Post on 12-Apr-2017
TOXICOLOGÍA 2
HIGADO Y VESÍCUAL BILIAR
• Glándula impar y asimétrica, 1500gr aprox.• Órgano del cuerpo con mayor poder regenerativo• Debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del
hipocondrio derecho• 2 lóbulos (derecho más grande)• La vesícula biliar se localiza en una depresión de
la cara posterior del hígado (fondo, cuerpo y cuello)
• Hepatocito unidad funcional básica
FUNCIONES DEL HÍGADO• Metabolismo de hidratos de carbono: importante para mantener los niveles
de glucosa en sangre (glucolisis – gluconeogenesis)
• Metabolismo de lípidos: degradan ácidos grasos para obtener energía, sintetiza colesterol y lo utiliza para formar sales biliares
• Metabolismo proteico: degrada y sintetiza proteínas plasmáticas (albúmina)
• Procesamiento de fármacos y hormonas
• Síntesis y secreción de sales biliares: degradación y absorción de lípidos
• Almacenamiento: glucógeno, vitaminas (A, B12, D, E) y minerales
• Destrucción de glóbulos blancos y rojos envejecidos
FUNCIÓN Y COMPOSICIÓN DE LA BILIS
• Las células hepáticas (hepatocitos) secretan entre 800 y 1000 mL de bilis
• Compuesto en su mayor parte por agua, sales biliares, colesterol, ácidos grasos y pigmentos biliares
• El pigmento principal es la bilirrubina (procedente de la degradación de glóbulos rojos envejecidos)
• Las sales biliares emulsionan los lípidos y contribuyen a su absorción
• Se almacena en la vesícula biliar y es liberada ante consumo de grasas (excitobiliares)
• Exceso de colesterol cálculos biliares
CIRCULACIÓN HEPÁTICA
• Arteria hepática sangre oxigenada• Vena porta nutrientes recién absorbidos,
fármacos y tóxicos
METABOLISMO• Metabolismo cualidad que tienen los seres vivos de cambiar
químicamente la naturaleza de ciertas sustancias
• 2 procesos interrelacionados catabolismo / anabolismo
• La mayoría de las sustancias que ingresan al organismo, sean o no tóxicas, sufren cambios en su estructura molecular resultando en nuevos compuestos con propiedades diferentes
• Este proceso de biotransformación puede disminuir o aumentar los efectos tóxicos
• Sustancias toxicas son biotransformadas en el hígado y en órganos y tejidos que facilitan la entrada o salida del tóxico del organismo (plasma, intestino, piel, riñones y pulmones)
• Algunas sustancias generadas en una primera instancia de biotransformación son procesadas y modificadas nuevamente en otros órganos (aumentando o disminuyendo aun mas su toxicidad)
ELIMINACIÓN• Las sustancias que ingresan a nuestro organismo
abandonan el cuerpo ya sea inalteradas o transformadas
• 4 vías: - Riñones - Hepática por la bilis - Intestino - Pulmones • De menor importancia: sudor, leche, salivación,
descamación dérmica
ELIMINACIÓN RENAL
• Vía mas importante de excreción de sustancias
• Por filtrado y/o secreción pasiva o activa
• Filtración Glomerular: capilares glomerulares poseen abundantes poros solutos pasan por difusión
• Secreción: pasan directamente de la circulación sanguínea a la luz del túbulo renal
FACTORES ALTERAL LA ELIMINACION RENAL
EDAD• En los niños prematuros y en los recién nacidos durante el 1er mes de vida →
inmadurez en mecanismos de filtración y secreción tubular renal• En los Ancianos →Función renal reducida. Se produce un ↓ en el flitrado glomerular
por• EMBARAZO El Aclaramiento renal ↑ 50% en parte debido al aumento del flujo
sanguíneo
ENFERMEDADES CONCOMINANTES• Diabetes • IC• IR
PRODUCTOS QUÍMICOS• Que aumentan o disminuyen la filtración glomerular (diuréticos)
ELIMINACIÓN ENTERO-HEPÁTICA
• Excreción biliar• Materia fecal
• Fenómeno de “circulación entero-hepática”
- Como consecuencia: la eliminación se producirá de forma más lenta y los niveles de concentración de la sustancia (fármaco, tóxico) serán relativamente estables en plasma
EFECTO SOBRE EL ORGANISMO
IRRITANTES Y ASFIXIANTES• En general por exposición a gases y vapores• Irritantes mucosas (respiratoria, ocular, digestiva)• Asfixiantes disminución del O2 (desplazamiento,
interferencia o utilización)
EFECTOS SOBRE EL ÁRBOL RESPIRATORIO- Asma ocupacional- EPOC- cánceres
EFECTOS CUTÁNEOS• Dermatosis profesionales (incluidas las alergias
predisposición individual)
EFECTOS MUTAGÉNICOS, CANCERÍGENOS Y TERATOGÉNICOS• Efectos mutagénicos sobre células germinales• Cancerígenos células de los diversos organismos• Teratogénesis exposición fetal a través de la placenta
EFECTOS SISTÉMICOS- Capacidad de dañar determinados órganos o sistemas
(ejem.: solventes sobre el SN o OH al Hígado)
FENÓMENO TÓXICO
3 FASES1) Exposición• Contacto o impregnación con la sustancia tóxica
2) Toxicocinética• Movimiento del toxico dentro del organismo.• Absorción, distribución, metabolismo y eliminación
3) Toxicodinámica• Mecanismo de acción lesión que origina alteraciones en el
organismo
CIRROSIS HEPÁTICA
• Alteración histológica difusa caracterizada por la presencia de fibrosis y nódulos de regeneración
• Causa más frecuente:- Hepatitis vírica (B, C)- Consumo de OH (40 y 80
g/día)
MEDIDAS GENERALES ANTE UNA INTOXICACION
EN EL ÁREA• Retirar al pte del área contaminada lo antes posible
(siempre que sea seguro para mi) • Según el caso: retirar ropas contaminadas, lavado corporal
u ocular con agua corriente; masaje cardíaco, etc.
MEDIDAS PRIORITARIAS• Identificar el tóxico y cantidad (concentración), tiempo de
exposición y vía de entrada• Identificar otras lesiones o padecimientos: fracturas,
luxaciones, consumo de drogas, enfermedades, etc
BIBLIOGRAFÍA
• Manual de Toxicología Básica• Manual básico en salud, seguridad y
medio ambiente de trabajo; UdelaR 2011• Manual de la OIT: Aparato Digestivo
(cap. 4)