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ANEXO I
MENU PRESTACIONAL
La modalidad prestacional será el módulo
TRASPLANTES DE ÓRGANOS
A.- TRASPLANTE DE RIÑON
Existen las siguientes módulos con relación al Trasplante Renal:
Pre-trasplante
Actualización anual Pre Trasplante (en lista de espera)
Trasplante
Post-Trasplante
Trasplantectomía
A.1-MODULO PRE-TRASPLANTE RENAL
Composición del módulo Pre-Trasplante Renal para el RECEPTOR con donante vivo o
cadavérico.
El objetivo es en este caso definir si el receptor está en condiciones de recibir el
Trasplante Renal. Por lo tanto, debe quedar establecido el criterio que en la evaluación
del paciente, se deberán efectuar los exámenes complementarios racionales y
necesarios, así como también las interconsultas especializadas adecuadas para una
correcta evaluación de la condición de receptor.
A continuación se enumeran las prácticas incluidas en el módulo, que estimamos
pertinentes para la evaluación pre-trasplante renal, cualquiera sea su modalidad.
El orden de ejecución de las prácticas, así como la indicación de las mismas, quedan
sujetas a criterio médico.
Inclusiones del módulo Pre-Trasplante Renal para el RECEPTOR con donante vivo o
cadavérico
Estudios Inmunohematológicos: Antígenos HLA clase I por serología o por biología
molecular, antígenos HLA clase II por biología molecular, cross match (sensibilizado,
cultivo de linfocitos).
Exámenes en sangre: Grupo sanguíneo y factor Rh - estado hematológico- función
hepática- función renal- estado metabólico- coagulograma- estado nutricional- medio
interno- metabolismo fosfocálcico- colagenograma.
Exámenes de Orina: orina completa - ionograma – urocultivo – antibiograma –
clearence Residual.
Riesgo quirúrgico
Examen ginecológico/andrológico
Exámenes y análisis infectológicos: Incluidos estudios virológicos (marcadores
comunes de hepatitis B y C, CMV, Herpes I y II, Epstein Barr, HIV I y II ) Serología
para: Toxoplasmosis( Aglutinación de látex (LA) / Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
/ Enzimoinmunoensayo (EIE) / Hemaglutinación Indirecta ( HAI) / Prueba de
aglutinación con inmunoabsorción (ISAGA) según criterio médico, Brucelosis,
Chagas (Hemaglutinación directa (HAI) / Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
/Enzimoinmunoensayo (ELISA) según criterio médico-VDRL- PPD.
Estudios de diagnóstico por imágenes: Radiografías simples y contrastadas
necesarias, radiografiás urológicas, radioscopias manométricas esfinterianas (
urinaria y/o anal) Ecografías simples, endoscópias digestiva altas o bajas y/o
videoendoscopías, cistouretroscopía, y todo tipo de estudio endoscópico
diagnóstico, ecodoppler renal y no renal, estudio dinámico renal.
Exámenes cardiológicos: Consulta del especialista, ECG, ecocardiograma,
ecodoppler.
Todas las interconsultas especializadas necesarias
Evaluación odontológica
Informe social producido por el Centro de Trasplante, con el estudio de las
condiciones socio-ambientales, a los efectos de garantizar las condiciones para una
mejor evolución del trasplante.
Informe Psicológico producido por el Centro de Trasplante, donde se evalúe sus
condiciones psíquicas y en relación a la aceptación del trasplante.
Composición del módulo Pre-Trasplante Renal para el DADOR VIVO
El objetivo del estudio es definir si el donante vivo está en condiciones de ser dador. Por
lo tanto, quede establecido el criterio que en la evaluación del dador, se deberán efectuar
todos los exámenes complementarios racionales y las interconsultas especializadas
necesarias para una correcta evaluación de la condición de dador.
Quedan sujetas a criterio médico la indicación y el orden de ejecución de los estudios.
Inclusiones del módulo Pre-Trasplante Renal para el DADOR VIVO
Estudios inmunohematológicos: Antígenos HLA clase I por serología o por biología
molecular, antígenos HLA clase II por biología molecular, cross match
(sensibilizado).
Exámenes de rutina en sangre y orina ( grupo sanguíneo y factor Rh - evaluacion
del: estado hematológico / función hépatica / función renal / estado metabólico /
coagulograma / estado nutricional / medio interno / metabolismo fosfocálcico).
Riesgo quirúrgico.
Examen ginecológico/andrológico.
Exámenes y análisis infectológicos incluidos estudios virológicos (marcadores
comunes de hepatitis B y C, CMV, Herpes I y II, Epstein Barr, HIV I y II ) Serología
para: Toxoplasmosis ( Aglutinación de látex (LA) / Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
/ Enzimoinmunoensayo (EIE) / Hemaglutinación Indirecta ( HAI) / Prueba de
aglutinación con inmunoabsorción (ISAGA) según criterio médico), Brucelosis,
Chagas (Hemaglutinación directa (HAI) / Inmunofluorescencia indirecta (IFI) /
Enzimoinmunoensayo (ELISA) según criterio médico) - VDRL - PPD.
Estudios de diagnóstico por imágenes (Rx simples y contrastadas, arteriografía-
ecografías simples, estudio dinámico renal, mamografía, endoscopias digestivas
altas o bajas y/o videoendoscopías , cistouretroscopía )
Exámenes cardiológicos: Consulta del especialista, ECG, ecocardiograma,
ecodoppler y ecodoppler color.
Todas las interconsultas especializadas necesarias.
Examen odontológico.
Informe psicológico producido por el Centro de Trasplante, donde se evalúe sus
condiciones psíquicas de aceptación de donante del órgano.
En dador vivo, incluye estudios de cuatro posibles donantes. En forma secuencial,
solicitando primero el grupo sanguineo e histocompatibilidad.
Grupo Sanguíneo.
Resumen de Historia clínica
Aceptación por escrito del Donante.
NOTA: El módulo Pre- trasplante COMPLETO se autorizará por única vez.
A.2.-MÓDULO DE ACTUALIZACIÓN ANUAL PRE- TRASPLANTE (EN LISTA DE
ESPERA)
Corresponde a los estudios de control del paciente durante el período en que, ya
efectuado y completado el estudio pre-trasplante, el paciente aún no ha sido trasplantado.
Las normas, recomiendan una evaluación clínica anual y en cuanto al control del cross
match: si el paciente es hipersensibilizado debe ser evaluado según criterio médico entre
2 a 6 meses. En caso que el paciente no sea un hipersensibilizado, queda a criterio del
médico Trasplantólogo la indicación, que en parte, dependerá si el paciente ha sufrido
algún evento que pudiera hipersensibilizarlo (infecciones, transfusiones, etc.)
El criterio central radica en ratificar que el paciente mantiene su condición de APTO para
recibir el trasplante renal y los estudios deberán dirigirse a descartar el riesgo
cardiovascular, oncológico y serológico.
Este módulo puede ser realizado por el Centro de trasplante o por los médicos referentes
de trasplante dependientes del Centro y habilitados por el INCUCAI
Composición del módulo
Incluye:
Consulta clínica
Consulta cardiológica con ECG.
Consulta ginecológica /Urológica (debe incluir PAP-Colposcopía-Mamografìa / PSA-
según criterio médico)
Rutina de Laboratorio: Según criterio médico. Hemograma Completo (incluido
recuento de plaquetas) - creatininemia - glucemia- colesterol - HDL- LDL –
Trigliceridos - enzimas hepáticas- proteínas totales y albúmina cuantitativas-
coagulograma( KPTT- Quick) – calcemia - fosfatemia y fosfatasa alcalina,
parathormona. Exámenes y análisis infectológicos incluidos estudios virológicos
(marcadores comunes de hepatitis B y C, CMV, Epstein Barr, HIV I y II) Chagas
(Hemaglutinación directa (HAI) / Inmunofluorescencia indirecta (IFI) /
Enzimoinmunoensayo (ELISA) según criterio médico) -VDRL- PPD.
Cross match contra panel.
De encontrarse alguna patología no relacionada deberá completarse los estudios y
tratamiento por el Segundo Nivel de cápita del beneficiario.
NOTA: El módulo de actualización anual pre-Trasplante renal, se autorizará una vez al
año.
A.3.- MÓDULO TRASPLANTE RENAL
Modalidad de contratación: Por módulo que incluye el conjunto de prestaciones que se
realizan al paciente, a quién se le practica un trasplante renal con donante cadavérico/ o
vivo.
Composición del Módulo
Incluye:
Quirófano: Gastos y derechos quirúrgicos, consumo de oxígeno, monitoreo
intraoperatorio, instrumentación quirúrgica y uso del equipamiento e instrumental
especializado para la anestesia, la realización del trasplante y la ablación en el caso
de dador vivo .
Honorarios Profesionales: de todo el equipo de cirujanos y ayudantes, cardiólogo,
anestesista, técnicos, clínicos, especialistas (y todo otro interconsultor necesario),
nutricionistas y kinesiólogos, psicólogos.
Laboratorio: Todas las prácticas bioquímicas necesarias para una adecuada
evaluación y seguimiento del paciente tanto durante el acto quirúrgico en si, como
durante el período cubierto por dicho valor modular, incluyéndose las prácticas de:
hematología, infectología y radioinmunoensayo. Y todo el material descartable
correspondiente.
Hemoterapia: Incluye todos los gastos y honorarios de las prácticas, los materiales
descartables, estudios inmunohematólogicos y serológicos (acordes a normativas
vigentes), necesarios para efectuar las transfusiones de sangre.
Diagnóstico por imágenes: Incluye todas las prácticas necesarias durante el período
de cobertura, placas, materiales descartables y medios de contraste. Incluye
también el estudio dinámico renal, tomografías, biopsias dirigidas, ecografías.
Biopsias: todas las biopsias renales y no renales que sean necesarias con pruebas
biológicas e inmunohistoquímicas durante el periodo de vigencia del módulo.
Diálisis: incluye las eventuales sesiones de diálisis que fueran necesario
administrarlas durante el período de vigencia del módulo.
Medicamentos: Todos los medicamentos, gases y drogas (incluidas las anestésicas)
que se utilicen en el acto quirúrgico y todos los medicamentos que se utilicen
durante todo el período de internación contemplado en el módulo, incluyendo
corticoides: metilprednisolona - metilprednisona y deflazacort y los medicamentos del
esquema inmunosupresor que sean administrado durante la internación: inhibidores
de la Calcineurina: ciclosporina / tacrolimus, Inhibidores de las purinas: azatioprina /
micofenolato mofetil / micofenolato sódico, inhibidores del M-Tor : sirolimus.
Material descartable: todos los materiales descartables utilizados durante el
período comprometido en el módulo.
Ablación: Incluye la ablación del órgano en el donante vivo con lo referido en ítems
anteriores (1 al 7 inclusive) y el tratamiento de todas las eventualidades y
complicaciones en el donante vivo derivadas de la ablación, durante el periodo de
vigencia del módulo.
Excluye:
Hemoterapia: Kits p/ procedimientos de aféresis, filtros para depleción de leucocitos,
filtros para microagregados, irradiación de componentes sanguíneos.
Medicamentos: Según listado Anexo medicamentos
• Ambulatorios postrasplante: Los medicamentos inmunosupresores para la
continuación del esquema inmunosupresor ambulatorio del paciente serán
provistos por la Industria Farmacéutica, acorde a normativas vigentes.
Otros: Prótesis, parches, marcapasos definitivos y cualquier otro elemento
implantable.
Situaciones no previstas en los puntos anteriores y su modalidad arancelaria.
Está incluido en el presente módulo el costo de las eventuales complicaciones quirúgicas
relacionadas con el implante, como ser :
Complicaciones vasculares.
Complicaciones Urológicas.
Complicaciones peritoneales.
