Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
1/24
TES IVA TES IVA
(Inspeksi Visual dengan(Inspeksi Visual dengan
Aplikasi Asam Asetat)Aplikasi Asam Asetat)
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
2/24
SIAPA YANG HARUS MENJAANISIAPA YANG HARUS MENJAANI
TES TES
! Semua pe"empuan usia #$%&$ ta'unSemua pe"empuan usia #$%&$ ta'un
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
3/24
KAPAN HARUS MENJALANIKAPAN HARUS MENJALANI
TES IVATES IVA! kapan saa dalam siklus menst"uasikapan saa dalam siklus menst"uasi
te"masuk saat menst"uasi saatte"masuk saat menst"uasi saat
asu'an ni*as atau paska kegugu"an+asu'an ni*as atau paska kegugu"an+! kunungan ulang untuk tes IVA setiapkunungan ulang untuk tes IVA setiap
& ta'un& ta'un
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
4/24
PENURUNAN POTENSIAL ANGKA KEJADIAN
KANKER SERVIKS SECARA KUMULATIF
PADA BERBAGAI FREKUENSI SKRINING53
Frekuensi skriningFrekuensi skriningPenurunan Angka Kejadian Kanker ServiksPenurunan Angka Kejadian Kanker Serviks
dalam persen*dalam persen*
Setiap tahunSetiap tahun 90-9390-93
Setiap 2 tahunSetiap 2 tahun 86-986-9Setiap 3 tahunSetiap 3 tahun !"-88!"-88
" kali selama hidup" kali selama hidup 6-!#6-!#
3 kali selama hidup3 kali selama hidup 3"-""3"-""
2 kali selama hidup2 kali selama hidup 29-#229-#2 kali selama hidup kali selama hidup !-32!-32
•Tes yang dipakai meliputi tes Pap, tes IVA dan tes HPV•Cakupan antara 75-100 persen dan pasien yang tidak datang pada kunjungan
ulangan kurang dari 15 persen53 ACCP Cer!i"al "an"er pre!enti#n$ %a"t s&eet 'atural &ist#ry #( "er!i"al "an"er$ e!en in(re)uent s"reening #( #lder *#men sa!es li!es April, +003
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
5/24
PENILAIAN KLIENPENILAIAN KLIEN
! Tan,akan "i-a,at singkat kese'atan Tan,akan "i-a,at singkat kese'atan"ep".duksin,a anta"a lain/"ep".duksin,a anta"a lain/
! Ri-a,at menst"uasiRi-a,at menst"uasi! P.la penda"a'an (mis+ paska 0.itus atauP.la penda"a'an (mis+ paska 0.itus atau
mens tak te"atu")mens tak te"atu")
! Pa"itasPa"itas! Usia pe"tama kali 1e"'u1ungan seksualUsia pe"tama kali 1e"'u1ungan seksual
! Penggunaan alat k.nt"asepsiPenggunaan alat k.nt"asepsi
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
6/24
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
7/24
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
8/24
Sa"ana IVASa"ana IVA
! Mea pe"iksaMea pe"iksa
! Sum1e" 0a'a,a (lampu atau sente")Sum1e" 0a'a,a (lampu atau sente")
! Spekulum 0.0." 1e1ek (2us0. ."Spekulum 0.0." 1e1ek (2us0. ."G"a3es)G"a3es)
! Rak atau -ada' pe"alatanRak atau -ada' pe"alatan
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
9/24
4a'an%1a'an IVA4a'an%1a'an IVA
! 5apas lidi 1esa"5apas lidi 1esa"! Sa"ung tangan pe"iksa ,ang 1a"u atauSa"ung tangan pe"iksa ,ang 1a"u atau
sa"ung tangan 1eda' ,ang tela' di 6TTsa"ung tangan 1eda' ,ang tela' di 6TT! Spatula da"i ka,u dan7atau k.nd.mSpatula da"i ka,u dan7atau k.nd.m! a"utkan 0ai"an asam asetat (#8&9) (0ukaa"utkan 0ai"an asam asetat (#8&9) (0uka
puti' dapat digunakan)puti' dapat digunakan)
! a"utan kl."in $+&9 untuk dek.ntaminasia"utan kl."in $+&9 untuk dek.ntaminasipe"alatan dan sa"ung tanganpe"alatan dan sa"ung tangan
! :."muli" 0atatan untuk men0atat temuan:."muli" 0atatan untuk men0atat temuan
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
10/24
P".sedu" inti peme"iksaanP".sedu" inti peme"iksaan
