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CENTRO DE CENTRO DE INVESTIGACIONES INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSIQUIÁTRICAS,
PSICOLÓGICAS, Y PSICOLÓGICAS, Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELASEXOLÓGICAS DE VENEZUELA
MAESTRIA EN CIENCIAS MAESTRIA EN CIENCIAS MENCIÓN ORIENTACIÓN DE MENCIÓN ORIENTACIÓN DE
LA CONDUCTALA CONDUCTA PSIQUIATRÍA BÁSICA PSIQUIATRÍA BÁSICA
TRASTORNO BIPOLARTRASTORNO BIPOLARTIPOS I Y IITIPOS I Y II
Integrantes: Integrantes: Carballo, SugeiCarballo, SugeiGarcía, VanesaGarcía, Vanesa
Pérez, ClemerlysPérez, ClemerlysUrdaneta, HerlinUrdaneta, Herlin
CONTENIDO CONTENIDO
GeneralidadesGeneralidades
Causas genéticas, Causas genéticas,
biológicas y ambientalesbiológicas y ambientales
Prevalencias / Prevalencias /
IncidenciasIncidencias
Criterios DiagnósticosCriterios Diagnósticos
Conducta a seguirConducta a seguir
Recomendaciones Recomendaciones
GENERALIDADESGENERALIDADESGENERALIDADESGENERALIDADES
Es un trastorno caracterizado por cambios en Es un trastorno caracterizado por cambios en
el estado de ánimo que van desde la manía el estado de ánimo que van desde la manía
(un sentimiento de bienestar, estimulación y (un sentimiento de bienestar, estimulación y
grandiosidad exagerado en el cual la persona grandiosidad exagerado en el cual la persona
pierde contacto con la realidad) hasta la pierde contacto con la realidad) hasta la
depresión (un sentimiento abrumador de depresión (un sentimiento abrumador de
tristeza, ansiedad, baja autoestima, que tristeza, ansiedad, baja autoestima, que
puede incluir pensamientos e intentos puede incluir pensamientos e intentos
suicidas)suicidas)
CLASIFICACION: CLASIFICACION:
El trastorno maniacodepresivo comienza El trastorno maniacodepresivo comienza
generalmente con depresión y presenta por lo generalmente con depresión y presenta por lo
menos un período de manía en algún momento menos un período de manía en algún momento
durante la enfermedad. Los episodios de depresión durante la enfermedad. Los episodios de depresión
duran habitualmente de 3 a 6 meses. En la forma duran habitualmente de 3 a 6 meses. En la forma
más grave de la enfermedad, llamada trastorno más grave de la enfermedad, llamada trastorno
bipolar de bipolar de tipo Itipo I, la depresión alterna con manía , la depresión alterna con manía
intensa. En la forma menos grave, llamada intensa. En la forma menos grave, llamada
trastorno bipolar de trastorno bipolar de tipo IItipo II, presenta episodios , presenta episodios
depresivos de corta duración que alternan con depresivos de corta duración que alternan con
hipomanía. hipomanía.
• Tipo 3: Tipo 3: Ciclotimia. Ciclotimia.
El paciente no experimenta períodos de El paciente no experimenta períodos de descanso entre el episodio maníaco y el descanso entre el episodio maníaco y el depresivo. Siempre se está levemente depresivo. Siempre se está levemente deprimido o levemente maníaco. Carece de deprimido o levemente maníaco. Carece de lo que se conoce como eutimia (el estado lo que se conoce como eutimia (el estado normal de la afectividad). Es el tipo más normal de la afectividad). Es el tipo más difícil de diagnosticar, ya que se cree que difícil de diagnosticar, ya que se cree que los síntomas son rasgos propios de la los síntomas son rasgos propios de la personalidad del paciente y no se asocian personalidad del paciente y no se asocian con una enfermedad mental. Es evidente con una enfermedad mental. Es evidente cuando la persona comienza a ser cuando la persona comienza a ser disfuncional. disfuncional.
CAUSAS GENÉTICAS
Se comprueba la organicidad por la existencia de Se comprueba la organicidad por la existencia de
patrones genéticos de herencia.patrones genéticos de herencia.
La incidencia familiar demuestra la probable La incidencia familiar demuestra la probable
acción del componente genético en el acción del componente genético en el
Fenómeno de anticipación genética, que quiere Fenómeno de anticipación genética, que quiere
decir que la enfermedad se anticipa en el tiempo decir que la enfermedad se anticipa en el tiempo
así como que es másasí como que es más
grave en la siguiente generación. grave en la siguiente generación.
El riesgo vitalicio de sufrir trastorno bipolar en los parientes en primer grado de consanguinidad de un paciente con trastorno bipolar es del 40%, del 70%
para un gemelo monocigótico y del 5% - 10% para el resto de parientes de primer grado (Muller-
Oerlinghausen y col., 2002).
Existen algunas evidencias que indican que los trastornos bipolares I y II son subtipos
genéticamente distintos. Sin embargo, la forma de trastorno bipolar de ciclo rápido no es
genéticamente distinta de la forma de ciclo no rápido (Alda, 1997).