Colecciones líquidas.
Que se presenten durante el lapso de duración del módulo, como también las sesiones de
diálisis en caso de ser necesario administrarlas . Quedan incluidas las eventuales cirugías
relacionadas con la ablación y/o el tratamiento de cualquiera de las posibles
complicaciones en el dador vivo que estén relacionadas a la ablación.
Toda otra prestación y/ o cirugía no comprendida en la descripción antes mencionada ó
que a pesar de estar relacionada con el implante se produzca después de los 20 días de
internación (período éste de vigencia del módulo), se facturará por separado de acuerdo
a: Módulo Día Cama Clínico (Anexo 1), Módulo Día Cama de Terapia Intensiva (Anexo 2).
Valor del Módulo
Duración del Módulo
Será de 20 días corridos y consecutivos con internación del paciente y donante (en caso
de dador vivo) en los sectores que correspondan ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 21, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
A.4.-MÓDULO POSTRASPLANTE RENAL
Comprende:
Prestaciones del primer semestre.
Prestaciones del segundo semestre.
Seguimiento después del primer año.
Es aplicable en pacientes ambulatorios y el seguimiento puede ser efectuado por el Centro
de Trasplante o por el médico de referencia del Centro de Trasplante
Prestaciones del Primer Semestre
1.- Composición del Módulo
(Prestaciones mensuales incluidas)
Análisis de laboratorio nomenclados en el N.N., necesarios para el seguimiento del
paciente.
Todas las consultas que sean necesarias.
Radiografías: Tórax frente y/o perfil
Estudios ecográficos: Eco doppler renal
Dosajes de Inmunosupresores (los que sean necesarios)
Examenes inectológicos (Incluidos los estudios de seguimiento de pacientes
trasplantados Chagas+ o Toxoplasmosis +- )
2.-Valor del Módulo
El primer semestre, el valor del módulo mensual será de pesos ………………. Se
contemplan un total de seis (6) facturaciones como máximo en el período referido.
3.- Duración del Módulo
Este módulo tendrá vigencia durante los primeros seis (6) meses luego de efectuado el
trasplante, tomando como fecha de vigencia a partir de la fecha de finalización del módulo
de trasplante.
Prestaciones del Segundo Semestre
1.- Composición del Módulo.
(Prestaciones mensuales incluidas)
Análisis de laboratorio nomenclado en el N.N., necesarios para el seguimiento del
paciente.
Todas las consultas que sean necesarias.
Estudios ecográficos. Ecodoppler renal
Dosajes de Inmunosupresores( los que sean necesarios)
Radiología Tórax frente y/o perfil.
Exámenes infectológicos necesarios ( Incluidos los estudios de seguimiento de
pacientes trasplantados Chagas+ o toxoplasmosis +)
2.-Valor del Módulo
El segundo semestre, el valor del módulo mensual será de pesos ………………. Se
contemplan un total de seis (6) facturaciones como máximo en el período referido.
3.- Duración del Módulo
Este módulo tendrá vigencia durante los segundos seis (6) meses luego de finalizado el
periodo de vigencia de las prestaciones incluidas en el primer semestre.
Seguimiento después del Primer Año
1.- Composición del Módulo
(Prestaciones mensuales incluidas).
Análisis de laboratorio nomenclado, necesarios para el seguimiento del paciente.
Todas las consultas que sean necesarias.
Estudios ecográficos: Eco doppler renal.
Dosajes de Inmunosupresores (los que sean necesarios).
Radiología Tórax frente y/o perfil.
Exámenes infectológicos necesarios (Incluidos los estudios de seguimiento de
pacientes trasplantados Chagas+ o toxoplasmosis +)
Nota : De corresponder el cierre de la fistula la misma se realizará en el II Nivel
Valor del Módulo:
A.5.-HOSPITALIZACION BREVE
Corresponde a la modalidad de atención para realización de procedimientos diagnósticos
y/o terapéuticos de complejidad variable, con requerimiento de atención médica y de
enfermería, sin necesidad de internación y durante el tiempo predeterminado para la
práctica y puede ser utilizado en alguna de las etapas post-trasplante.
1.- Composición del Módulo
Incluye:
Jornada diurna de permanencia en habitación compartida o sala de recuperación, con
atención médica o de enfermería. Provisión de materiales descartables necesarios
durante la jornada diurna.
Medicamentos de uso habitual
Excluye:
Traslado de ser necesario.
Otra medicación no incluida la que será facturada a valor Manual Farmacéutico menos
cuarenta(40)%
2.- Valor del Módulo:
Esta modalidad se autorizará en pacientes ambulatorios cuando esté indicado por eventos
o complicaciones relacionados al trasplante. Se destina a pacientes clínicamente estables
que requieren observación para control y/o realización de prácticas diagnósticas o
terapéuticas y/o para el suministro de medicación endovenosa con controles de
enfermería frecuentes, sin necesidad de mayor complejidad.
A.6.-TRASPLANTECTOMIA
1.-Composición del Módulo
Incluye:
Quirófano: Gastos y derechos quirúrgicos, consumo de oxígeno, monitoreo
intraoperatorio, instrumentación quirúrgica y uso del equipamiento e instrumental
especializado para la anestesia.
Honorarios Profesionales: de todo el equipo de cirujanos y ayudantes, cardiólogo,
anestesista, técnicos, clínicos, especialistas (y todo otro interconsultor necesario),
nutricionistas y kinesiólogos.
Laboratorio: Todas las prácticas bioquímicas necesarias para una adecuada
evaluación y seguimiento del paciente tanto durante el acto quirúrgico en sí, como
durante el período cubierto por dicho valor modular y todo el material descartable
correspondiente.
Hemoterapia: Incluye todos los gastos y honorarios de las prácticas, los materiales
descartables, estudios inmunohematólogicos y serológicos (acordes a normativas
vigentes), necesarios para efectuar las transfusiones de sangre.
Diagnóstico por imágenes: Incluye todas las prácticas necesarias durante el período
de cobertura, placas, materiales descartables, medios de contraste y ecografías.
Anatomía patológica: incluye estudio anatomopatológico de la pieza
Medicamentos: Incluye todos los medicamentos, gases y drogas (incluidas las
anestésicas) que se utilicen en el acto quirúrgico y todos los medicamentos que se
utilicen durante todo el período de internación contemplado en el módulo.
Material descartable: Incluye todos los materiales descartables utilizados durante el
período comprometido en el módulo.
Excluye
Exclusiones de los módulos de Día cama Clìnica y Día Cama UTI.
Otros: prótesis, parches, marcapasos definitivos y cualquier otro elemento implantable
Medicamentos: según listado Anexo Medicamentos
Valor del Módulo:
Duración del Módulo: es de cinco ( 5 ) días consecutivos con internación del paciente en los
sectores que correspondan ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 5 las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
B.-TRASPLANTE CARDÍACO
B1.-MODULO PRE-TRASPLANTE CARDÍACO
Composición del Módulo
Incluye:
Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en piso de Internación Clínico-Cardiológico-
Quirúrgico General en habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Dosaje de hemoglobina, uremia, creatinina, clearence de creatinina,
Recuento de Plaquetas, Hepatograma, Glucemia, Ionograma, Proteinograma,
Electroforético, Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos, Factor V, Grupo Sanguíneo y Factor
Rh, Anticuerpos Irregulares, PPD, Antígeno Prostático Específico( PSA), coprocultivo,
urocultivo, cultivo de esputo, parasitológico de materia fecal.
Dosaje de hormonas Tiroideas ( TSH T3 y T4).
Serología: HBsAg, HBs Ac, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV I y II, Varicela Zoster, Epstein Barr, p/Hepatitis A –
p/Hepatitis C - Herpes I y II - VDRL
Cross Match contra panel, anti-HLA.
Estudios Radiológicos
Rx de Tórax F y P
RX de senos paranasales: Mento y Frontonaso placa
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos
Ecocardiograma Doppler Color,
Ecografía abdominal.
Estudios de Capacidad funcional:
Ergometría
Examen funcional respiratorio y consumo máximo de oxígeno
Estudio hemodinámico:
Cateterismo derecho con colocación de catéter de Swan Ganz, medición de presiones
pulmonares, volumen minuto, resistencia periférica y pulmonar - gradientes trans
pulmonares; utilización de inotrópicos y/ o vasodilatadores para ajuste de presiones
pulmonares, en caso de ser necesario.
Estudios de Medicina Nuclear:
Centellograma (pulmonar) ventilación/perfusión,
Radio cardiograma perfusión miocárdica con Spect Tomográfico.
Interconsultas: Neumonología, ORL, Urología, Ginecología( incluye PAP, Colposcopía y
mamografía), Infectología,Psiquiatría, Odontología y Kinesiología, Nutrición y todas las
necesarias incluídos los estudios complementarios diagnósticos que se determinen a
consecuencia de las mismas y que no estén expresamente excluídos.
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las
condiciones para una mejor evolución del TX
Honorarios del equipo médico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo los
excluidos.
Excluye:
Plan de vacunación.
Prácticas quirúrgicas.
Tomografía Computada.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoféresis, Transfusión
de Crioprecipitados, transfusión autóloga.
Arteriografía digital. Prácticas hemodinámicas intervencionistas.
Estudios electrofisiológicos.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos y materiales descartables que no tengan relación con las prácticas
diagnósticas incluidas.
Balón de contrapulsación, u otros métodos de asistencia mecánica circulatoria.
Materiales protésicos y/o implantables.
Valor del Módulo:
B2.-MÓDULO TRASPLANTE CARDÍACO
Este módulo comprende la realización del trasplante cardíaco.
Composición del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano.
Cobertura total hasta un máximo de dieciocho (18) días incluyendo internación en
Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este último
caso en habitación compartida de dos con baño privado.
Asimismo Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los dieciocho (18) días.
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia, interconsultores y
técnicos intervinientes en la cirugía y durante la internación.
Gastos quirúrgicos, derechos quirúrgicos, de anestesia etc.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, dentro de los
dieciocho (18) días de vigencia del módulo y aun cuando el paciente haya sido
externado dentro de ese período, incluyendo ademas los estudios de hemodinamia.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto
los expresamente excluidos.
Medicina transfusional
Estudios endoscópicos necesarios( incluidas videoendoscopias)
Estudios de Anatomía Patológica ( biopsias endomiocárdicas )
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo,
Retrasplante.Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (18 días), se
facturará al 50 % del Valor del Módulo
Excluye
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Prácticas y medicamentos ambulatorios o en internación luego de los dieciocho (18)
días.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos excluidos según Anexo Medicamentos
Materiales protésicos y/o implantables.
Cirugías no relacionadas con el trasplante.
Balón de contrapulsación aórtica.
Retrasplante Tardío despúes de los 18 días
Resonancia Magnética Nuclear
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 18 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
correspondan ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 18, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
B3-POST TRASPLANTE CARDÍACO
N° de Módulos anuales:
Durante el 1° Año: hasta un máximo de 15 módulos anuales.
Durante el 2° Año: hasta un máximo de 2 módulos anuales.
Durante el 3° Año y subsiguientes: hasta un máximo de 1 módulo anual.
Composición del Módulo
Incluye: Consultas médicas: Equipo de Trasplante Cardíaco, Cardiología, Hepatología,
Nutrición, Endocrinología e Infectología y toda otra interconsulta especializada
necesaria.
Laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, glucemia, uremia,
creatinina, ionograma plasmático, magnesemia iónica, colesterol total – HDL,
triglicéridos, Hepatograma completo - tiempo de protombina - proteínas totales y
albúmina - Antigenemia pp65 (CMV) - IgG / IgM – PPD – Toxoplasmosis - Varicela
zoster - Sarampión - HBs Ag (Ag de superficie) - HBc Ac total (Ac anticore) - Dosaje
de inmunosupresores.
