Tiempo

Concentración

En la mayoría de las ocasiones los

marcadores tumorales

NO son útiles

Únicamente en el seguimiento de

pacientes ya diagnosticados y…

NO siempre…

.

1. Delimitar EN QUÉ CASOS es útil

solicitar estos biomarcadores.

2. Facilitar la INTERPRETACIÓN DE

LOS RESULTADOS para lograr

una mayor eficacia en su

manejo.

MARCADOR TUMORAL

Toda sustancia producida o inducida por la célula tumoral, cuya

detección sea de interés en el diagnóstico, pronóstico, detección de recidiva, evaluación terapéutica

o en el control evolutivo del paciente con cáncer

PBJ CAT HCG FAP AFP CEA PSA Ca15.3…

sXIX 1900 1920 1940 1950 1960 1970…

1 ng/ml

100 ng/ml10 ng/ml

Tiempo

Concentración

2.Empleo conjunto de varios marcadores

3.Eliminar falsos positivos

1.Concentración sérica del marcador tumoral

ESTRATEGIAS PARA OPTIMIZAR EL USO DE LOS

MARCADORES TUMORALES

4.Control evolutivo

CEA > 25 ng/mL

CA 19.9 > 1000 UI/mL

CA 15.3 > 100 ng/mL

AFP > 100 ng/mL

CA 125 > 500 UI/Ml

HE4 > 450 pmol/L

PSA > 20 ng/mL

Hcg > 10 UI/L

SCC > 5 ng/mL

NSE > 35 ng/mL

PRO GRP > 400 pg/mL

Umbrales

con

probabilidad

muy elevada

de cáncer

Tiempo

Concentración

LOCALIZACIÓN SEROMARCADORESColorectal CEA

Hepatocarcinoma AFP

Páncreas Ca19.9

Melanoma S100

Próstata PSA PSA libre (cociente)

Mama CEA Ca15.3 neu (si cErb2+)

Ovario (no germinal)Ca125 HE4

Ca19.9 (si mucinoso)

Cérvix / EndometrioCEA SCC (si escamoso)

Ca125 Ca19.9 (si mucinoso)

Testículo (germinales) AFP HCG LDH

Gástrico CEA Ca19.9 Ca72

NeuroendocrinoCromogranina A NSE proGRP

Metanefrinas 5HIA

PulmónCEA Ca15.3 (si NCP adenocarcinoma)

SCC (si NCP escamoso)

NSE proGRP (si CP)

Tiempo

Concentración

CAUSAS DE FALSOS POSITIVOS DE LOS PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES

FALSO POSITIVO SE ORIGINA POR DIVERSAS

CAUSAS, QUE PODEMOS AGRUPAR EN

CUATRO TIPOS:1. Aumento por un déficit en la metabolización renal o hepática

2. Aumento de producción, bien sea por inflamación o por necrosis celular

3. Aumento causas diversas

4. Aumento por causas no identificadas

HE4 Ca125 Ca15.3 CEAproGRP SCC S-100

AFP Ca125 Ca153 CEAproGRP S-100

Dieta / Hábitos --> Catecolaminas, AHIA, CEA, Ca15.3Hemólisis --> NSESaliva --> SCC

AFP --> Hepatitis, cirrosis Ca19.9 --> Colestasis, pancreatitisCEA --> EII, neumopatías SCC --> Psoriasis, pénfigoCa125 --> Derrames, endometriosis Ca72.4 --> Enf. reumatológicas

QUIMIOTERAPIA

TAC-

CIRUGIA

QUIMIOTERAPIA

¡¡¡ CINÉTICA !!!

Cribado y diagnóstico precoz

Monitorización del tratamiento y diagnóstico precoz de recidiva

¿ Cuál/es escoger ?

¿ Cómo interpretar ?

¡¡¡ NO me sirve !!!

¿ POR QUÉ no me sirve ?