Post on 15-Oct-2019
Neumonia bacteriana
Neumonia
Características generales
Afecta cualquier edad
Tos productiva o no
productiva
Hiper o hipotermia
Taquipnea, crepitaciones
Evidencias de
consodilación
Leucocitosis con
neutrofilia
RX torax: lobar o
multilobarmsevans.com
Etiología de la neumonia
Niños
VSR
Adenovirus
Enterovirus
Influenza A y B, Parainfluenza
S. pneumoniae
H. influenzae
Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Etiología de la neumonia
Adultos
Influenza A, B
S. pneumoniae
H. influenzae
Moraxella catharralis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila
La bacteria: S. pneumoniae
• Coco grampositivo, no forma esporas, se observa en pares.
• Su distribución en cadenas.
• Requiere medios con sangre para crecer, facilmente hace autolisis
• Tiene una cápsula
• Es alfa hemolítico
.
Factores de virulencia• Cápsula (electroquimicamente repelente)
• Pared celular (activa la via alterna del complemento)
• Pili
• Proteinas de superficie
• Proteinas que unen la colina
• Hemolisinas
• Peróxido de hidrógeno
• Neuraminidasa y proteasa de IgA
• Causa infección en amplio rango de hospederos.
• 40% de la población está colonizada.
• Se transmite por contacto directo (comunidad y nosocomial).
• La enfermedad es generada por la RI
• Colonización: se adhiere al epitelio nasofaringeo(disacáridos)
• Respuesta inflamatoria y evasión
• Progresión a pulmones y oido medio
Patogénesis del S pneumoniae
Diseminación a otros tejidos
Epidemiologia
• Los niños portan el patógeno en la nasofaringe y son asintomáticos (4-6 semanas).
• Serotipos 6, 14, 18, 19 y 23 son los más frecuentes (60-80% de las infecciones).
• Población a riesgo: niños de 6m – 4 años. Adultos >60 a. Inmunosupresión
• El 25% de las NAC son causadas por S pneumoniae (1,000/100,000 hab).
Manifestaciones clinicas
• Infecciones comunes:
Neumonia ( con o sin bacteremia)
Sinusitis aguda
Otitis media
Meningitis
Neumonia (clásica): tos productiva, fiebre, escalofrios, sudoración y disnea. Consolidaciónlobar.
• Menos comunes:
Empiema
Artritis séptica
Peritonitis
Pericarditis, celulitis
Endometritis
Osteomielitis
Absceso cerebral.
Respuesta inmune
• Los anticuerpos se forman hacia el dia 5-8 de la infección.
• Si se forman antes de la severidad del cuadro es beneficioso.
• El suministro de antibióticos puede afectar la formación de anticuerpos.
Diagnóstico
Gram : diplococos Grampositivos
Cultivo
Pruebas para detección de antígeno
http://pathmicro.med.sc.edu/fox/spneu-opt.jpg
Identificación bioquímica
Catalasa: negativa
Susceptible a optoquina
Soluble en bilis
Produce autolisis
Diagnóstico diferencial
• Otras NAC o neumonias atipicas causadas por
C. pneumoniae,
L. pneumophila,
M. pneumoniae
Prevención y tratamiento • Vacunas:
• Existen 90 subtipos capsulares.
• La vacuna incluye hasta 23 serotipos (25 mg de 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, and 33F).
• Representan 85-90% de los causales de infección invasiva.
• Tratamiento: Penicilina (cuando no es resistente ). Ceftriaxona
• Vacuna heptavalente:
• 4, 9V, 14, 18C , 19F y 23F: 2 ug polisacárido y 4 ug 6B) conjugados individualmente con una proteína, una mutante no tóxica de la toxina diftérica, CRM197 (20 ug)