Estudios de Imágenes
Rx de Torax Ecodoppler cardíaco.
Excluye
Internación
Biopsia endomiocárdica.
Resonancia magnética nuclear.
Tomografía computada
Cualquier otra prestación no detallada en las inclusiones.
Medicamentos : según Anexo Medicamentos
Exclusiones específicas del 1° Año:
Consumo de oxígeno (test cardiopulmonar), durante el primer semestre
Ecostress y spect para búsqueda de coronariopatía, al término del primer año.
Valor del Módulo:
C.-TRASPLANTE PULMONAR
C1.-MÓDULO PRE-TRASPLANTE PULMONAR
Composición del Módulo:
Incluye:
Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en piso de Internación Clínico-
Cardiológico-Quirúrgico General en habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Dosaje de hemoglobina, uremia, creatinina, clearence de creatinina,
Recuento de Plaquetas, Hepatograma, Glucemia, Ionograma, Proteinograma,
Electroforético, Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos, Factor V, Grupo Sanguíneo y Factor
Rh, Anticuerpos Irregulares, PPD, Antígeno Prostático Específico( PSA), coprocultivo,
urocultivo, cultivo de esputo, parasitológico de materia fecal.
Dosaje de hormona Tiroidea ( TSH T3 y T4).
Serología: HBsAg, HBs Ac, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV I y II, Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C ,
Herpes I y II - VDRL.
Cross Match contra Panel, anti-HLA.
Estudios Radiológicos
Rx de Tórax F y P
RX de senos paranasales :Mento y Frontonasoplaca
Tomografía Computada de Torax
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos
Ecocardiograma Doppler Color, Ecografía abdominal.
Estudios de Capacidad funcional:
Ergometría
Examen funcional respiratorio y consumo máximo de oxígeno
Estudio hemodinámico:
Cateterismo derecho con colocación de catéter de Swan Ganz, medición de presiones
pulmonares, volumen minuto, resistencia periférica y pulmonar, gradientes trans
pulmonares; utilización de inotrópicos y o vasodilatadores para ajuste de presiones
pulmonares, en caso de ser necesario
Estudios de Medicina Nuclear:
Centellograma (pulmonar) ventilación perfusión,
Radio cardiograma perfusión miocárdica con Spect Tomográfico.
Anatomía Patológica: Biopsia Pulmonar
Interconsultas: Neumonología, ORL, Urología, Ginecología, Infectología, Psiquiatría,
Odontología y Kinesiología y todas las necesarias, incluidos los estudios complementarios
diagnósticos que se determinen a consecuencia de las mismas y que no estén
expresamente excluidos.
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las
condiciones para una mejor evolución del TX
Honorarios del equipo médico
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo los
excluidos.
Excluye:
Plan de vacunación.
Prácticas quirúrgicas.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoféresis. Y Transfusión
de Crioprecipitados, transfusión autóloga.
Arteriografía digital. Prácticas hemodinámicas intervencionistas.
Estudios electrofisiológicos.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos y materiales descartables que no tengan relación con las prácticas
diagnósticas incluidas.
Balón de contrapulsación, u otros métodos de asistencia mecánica circulatoria.
Materiales protésicos y/o implantables.
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de cuatro (4) días corridos y consecutivos con internación del paciente en el sector que
corresponda ( Internación Clínica o Quirúrgica).
C2.-MODULO TRASPLANTE PULMONAR
Composición del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano.
Cobertura total hasta un máximo de veinticinco (25) días incluyendo internación en
Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este
último caso en habitación compartida de dos con baño privado.
Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los venticinco (25) días.
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia, interconsultores y
técnicos intervinientes en la cirugía y durante la internación.
Gastos y derechos quirúrgicos, de anestesia, otros de la ablación y trasplante.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, tanto como
en externación dentro de los venticinco (25) días incluyendo estudio de
hemodinamia.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación,
excepto los excluidos.
Medicina transfusional.
Estudios endoscópicos y/ovideo videoendoscopicos necesarios.
Estudios de Anatomía Patológica ( biopsias endomiocárdicas, transbrónquica)
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo,
Retrasplante Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (25 días), se
facturará al 50 % del Valor del Módulo.
Excluye
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Prácticas y medicamentos ambulatorios o en internación luego de los venticinco (25)
días.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos excluidos según Anexo Medicamentos
Materiales protésicos y/o implantables.
Cirugías no relacionadas con el trasplante.
Balón de contrapulsación aórtica.
Retrasplante Tardío despúes de los 25 días
Resonancia Magnética Nuclear
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 25 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 25, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
C3.-MÓDULO POST TRASPLANTE PULMONAR
N° de Módulos anuales:
Durante el 1° Año: hasta un máximo de 17 módulos al año
Durante el 3° Año y subsiguientes: hasta un máximo de 2 módulos al año.
Incluye
Consultas médicas: Equipo de Trasplante Pulmonar, Cardiología, Hepatología,
Nutrición, Endocrinología e Infectología y toda otra interconsulta especializada
necesaria.
Radiología: Rx de tórax.
Laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, glucemia, uremia, creatinina,
ionograma plasmático, magnesemia iónica, colesterol total – HDL, triglicéridos,
Hepatograma completo, tiempo de protombina, proteínas totales y albúminas.
Antigenemia pp65 (CMV).
Dosaje de inmunosupresores.
Espirometría.
Excluye
Internación
Fibrobronscopía con lavado alveolar y biopsia transbronquial, con anestesia general.
Resonancia magnética nuclear.
Tomografía computada.
Angiografía digital.
Estudios hemodinámicos.
Cualquier otra prestación no detallada en las inclusiones.
Valor del Módulo:
D.-TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
D1.-MODULO PRE-TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
El módulo comprende la realización de los estudios necesarios para decidir un trasplante
cardiopulmonar.
Composición del Módulo:
Incluye:
Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en piso de Internación Clínico-
Cardiológico-Quirúrgico General en habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Dosaje de hemoglobina, uremia, creatinina, clearence de creatinina,
Recuento de Plaquetas, Hepatograma, Glucemia, Ionograma, Proteinograma,
Electroforético, Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos, Factor V, Grupo Sanguíneo y
Factor Rh, Anticuerpos Irregulares, PPD, Antígeno Prostático Específico( PSA),
coprocultivo, urocultivo, cultivo de esputo, parasitológico de materia fecal.
Dosaje de hormona Tiroidea ( TSH T3 y T4).
Serología: HBsAg, HBs Ac, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV I y II , Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C –
Herpes I y II - VDRL.
Cross Match contra Panel, anti-HLA.
Estudios Radiológicos
Rx de Tórax F y P
RX de senos paranasales: Mento y Frontonasoplaca
Tomografía Computada de Torax.
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos:
Ecocardiograma- Eco Doppler Color, Ecografía abdominal.
Estudios de Capacidad funcional:
Ergometría
Examen funcional respiratorio y consumo máximo de oxígeno
Estudio hemodinámico:
Cateterismo derecho con colocación de catéter de Swan Ganz, medición de
presiones pulmonares, volumen minuto, resistencia periférica y pulmonar, gradientes
transpulmonares; utilización de inotrópicos y o vasodilatadores para ajuste de
presiones pulmonares, en caso de ser necesario
Estudios de Medicina Nuclear:
Centellograma (pulmonar), ventilación perfusión,
Radio cardiograma perfusión miocárdica con Spect Tomográfico.
Anatomía patológica: Biopsia Pulmonar
Interconsultas: Neumonología, ORL, Urología, Ginecología, Infectología, Psiquiatría,
Odontología y Kinesiología y todas las necesarias incluidos los estudios complementarios
diagnósticos que se determinen a consecuencia de las mismas
Informe Psico-social producido por el Centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las
condiciones para una mejor evolución del TX.
Honorarios del equipo médico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo
los excluidos.
Excluye:
Plan de vacunación.
Prácticas quirúrgicas.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoféresis. Y
Transfusión de Crioprecipitados, transfusión autóloga.
Arteriografía digital. Prácticas hemodinámicas intervencionistas.
Estudios electrofisiológicos.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos y materiales descartables que no tengan relación con las prácticas
diagnósticas incluidas.
Balón de contrapulsación, u otros métodos de asistencia mecánica circulatoria.
Materiales protésicos y/o implantables.
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 4 días corridos y consecutivos con internación del paciente en el sector que
corresponda ( Internación Clínica / Quirúrgica).
D2-MÓDULO TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
Este módulo comprende la realización de trasplante cardiopulmonar.
Composición del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano.
Cobertura total hasta un máximo de venticinco (25) días incluyendo internación en
Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este
último caso en habitación compartida de dos con baño privado.
Asimismo Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los venticinco (25)
días.
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia, interconsultores y
técnicos intervinientes en la cirugía y durante la internación.
Gastos y derechos quirúrgicos, de anestesia y otros de la ablación y del trasplante.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento dentro de
los veinticinco(25) dias y aun cuando el paciente haya sido externado durante el
periodo de vigencia del módulo, incluyendo estudios de hemodinamia.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación,
excepto los excluidos.
Medicina transfusional.
Estudios endoscópicos necesarios, incluido videoendoscopias digestivas .
Estudios de Anatomía Patológica ( biopsias endomiocárdicas, transbrónquica )
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo,
Retrasplante.Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (25 días) se
facturará al 50 % del Valor del Módulo
Excluye
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Prácticas y medicamentos ambulatorios o en internación luego de los dieciocho (25)
días.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos excluidos según Anexo Medicamentos
Materiales protésicos y/o implantables.
Cirugías no relacionadas con el trasplante.
Balón de contrapulsación aórtica.
Retrasplante Tardío despúes de los 25 días
Resonancia Magnética Nuclear
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 25 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 25, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
D3.- MÓDULO POST TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
N° de Módulos anuales:
Durante el 1° Año: hasta un máximo de 17 módulos al año
Durante el 2° Año: hasta un máximo de 4 módulos al año
Durante el 3° Año y subsiguientes: hasta un máximo de 2 módulos al año.
Incluye
Consultas médicas: Equipo de Trasplante Cardíaco y Pulmonar, Cardiología,
Hepatología, Nutrición, Endocrinología e Infectología y toda otra interconsulta
especializada necesaria.
Radiología: Rx de tórax.
Laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, glucemia, uremia, creatinina,
ionograma plasmático, magnesemia iónica, colesterol total – HDL, triglicéridos,
Hepatograma completo, tiempo de protombina, proteínas totales y albúminas -
Antigenemia pp65 (CMV) - IgG / IgM – PPD – Toxoplasmosis - Varicela zoster –
Sarampión - HBs Ag (Ag de superficie) - HBc Ac total (Ac anticore)
Dosaje de inmunosupresores.
Espirometría.
Ecodoppler cardíaco.
Excluye
Internación
Biopsia endomiocárdica.
Fibrobronscopía con lavado alveolar y biopsia transbronquica, con anestesia general.
Resonancia magnética nuclear.
Tomografía computada.
Angiografía digital.
Estudios hemodinámicos.
Cualquier otra prestación no detallada en las inclusiones.
Valor del Módulo:
E.- TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO
E1.-MÓDULO PRE-TRASPLANTE HEPATICO ADULTO
Este módulo comprende la internación para la realización de los estudios necesarios para
decidir la indicación de un trasplante hepático.
Incluye
Internación hasta de un máximo de tres (3) días en piso de Internación General en
habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Dosaje de hemoglobina, uremia, creatinina, clearence de creatinina,
Recuento de Plaquetas, Hepatograma, Glucemia, Ionograma, Proteinograma
Electroforètico, Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos, Factor V, Rin, Tiempo
deProtrombina o INR, amoniemia, Grupo Sanguíneo y factor Rh, Anticuerpos
Irregulares, PPD, Antígeno Prostático específico, coprocultivo, urocultivo.
