Post on 24-Jun-2015
Trabajo de parto normalatención de parto eutócico
Alumna: Gámez Ramos Gabriela VivianaGrupo:5BDr. medina
parto Es el proceso
mediante el cual los productos de la concepción salen normalmente al exterior . Se requiere una secuencia coordinada y efectiva de las contracciones uterinas involuntarias de los músculos abdominales.
Trabajo de parto verdaderoLa dilatación del cérvix y una serie de fases
subsiguientes definidas que terminan con la expulsión de la placenta. Caracterizándose por contracciones uterinas regulares que aumentan en frecuencia, fuerza y duración.
Poco antes de la iniciación del trabajo de parto
Evidencia de dilatación y borramiento cervical y también frecuentemente descenso del producto es la expulsión del tapón mucoso
Curso del trabajo de parto normal
3 periodos:1 desde la iniciacion del trabajo de parto a la
dilatacion completa del cervix(en primigravidas es de aproximadamente 13 horas y en multiparas 8 horas , puede presentarse en menos de una hora o extenderse a 24 horas)
10 cm dilatación completa del cervixGrosor inferior de .25cm esta 100% borrada
Segundo periodo 2 desde la dilatacion completa cervical a la expulsion del
feto(de minutos a varias horas, deacuerdo con la posicion y presentacion fetal)
Depende fundamentalmente de la presentacion posicion fetal, las relaciones fetopelvicas, resistencia de los tejidos blandos pelvicos maternos , la frecuencia la intensidad y regularidad de contraciones uterinas y la eficacia de los exfuersos expulsivos
Tercer periodo
Desde la expulsión del feto hasta una hora después de la salida de la placentaEsta determinado por las maniobras que se sigan para su extracción
Manejo del primer periodo del trabajo de partoExploración inicial y procedimientos Admisión al hospital historia medicos importantes signos vitales y EGO exploración física rápida palpar útero, auscultar latido
cardiaco fetal marcando en la piel donde se escucha mejor
Registrar la frecuencia, regularidad y duración de contracciones
Investigas si existe sangrado vaginal o escurrimiento de liquido amniótico
hacer tacto rectal o vaginal dilatación y borramiento
Presentación fetalPresentación de vérticePresentación pélvicasPresentación de caraPresentación de cejasPresentación transversaPresentación
compuesta(se designa a cualquiera de las anteriores complicada por el prolapso de una de las extremidades)
Estaciones de la cabeza fetal
Altura relacionada con la espina ciatica
Preparación de la paciente para el trabajo de partoPreparación y aseo de la región
perinealEnema con agua jabonosaBarbitúricos para disminuir la ansiedadLa paciente se colocara en la cama una
vez rota la membranaAl iniciar el trabajo de parto solo
líquidos por vía oralDilatación mínima de 3 cm. Para iniciar
analgesia
Exploración y procedimientos subsecuentes Evaluación fetal con monitor Si no hay EMF debe auscultarse
cada 30 minutos(30 segundos), después de una contracción uterina por lo menos cada 15 minutos durante la segunda etapa.
Durante la segunda etapa o complicaciones se registra cada 10-15 min.
Exploracion cuantas veces sea necesario
Estimular a que orine la paciente
La region vulvar debe asearse antes y despues de la exploracion interna de la mision o defecacion
Manejo del segundo periodo de trabajo de parto(presentacion de vértice)
Preparación para el parto Coloquese en posicion de
litotomia modificada para el parto
Medicos y ayudantes lavarse y vestirse esterilmente
Aplicar anestesia Asear el perineo con
detergente quirurgico y agua
Colocar campos en abdomen y extremidades
Acomodar instrumentos seleccionados
Mecanismos del trabajo de parto: presentación de vértice
Encajamiento:El modo de entrada de la
cabeza en el estrecho superior depende de la
configuracion de la pelvis
Flexión:Esta ayuda al
encajamiento y descenso
Descenso:En progresion lenta
Rotación interna:El vertice gira a la posicion transeversa para librar a la espina isquiatica, despues
de la cual al llegar al vertice del perineo hay una
rotacion de posicion anterior
Extensión:La cabeza se adhiere con
la sínfisis púbica , es completa con la salida de
la cabeza
Rotación externa o restitución:
Después de la salida de la cabeza, rota normalmente
a la posición que originalmente ocupaba en el encajamiento, desciende los hombros siguiendo un trayecto semejante al de la
cabeza.
Mecanismo del trabajo de parto: presentación franca de nalga
descenso .
flexión
Rotación
interna.
Flexión
lateral
.
Rotación externa
o restituci
on
Cuidados inmediatos del recién nacido
Con la cabeza inclinada no mas de 15 grados se drenan mucosidades y liquido de la bucofaringe , con sonda o dispositivo aspirador se le acuesta en una mesa a nivel inferior o igual de la mesa obstetrica en lo que se pinza el cordon umbilical y placenta
Pincese y cortese tan pronto este deje de latir(identifiquese las 2 arterias y la vena)
Aplicar nitrato de plata al 1% una gota en cada ojo
Identificacion del bebe huellas plantares, brazalete y exploracion completa del bebe.
Manejo del tercer periodo del trabajo de parto Separacion normal de
placenta se manifista por un fondo que se eleva, firme y contractil. El utero disminuye y el cordon se alarga conforme desciende la placenta y un brote gorgoreante proviene de la vagina apareciendo 3-4 min despues del parto, se presenta la placenta despues de 4-5 contracciones
Maniobra de brandt-Andrews
Procedimientos auxiliares en el parto normalEpisiotomíatipos episiotomía: Media MediolateralSchuchardt: media lateral
con extensión máxima curvándose rodeando el recto
Lateralmomento de episiotomía:
debe realizarse en el momento que la cabeza principia distender el periné
ReparaciónCatgut crómico N 000
Empleo de oxitócicosOxitocina: inducir
el parto se utiliza en el momento del parto y después de este y se repite la misma dosis una vez expulsada la placenta(.5ml)
Preparados del cornezuelo de centeno
Curva de Friedman
Fase Activa : Desde 4 cm. Hasta dilatación completa , momento donde se inicia el
segundo periodo (Expulsivo).Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm.
Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm.
Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.
Esta Incluye: • Una escala vertical a la izquierda numerada del 1-10 (cm. de dilatación cervical)
• Una horizontal (indica hrs. transcurridas en el trabajo de parto)
• Otra vertical a la derecha (mide la altura de la presentación, numerada en orden descendente)
Gracias por su atención
bibliografiaManual de Ginecología y
obstetricia 7ma Edicion, BENSON RALPH pág. 129-154