la cara interna, luego la
cara externa de cada dedo y el dorso de la mano. Continuar con
movimientos circulares por la muñeca, antebrazo incluyendo el codo.
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Lavar el cepillo
Proceder de igual forma con la mano opuesta.
Realizar varias veces el procedimiento de cepillado en cada mano,
poniendo énfasis en pliegues y uñas durante tres a cinco minutos.
Descartar el cepillo y enjuague dejando caer agua de las manos hacia
los codos, manteniendo las manos elevadas sobre el nivel de los
mismos, sin juntar las manos, no sacudirlas.
Luego proceda a que el circulante coloque alcohol en las manos
haciendo caer por los brazos y codos.
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Una vez realizado el lavado quirúrgico de manos proceda al secado con
una compresa o gasa estéril por tocación, sin frotar, empezando por los
dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo.
Se debe utilizar una compresa diferente para cada mano, o por lo
menos utilizar para cada mano y brazo una cara distinta de la toalla.
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5.2.3. PROCEDIMIENTO DESPUÉS DE LAVADO QUIRÚRGICO DE
MANOS
En el caso de utilizar toallas no descartables, estas son colocadas en el
carro de la ropa sucia para ser transportadas al servicio de lavandería
donde son lavadas y desinfectadas para su posterior uso.
En cuanto al manejo de desechos generados durante la ejecución de la
técnica serán clasificados y almacenados, siguiendo las normas de
bioseguridad establecidos en la Unidad de Salud.
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6. RESULTADOS
Se obtuvo el conocimiento detallado de la Técnica de Lavado Quirúrgico de
Manos.
Incrementar y afirmar los conocimientos y experiencias sobre la temática
de la Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos.
Mayor aprendizaje y énfasis en la aplicación de la técnica.
Desarrollar destrezas y habilidades de la Técnica.
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7. CONCLUSIONES
1. El Auxiliar de Enfermería tiene que tener el conocimiento científico y
práctico de la Técnica correcta de Lavado Quirúrgico de Manos,
considerando que es un método para prevenir infecciones transquirúrgicas.
2. Luego de aplicar los lineamentos establecidos para el trabajo de titulación
se ejecutó la Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos, basándonos en los
referentes teóricos, de observación y práctica.
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8. RECOMENDACIONES
1. Se difunda la técnica correcta de Lavado Quirúrgico de manos al personal
de salud con la finalidad de aportar con este procedimiento y prevenir las
infecciones transquirúrgicas.
2. Profundizar las enseñanzas sobre metodología y técnicas para la
elaboración de trabajos de investigación y de protocolos de lavado
quirúrgicos de manos y procedimientos quirúrgicos.
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9. BIBLIOGRAFÍA
Goldman D. y col. Estrategias para prevenir y controlar la emergencia y
dispersión de microorganismos resistentes en el Hospital. Jama. enero 17,
2002. 275 Nº 3.: 234-240.
Henderson. Enfermería Teórico - Práctica. La Prensa Médica Mexicana.
KOZIER, Erb y Olivieri. Enfermería Fundamental. Interamericana. Madrid -
España, 4ta. ed. 2002.
LEXUS EDITORES: Manual de Enfermería. Gráficas Mármol. Barcelona,
España,. 2003. Pág. 35 – 65.
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital comarcal de la Axarquia.
Unidad de Traumatología. Edición y revisión. Marzo 20003.
Manual de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales. Dirección
General de Epidemiología, México, D.F. 2000.
Modulo de Investigación GOLDMAN D. y col. Estrategias para prevenir y
controlar la emergencia y dispersión de microorganismos resistentes en el
Hospital. Enero 17, 2002. 275 Nº 3.: Pág. 234-240.
Modulo De Lavado Quirúrgico De Manos del Nivel Técnico Tecnológico del
Área de Salud Humana – UNL
PONCE de León, Samuel. Retall. Manual de Prevención Y Control de
Infecciones Hospitalarias. Serie Itsp/ Manuales operativos Paltex. OPS. 2002.
Pág. 174 – 204.
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10. ANEXOS
ANEXO 1
DR. LUIS FERNANDO AGUIRRE, MEDICO RESIDENTE DEL
HOSPITAL BÁSICO DE YANTZAZA, a petición verbal de parte
interesada:
CERTIFICO:
Que el señor MANUEL BALENTÍN GUAMÁN
MOROCHO, estudiante de la Universidad Nacional de
Loja, Nivel Técnico Tecnológico, de la carrera Técnica
en Auxiliares de Enfermería, realizó el procedimiento
de Técnica de Lavado Quirúrgico de Manos, en esta
casa de Salud, bajo mi supervisión.
Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad,
facultando al interesado hacer uso que más convenga.
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ANEXO 2
GLOSARIO
FLORA TRANSITORIA: organismos que se han adquirido recientemente por
el contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a través del contacto con
los pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies
contaminadas. Los organismos varían y dependen de su origen. E coli,
Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos,
Klebsiella pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos
de los trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por
varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o días)
FLORA RESIDENTE: organismos que viven y se multiplican en la piel y varían
de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras
ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La mayoría de los
organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel,
aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidérmicas profundas y
por lo general no son patógenos. Entre los organismos considerados como
flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa negativa y
“dipteroides”.