Dosaje de hormona Tiroidea ( TSH, T3 y T4)
Serología: HBsAg, HBs Ac, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV I y II, Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C –
Herpes I y II - ( hepatitis D y E según criterio médico) , VDRL.
Cross Match contra panel, anti HLA
Estudios Radiológicos:
Rx de Tórax F y P
RX de senos paranasales
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos
Ecocardiograma Doppler Color
Ecografía Doplpler de Abdomen y Pelvis
Ecografía Toco-Ginecológica.
Endoscopias digestivas y/o videoendoscopías
Estudios de Capacidad Funcional
Espirometría
Interconsultas: Neumonología, Cardiología, Urología, Ginecología( c/ PAP, Colposcopía y
mamografía), Infectología, Gastroenterología, Nutrición Psiquiatría, Odontología y
Kinesiología y todas las necesarias, incluidos los estudios complementarios diagnósticos que
de ellas se deriven.
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las condiciones
para una mejor evolución del TX.
Honorarios del equipo médico clínico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo los
excluidos
Excluye
Plan de vacunación.
Estudios hemodinámicos.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoféresis. Y Transfusión
de Crioprecipitados, transfusión autóloga.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Cualquier tipo de práctica quirúrgica ajena a la evaluación pretransplante.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.
Medicamentos según listado Anexo Medicamentos.
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 3 días corridos y consecutivos con internación del paciente en el sector de
internación que corresponda.
E2.-MÓDULO TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO CON DONANTE CADAVÉRICO
Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado de donante cadavérico.
Composición del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano
Cobertura total hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días incluyendo internación en
Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este último
caso en habitación compartida de dos con baño privado. Asimismo la atención
ambulatoria si es externado antes de los cuarenta y cinco (45) días.
Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los cuarenta y cinco (45) días.
Gastos y derechos quirúrgicos, de anestesia y otros de la ablación y del trasplante.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, aun en la
externación dentro de los cuarenta y cinco (45) días
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto
los excluidos.
Medicina Transfusional
Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnicos intervinientes
en la cirugía y durante la internación.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo.
Retrasplante Inmediato dentro de los días de cobertura del Módulo (45 días), se
facturará al 50 % del Valor del Módulo
Excluye
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático.
Prótesis y/o materiales implantables.
Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC.
Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos excluidos según Anexo Medicamentos
Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.
Retrasplante tardío después de los 45 días
Valor del Módulo:
Duración del Modulo:
Será de 45 días corridos y consecutivos con internación del paciente y donante (en caso
de dador vivo) en los sectores que correspondan ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 45, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
E3.- MODULO PRE-TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIATRÍCO
Composición del Módulo:
Incluye:
Internación hasta de un máximo de tres (3) días en piso de Internación General en
habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Dosaje de hemoglobina, uremia, creatinina, clearence de creatinina,
Recuento de Plaquetas, Hepatograma, Glucemia, Ionograma, Proteinograma
Electroforètico, Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos, Factor V, Rin, Tiempo de
Protrombina o INR, Grupo Sanguíneo y factor Rh, Anticuerpos Irregulares,
PPD,coprocultivo, urocultivo.
Dosaje de hormona Tiroidea ( TSH, T3 y T4)
Serología: HBsAg, HBs Ac, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV I y II, Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C – ( D
y E según criterio médico), VDRL.
Estudios Radiológicos:
Rx de Tórax F y P
RX de senos paranasales
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos:
Ecocardiograma Doppler Color
Ecografía Doplpler de Abdomen y Pelvis
Ecografía Toco-Ginecologica.
Endoscopias Digestivas y/o videoendoscopías
Estudios de Capacidad Funcional
Espirometría
Interconsultas: Neumonología, Cardiología, Urología, Ginecología, Infectología,
Gastroenterología,Nutrición Psiquiatría, Odontología y Kinesiología y todas las necesarias y
todos los estudios complementarios diagnósticos que de ellas se deriven
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las
condiciones para una mejor evolución del TX
Honorarios del equipo médico clínico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la interacción, salvo los
excluidos.
Excluye
Plan de vacunación.
Estudios hemodinámicos.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoféresis y Transfusión
de Crioprecipitados, transfusión autóloga.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Cualquier tipo de práctica quirúrgica.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.
Medicamentos según listado Anexo Medicamentos .
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 3 días corridos y consecutivos con internación del paciente en el sector que
corresponda.
E4.-MÓDULO EVALUACION DEL DONANTE VIVO RELACIONADO DE
PRE- TRASPLANTE HEPATICO
Este módulo comprende la internación para la evaluación del donante vivo relacionado.
Composición del Módulo:
Incluye
Internación hasta un máximo de tres (3) días en piso de Internación Clínico-
Cardiológico-Quirúrgico General, en habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Dosaje de hemoglobina, uremia, creatinina, clearence de creatinina,
Recuento de Plaquetas, Hepatograma, Glucemia, Ionograma, Proteinograma
Electroforètico, Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos, Factor V, Rin, T de Protrombina,
Grupo Sanguíneo y factor Rh, Anticuerpos Irregulares, PPD, Antígeno Prostático
específico,coprocultivo, urocultivo.
Dosaje de hormona Tiroidea ( TSH, T3 y T4)
Serología: HBsAg, anti HBsAc, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV I y II, Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C ,
Herpes I y II, VDRL.
Estudios Radiológicos:
Rx de Tórax F y P
RX de senos paranasales
Electrocardiogrma
Estudios Ecográficos:
Ecocardiograma Doppler Color
Ecografía Doplpler de Abdomen y Pelvis
Ecografía Toco-Ginecológica.
Eco-Doppler de Vasos de Cuello.
Estudio hemodinámico simple
Endoscopías Digestivas y/o videoendoscopías
Estudios de Capacidad Funcional:
Espirometría
Interconsultas:
Neumonología, Cardiología, Urología, Ginecología, Infectología, Gastroenterología,
Nutrición, Psiquiatría, Odontología, Kinesiología y todas las necesarias incluidos todos
los estudios complementarios diagnósticos que de ellas se deriven.
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las condiciones
para una mejor evolución del TX.
Honorarios del equipo médico clínico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo los
excluidos.
Excluye:
Plan de vacunación.
Estudios hemodinámicos.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoaféresis y
Transfusión de Crioprecipitados, transfusión autóloga.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Cualquier tipo de práctica quirúrgica.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.
Medicamentos según listado Anexo Medicamentos
Nota: En el caso de necesitar evaluar un segundo donante vivo, relacionado siempre con el
mismo receptor, sólo se facturará por este segundo donante el importe correspondiente a la
angiografía que se le realice, en el caso que dicho estudio no se haya realizado al primer
donante.
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 3 días corridos y consecutivos con internación del paciente en el sector que
corresponda.
E5.-MÓDULO TRASPLANTE HEPÁTICO ADULTO CON DONANTE VIVO
RELACIONADO
Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado con órgano obtenido de
donante vivo relacionado.
HEPATECTOMÍA PARCIAL EN DONANTE VIVO RELACIONADO
Composición del Módulo:
Incluye
Internación hasta un máximo de diez (10) días en Sectores de Alta Complejidad,
Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico-Cardiológico-
Quirúrgico General, según corresponda, en este último caso en habitación
compartida de dos con baño privado.
Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la
externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y
hasta cumplirse los veintiún (21) días de realizado el trasplante incluyendo la
reinternación dentro de dicho lapso.
Gastos y derechos quirúrgicos, de anestesia y otros de la ablación y del trasplante.
Medicación y material descartable utilizados durante cirugía e internación, excepto
los excluidos.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento.
Medicina Transfusional.
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico.
Excluye:
Otras intervenciones quirúrgicas no vinculadas con la cirugìa original
Medicamentos: según Anexo Medicamentos
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 10 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 10, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
TRASPLANTE
Composición del Módulo.
Incluye
Ablación del órgano
Cobertura total hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días incluyendo internación
en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este
último caso en habitación compartida de dos con baño privado. Asimismo la atención
ambulatoria si es externado antes de los cuarenta y cinco (45) días.
Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los cuarenta y cinco (45) días.
Gastos quirúrgicos,
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, tanto como
en externación dentro de los cuarenta y cinco (45) días
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación,
excepto los excluidos.
Medicina Transfusional
Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnicos
intervinientes en la cirugía y durante la internación.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo.
Retrasplante Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (45 días) se
facturará al 50 % del Valor del Módulo.
Excluye
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático.
Prótesis y/o materiales implantables.
Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de
PIC.
Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos según listado Anexo Medicamentos
Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.
Retrasplante tardío después de los 45 días
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 45 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 45, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
E6.-MÓDULO TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO CON DONANTE
CADAVÉRICO
Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado con donante cadavérico en
paciente pediátrico.
Composición del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano
Cobertura total hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días incluyendo internación
en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este
último caso en habitación compartida de dos con baño privado. Asimismo la atención
ambulatoria si es externado antes de los cuarenta y cinco (45) días.
Asimismo Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los cuarenta y cinco
(45) días.
Gastos quirúrgicos,
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, tanto como
en externación dentro de los cuarenta y cinco (45) días
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación,
excepto los excluidos.
Medicina Transfusional.
Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnicos
intervinientes en la cirugía y durante la internación.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo.
Retrasplante Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (45 días) se
facturará al 50 % del Valor del Módulo.
Excluye
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático.
Prótesis y/o materiales implantables.
Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de
PIC.
Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos según Anexo Medicamentos
Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.
Retrasplante tardío después de los 45 días
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 45 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 45, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
E7.- MÓDULO TRASPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO CON DONANTE VIVO
RELACIONADO
Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado con órgano obtenido de
donante vivo relacionado, en paciente pediátrico.
HEPATECTOMÍA PARCIAL EN DONANTE VIVO RELACIONADO
Composición del Módulo:
Incluye
Internación hasta un máximo de diez (10) días en Sectores de Alta Complejidad,
Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de Internación Clínico-Cardiológico-
Quirúrgico General, según corresponda, en este último caso en habitación
compartida de dos con baño privado.
Las consultas médicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la
externación, si ésta se produce antes de la finalización del período del módulo y
hasta cumplirse los veintiún (21) días de realizado el trasplante incluyendo la
reinternación dentro de dicho lapso.
Gastos quirúrgicos.
Medicación y material descartable utilizados durante cirugía e internación, excepto
los excluidos.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento.
Medicina Transfusional.
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico.
Excluye
Otras intervenciones quirúrgicas no vinculadas con la operación original.
Medicamentos según Anexo Medicamentos
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 10 días corridos y consecutivos con internación del pacienteen los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 10, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
TRASPLANTE
Composición del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano
Cobertura total hasta un máximo de cuarenta y cinco (45) días incluyendo internación
en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos, Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este
último caso en habitación compartida de dos con baño privado. Asimismo la atención
ambulatoria si es externado antes de los cuarenta y cinco (45) días.
Asimismo Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los cuarenta y cinco
(45) días.
Gastos quirúrgicos,
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, tanto como
en externación dentro de los cuarenta y cinco (45) días
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación,
excepto los excluidos.
Medicina Transfusional
Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnicos
intervinientes en la cirugía y durante la internación.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo.
Retrasplante Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (45 días) se
facturará al 50 % del Valor del Módulo.
Excluye
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Cirugías no relacionadas con el trasplante hepático.
Prótesis y/o materiales implantables.
Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de
PIC.
Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos excluidos según Anexo Medicamentos.
Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.
Retrasplante tardío después de los 45 días
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 45 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 45, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
E 8.-MÓDULO POST-TRASPLANTE HEPÁTICO
Número de Módulos anuales:
Durante el 1° Año: incluye hasta un máximo de 18 módulos al año
Durante el 2° Año: incluye hasta un máximo de 8 módulos al año
Durante el 3° Año y subsiguientes: incluye hasta un máximo de 4 módulos al año.