IVAIVA! Menampakkan se"3iksMenampakkan se"3iks
! Menentukan apaka' ada kanke" se"3iksMenentukan apaka' ada kanke" se"3iks
atau tidakatau tidak! Menentukan apaka' ada kelainan lainMenentukan apaka' ada kelainan lain
pada se"3ikspada se"3iks
! Mengenali sam1ungan skuam.k.lumna"Mengenali sam1ungan skuam.k.lumna"! Mem1asa'i se"3iks dengan asam asetatMem1asa'i se"3iks dengan asam asetat
! Mengenali adan,a epitel puti'Mengenali adan,a epitel puti'
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
11/24
Hasil Peme"iksaanHasil Peme"iksaan
KLASIFIKAKLASIFIKASI IVASI IVA
TEMUAN KLINISTEMUAN KLINIS
Hasil Tes%Hasil Tes%
p.siti* p.siti*
Plak puti' ,ang te1al atau lesiPlak puti' ,ang te1al atau lesi
puti' 1iasan,a dekat SS5puti' 1iasan,a dekat SS5
Hasil Tes%Hasil Tes%
negati* negati* Pe"mukaan p.l.s dan 'alusPe"mukaan p.l.s dan 'alus
1e"-a"na me"a' am1u;1e"-a"na me"a' am1u;
ekt".pi.n p.lip gam1a"anekt".pi.n p.lip gam1a"anse"3isitis pe"adangan kistase"3isitis pe"adangan kista
Na1.tiNa1.ti
5anke"5anke" Masa mi"ip kem1ang k.l atau ulkusMasa mi"ip kem1ang k.l atau ulkus
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
12/24
esi Puti' ,ang tidakesi Puti' ,ang tidak
signi
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
13/24
angka'%langka'angka'%langka'
Peme"iksaanPeme"iksaan! 4e"ped.man pada p".tap 1aku ,ang4e"ped.man pada p".tap 1aku ,ang
suda' te"sediasuda' te"sedia
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
14/24
5eunggulan tes IVA5eunggulan tes IVA=>=>
! Aku"asi tes IVA pada 1e1e"apa penelitian te"1uktiAku"asi tes IVA pada 1e1e"apa penelitian te"1ukti0ukup 1aik0ukup 1aik
! Sensiti3itas seta"a dengan tes Pap untuk mendeteksiSensiti3itas seta"a dengan tes Pap untuk mendeteksi
lesi de"aat tinggilesi de"aat tinggi! Pelati'an IVA untuk tenaga medis le1i' 0epat danPelati'an IVA untuk tenaga medis le1i' 0epat dansede"'ana di1andingkan sit.teknisisede"'ana di1andingkan sit.teknisi
! Hasil peme"iksaan dapat sege"a diketa'uiHasil peme"iksaan dapat sege"a diketa'ui! Mu"a' dan sede"'anaMu"a' dan sede"'ana
! 6apat dike"akan pada *asilitas kese'atan dg sum1e"6apat dike"akan pada *asilitas kese'atan dg sum1e"da,a te"1atasda,a te"1atas
! 6apat dike"akan kapan saa tidak pe"lu pe"siapan6apat dike"akan kapan saa tidak pe"lu pe"siapanklienklien
1 ep#rt #( H. C#nsultati#n,+00+
+ ACCP A /anual (#r /anagers,+00
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
15/24
5ete"1atasan tes IVA5ete"1atasan tes IVA=>=>
! Spesi
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
16/24
TES PAP, TES HPV DANTES PAP, TES HPV DANSERVIKOGRAFISERVIKOGRAFI
SEBAGAI PEMERIKSAANSEBAGAI PEMERIKSAAN
TRIASE PADA TES IVATRIASE PADA TES IVAPOSITIFPOSITIFUpa,a Tindak anut 6eteksi 6iniUpa,a Tindak anut 6eteksi 6ini
5anke" Se"3iks pada :asilitas5anke" Se"3iks pada :asilitas
Pela,anan 5ese'atan denganPela,anan 5ese'atan denganSum1e" 6a,aTe"1atas 1ese"taSum1e" 6a,aTe"1atas 1ese"taAnalisis Sede"'ana E*ekti
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
17/24
MATRIKS 1MATRIKS 1
PERBANDINGAN BEBERAPA HASIL PENELITIAN IVAPERBANDINGAN BEBERAPA HASIL PENELITIAN IVA
Nama penelitiNama peneliti Jumla' Jumla'
su1,eksu1,ekHasil tes IVA p.siti*Hasil tes IVA p.siti*
(9)(9)
P"e3alensi lesiP"e3alensi lesip"akanke" (9)p"akanke" (9)
Sensiti3itaSensiti3ita
ss
(9)(9)
Spesi =B=B 5.lp%5.lp%
1i.psi1i.psi
Uni3e"sit, .* Uni3e"sit, .*