JABÓN ANTI-MICROBIANO: Jabón que contiene un agente anti-microbiano
asociado.
LAVADO SOCIAL: Se define como un frote breve de todas las superficies de
las manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es
remover la suciedad,
LAVADO CLÍNICO: se define como un frote breve y enérgico de todas las
superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de
enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y
disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto
reciente con pacientes o fómites.
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SANITIZACION: La higienización se define como un frote breve con una
solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los
microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente
por contacto directo con pacientes, familiares o fómites y disminuir la flora
residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin
contaminación con material orgánico.
LAVADO QUIRÚRGICO: se define como un frote enérgico de todas las
superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana,
seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y
disminuir la concentración de bacterias de la flora residente.
ANTISÉPTICO: Un producto químico que se aplica sobre tejidos vivos con la
finalidad de eliminar los microorganismos patógenos o inactivar virus.
AGENTE ANTISÉPTICO: Sustancias antimicrobianas que se aplica en la piel
para disminuir el número de microorganismos.
ANTISEPSIA DE LA PIEL: Es todo aquel procedimiento que reduce
significativamente la flora microbiana de la piel o membranas mucosas.
DESINFECTANTE: Producto químico que se aplican sobre superficies o
materiales inanimados o inertes con la finalidad de eliminar los
microorganismos
DESCONTAMINACIÓN DE LAS MANOS: Reducción del conteo bacteriano
de las manos mediante la realización de fricción con antiséptico.
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA PERSISTENTE O RESIDUAL: Prolongada
actividad antimicrobiana que previene o inhibe la proliferación o sobrevida de
microorganismos después de la aplicación de un producto.
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ANEXO 3
MÉTODO CUALITATIVO
Consiste en descripciones detalladas de situaciones, eventos, personas,
interacciones y comportamientos que son observables.
Incorpora lo que los participantes dicen, sus experiencias, actitudes, creencias,
pensamientos y reflexiones tal como son expresadas por ellos mismos y no como
uno los describe
Una de las características más importantes de las técnicas cualitativas de
investigación es que procuran captar el sentido que las personas
Una primera característica de estos métodos se manifiesta en su estrategia para
tratar de conocer los hechos, procesos, estructuras y personas en su totalidad
Los métodos cualitativos han sido subestimados durante años dentro del campo
de la salud pública.
Los métodos cualitativos permiten considerar dimensiones de la interacción social
que difícilmente pueden ser abordados por otros métodos. Además son
adecuados para identificar elementos que influyen de manera importante en las
concepciones y prácticas de quienes intervienen en el proceso de planeación,
otorgamiento y recepción de los servicios médicos. Por último se discute la
potencialidad de los métodos cualitativos para la investigación en el campo de la
salud, alguna de las características y se enfatiza la necesidad imperiosa que
existe por combinar su uso con métodos de tipo cuantitativo.
MÉTODO DESCRIPTIVO
Se refiere a la etapa preparatoria del trabajo científico que permite ordenar el
resultado de las observaciones de las conductas, las características, los factores,
los procedimientos y otras variables de fenómenos y hechos.
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Además son encuestas y estudio de casos. Recoge opiniones personales, es
ampliamente utilizada en orientación psicopedagógica y hace inferencia sobre el
grupo más amplio de procedencia.
El método descriptivo investiga sobre técnicas existentes, describe cómo fueron
hechas y sus experimentos.
Una de las características más importantes de las técnicas descriptiva
de investigación es que procuran captar el sentido que las personas dan a sus
actos, a sus ideas, y al mundo que les rodea.
OBSERVACIÓN PARTICIPATIVA
Se considera la técnica etnográfica clásica cuya premisa es que el investigador
recoge la información viva por un periodo tiempo. Este método requiere registro
de observaciones y de la información obtenida a través de entrevistas, su
posterior indización y codificación, el ordenamiento de la información codificada,
la selección y proceso y, finalmente el análisis.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Esta fase comprende la investigación y consulta de todas las fuentes de
información posibles, garantizando la seriedad del trabajo.
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ANEXO 4
JABÓN QUIRÚRGICO
Los Jabones quirúrgicos son sustancias antimicrobianas que se aplican en el
lavado de manos o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección. En
general, deben distinguirse de los antibióticos que destruyen microorganismos en
el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en
objetos no vivos. Algunos quirúrgicos son auténticos germicidas, capaces de
destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y
solamente previenen o inhiben su crecimiento.
CÓMO FUNCIONAN
Para que sea posible el accionar del jabón quirúrgico se debe aplicar sobre la piel
o manos para que empiece la destrucción de bacterias y toda impureza presente
en la piel.
NOMBRE GENÉRICO
Antibenzil
Compuesto: Cloruro de benzalconico al 1%
USOS
Lavado de manos
Lavado quirúrgico
Preparación preoperatoria