CAUSAS BIOLÓGICAS
El origen del trastorno es del todo orgánico. No se
conoce a ciencia cierta todos los componentes
biológicos del trastorno, pero parece claro que uno de
los problemas implicados es el mal aprovechamiento
de los neurotransmisores cerebrales (serotonina ,
dopamina y noradrenalina).
VER
CAUSAS AMBIENTALES CAUSAS AMBIENTALES
Las razones genéticas necesitan para desarrollar la
enfermedad, de condiciones ambientales que realice
la función detonante. “Los factores estresantes,
como las pérdidas, afectan la capacidad de
autorreparación del cerebro, la lentifican”.
Cetkovich-Bakmas (2.011)
FACTORES DESENCADENANTES FACTORES DESENCADENANTES
Traumas infantiles, Pérdida de los familiaresTraumas infantiles, Pérdida de los familiares
Maltratos para inhibir afectos, Violaciones, Maltratos para inhibir afectos, Violaciones,
Conductas aprendidas, Intolerancia al estrés Conductas aprendidas, Intolerancia al estrés
Intolerancia al dolor - tristeza y rabia -Intolerancia al dolor - tristeza y rabia -
Pérdida del empleo, Vivencias con un Pérdida del empleo, Vivencias con un
alcohólico, Cambio estacional, Dieta estrictaalcohólico, Cambio estacional, Dieta estricta
Abandono o cambio de la medicación Abandono o cambio de la medicación
Pasar varias noches sin dormir o durmiendo Pasar varias noches sin dormir o durmiendo
muy poco, Consumo de alcohol o drogasmuy poco, Consumo de alcohol o drogas
Falta de ejercicio físicoFalta de ejercicio físico
PREVALENCIA / INCIDENCIA
Los Trastornos del Espectro Bipolar tienen una prevalencia que se da en un porcentaje que
varía según los estudios,siempre sesgados por incertidumbres
diagnósticas en cuanto a la representatividad de la muestra,
del 2 al 6 % de lapoblación. Igualmente hay que decir que se da en las distintas razas, sexos, latitudes,
clases sociales y credos.
FUENTE: http://www.bipolarneuro.com
PREVALENCIASPREVALENCIAS
Esta afección psicológica, que puede sufrir el Esta afección psicológica, que puede sufrir el
8% de las personas en el mundo, está 8% de las personas en el mundo, está
presente en el 1,6 al 2,5% de la población presente en el 1,6 al 2,5% de la población
global. De ese total, el 40% de los pacientes global. De ese total, el 40% de los pacientes
no ha sido diagnosticado a tiempo o no recibe no ha sido diagnosticado a tiempo o no recibe
el tratamiento adecuado, lo que genera que el tratamiento adecuado, lo que genera que
entre el 15 y el 20% de esos individuos entre el 15 y el 20% de esos individuos
terminen suicidándose.terminen suicidándose.
Fuente: Actualidad Psiquiátrica y Psicológica. Gabinete Dr. Romeu y Asociados
En Venezuela, el trastorno bipolar tiene una En Venezuela, el trastorno bipolar tiene una
INCIDENCIA INCIDENCIA similar a la tasa mundial, por lo similar a la tasa mundial, por lo
que esta enfermedad afectó entre 413.642 y que esta enfermedad afectó entre 413.642 y
646.376 personas durante el 2002, según las 646.376 personas durante el 2002, según las
estadísticas del doctor Luis Madrid, jefe de estadísticas del doctor Luis Madrid, jefe de
Hospitalización del Área de Psiquiatría de Hospitalización del Área de Psiquiatría de
Oficiales del Hospital Militar de Caracas.Oficiales del Hospital Militar de Caracas.
Fuente: info/revistas. Laboratorios Ely LilliFuente: info/revistas. Laboratorios Ely Lilli
Para la población general, el riesgo de tener una Para la población general, el riesgo de tener una enfermedad bipolar es del 1 % al 4,5 %.enfermedad bipolar es del 1 % al 4,5 %.
Cuando uno de los padres tiene enfermedad Cuando uno de los padres tiene enfermedad bipolar, el riesgo para cada niño es del 15-30 %.bipolar, el riesgo para cada niño es del 15-30 %.
Cuando ambos padres tienen una enfermedad Cuando ambos padres tienen una enfermedad bipolar, el riesgo aumenta a un 50-75 %.bipolar, el riesgo aumenta a un 50-75 %.
El riesgo en hermanos y gemelos es del 15-25 El riesgo en hermanos y gemelos es del 15-25 %.%.
El riesgo en gemelos idénticos es El riesgo en gemelos idénticos es aproximadamente del 70 %.aproximadamente del 70 %.
Fuente: Actualidad Psiquiátrica y Psicológica. Gabinete Dr. Romeu y Asociados
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
El diagnóstico se hace por criterios clínicos. Es
decir: ha de comprobarse si la persona presenta los
síntomas que antes hemos definido, tanto para los
episodios depresivos como los maníacos o
hipomaníacos. La existencia de un solo episodio de
exaltación es suficiente para diagnosticar un
trastorno bipolar.
