TRASTORNO BIPOLAR

DEFINICIONEL TRASTORNO BIPOLAR SE

CARACTERZA POR ESTADOS DE EXCITABILIDAD ( MANIA ) QUE SE ALTERNAN CON PERIODOS DE DEPRESION.

ESTAS FLUCTUACIONES EN EL ESTADO DE ANIMO PUEDEN SER MUY ABRUPTAS.

ESTO SE DEBE A

ALTERACIONES EN AREAS DEL CEREBRO QUE REGULAN EL ESTADO DE ANIMO.

MANIA: LA PERSONA PUEDE ESTAR DEMASIADO IMPULSIVA Y ENERGETICA. AUTOESTIMA MUY ALTA

DEPRESION: SENTIMIENTOS DE ANSIEDAD, BAJA AUTOESTIMA Y PENSAMIENTOS SUICIDAS

HAY DOS TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR BIPOLAR I: SE DAN EPISODIOS

MANIACOS Y DEPRESIVOS BIPOLAR II: SUFREN

PRINCIPALMENTE DE EPISODIOS DEPRESIVOS CON EPISODIOS OCASIONALES DE HIPOMANIA.

EPISODIO MANIACO. COMIENZA CON UNA SENSACION

AGRADABLE DE ALTA ENERGIA, CREATIVIDAD, ASI COMO SOCIALIZAR, ESTO VA AUMENTANDO HASTA QUE SE SALE DE CONTROL.

HAY MUCHA CONFUSIÓN. EL PACIENTE SE ENCUENTRA, IRRITABLE,

ENFADADO, AMENAZADOR, DESCONFIADO

EL PACIENTE SE ENCUENTRA EUFOFICO

PIENSAN QUE PUEDEN LOGRAR TODO

EXAGERADA SENSACION DE PODER, IMPORTANCIA Y GRANDIOSIDAD

IRRITABLES; SE ENFADAN FACILMENTE

PASAN DEL REGOCIJO A LA IRA

SON PACIENTES CON GRAN ACTIVIDAD

PACIENTES MUY IMPULSIVOS

JUICIO POBRE A LA HORA DE TOMAR DECISIONES

HABLAN SIN PARAR, CON VOZ ALTA Y RAPIDAMENTE

NECESIDAD DE SUEÑO DISMINUIDA

DESEO SEXUAL AUMENTADO

EN ALGUNOS CASOS PUEDE HABER ALUCINACIONES

PUEDE HABER DELIRIOS

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR ES UN PADECIMIENTO QUE SE DA

CUANDO SE PRESENTAN 5 O MAS SINTOMAS DE DEPRESION DURANTE AL MENOS DOS SEMANAS

SINTOMAS TRISTEZA DESESPERACION INUTILIDAD PESIMISMO CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO,

COMO EN EL SUEÑO O ALIMENTICIOS

RIESGO DE SUICIDIO

DIFICILTAD EXTREMA PARA CONCENTRARSE

AGITACION, INQUIETUD E IRRITABILIDAD

PERDIDA DE INTERES O PLACER EN ACTIVIDADES

PUEDE ESTAR ACOMPAÑADA DE SINTOMAS PSICOTICOS

FISIOPATOLOGIA Se han dividido en tres vías

principales:1. Estudios endocrinos2. Neurotransmisores3. Estudios electrofisiológicos.

Endocrinos Valores elevados de esteroides

corticales en sangre y orina RESPUESTA A: hormonas de

crecimiento, prolactina, gonadales, factor liberador de corticotropina y melatonina son menores en este tipo de pacientes

Se dice que se presenta una disfunción hipofisohipotalámica en estos pacientes

Neurotransmisores Están involucradas las

catecolaminas ( dopamina) e indolamina.

La insensibilidad de los receptores, el agotamiento de aminas o la disminución de su síntesis o almacenamiento originan depresión

También se relaciona el sistema de la acetilcolina

Se requiere un equilibrio entre las funciones adrenérgica y colinérgica

Estudios electrofisiológicos Se han investigado cambios en las

funciones del sueño Alteraciones en el patrón REM,

acortamiento de la latencia de este

SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS.EDAD DE INICIO: AL REDEDOR DE

LOS 30 AÑOS, PUEDE COMENZAR A LOS 20 AÑOS ( 20% )

MUJERES: BIMODAL ( 20 A 30 AÑOS O 40 A 50 AÑOS )