Cim1a1-e7Cim1a1-e7
JHPIEGD JHPIEGD==B==B
B#=B#= >$>$ %% %% >&+@>&+@ Tes Pap Tes Pap
(A*"ika=@@@)(A*"ika=@@@) >>$#>>$# #@+##@+#
>>+ (6R6T)>>+ (6R6T)
@+# (6T)@+# (6T)
B?+BB?+B ?F+=?F+= =+?=+? 5.lp%5.lp%
1i.psi1i.psi
6enn, dkk6enn, dkk
(A*"ika>$$$)(A*"ika>$$$)FBFB=>??=>?? >$+F>$+F
B+ (6R6T)B+ (6R6T)
>+B (6T)>+B (6T)
B&B& == ==+?==+? 5.lp%5.lp%
1i.psi1i.psi
Hana)(Ind.nesia>$$>)=$$$=$$$ =+>=+> @$+@@$+@ @@+@@+ #+##+# Tes Pap Tes Pap
=+# (6R6T)=+# (6R6T)
$+& (6T)$+& (6T)%% %% =?+B=?+B 5.lp%5.lp%
1i.psi1i.psi
Nu"anna Nu"anna ==@==@
(Ind.nesia>$$&)(Ind.nesia>$$&)=>?$=>?$ =+@=+@
$+@> (IS6R6T)$+@> (IS6R6T)
$+> (IS6T)$+> (IS6T)
@>+#@>+# @+@+ FF Tes Pap Tes Pap
Ocviyanti DOcviyanti D '#$'#$ '$)*'$)* ')') 5.lp%5.lp%
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
18/24
Peme"iksaan T"iasePeme"iksaan T"iase
! Upa,a meningkatkan e*ekti
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
19/24
MATRIKS 2MATRIKS 2
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS BERBAGAIPERBANDINGAN EFEKTIVITAS BERBAGAI
JENIS PEMERIKSAAN TRIASE SETELAH TES IVAJENIS PEMERIKSAAN TRIASE SETELAH TES IVA
DENGAN BAKU EMAS PEMERIKSAANDENGAN BAKU EMAS PEMERIKSAAN
KOLPOSKOPI-BIOPSIKOLPOSKOPI-BIOPSI Jenis Peme"iksaan Jenis Peme"iksaan (n =#$)(n =#$)
Hasil p.siti* Hasil p.siti*
n(9)n(9)Sensiti
Tes HPV setela' tes IVA Tes HPV setela' tes IVA =@ (=F+?)=@ (=F+?) =?=? BB &&Se"3ik.g"a< setela' tes IVASe"3ik.g"a< setela' tes IVA #? (>@+#)#? (>@+#) &?&? @B@B @F@F
Ga1ungan tes Pap dan tesGa1ungan tes Pap dan tes
HPV setela' tes IVAHPV setela' tes IVAF& (#F+?)F& (#F+?) F@F@ == B#B#
Ga1ungan tes Pap danGa1ungan tes Pap dan
se"3ik.g"a< setela' tesse"3ik.g"a< setela' tes
IVAIVA
&B (F?+#)&B (F?+#) $$ BB ??
Ga1ungan tes HPV danGa1ungan tes HPV dan
se"3ik.g"a< setela' tesse"3ik.g"a< setela' tes
IVAIVA
F? (#B+F)F? (#B+F) &@&@ FF BB
Ga1ungan tes Pap tes HPVGa1ungan tes Pap tes HPV
dan se"3ik.g"a< setela'dan se"3ik.g"a< setela'
tes IVAtes IVA
?F (&>)?F (&>) $$ B?B? BBBB
* Untuk perhitungan pada pemeriksaan ini jumlah kasus (n) !"# karena didapatkan $ pemeriksaanser%ik&gra'i ang tidak dapat dinilai (technically defective) sehingga dikeluarkan dari perhitungan
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
20/24
SimpulanSimpulan
! Peme"iksaan t"iase dengan tes PapPeme"iksaan t"iase dengan tes Paptes HPV dan se"3ik.g"a< se"tates HPV dan se"3ik.g"a< se"ta
ga1ungan peme"iksaan te"se1utga1ungan peme"iksaan te"se1ut
te"n,ata dapat meningkatkante"n,ata dapat meningkatkane*ekti3itas peme"iksaan tes IVAe*ekti3itas peme"iksaan tes IVA
untukuntuk menmendeteksi lesi p"akanke"deteksi lesi p"akanke"
se"3iks ka"ena dapat meningkatkanse"3iks ka"ena dapat meningkatkannilai p"ediksi p.siti* da"inilai p"ediksi p.siti* da"i
peme"iksaan tes IVApeme"iksaan tes IVA
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
21/24
SimpulanSimpulan
! Se"3ik.g"a< me"upakan peme"iksaanSe"3ik.g"a< me"upakan peme"iksaan,ang paling e*ekti* se1agai peme"iksaan,ang paling e*ekti* se1agai peme"iksaan
t"iase pada tes IVA p.siti* ka"ena dapatt"iase pada tes IVA p.siti* ka"ena dapat
meningkatkan nilai p"ediksi p.siti* palingmeningkatkan nilai p"ediksi p.siti* paling
tinggitinggi
! Se"3ik.g"a< me"upakan peme"iksaanSe"3ik.g"a< me"upakan peme"iksaan
t"iase pada tes IVA p.siti* ,ang palingt"iase pada tes IVA p.siti* ,ang palinge*ekti* 1ia,a ka"ena mempun,ai "asi.e*ekti* 1ia,a ka"ena mempun,ai "asi.
