CARDIOPATÍAS

Insuficiencia cardiaca• Hipertrofia cardiaca• Insuficiencia ventricular izquierda• Insuficiencia ventricular derecha

Cardiopatías congénitasCorto circuito de izquierda a derecha

• Comunicación interauricular• Persistencia del agujero oval• Comunicación interventricular• Conducto arteriosos persistente• Comunicación auriculoventricular

Corto circuito de derecha a izquierda• Tetralogía de Fallot• Transposición de los grandes vasos• Persistencia del tronco arterioso• Atresia tricúspidea• Comunicación venosa pulmonar

anómala total

Malformación congénitas obstructivas•Coartacion aortica•Estenosis y atresia pulmonar•Estenosis y atresia pulmonarCardiopatías isquémicas•Infarto al miocardio•Angina de pecho•Cardiopatía isquémica crónica•Muerte súbita cardiacaCardiopatía valvularDegeneración valvular por calcificación•Estenosis aortica calcificada•Estenosis calcificada de una válvula aortica bicúspide•Calcificación anular mitral

Prolapso de válvula mitralFiebre reumática y cardiopatía reumáticaEndocarditis infecciosaCardiopatía carcinoide

Miocardiopatía• Miocardiopatía hipertrófica• Miocardiopatía restrictiva• Miocarditis

Enfermedades pericardicas• Derrame pericardico y hemopericardico• Pericarditis aguda o crónica

Tumores del corazón• Mixoma• Lipoma• Rabdomioma• Sarcoma• Fibroelastoma papilar

Factores de riesgo de las cardiopatías

Fumar tabaco Diabetes. Presión arterial alta Colesterol alto Antecedentes personales o familiares

de enfermedades del corazón. La edad avanzada. La falta de ejercicio. La obesidad.

Cardiopatía isquémica

Angina de pecho

Insuficiencia cardiaca

IAMMuerte súbita

Angina inestable

Clasificación

Angina de reposo

Angina mixta

Angina de esfuerzo

Según su forma evolutiva se puede diferenciar entre angina estable e inestable

La angina de pecho se clasifica en tres grupos:

Angina de esfuerzo. El dolor se desencadena por ejercicios físicos, emociones u otras circunstancias que aumentan la demanda de oxígeno por el miocardio.

Angina de reposo. Ocurre de forma espontánea, sin relación con esfuerzos. Aparentemente se debe a un espasmo coronario que reduce el aporte de oxígeno al miocardio.

Angina mixta. Coexisten la angina de esfuerzo y la de reposo sin predominio claro de ninguna de ellas.

Asimismo, según su forma evolutiva se puede diferenciar entre angina estable e inestable. La angina estable es aquella cuyas características clínicas no han variado en el último mes; suele tratarse de una angina de esfuerzo de larga evolución. La angina inestable ha aparecido o empeorado en los últimos 30 días.

La angina de pecho se atribuye a la falta de oxígeno en el

músculo cardiaco. Por consiguiente, puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. La angina se desarrolla probablemente a consecuencia de realizar ejercicio u otra causa como el estrés. También puede producirse por vaso espasmo coronario , placa de ateroma o embolo en una arteria coronaria . El dolor se atribuye a la liberación de sustancias, como la denominada calicreína, y es realmente breve: generalmente no sobrepasa los 5 minutos.

• La Angina de Pecho es la forma más común de manifestarse la cardiopatía isquémica.

• El paciente que presenta dolor anginoso es afortunado .

• la presencia del dolor torácico permite poner en marcha todo el sistema diagnóstico- terapéutico

• Uno de los aspectos clave del tratamiento de un paciente con Angina de Pecho Estable o Inestable, es conocer el nivel de riesgo

Síntomas Dolor torácico y sensación de

opresión aguda y sofocante, generalmente detrás del esternón, y a veces dolor se irradia en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. Puede parecerse a una indigestión. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). La angina es un síntoma, no una enfermedad.

DiagnosticoClínico: por anamnesis, buscar factores de riesgo y evolución de

la enfermedad.

Exámenes complementariosECG Basal : puede ser normal, se realiza con y después del dolorPrueba ergométrica: Aporta datos, diagnósticos, pronósticos,

capacidad funcional, efectividad del tratamiento, Prueba ergométrica con radioisótopos, talio, tecnecio

• Monitorización ECG • Enzimas cardiacas inespecíficas y de poco valor (GO, CPK y

CPK-MB, LDH, Troponina I-T) • Angiotomografía computarizadaEn la angiotomografía computarizada o angiografía por tomografía computarizada , se usan un medio de contraste y unos rayos X especiales para mostrar cómo circula la sangre a través de las arterias coronarias.

Manejo del paciente hospitalizado

Reposo 24-48 hrs Evitar esfuerzos Acceso intravenoso Monitorización electrocardiográfica

continua Alivio de dolor y ansiedad Identificar y eliminar factores

desencadenantes Oxigeno 3L/min. Dieta hiposodica

Tratamiento farmacológicoNitratos: alivio de isquemia y evita recurrencias. Nitroglicerina IV ( dosis inicial 10-20 mg/min hasta mejoría

clínica. Nitratos orales : casos mas severos o después de la

nitroglicerina IV NTG en parche: dinitrato de isosorbide, mononitrato de

isosorbide,trinitroglicerina retard)Antiagregantes plaquetarios: Aspirina reduce el riesgo de infarto a corto y largo plazo Heparina reduce el riesgo de IAM y muerte durante la

hospitalización, disminuye el riesgo de angina recurrente.Bloqueadores beta-adrenergicos: disminuyen los episodios de

angina y la incidencia de infarto(propanolol, timolol, metroprolol, labetalol)

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