Post on 24-Jul-2015
Fisiología
Coroides• Modula la
entrada de luz• Aumenta la
precisión de enfoque
Cuerpo ciliar• Secreta
humor acuoso• Acomodación
del cristalino
Iris• Modula la
entrada de luz• Aumenta la
precisión de enfoque
Irriga retina externa y los conos de la
mácula
Epidemiologia
• Importante causa de ceguera y deterioro visual
• ÚVEITIS ANTERIOR es la mas común: – 50-60% en oftalmologos– 70% incidencia en centros no especializados
• 5-20% causas de ceguera• La principal causa de ceguera por edema
macular quístico
Epidemiologia
• 31-40 años• Úveitis anterior idiopática 38%• Numerosas enfermedades sistémicas cursan
con UA• Suele ser la UA la primer manifestación de un
cuadro de enfermedad sistémica infecciosa• Predominio de curso agudo clinico
Clasificación
AnatómicaUbicación• Anterior (iritis, iridociclitis, ciclitis)• Posterior (coroiditis)• Intermedia (pars planitis)• Panuveitis (compromiso global de la úvea)
clínicoCurso• Agudas• Crónicas (>1mes)• Recidivantes
Clasificación
Clínica y patologíaForma• Granulomatosa (agente causal)• No granulomatosa
Etiología• Endógena• Exógena
Exógena Endógena
Solución de continuidad
TraumatismoCirugía
Cuerpo extraño
Infeccioso No infeccioso
Tumor
Ulcera corneal2 Enf Sistémica
Parásitos
Virus
HongoIdiopática
Fotofobia Visión borrosa Epífora leve Miodesopsias
Miodesopsias Disminución de AV
Expoloración de fondo de ojo
Ojo rojoDolorAnisocoria
Ojo rojo* Escaso dolor Miodesopsias Visión borrosa Disminución de AV
Coroiditis: pérdida de visión central
ArtritisEn el 50% de los casos de uveítis no
idiopática se produce por algunaenfermedad reumática:
artritis idiopática juvenil (UA)espondilitis anquilosante, artritis psoriásica artritis asociada a enteropatías artritis reactivaEnfermedad de Behçetvasculitis sistémicasSarcoidosis,
Incidencia de 52 por 100.000habitantes/año. Y su pico máximo se da
entre los 20 y los 44 años.
Puede ser la primer manifestación de la artritis
Marcadores genéticos, personas jóvenes en las que se han producido determinadas infecciones (toxoplasmosis o VHS)
La caracterización correcta del patrón de afectación ocular y la detección de síntomas artríticos son la orientación principalpara el diagnóstico
Sífilis
Historia clínica orientada en búsqueda de antecedentes de VSA o Sífilis
• El paciente puede llegar por problemas visuales sin presentar una reactivación de sífilis siendo esta la primer manifestación
Manifestaciones ocularesCausa relativamente rara de uveitis, siendo
responsable de alrededor del 1% de los casos.
Ha sido reportada en el 5-10% de los casos de sífilis secundaria
Tratamiento con Penicilina G 4’ c/8h x10 dias
No existen signos patognomónicos propios de sífilis en oftalmología
Toxoplasma
Señales sistémicas y síntomas de infección pueden estar presentes en los recién nacidos y pacientes inmunocomprometidos
La presentación clínica ocular depende de la edad del paciente, y la ubicación, y severidad de la retinocoroiditis
Toxoplasma gondii es la causa más común de uveítis posterior infecciosa
Toxoplasmosis congénita que se manifiesta en la 3-4 década de vida
La Corioretinitis por Toxoplasma suele ser: Blanquecina moderadamente exudativa Afección de mácula Inflamación leve/moderada del
segmento anterior* Inflamación vítrea
Dx: observación clínica de la retinocoroiditis necrotizante focal
Tuberculosis
La presentación mas frecuentes son UACrónica, Coroiditis.
Las lesiónes oculares son resultado de hipersensibilidad tipo IV
En algunas series, su incidencia puede llegar al 1% del total de las uveítis
Puede comprometer cualquier componente del sistema visual, desde los párpados
hasta el nervio óptico.
La ausencia de criterios diagnósticos estandarizados de la uveítis por TBC hace que su diagnóstico sea muy complicado
Dx: Es un desafío ya que puede ser la primer manifestación de TB en presencia de Rx torax normal