Composición del Módulo:
Incluye
Consultas médicas: con Hepatología, Cardiología, Endocrinología y equipo de
Trasplante Hepático y toda otra interconsulta especializada necesaria.
Radiología: Rx de tórax, senos paranasales, columna lumbar y dorsal.
Laboratorio: Hemograma completo - recuento de plaquetas - glucemia – uremia -
creatinina - ionograma plasmático - magnesemia iónica - colesterol total - HDL -
triglicéridos - Hepatograma (bilirrubina total y directa - ASAT - ALAT - fosfatasa
alcalina - gammaglutamil traspeptilasa) - tiempo de protombina - proteínas totales y
albúmina - Antigenemia pp65 (CMV) - Anti HBs cuantitativo - Alfafetoproteína.
Nivel de tacrolimus o ciclosporina.
Ecografía hepática.
Doppler hepático.
Estudios complementarios: Densitometría ósea, ECG y ecocardiograma.
Endoscopìas digestivas y/o videoendoscopías
Excluye
Internación
Biopsia hepática.
Resonancia magnética nuclear.
Tomografía computada.
Angiografía digital.
Cualquier otra prestación no detallada en las inclusiones.
Medicamentos según listado de Anexo Medicamentos
Valor del Módulo:
F.-TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVÉRICO
F1.-.MÓDULO PRE TRASPLANTE HEPATORRENAL
Composición del Módulo:
Incluye:
Internación hasta un máximo de tres (3) días en piso de internación Clínico-
Cardiológico-Quirúrgico General, en habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Dosaje de hemoglobina, uremia, creatinina, clearence de creatinina,
Recuento de Plaquetas, Hepatograma, Glucemia, Ionograma, Proteinograma
Electroforètico, Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos, Factor V, Rin, Tiempo de
Protrombina, Grupo Sanguíneo y factor Rh, Anticuerpos Irregulares, PPD, Antígeno
Prostático específico, coprocultivo, urocultivo.
Dosaje de hormona Tiroidea ( TSH, T3 y T4)
Serología: HBsAg, HBs Ac, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV, i y II -Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C (
otras según criterio médico), herpes I y II -VDRL.
Cross Match contra panel, anti HLA
Estudios Radiológicos:
Rx de Tórax F y P.
Rx Simples y contrastadas renales.
Radioscopias manométricas esfinterianas.
Mamografía.
Electrocardiogrma
Estudios Ecográficos
Ecocardiograma Doppler Color
Ecografía Doppler de Abdomen y Pelvis
Ecografía Toco-Ginecologica.
Eco-Doppler Renal
Estudios endoscópicos
Endoscopias digestivas y/o videoendoscopías
cistouretroscopía
Estudios de Capacidad Funcional
Espirometría
Estudio Dinámico Renal
Interconsultas: Neumonología, Cardiología, Urología, Ginecología, Infectología,
Gastroenterología, Nutrición Psiquiatría, Odontología y Kinesiología y todas las necesarias,
incluídos los estudios complementarios diagnósticos que de ellas se deriven.
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las
condiciones para una mejor evolución del TX.
Honorarios del equipo médico clínico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo los
excluidos.
Excluye:
Plan de vacunación.
Estudios hemodinámicos.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoaféresis y
Transfusión de Crioprecipitados, tranfusión autóloga.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Cualquier tipo de práctica quirúrgica.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.
Medicamentos según listado Anexo Medicamentos .
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 3 días corridos y consecutivos con internación del paciente en el sector que
corresponda.
F2.-MÓDULO TRASPLANTE HEPATORRENAL
Este módulo comprende la realización de trasplante de hígado y riñón de donante
cadavérico.
Composicíon del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano
Cobertura total hasta un máximo de treinta y cinco (35) días incluyendo internación en
Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este último
caso en habitación compartida de dos con baño privado.
Cobertura total ambulatoria si es externado antes de los treinta (30) días.
Gastos quirúrgicos,
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, aun si es
externado dentro de los treinta y cinco (35) días
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía y el lapso de
cobertura, excepto los excluidos.
Medicina Transfusional
Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnico, intervinientes
en la cirugía y durante la internación.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo
Retrasplante.Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (30 días) se
facturará al 50 % del Valor del Módulo
Excluye
Gasto de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Cirugías no relacionadas con el trasplante hepato renal.
Prótesis y/o materiales implantables.
Honorarios médicos y gastos por la colocación de fibra óptica para la medición de PIC.
Fibra óptica para la medición de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos: excluidos según Anexo Medicamentos .
Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.
Retrasplante tardío después de los 35 días
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 35 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 35, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
F3.-POST TRASPLANTE HEPATORRENAL
N° de Módulos anuales:
Durante el 1° Año: hasta un máximo de 18 módulos al año
Durante el 2° Año: hasta un máximo de 8 módulos al año.
Durante el 3° Año y subsiguientes: hasta un máximo de 4 módulos al año.
Incluye
Consultas médicas: Equipo de Trasplante Hepático, Equipo de Trasplante Renal,
Hepatología, Cardiología, Nutrición, Endocrinología e Infectología y toda otra
interconsulta especializada necesaria.
Radiología: Rx de tórax, senos paranasales, columna lumbar y dorsal.
Laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, glucemia, uremia, creatinina,
ionograma plasmático, magnesemia iónica, colesterol total – HDL, triglicéridos,
Hepatograma (bilirrubina total y directa, ASAT, ALAT, fosfatasa alcalina, gammaglutamil
traspeptilasa), tiempo de protombina, proteínas totales y albúminas.
Nivel de tacrolimus o ciclosporina.
Antigenemia pp65 (CMV).
Anti HBsAg cuantitativo,
Alfafetoproteína.
Ecografía hepática.
Ecodoppler hepático.
Ecodoppler renal.
Estudios complementarios: Densitometría ósea, ECG y ecocardiograma.
Endoscopias digestivas y/o videoendoscopías
Excluye
Internación
Biopsia hepática.
Biopsia renal.
Resonancia magnética nuclear.
Tomografía computada.
Angiografía digital.
Cualquier otra prestación no detallada en las inclusiones.
Medicamentos: según Anexo Medicamentos.
Valor del Módulo:
G.-TRASPLANTE CARDIORRENAL
G1.-MÓDULO PRE-TRASPLANTE CARDIORRENAL
Composición del Módulo:
Incluye
Internación hasta un máximo de cuatro (4) días en piso de Internación Clínico-
Cardiológico-Quirúrgico General en habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Hemoglobina, uremia, creatinina, clearence de creatinina Rto de
Plaquetas, Hepatograma, Glucemia , Ionograma, Proteinograma electroforético,
Colesterol, HDL,LDL. Triglicéridos, Factor V, Rin, Tiempo de Protrombina, Grupo
Sanguíneo y factor, Anticuerpos Irregulares PPD, Antígeno Prostático
Específicvo,coprocultivo
Dosaje de hormona Tiroidea ( TSH T3 y T4.)
Examen de orina completa, ionograma urinario, urocultivo, antibiograma y clarence
residual
Serología: HBsAg, HBs Ac, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV I y II, Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C-
Herpes I y II , VDRL.
Cross Match contra panel, anti HLA
Estudios Radiológicos
Rx de Tórax F y P
RX de senos paranasales: Mento y Fronto naso placa
Rx Simples y contrastadas renales
Radioscopías manométricas esfinterianas
Mamografía
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos
Ecocardiograma Doppler Color,
Ecografía abdominal.
Ecografía Toco-Ginecológica.
Eco-Doppler Renal
Estudios endoscópicos:
Endoscopias digestivas y/o videoendoscopías
cistouretroscopía
Estudios de Capacidad funcional:
Ergometría
Examen funcional respiratorio y máximo consumo de oxígeno.
Estudio hemodinámico:
Cateterismo derecho con colocación de catéter de Swan Ganz, medición de presiones
pulmonares, volumen minuto, resistencia periféricas y pulmonares y gradientes trans
pulmonares; utilización de inotrópicos y o vasodilatadores para ajuste de presiones
pulmonares, en caso de ser necesario.
Estudios de Medicina Nuclear:
Centellograma (pulmonar), ventilación perfusión,
Radio cardiograma perfusión miocárdica con Spect Tomográfico.
Interconsultas: Neumonología, ORL, Urología, Ginecología, Infectología, Nutrición,
Psiquiatría, Odontología y Kinesiología y todas las necesarias incluidos los estudios
complementarios diagnósticos que de ellas se deriven.
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las condiciones
para una mejor evolución del TX.
Honorarios del equipo médico
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo los
excluidos.
Excluye:
Plan de vacunación.
Estudios hemodinámicos.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoaféresis. Y
Transfusión de Crioprecipitados, transfusión autóloga
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Cualquier tipo de práctica quirúrgica.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.
Medicamentos según listado Anexo Medicamentos.
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 4 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica / Cardiológica o Quirúrgica).
G2.-MÓDULO DE TRASPLANTE CARDIO-RENAL
Este módulo comprende la realización de trasplante cardio renal en el mismo acto y con el
mismo donante.
Composición del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano.
Cobertura total hasta un máximo de dieciocho (18) días incluyendo internación en
Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este último
caso en habitación compartida de dos con baño privado.
Asimismo Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los dieciocho (18) días.
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia, interconsultores y
técnicos intervinientes en la cirugía y durante la internación.
Gastos y derechos quirúrgicos y de anestesia y otros
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y aun cuando
el paciente haya sido externado dentro del periodo de vigencia del módulo (18) días;
incluyendo estudios de hemodinamia.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación, excepto
los excluidos.
Medicina transfusional.
Estudios endoscópicos y/o videoendoscópicos necesarios.
Estudios de Anatomía Patológica ( biopsia endomiocárdica ) y biopsia renal
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo,
Retrasplante.Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Modulo ( 18 días ) se
facturará al 50 % del Valor del Modulo
Excluye
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Prácticas y medicamentos ambulatorios o en internación luego de los dieciocho (18)
días.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos excluidos según Anexo medicamentos.
Materiales protésicos y/o implantables.
Cirugías no relacionadas con el trasplante.
Balón de contrapulsación aórtica.
Retrasplante Tardío después de los 18 días
Resonancia Magnética Nuclear
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 18 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 18, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
G3.-POST TRASPLANTE CARDIORRENAL
N° de Módulos anuales:
Durante el 1° Año: hasta un máximo de 15 módulos al año.
Durante el 2° Año: hasta un máximo de 2 módulos al año.
Durante el 3° Año y subsiguientes: hasta un máximo de 1 módulo al año.
Incluye
Consultas médicas: Equipo de Trasplante Cardíaco, Equipo de Trasplante Renal,
Cardiología, Hepatología, Nutrición, Endocrinología e Infectología y toda otra
interconsulta especializada necesaria.
Radiología: Rx de tórax.
Laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, glucemia, uremia,
creatinina, ionograma plasmático, magnesemia iónica, colesterol total – HDL,
triglicéridos, Hepatograma completo, tiempo de protombina, proteínas totales y
albúminas. - Antigenemia pp65 (CMV) - IgG / IgM – PPD – Toxoplasmosis -
Varicela zoster – Sarampión - HEcodoppler renal.
Laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, glucemia, uremia,
creatinina, ionograma plasmático, magnesemia iónica, colesterol total – HDL,
triglicéridos, Hepatograma completo, tiempo de protombina, proteínas totales y
albúminas. - Antigenemia pp65 (CMV) - IgG / IgM – PPD – Toxoplasmosis -
Varicela zoster – Sarampión - HBsAg (Ag de superficie) - HBc Ac total (Ac
anticore) - Dosaje de inmunosupresores.
Ecodoppler cardíaco.
Ecodoppler renal.
Excluye
Internación
Biopsia endomiocárdica.