LOS TRASTORNOS MENTALES A DESCARTAR SON:LOS TRASTORNOS MENTALES A DESCARTAR SON:
TTrastornos del estado de ánimo inducidos rastornos del estado de ánimo inducidos por sustancias por sustancias (anfetaminas, cocaína y estimulantes (anfetaminas, cocaína y estimulantes
en general.en general.
IInducción de la manía por un tratamiento nducción de la manía por un tratamiento antidepresivo. antidepresivo.
IInducción por el tratamiento electroconvulsivante (Es nducción por el tratamiento electroconvulsivante (Es
muy raro, pero posible )muy raro, pero posible )
TTrastorno por déficit de atención con rastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) especialmente si el hiperactividad (TDAH) especialmente si el niño presenta, al mismo tiempo, síntomas niño presenta, al mismo tiempo, síntomas
depresivos, lo que puede plantear dudas con depresivos, lo que puede plantear dudas con un episodio mixto.un episodio mixto.
Los trastornos orgánicos que deben ser Los trastornos orgánicos que deben ser evaluados ante la sospecha de un TRASTORNO evaluados ante la sospecha de un TRASTORNO
BIPOLAR BIPOLAR
Esclerosis múltiple, con afectación del lóbulo Esclerosis múltiple, con afectación del lóbulo frontal. frontal.
Tumores cerebrales. Tumores cerebrales. Enfermedad de Cushing (por exceso de actividad Enfermedad de Cushing (por exceso de actividad
de las glándulas suprarrenales, o por haber de las glándulas suprarrenales, o por haber tomado un exceso de corticoides). tomado un exceso de corticoides).
Demencias que cursan con frontalización Demencias que cursan con frontalización (enfermedad de Pick, por ejemplo). (enfermedad de Pick, por ejemplo).
Ingestión de sustancias o drogas de abuso Ingestión de sustancias o drogas de abuso capaces de inducir estados parecidos a los capaces de inducir estados parecidos a los
maníacos (cocaína, anfetaminas, etc.)maníacos (cocaína, anfetaminas, etc.)Hipertiroidismo.Hipertiroidismo.
CONDUCTA A SEGUIR EN LAS FASESCONDUCTA A SEGUIR EN LAS FASES
MANÍACAS E HIPOMANÍACAS MANÍACAS E HIPOMANÍACAS
Medicamentos eutimizantes Medicamentos eutimizantes
(normalizadores del humor).(normalizadores del humor).
Medicamentos antipsicóticos Medicamentos antipsicóticos necesarios en la necesarios en la
fase aguda maníaca o hipomaníaca, donde lo fase aguda maníaca o hipomaníaca, donde lo
habitual es hacer el tratamiento en régimen de habitual es hacer el tratamiento en régimen de
HospitalizaciónHospitalización donde será posible mantener una donde será posible mantener una
evaluación continua del proceso, y corregir las evaluación continua del proceso, y corregir las
actuaciones momento a momento. actuaciones momento a momento.
Historia clínica debe ser detallada, evaluando los Historia clínica debe ser detallada, evaluando los
síntomas a través del tiempo, y recabando la opinión síntomas a través del tiempo, y recabando la opinión
de familiares, amigos, et. los cuales normalmente de familiares, amigos, et. los cuales normalmente
ofrecen datos que el paciente infravalora o, ofrecen datos que el paciente infravalora o,
simplemente…ignorasimplemente…ignora..
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES La farmacoterapia: para mantener bajo control las
alteraciones del ánimo.
La psicoterapia: para ayudar a cambiar aspectos de la vida y a
mantener el tratamiento.
La psicoeducación: para permitir que la persona esté
informada, que sepa lo que le va a ocurrir y lo que ocurre
interactuando con su familia.
Esos tres elementos son inseparables, porque su unión
garantiza mayor efectividad y, por ende, mejor calidad de
vida.
““ Mientras Mientras nuestro cerebro nuestro cerebro sea un arcano, sea un arcano,
el Universo, el Universo, reflejo de su reflejo de su estructura, estructura,
será también será también un misterioun misterio””
Santiago Ramón y Cajal Santiago Ramón y Cajal Premio Nobel de Medicina Premio Nobel de Medicina
1.9061.906
Santiago Santiago Ramón y Ramón y CajalCajal
Premio Nobel de Premio Nobel de Medicina 1.906 por Medicina 1.906 por descubrir los descubrir los mecanismos que mecanismos que gobiernan la gobiernan la morfología y morfología y los los procesos conectivos procesos conectivos de las células de las células nerviosas, una nuevanerviosas, una nueva y revolucionaria y revolucionaria teoría que empezó a teoría que empezó a ser llamada la ser llamada la «doctrina de la «doctrina de la neurona», basada en neurona», basada en que el tejido cerebral que el tejido cerebral está compuesto por está compuesto por células individuales. células individuales.
G R A C I A S