CASI EL 50% DE ESTOS PACIENTES SUFRE CUANDO MENOS 2 A 3 EPISODIOS DE LA AFECCION

HASTA 33% EXPERIMENTA 7 O MAS CRISIS UNA VEZ QUE SE HA INICIADO EL PATRON DE LA ENFERMEDAD

CADA EPISODIO, (MANIACO O DEPRESIVO) PUEDE PROLONGARSE DE 4 A 13 MESES

ALTERNACION DE LOS EPISODIOS EN 2 A 4 DIAS

LA MAYOR PARTE DE LOS EPISODIOS TIENEN MAYOR DURACION

A MENUDO OCURRE UNA FASE DEPRESIVA DESPUES DE UNA MANIACA.

DEL 8 AL 10% SE SUICIDA.

TRATAMIENTO ESTE CONSTA DE TRES ASPECTOS: EPISODIO MANIACO EPISODIO DEPRESIVO MAYOR APOYO A LARGO PLAZO

EPISODIOS MANIACOS: BENZODIACEPINAS ( LORAZEPAM )

NEUROLEPTICOSHALOPERIDOL 5 A 10 MG

CADA 1 A 2 HRS IM U ORAL

MAXIMO 50 MG EN 24 HRS

TIOTIXENO 5 A 10 MG CADA 2 A 4 HRS IM U ORAL

MAXIMO 40 MG EN 24 HRS

LORAZEPAM 0.5 A 1 MG CADA 1 A 2 HRS IM U ORAL

MAXIMO 10 MG EN 24 HRS

LITIO . (USAR CON PRECAUCION)

EL TRATAMIENTO PARA LOS EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES ES EL SIGUIENTE:

TRICICLICOS

Rango de dosis diaria ( mg )

efectos anticolinérgicos

Imipramina 50 a 150 ++amitriptilina 50 a 150 +++nortriptilina 50 a 150 ++Desipramina 50 a 150 +Doxepina 150 ++

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA

FLUOXETINA

10 A 80 0

SERTRALINA

50 A 200 0

PAROXETINA

20 A 40 0

OtrosBUPROPION 300 A 450 0TRAZODONA 150 A 600 0VENLAFAXINA

75 A 350 + -

IMAO

FENELCINA 15 A 90 ++

TRANILCIPROMINA

20 A 30 ++

PRONOSTICO CASI DOS TERCERAS PARTES DE

LOS PACIENTES EVOLUCIONAN DE MANERA SATISFACTORIA

15 % OCURRE CIERTA MEJORIA

CICLOTIMIA ES UNA FORMA DE TRASTORNO

BIPOLAR VA DESDE UNA DEPRESION LEVE O

MODERADA A HIPOMANIA

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO Se desconoce la causa de los

trastornos ciclotímicos. LOS CAMBIOS EN EL ESTADO DE

ANIMO SON MENOS EXTREMOS QUE EN TRASTORNO BIPOLAR

SINTOMAS Episodios alternativos de

hipomanía y depresión leve, durante por lo menos 2 años.

Síntomas persistentes (menos de 2 meses consecutivos sin síntomas).

Signos y exámenes La descripción de la persona afectada

de su propia conducta generalmente conduce al diagnóstico del trastorno.

Tratamiento trata de manera similar al trastorno

bipolar. Una combinación de drogas

antimaníacas, antidepresivas o psicoterapia pueden, en muchos casos, tratar esta condición efectivamente.

Complicaciones Existe la posibilidad de que este

trastorno finalmente progrese hasta convertirse en trastorno bipolar.

DISTIMIA Es una forma crónica de depresión. que se caracteriza por estados de

ánimo permanentemente bajos, pero no tan extremos como otros tipos de depresión.

Causas, incidencia y factores de riesgo Se desconoce la causa La sintomatología no es tan severa

como la de las otras formas de depresión

Tienen bajo nivel de autoestima Es mas frecuente en mujeres que

en hombres

afecta a un 5% de la población en general.

puede ocurrir sola o junto con una depresión más severa, o con otros trastornos psiquiátricos.

Síntomas El principal síntoma es que la persona

se encuentra desanimada y tristeza durante por lo menos 2 años

Inapetencia o compulsión por las comidas

Insomnio o hipersomnia Pérdida de la energía o fatiga Baja autoestima Baja concentración Sensación de desesperanza

Tratamiento Generalmente se utilizan los

medicamentos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la flouxetina

PSICOTERAPIA