Biopsia renal.
Resonancia magnética nuclear.
Tomografía computada.
Cualquier otra prestación no detallada en las inclusiones.
Medicamentos, según Anexo Medicamentos.
Exclusiones específicas del 1° Año:
Consumo de oxígeno (test cardiopulmonar), durante el primer semestre
Ecostress y spect para búsqueda de coronariopatía, al término del primer año.
Durante el 2° Año: hasta un máximo de 2 módulos al año.
Durante el 3° Año y subsiguientes: hasta un máximo de 1 módulo al año
H- TRASPLANTE RENOPANCREÁTICO
H1.-MÓDULO PRE-TRASPLANTE RENOPANCREÁTICO CON DONANTE CADAVÉRICO
Composición del Módulo:
Incluye:
Internación hasta un máximo de cinco (5) días en piso de Internación Clínico-
Cardiológico-Quirúrgico General en habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Hemoglobina, uremia creatinina, clearence de creatinina Rto de
Plaquetas, Hepatograma, Glucemia , Ionograma, Proteinograma, Colesterol,
HDL,LDL. Triglicéridos, Factor V, Rin,Protrombina,Grupo Sanguíneo y factor,
Anticuerpos Irregulares PPD, Antígeno Prostático Específico.
Examen de orina completa, ionograma urinario, urocultivo, antibiograma y clarence
residual
Serología: HBsAg, HBs Ac, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV I y II , Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C ,
herpes I y II - VDRL.
Cross Match contra panel, anti HLA
Estudios Radiológicos
Rx de Tórax F y P.
Mamografía.
Seriada Gastroduodenal.
Colon por enema para mayores de 40 años.
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos
Ecocardiograma Doppler Color
Ecografía abdominal.
Eco-Doppler Renal
Medicina Nuclear
Perfusión miocárdica con talio reposo y esfuerzo.
Estudios endoscópicos
Endoscopias digestivas y/o videoendoscopías
Cistoureterografía
Urodinamia incluido material descartable
Vacunación previa
Interconsultas: Neumonología, Urología, Ginecología, Infectología, CCV, Oftalmología,
Neurología, Nutrición, Psiquiatría, Odontología y Kinesiología y todas las necesarias,
incluidos los estudios complementarios diagnósticos que de ellas se deriven.
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las
condiciones para una mejor evolución del TX.
Honorarios del equipo médico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo
los excluidos.
Excluye:
Estudios hemodinámicos( cateterismo coronario) y material descartable.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoaféresis y
Transfusión de Crioprecipitados, Transfusión autóloga.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Cualquier tipo de práctica quirúrgica.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.
Medicamentos según listado Anexo Medicamentos .
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 5 días corridos y consecutivos con internación del paciente en elos sector que
corresponda.
H2.-MÓDULO TRASPLANTE RENOPANCREÁTICO
Composición del Módulo:
Incluye:
Ablación del órgano
Internación hasta treinta (30) días. Asimismo Cobertura total ambulatoria si es
externado antes de los treinta (30) días
Honorarios profesionales: equipo de cirujano, ayudantes, anestesiólogos.
Gastos Sanatoriales: de Quirófano y monitoreos
Prácticas ; exámenes complementarios de diagnóstico y tratamiento
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación,
excepto los excluidos.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo.
Retrasplante Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (30 días) se
facturará al 50 % del Valor del Módulo
Excluye
Gastos de traslado aéreo y/o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Cirugías no relacionadas con el trasplante
Prótesis y/o materiales implantables.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos excluidos según Anexo Medicamentos
Resonancia Magnética Nuclear
Retrasplante tardío después de los 30 días
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 30 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 30, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
H3.-MÓDULO POST TRASPLANTE RENOPANCREÁTICO
N° de Módulos anuales:
Durante el 1° Año: hasta un máximo de 18 módulos al año.
Durante el 2° Año: hasta un máximo de 4 módulos al año.
Durante el 3° Año y subsiguientes: hasta un máximo de 2 módulos al año.
Incluye
Consultas médicas: Equipo de Trasplante Pancreático y Renal, Cardiología,
Hepatología, Nutrición, Endocrinología e Infectología y toda otra interconsulta
especializada necesaria.
Radiología: Rx de tórax.
Laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, glucemia, uremia,
creatinina, ionograma plasmático, magnesemia iónica, colesterol total – HDL,
triglicéridos, Hepatograma completo, tiempo de protombina, proteínas totales y
albúminas, amilasemia, clearence de creatinina, sodio y potasio.
Antigenemia pp65 (CMV).
Dosaje de inmunosupresores.
Ecodoppler renal.
Excluye
Internación
Biopsia renal.
Resonancia magnética nuclear.
Tomografía computada.
Angiografía digital.
Cualquier otra prestación no detallada en las inclusiones.
Valor del Módulo:
I.-TRASPLANTE PANCREATICO
I1.-MÓDULO PRE-TRASPLANTE PANCREÁTICO
Composición del Módulo:
Incluye
Internación hasta un máximo de tres (3) días en piso de Internación Clínico-
Cardiológico-Quirúrgico General en habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Hemoglobina, uremia creatinina, clearence de creatinina Rto de Plaquetas,
Hepatograma, Glucemia, Ionograma, Proteinograma, Colesterol, HDL,LDL. Triglicéridos,
Factor V, Rin,Protrombina,Grupo Sanguíneo y factor, PPD, Peptido C , Hemoglobina
glicosilada, Amilasa y Lipasa
Examen de orina completa, Amilasa y Lipasa en orina
Serología: HBS atg, anti HBS, Anti Core, Chagas, Toxoplasmosis, Brucelosis,
Citomegalovirus, HIV, HTLV >I y II , Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - B y C
Herpes I y II - VDRL. Anticuerpos anti-islotes de pancreas y antic anti-insulina.
Cross Match contra panel, anti HLA
Estudios Radiológicos
Rx de Tórax F y P
Mamografía
Seriada Gastroduodenal
Colon por enema para mayores de 40 años
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos:
Ecocardiograma Doppler Color,
Ecografía abdominal.
Medicina Nuclear
Perfusión miocárdica con talio reposo y esfuerzo.
Estudios endoscópicos:
Endoscopias digestivas y/o videoendoscopías
Vacunación previa
Interconsultas: Neumonología, Urología, Ginecología, Infectología,,CCV, Oftalmología,
Neurología, Nutrición, Psiquiatría, Odontología y Kinesiología y todas las necesarias,
incluidos los estudios complementarios diagnósticos que de ellas se deriven.
Informe Psico-social producido por el centro de Traspalnte.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las
condiciones para una mejor evolución del TX
Honorarios del equipo médico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención, salvo
los excluidos.
Excluye:
Estudios hemodinámicos.( cateterismo coronario) y material descartable
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoaféresis. Y
Transfusión de Crioprecipitados. Transfusión autóloga
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Cualquier tipo de práctica quirúrgica.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.
Medicamentos según listado Anexo Medicamentos.
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 3 días corridos y consecutivos con internación del paciente en el sector que
corresponda.
I2.-MÓDULO TRASPLANTE PANCREÁTICO
Composición del Módulo:
Incluye:
Ablación del órgano
Internación hasta treinta (30) días. Asimismo Cobertura total ambulatoria si es
externado antes de los treinta (30) días
Honorarios profesionales: equipo de cirujano, ayudantes, anestesiólogos.
Gastos Sanatoriales: de Quirófano y monitoreos
Práctica ; exámenes complementarios de diagnóstico y tratamiento
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación,
excepto los excluidos.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo.
Retrasplante.Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (30 días) se
facturará al 50 % del Valor del Módulo.
Excluye
Gastos de traslado aéreo y/o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Cirugías no relacionadas con el trasplante
Prótesis y/o materiales implantables.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Medicamentos según Anexo Medicamentos
Resonancia Magnética Nuclear
Retrasplante tardío después de los 30 días
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 30 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica).
A partir del día 30, las prestaciones se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los
Anexos correspondientes.
I3.-MODULO POST TRASPLANTE PANCREÁTICO
N° de Módulos anuales:
Durante el 1° Año: hasta un máximo de 18 módulos al año.
Durante el 2° Año: hasta un máximo de 4 módulos al año.
Durante el 3° Año y subsiguientes: hasta un máximo de 2 módulos al año.
Incluye
Consultas médicas: Equipo de Trasplante Pancreático, Cardiología, Hepatología,
Nutrición, Endocrinología e Infectología toda otra interconsulta especializada
necesaria.
Radiología: Rx de tórax.
Laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, glucemia, uremia,
creatinina, ionograma plasmático, magnesemia iónica, colesterol total – HDL,
triglicéridos, Hepatograma completo, tiempo de protombina, proteínas totales y
albúminas, amilasemia, clearence de creatinina, sodio y potasio.
Antigenemia pp65 (CMV).
Dosaje de inmunosupresores.
Excluye
Internación
Resonancia magnética nuclear.
Tomografía computada.
Angiografía digital.
Cualquier otra prestación no detallada en las inclusiones.
Valor del Módulo:
J.- TRASPLANTE DE INTESTINO
J1.-MÓDULO PRE-TRASPLANTE INTESTINAL CON DONANTE CADAVÉRICO
Composición del módulo:
Incluye
Internación hasta de un máximo de cinco (5) días en piso de Internación General en
habitación compartida de dos con baño privado.
Estudios de Laboratorio:
Hemograma, Hemoglobina, uremia creatinina, clearens de creatinina Rto de
Plaquetas, Hepatograma, Glucemia , Ionograma, Proteinograma, Colesterol,
HDL,LDL, Triglicéridos, Factor V, Rin, Protrombina, Grupo Sanguíneo y factor,
Anticuerpos Irregulares PPD, Antígeno Prostático Específico,coprocultivo, urocultivo.
Dosaje de Oligoelementos en sangre.
Serología: HbsAg, HBsAc, Anti Core, Chagas , Toxoplasmosis, Brucelosis, CMV,
HIV, HTLV I y II , Varicela Zoster, Epstein Barr, Hepatitis A - y C , herpes I y II -
VDRL - RPR
Cross Match contra panel
Estudios Radiológicos:
Rx de Tórax F y P
Colon por Enema
Seriada Esofagogastroduodenal
TAC de Abdomen
Electrocardiograma
Estudios Ecográficos:
Ecocardiograma Doppler Color
Ecocardiograma Doppler Trasesofágico
Ecografía de Vasos de Cuello y Femoral
Ecografía Doppler de Abdomen y Reno Vesical
Ecografía Toco-Ginecológica.
Endoscopia:
Endoscopias digestivas y/o videoendoscopías
Estudios de Capacidad Funcional:
Espirometría
Nutrición Parenteral y Enteral: según necesidad.
Interconsultas: Neumonología, Cardiología, Urología, Ginecología, Infectología,
Gastroenterología, Hepatología, Nutrición, Psiquiatría, Odontología y Kinesiología y todas
las necesarias, incluidos los estudios complementarios diagnósticos que de ellas se
deriven
Informe Psico-social producido por el centro de Trasplante.
A fin de evaluar las condiciones socio-ambientales a los efectos de garantizar las
condiciones para una mejor evolución del TX.
Honorarios del equipo médico clínico.
Honorarios y gastos de Hemoterapia y material descartable según requerimientos.
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la intervención
Excluye
Plan de vacunación.
Estudios hemodinámicos.
Resonancia Magnética Nuclear.
Medicina transfusional: Filtro para leucocitos, Irradiación, Plaquetoaféresis. Y
Transfusión de Crioprecipitados, transfusión autóloga.
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Cualquier tipo de práctica quirúrgica ajena a la evaluación pretrasplante.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades médicas.
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 5 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda.
J.2.- TRASPLANTE INTESTINAL
Este módulo comprende la realización de trasplante de intestino con donante cadavérico.
