Post on 13-Jul-2015
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN
BULIMIA NERVIOSA Y ATRACONES
Castañeda Umbría Ana IsabelMartín Rodríguez Marina
Montilla Recio MaríaRodríguez Luque Melodi
De la Rúa Ruiz Marina
DEFINICIÓN:
Trastorno del comportamiento alimentario caracterizado por episodios incontrolados de comer en exceso, seguidos normalmente de purgas, como vómitos, uso de laxantes, enemas o medicamentos.
TIPOS: Tipo purgante.Tipo no purgante.
DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LOS COMPORTAMIENTOS
PROBLEMÁTICOS
Baja autoestima-autoestima condicional(ligada a personalidad perfeccionista que se autoexige metas estrictas como la delgadez y
se autocondena si no las consigue)
Preocupación extrema por lograr una figura y un peso idealizados
Dieta estricta
Atracones
Medidas compensatorias inadecuadas como: vómitos
autoinducidos, laxantes o diuréticos
PROBLEMAS FÍSICOS: Atracones: dilatación del estómago. Vómitos: perdida esmalte dental, hinchazón de las
glándulas salivares, lesiones en la garganta, desgarros en el esófago, signo de Russell y desequilibrio de los electrolitos.
Laxantes: desequilibrio de fluidos y electrolitos y retención de líquidos.
Diuréticos: trastorno de fluidos y electrolitos.
PROBLEMAS PSÍQUICOS: Trastorno depresivo mayor. Ansiedad (social). Trastorno de personalidad (límite).
PREVALENCIA:Según un estudio, encontramos un mayor número de mujeres que de hombres con BN, siendo ellos los que más acuden a los atracones, mientras que las mujeres acuden más a las conductas compensatorias habituales, sobre todo el vómito y el uso de laxantes.
COMPARACIÓN DEL DSM IV Y EL CIE-10
COMPORTAMIENTO DSM-IV CIE-10
PREOCUPACIÓN POR LA COMIDA
No lo especifica claramente pero se deduce.
Constante preocupación por la comida.
ATRACONES
Episodios recurrentes de ingesta voraz en periodos cortos de tiempo y excesiva cantidad de alimentos.
“Polifagia” : grandes cantidades de alimentos en cortos periodos de tiempo.
CONDUCTAS COMPENS. INADECUADAS
Vómitos, laxantes, diuréticos, ejercicio intenso y ayuno.
Igual DSM-IV pero terminología más médica. Mención de diabético.
AUTOEVALUACIONESAutoevaluaciones influidas por el peso y la silueta.
No habla en concreto de autoevaluaciones pero si de fijación de peso muy inferior.
PÉRDIDA DE CONTROL No puede parar de comer. No lo especifica claramente pero se deduce.
OTRAS DIFERENCIASMención del tiempo y duración trastorno. Diferentes tipos de bulimia.
No mención del tiempo y duración ni de los diferentes tipos de bulimia.
TÉCNICAS DE ENTREVISTA
1. Sección H- Entrevista estructurada por sujetos íntimos del paciente.
- Valora los cambios de personalidad, alteraciones, cognitivas, etc.
2. CID-I (Composite International Diagnostic Interview): - Entre vista estructurada.- Abarca trastornos depresivos, psicóticos, conducta alimentaria.
3. Eating Disorders Examinations (EDE):- Entrevista semiestructurada- Centrado en problemas alimentarios.
AUTORREGISTROS
- El autorresgistro para la bulimia nerviosa puede recoger:- Conductas.- Pensamientos.- Emociones.- Respuesta de los familiares.- Ropa que comienza a utilizar.
Autorregistro
Horas Alimentos y bebidas
que le hacen
sentir mal
Qué sientes
cuando se acerca la hora de comer
Alimentos que te
producen malestar
Lugar de la
ingesta
Qué sientes y
qué haces
cuando estás
comiendo
Qué sientes o
qué haces
cuando terminas de comer
Conductas purgativas
Cuántas veces te
has fijado en
las calorías
CUESTIONARIOS
• Generales para los TCA:
EAT-40 + EAT-26 y ChEAT.Factores: Conductas bulímicas, uso o abuso de
laxantes, restricción alimentaria, etc.
EDI:
Subescalas en dos grupos:o Actitudes hacia comida, peso e imagen.
o Características psicológicas asociadas a TCA.
EDQ: Aspectos: preocupación por el peso, la figura y la
alimentación, restricción alimentaria.
SCOFF: Cinco preguntas de acuerdo al DSM-IV.
• Específicos para BN y atracones:
BULIT-R: Detecta en la población general los riesgos de presentar
BN.
BITE: Identifica personas con síntomas bulímicos:
o Detección precoz.o Valorar intensidad de la BN y la respuesta al
tratamiento.
QEWP-R: Identifica individuos con atracones recurrentes:
o Sentimiento de pérdida de control y culpa.o Sin conductas compensatorias de la BN.
Mediciones relacionadas con los TCA: Percepción imagen corporal: BSQ, BIA,BAT, BES. Interiorización de influencias culturales sobre el
cuerpo: CIMEC. Restricción alimentaria: TEFQ-R, DRES. Dieta, peso, actividad física, etc.
TÉCNICAS OBSERVACIONALES
Tests de comida:El individuo ingiere en la sala terapéutica los
alimentos que suele consumir en sus atracones.Se le indica si va a poder vomitar o no.
Ventajas: o Estandarizados.o Miden cantidad de alimento consumido.o El sujeto valora sus deseos de vomitar de 0 a 100.o Permite hacer línea base.
Inconvenientes:o Artificalidad.
REGISTROS FISIOLÓGICOS O FACTORES BIOLÓGICOS
Factores BiológicosLas personas con bulimia presentan una disminución en la función de la serotonina.
Factores Fisiológicos1. Sistema Cardiovascular:- Braquicardia- Taquicardia- Vómitos…
REGISTROS FISIOLÓGICOS O FACTORES BIOLÓGICOS
Factores Fisiológicos2. Sistema Digestivo:- Distensión abdominal- Estreñimiento- Dolor abdominal
3. Sistema Nervioso Central:- Apatía- Disminución del poder de concentración- Signos de pseudoatrofía
REGISTROS FISIOLÓGICOS O FACTORES BIOLÓGICOS
Factores Fisiológicos4. Sistema Endocrino: • Amenorrea• Hipotermia• Alteraciones Hormonales
Signos Fisiológicos• Irregularidades menstruales• Fatiga• Callosidades en manos• Cefaleas • Depresión• Oscilaciones en el peso de 5 a 10 kilos
ANTECEDENTESCONDUCTAS
PROBLEMACONSECUENTES
•Cognitivos
•Motores
•Fisiológicos
•Emocionales
Mantenimiento peso
Desaparición ansiedad
Factores de MANTENIMIENTO
+Distorsiones ppvas.
Familia conflictiva
Permanencia ↓peso
Comorbilidad
Presión social
F. Predisponentes
Familiares
Sociales
Individuales
ANÁLISIS FUNCIONAL
•ATRACONES•C. COMPENSATORIAS
INAPROPIADAS•VÓMITOS•LAXANTES, DIURÉTICOS
•EJERCICIO EXCESIVO
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• Roca, E. y Roca, B. La bulimia nerviosa y su tratamiento: terapia cognitivo conductual de Fairburn. Extraído el 25 de Marzo de 2010, de http://www.comportamental.com
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