1ia,a7e*ekti3itas ,ang paling ke0il1ia,a7e*ekti3itas ,ang paling ke0il
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
22/24
SimpulanSimpulan
! Melakukan peme"iksaan t"iase pada tesMelakukan peme"iksaan t"iase pada tesIVA p.siti* dengan se"3ik.g"a
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
23/24
MATRIKS 5
Persiapan Fasilitas Kesehatan dan Sumber Daya Manusia untuk Program Pencegahan Kanker Seriks di
Indonesia
Pelayanan primerPelayanan primer
!pemeriksaan!pemeriksaan
skrining"skrining"
Ru#ukan tahapRu#ukan tahap
pertamapertama
!pemeriksaan!pemeriksaan
triase"triase"
Ru#ukan tahap kedua !diagnostik danRu#ukan tahap kedua !diagnostik dan
terapi"terapi"
TenagaTenaga
medismedisPera$at% &idan% danPera$at% &idan% dan
'(kter umum'(kter umum
terlatihterlatih
'(kter umum'(kter umum
terlatihterlatih*'(kter spesialis )stetri dan*'(kter spesialis )stetri dan
+inek(l(gi+inek(l(gi
**'(kter spesialis Pat(l(gi**'(kter spesialis Pat(l(gi
FasilitasFasilitas
KesehatanKesehatanP(s,andu% &idanP(s,andu% &idan
Praktik S$asta%Praktik S$asta%
umah &ersalin%umah &ersalin%Puskesmas% Klinik %Puskesmas% Klinik %
'(kter praktik s$asta'(kter praktik s$asta
'(kter praktik'(kter praktik
s$asta% Klinik %s$asta% Klinik %
Puskesmas% umahPuskesmas% umahSakit .s$astaSakit .s$asta
maupunmaupun
pemerintah/ pemerintah/
umah Sakit .s$asta maupunumah Sakit .s$asta maupun
pemerintah/ pemerintah/
Klinik SpesialisKlinik Spesialis
Sarana danSarana dan
prasaranaprasaranaeja ginek(l(gieja ginek(l(gi
Set pemeriksaanSet pemeriksaan
ginek(l(giginek(l(gi
Kit tes 1AKit tes 1AKit tes PapKit tes Pap
Kamar periksaKamar periksa
ginek(l(gi lengkapginek(l(gi lengkap
dengan dengan
Kit tes PapKit tes Papatauatau
Kit tes 4PKit tes 4P
atauatau
Servik(sk(pServik(sk(p
*Kamar periksa ginek(l(gi lengkap*Kamar periksa ginek(l(gi lengkap
dengan 5dengan 5
Kit tes Pap%Kit tes 4PKit tes Pap%Kit tes 4P
K(lp(sk(pi dan kit i(psiK(lp(sk(pi dan kit i(psiKit 'iatermi%K(nisasi%&edah Kri(Kit 'iatermi%K(nisasi%&edah Kri(
**a(rat(rium untuk mempr(ses **a(rat(rium untuk mempr(ses
4asil tes Pap4asil tes Pap
4asil tes 4P4asil tes 4P
KompetensiKompetensi
yang harusyang harus
dimilikidimiliki
elakukan tes 1Aelakukan tes 1A
atauatau
elakukan 7es Papelakukan 7es Pap
elakukan tes Papelakukan tes Pap
elakukan teselakukan tes
4P4P
elakukanelakukan
*emaa servigram*emaa servigram
*elakukan k(lp(sk(pi-i(psi*elakukan k(lp(sk(pi-i(psi
*elakukan terapi lesi prakanker .dan*elakukan terapi lesi prakanker .dan
kanker serviks/kanker serviks/
8/18/2019 TES IVA Bab 6_1
24/24