Composición del Módulo:
Incluye
Ablación del órgano
Cobertura total hasta un máximo de sesenta (60) días incluyendo internación en
Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos Telemétricos o en piso de
Internación Clínico-Cardiológico-Quirúrgico General, según corresponda, en este
último caso en habitación compartida de dos con baño privado. Asimismo la atención
ambulatoria si es externado antes de los sesenta (60) días.
Asimismo Cobertura Total ambulatoria si es externado antes de los sesenta (60)
días.
Gastos quirúrgicos,
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, tanto como
en externación dentro de los sesenta (60) días
Laboratorio Central: PCR cuantitativa para Ebstein Barr, PCR cuantitativa en sangre
para CMV, culticos cuantitativos de M. Fecal para gérmenes comunes, Detección de
Toxinas de Clostridium Difficile (toxina)
Repetición de serología negativas previas
Cross Match panel inicial
Cross Match panel para células T por CDC Y Cross Match panel para células B por
CDC para cada rechazo
Detección de anticuerpos específicos contra donante, solo en caso de
incompatibilidad
Dosaje de Drogas según el caso
Nutrición parenteral o enteral, según necesidad
Swang Ganz
Medicamentos y material descartable utilizados durante la cirugía e internación.
Medicina Transfusional
Biopsia hepática y su estudio anatomopatológico Detección de antígenos Virales en
tejido por inmunohistoquímica para; Adenovirus, CMV, Herpes Simples 1 y 2, Herpes
Virus 6 y 8 por inmunohistoquímica de C4D en cada Biopsia
Honorarios del equipo médico clínico, quirúrgico, de anestesia y técnicos
intervinientes en la cirugía y durante la internación.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro del período del módulo están comprendidas en el valor del mismo.
Retrasplante Inmediato: Dentro de los días de cobertura del Módulo (60 días) se
facturará al 50 % del Valor del Módulo
Todos los medicamentos que se utilicen durante el periodo de vigencia del Módulo.
Excluye:
Gastos de traslado aéreo o terrestre del órgano
Evaluación pre-trasplante.
Cirugías no relacionadas con el trasplante intestino.
Prótesis y/o materiales implantables
Hemodiálisis, diálisis peritoneal y hemofiltración.
Resonancia Magnética Nuclear
Retrasplante tardío después de los 60 días
Valor del Módulo:
Duración del Módulo:
Será de 60 días corridos y consecutivos con internación del paciente en los sectores que
corresponda ( UTI- Internación Clínica o Quirúrgica). A partir del día 60, las prestaciones
se facturarán de acuerdo a los valores referidos en los Anexos correspondientes.
ANEXO MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS EXCLUIDOS DE TODOS LOS MÓDULOS (SALVO EN TRASPLANTE
DE INTESTINO)
Abarca todos los productos relacionados con las siguientes drogas:
ANFOTERICINA LIPOSOMAL B
ANTICUERPOS MONOCLONALES ( SIMULECT – ZENAPAX – OKT3 – ETC)
ANTICUERPOS POLICLONALES:TIPO LINFOGLOBULINA O TIMOGLOBULINA
ANTIVIRALES ENDOVENOSOS( CYTOVENE O CYMEVENE – VALGANCICLOVIR –
ACYCLOVIR – GANCICLOVIR)
CARBAPENEMS ( IMIPENEM – IMIPENEM CILASTATINA – MEROPENEM –
ERTAPENEM )
COMPLEJO PROTOMBÍNICO HUMANO
FACTORES ANTIHEMOFÍLICOS( II – VII – VIII – VIII+FACTOR VON VILLEBRAND – IX –
X)
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS (NEUPOGEN, FILGASTRIM)
FACTORES DE COAGULACIÓN HEMOSTÁTICOS TIPO PROTOMPLEX O SIMILARES
GAMMA GLOBULINA HUMANA ENDOVENOSA
INMUNOGLOBULINAS ESPECIFICAS E INESPECIFICAS
INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA ANTI HEPATITIS B
INTERFERONES INYECTABLES
MEDICAMENTOS QUE HAYA QUE IMPORTAR ESPECIALMENTE A TRAVES DEL
ANMAT, PARA SER UTILIZADO EN ESE PACIENTE EN PARTICULAR
TODOS LOS MEDICAMENTOS EXCLUIDOS SERÁN FACTURADOS AL INSTITUTO AL
VALOR VADEMÉCUM KAIROS – (MENOS) 40%.
NORMAS COMPLEMENTARIAS
ANEXO PRETRASPLANTE- FALLECIMIENTO - RETRASPLANTE - PROLONGACION
DE LA INTERNACION – MEDICAMENTOS Y OTRAS NORMAS COMPLEMENTARIAS
El Módulo pre-trasplante se autorizará por única vez
Todos aquellos estudios que tengan que ver con la evaluación de alguna patología
subyacente descubierta en circunstancias de la evaluación pre-trasplante, que
amerite la necesidad de estudios diagnósticos y/o terapéuticos, deberán ser
efectuados en el II o III Nivel en que se encuentre capitado el afiliado, quedando
reservado al Prestador de trasplante, los estudios específicos relacionados al mismo.
Una vez que el paciente ya evaluado con el estudio pre-trasplante y que está en
condición de APTO, mientras permanezca en lista de espera deberá ser evaluado
clínicamente al menos una (1) vez por año., según normas del INCUCAI.No
obstante según el estado del paciente será el Centro de Trasplante el que defina
la cantidad de controles que necesite mientras está en lista de espera, con la
aprobación del Instituto. El objetivo de esta evaluación es corroborar que mantiene
su condición de APTO. En tal sentido, se deberá efectuar la evaluación dirigida a
descartar riesgo oncológico- cardiovascular y serológico.
En caso de fallecimiento o abandono del estudio pre -Tx se facturaran solo las
practicas efectuadas.
En el caso de realización de trasplante hepático con donante vivo, a las normas
complementarias habituales se le agregará: en el caso de necesitar evaluar un
segundo donante vivo,( relacionado siempre con el mismo receptor), sólo se facturará
por este segundo donante el importe correspondiente a la angiografía que se le
realice, en el caso que dicho estudio no se haya realizado al primer donante.
Todas las prestaciones e insumos no incluidos en los módulos serán reconocidos a
los valores vigentes del Instituto.
FALLECIMIENTO:
En caso de fallecimiento del paciente durante el acto quirúrgico del trasplante se
abonará el 50% del valor del módulo.
En caso de fallecimiento del trasplantado durante los primeros 7 días, la facturación
será del 50% del módulo + aranceles por día de internación a valores reconocidos
por el Instituto
RETRASPLANTE
Inmediato: Dentro del período de cobertura del módulo, se facturará por valor del
cincuenta por ciento (50%) del módulo.
Tardío: Después del período de cobertura del módulo, se facturará al valor total
(100%) del módulo.
PROLONGACIÓN DE LA INTERNACIÓN
En caso de prolongarse ésta mas allá del período estipulado, se facturará cada día
excedente al valor del módulo “Día cama piso“ o “Dia UTI“ reconocido por el Instituto,
previa justificación con historia clínica que amerite la internación diferencial y la facultad
de auditoría por parte del Instituto.
MEDICAMENTOS
1.- Toda la medicación inmunosupresora que requiera el paciente durante el período de
internación será provista por el prestador. Los excluídos se facturarán por Historia Clínica
(según las normas del Instituto)
2.- La medicación inmunosupresora en ambulatorio será provista por la Cámara
Farmacéutica.
3.- Cualquier otra medicación ambulatoria que no tenga descuento PAMI se gestionará
por Expediente Vía de Excepción.
NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el módulo serán reconocidos
según la normativa vigente del INSSJP.
La aceptación del módulo implicará tácitamente la autorización para la facturación de
los rubros excluidos, sujeto a justificación con resumen de Historia Clínica y
facultades de solicitud de otros datos y de auditoría por el Instituto.
ANEXO TRASLADO
Traslado del órgano a cargo del Instituto: se pagarán viajes aéreos por jet a un precio
indicativo de $ .- por km. en avión jet y $ .- por km. en avión turbohélice.
Traslado terrestre precio indicativo por Km $
En caso que correspondiere, se compartirá proporcionalmente el gasto según el
número de órganos trasplantados por vuelo y otras instituciones nacionales
intervinientes. La facturación aclarará debidamente este punto, a satisfacción del
Instituto.
Asimismo, el Instituto se compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por
operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al cual
otorgan la cobertura
EXCLUSIONES ABSOLUTAS (Res. 284/DE/05)
“El Instituto no reconocerá ni brindará cobertura para procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, así como la prescripción y/o utilización de insumos asistenciales, incluidos
medicamentos, que se encuentren en etapa de experimentación en cualquiera de sus
fases”
MODULO DIA CAMA EN PISO
Módulo día cama clínico $ ...............
Incluye:
Pensión en habitación compartida de a dos con baño privado (incluye codgs: 43.01.01,
43.02.01, 43.10.01 del NN). Opcionales a cargo del Beneficiario: habitación individual,
Teléfono y Televisión.
Honorarios de los profesionales y personal auxiliar actuante dentro de la internación
en su totalidad: Cirujanos, Interconsultores especialistas, Médicos de Guardia,
Kinesiologos, Nutricionistas, Psicólogos, auxiliares de hemoterapia, fonoaudiólogos,
etc. (incluye codigos: 37.01.01, al 37.01.06; 42.03.01 y 42.03.03 del NN).
Derechos y Gastos de Internación General (excluye códigos 12.19.01 al 12.19.36 del
NN).
Cirugías Mínimas Habituales y Necesarias en Internación para diagnóstico y/ o
tratamiento. (lncluye códigos. 01.03.09, 05.04.08, 05.04.11, 07.06.09, 08.05.26,
10.02.09, 10.03.05, 10.05.10, 11.03.11, 13.01.05, del NN).
Medicamentos: Incluye todos los medicamentos, gases y drogas que se utilicen
durante el período de internación incluyendo corticoides: metilprednisolona-
metilprednisona y deflazacort y medicación del esquema inmunosupresor que sea
utilizado mientras el paciente permanece internado.
Material descartable: Incluye todos los materiales descartables utilizados durante el
período de internación
Exámenes complementarios y prácticas de baja y mediana complejidad necesarios
durante la internación: incluye honorarios, gastos, medicamentos, descartables,
sustancias de contraste, placas radiográficas comprendido en el NN en los códigos
que se explicitan a continuación
Especialidad Código
Anatomía Patológica 15.01.05 y 15.01.06- 15.01.10 y 15.01.11
Cardiología 17.01.01 – 17.01.09 - 17.01.10
Ecografías 18.01.01 al 18.01.18 Ecodoppler Renal
Gastroenterología 20.01.19 al 20.01.22 y 20.01.23 al
20.01.32
Nutricion 19.01.02
Hematología y Hemoterapia 23.01.01 al 24.01.07, 24.01.14 al 24.01.21
26.03.06 Toda la serologia pre-
transfusional necesaria acorde a
normativas vigentes
Fisiokinesioterapia 25.01.01 y 25.01.02
Neumonología 28.01.01 al 28.01.10
Oftalmología 30.01.04
Radiología 34.01.01 al 34.06.08, 34.09.01 al
34.09.07
Urología 36.01.01,36.01.02 6 y 36.01.07
Análisis de Laboratorio desde el código 001 al código 999 del NN Bioquímico
Biopsias.
Excluye:
Habitación individual- internaciones prolongadas por patología crónica. Pensión del
acompañante, extras del paciente y de acompañantes, pensión de cualquier tipo fuera
del área asignada, traslados.
Todas las cirugías salvo las expresamente incluidas como mínimas necesarias
habituales en internación clínica, hemodinamia y estudios angiocardiológicos
(cds.01.01.01 al 13.03.04, 34.08.01 al 34.08.22 del NN).
Partos/ Cesáreas (cds.11.04.01 al 11.04.05, 18.01.21 del NN), Tratamientos
odontológicos y/ o estudios correspondientes a los mismos.
Hemodiálisis crónica, agudas y diálisis peritoneal (cds.27.01.01 al 27.01.03 del NN)
así como los líquidos de perfusión, medicamentos y el material descartable
correspondiente.
Tratamiento del quemado, alergias, anatomía patológica, cardiología, genética
humana, obstetricia, hemoterapia, rehabilitación médica, neurología, oftalmología,
O.R.L., pediatría, psiquiatría, radiología, terapias radiantes, asistencia en consultorio y
domicilio, prestaciones sanatoriales (cds: 13.03.02, al 13.03.04 y 43.02.02,14.01.01 al
14.01.04, 15.01.0 al 15.01.04, 15.01.07 al 15.01.09, 17.01.02, 17.01.03, 17.01,07 al
17.01.09, 17.01.11, 17.01.18, 21.01.01 al 21.02.07, 22.01.01 al 22.02.04, 24.01.08 al
24.01.13 25.01.03 al 21.01.06, 29.01.03 al 29.01.10, 30.01.01, al 30.01.03, 30.01.06 al
30.01.22, 31.01.01 al 31.01.10, 31.01.19 al 31.01.22, 32.01.04 33.01.01 al 33.01.12,
34.07.01 al 34.07.07, 34.08.01 al 34.08.22, 34.09.08 al 34.09.09, 34.10.01 al 34.10.13,
35.01.01 al 35.02.03, 42.01.01 al 42.02.03, 43.01.06 al 43.01.08, 43.03.01 al 43.06.01
, 43.10.02 al 43.1 1 .05, 40.01 .01 al 40.01 .04 y 41 .01 .01 , 44.01 .01 del NN).
Prácticas no nomencladas: resonancia magnética, angiografía digital, partograma,
litotricia, electrofisiología.
Kits para aféresis, filtros para leucocitos, irradiación de sangre, filtros para
microagregados, prácticas de aféresis.
Prótesis y Sets de colocación, implantes, tutores externos (fijos o descartables)
enfermedades crónicas, infectocontagiosas de denuncia obligatoria y Discrasias o
trastornos de coagulación.
Medicamentos:
• Ambulatorios postrasplante: Los medicamentos inmunosupresores para la
continuación del esquema inmunosupresor ambulatorio del paciente serán povistos
por la Industria Farmacéutica, acorde a normativas vigentes.
• Resto de la medicación según Anexo Medicamentos
Cirugía según Anexo 3
Laboratorio no nomenclado
MODULO DIA CAMA – UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
Módulo día cama/ Unidad de Terapia Intensiva $..............-
Incluye:
Pensión en sala de Terapia Intensiva, para pacientes en estado crítico con posibilidades de
recuperación parcial o total.
Honorarios de profesionales y personal auxiliar, ayudantes dentro del área en su totalidad
(médicos de guardia, interconsultores, anestesistas, especialistas, kinesiólogos,
nutricionistas, psicólogos etc) (NN cds. 42.03.01 y 42.03.03).
Derechos y gastos de prácticas menores propias del área (intubación nasogástrica, traqueal,
vesical o intestinal), punción o disección de venas o de arterias, tóracocentesis,
peritoneocentesis, punción raquídea, punción transtraqueal, punción suprapúbica, control de
signos vitales, respiración asistida, con respirador automático, monitorización permanente,
colocación de marcapasos transitorio externo, determinación de volumen/minuto,
cardioversión, desfibrilación, fondo de ojo, ECG, oxígeno necesario, etc.
Cirugías mínimas propias del sector (disecciones o canalizadores de venas o arterias,
traqueostomías, accesos vasculares para diálisis.
Medicamentos: Incluye todos los medicamentos, gases y drogas que se utilicen durante el
período de internación incluyendo corticoides: metilprednisolona- metilprednisona y
deflazacort
Materiales descartables utilizados durante la internación (incluyendo catéter Swang-Ganz o
similares) NN cods. 43.07.01, 43.09.01, 43.10.02, 43.11.03 y 43.11.04).
Exámenes complementarios y prácticas de baja y mediana complejidad (Incluye:
Honorarios, Gastos, medicamentos, Descartables, placas, contrastes, etc.) comprendidos en
el NN en los códigos que se explicitan a continuación:
Especialidad Código
Anatomía Patológica 15.01.05 y 15.01.06- 15.01.10 y
15.01.11
Cardiología 17.01.04, 17.01.06, 17.01.18
Ecografías 18.01.01 al 18.01.18 Ecodoppler Renal
Gastroenterología 20.01.19 al 20.01.27
Nutricion 19.01.02
Hematología y Hemoterapia 23.01.01 al 24.01.07, 24.01.14 al
24.01.21 26.03.06 Toda la serologia
pre-transfusional necesaria acorde a
normativas vigentes
Fisiokinesioterapia 25.01.01 al 25.01.02
Neumonología 28.01.01 al 28.01.10
Oftalmología 30.01.04
Radiología 34.01.01 al 34.06.08, 34.08.01, 34.09.01 al
34.09.07
Urología 36.01.01 al 36.01.07
Análisis de laboratorio (cds. del Nomenclador Bioquímico_del_001 al 999)
Excluye:
Cirugía Cardiovascular (NN cods. 07.01.01 al 07.01.10, 07.02.01 al 07.02.12, Cirugía
Vascular Periférica (NN cods. 07.07.01 al 07.07.16 17.01.02 al 17.01.05, 34.08.02 al
34.08.22).
Parto/ Cesáreas (NN cods. 11.04.01 al 11.04.05), cirugías no nomencladas,
trasplantes, (NN cods. 10.01.06), Implantes (NN cods. 11.02.17), Cirugía plástica (NN
cods. 11.01.05 y 13.02.01 al 13.02.11), Pacientes crónicos y los estudios y/ o
prácticas correspondientes a los mismos (NN cods. 18.01.21 y otros).
Hemodiálisis crónica ó aguda y diálisis peritoneal (NN cds 27.01.01 al 27.01.03)
incluyendo medicamentos, líquidos de perfusión, material descartable, etc.
Resonancia Magnética Nuclear c/ sin gadolinio, Angiografía Digital, Partograma,
Litotricia, Electrofisiología.
Neurocirugía (NN cds. 01.01.01 al 01.07.06) Oftalmología (NN cds. 02.01.01 al
02.08.04, 30.01.01 al 30.0122), Tratamiento del quemado (NN cds. 13.03.01 a!
13.03.04 y 43.02.02), Alergia (NN cds. 14.01.01 al 14.01.04), Anatomía patológica
(NN cds. 15.01.02 al 15.01.05, 15.01.08,15.01.09), Anestesia (NN cds. 16.01.03 al
16.01.04). Cardiología (NN cds. 17.01.02 al 17.01.03, 17.01.05, 17.01.07, 17.01.09
al 17.01.14, 17.01.16 17.01.17), Endocrinología Gastroenterología (NN cds.
20.01.01 al 20.01.14, 20.01.016 al 20.01.18, 20.01.28 20.01.29), Genética Humana
(NN cds. 21.01.01 al 21.02.07), Obstetricia (NN cds. 22.01.01 al 22.02.04),
Hemoterapia (NN cds. 24.01.07 al 24.01.13), Rehabilitación médica (NN cds.
25.01.03 al 25.01.06), Neurología (NN cds. 29.01.03 al 29.01.10).
Otorrinolaringología (NN cds. 31.01.01 al 31.01.10, 31.01.19 al 31.01.22), Pediatría
(NN cds. 32.01.04), Psiquiatría (NN cds. 33.01.01 al 33.01.12), Radiología (NN cds.
al 34.07.01 al 34.07.07, 34.08.02, al 34.08.22, 34.09.08 al 34.09.9, 34.10.01 al
34.10.13), Terapias radiantes (NN cds. 35.01.01 al 35.02.03), Asistencia en
consultorio y Domicilio (NN cds. 42.01.01 al 42.02.03), Prestaciones Sanatoriales.
Kits para aféresis, filtros para leucocitos, irradiación de sangre, filtros para
microagregados, prácticas de aféresis.
Prótesis y Sets de colocación, implantes, tutores externos, fijos o descartables;
enfermedades crónicas infectocontagiosas de denuncia obligatoria y discrasias
sanguíneas o trastornos de coagulación; balón de contrapulsación.
Traslados, acompañantes extras.
Medicamentos:
• Ambulatorios postrasplante: Los medicamentos inmunosupresores para la
continuación del esquema inmunosupresor ambulatorio del paciente serán povistos
por la Industria Farmacéutica, acorde a normativas vigentes.
• Resto de la medicación según Anexo Medicamentos
Cirugía según Anexo 3
NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS
Este listado contiene valores referenciales de prácticas – Cada módulo tiene sus
inclusiones y exclusiones taxativamente detalladas
Estudio Urodinámico Completo $.............
Incluye: Cistouretroscopía; radiología urológica, radioscopias manométricas esfinterianas
(urinaria y/o anal); contraste, medicamentos y material descartable. Si no se efectúa la
totalidad de la prácticas incluidas, corresponde liquidarlas individualmente, según
Nomenclador Nacional y la manometría esfinteriana como código 36.01 .05.
Flujometría Micciónal $..........
Eco-Doppler no renal $ ...........
Eco-Doppler cardíaco $..........
Eco-Doppler renal $...........
Eco-Doppler color $..........
Videocolonoscopía$..........
Antígeno pp65 p/ Citomegalovirus $...............
Estudio Histopatológico con microscopía óptica e inmunofluorescencia, $ .............. -
Transfusiones: $..............- incluye, pruebas serológicas y de compatibilidad de las
mismas.
Biopsia hepática por punción $ ...........-(Incluye: Un (1) día de internación - honorarios
-Gastos – medicamentos y descartables utilizados en el procediemiento y durante la
internacion comprendida en el modulo – estudios anatomopatológicos )
Biopsia Hepática por laparoscopía $ ..............(- Incluye: Un (1) día de internación -
Honorarios -Gastos – Medicamentos y descartables utilizados en el procedimiento y
durante la internacion comprendida en el módulo – estudios anatomopatológicos )
Biopsia Hepática por por via transyugular. $....................(Incluye un (1) dia de
internación – Honorarios – Gastos – Medicamentos y descartables utilizados en el
procedimiento y durante la internación comprendida en el módulo - Estudios
Anátomopatológicos -
Biopsia endomiocárdica $................-(Incluye: Un (1) día de internación - Honorarios -
Gastos – Medicamentos y descartables utilizados en el procediemiento y durante la
internacion comprendida en el modulo – estudios anatomopatológicos )
Biopsia renal $..............
Biopsia intestinal $............-
Balon de contrapulsación aortica. $............-
FibrobroncoscopÍa con lavado broncoalveolar y biopsia transbronquica con anestesia
general
Sesión de diálisis en internación del Post-trasplante Incluyendo material descartable,
concentrado de diálisis y utilización del equipo propiamente dicho $.............-
Colangiografía Retrógrada Endoscópica
Colangiografía Retrógrada Endoscópica + papilotomía
Colangiografía Retrógrada Endoscópica + extracción de cálculos
Colangiografía Retrógrada Endoscópica + colocación de stent ( excluye el stent que
será provisto por el Instituto)
CIRUGIAS EXCLUIDAS
Nomencladas:
1 . Honorarios $.............- por cada Galeno.
2. Gasto Quirúrgico NN por ........................(NN X........................)
No Nomencladas
Presupuesto autorizado por la Subgerencia de Programas y Prestaciones Especiales.