Post on 16-Feb-2017
TRASTORNOS HEMODINÁMICOS:
EDEMA Y TROMBOSISDR. GUILLERMO DAVID ESCALONA MUÑOZ
TRASTORNOS HEMODINÁMICOS
• EDEMA• TROMBOSIS• EMBOLIA• HIPEREMIA/CONGESTIÓN• HEMORRAGIA• INFARTO• SHOCK
EDEMA• ¿Qué entienden por edema?
• Aumento de liquido en el espacio intercelular o intersticial• Aumento de liquido en cavidades:
• Peritoneo-----¿?• Pericardio-----¿?• Tórax----------¿?
• Generalizado o Edema grave = Anasarca
EDEMA
CATEGORIAS FISIOPATOLÓGICAS DE EDEMA
1. AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA2. REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL PLASMA
(HIPOPROTEINEMIA)3. OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA4. RETENCIÓN DE SODIO5. INFLAMACIÓN
CATEGORIAS FISIOPATOLÓGICAS DE EDEMA
1. AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA2. REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL PLASMA
(HIPOPROTEINEMIA)3. OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA4. RETENCIÓN DE SODIO5. INFLAMACIÓN
TRASUDADO
EXUDADO
AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA
• Alteración del retorno venoso
• Dilatación arteriolar
REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL PLASMA (HIPOPROTEINEMIA)
OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA
RETENCIÓN DE SODIO
INFLAMACIÓN
¿TODO BIEN?¿PREGUNTAS?
• Edema por traumatismo, objetivo:• Reabsorción del edema• Se divide en dos fases:
• FASE AGUDA• FASE DE REMISIÓN
TRATAMIENTO
• Reposo articular• Crioterapia varias veces al día• Vendaje elástico compresivo• Elevación de la extremidad• Contracciones isométricas
FASE AGUDA
• Reposo articular• Crioterapia varias veces al día• Vendaje elástico compresivo• Elevación de la extremidad• Contracciones isométricas
FASE AGUDA
R ICE
• Iniciar movilizaciones pasivas• Movilizaciones activo-asistidas (Kinesioterapia)• Masaje suave ascendente en las zonas próximas• Evitar adherencias entre los tejidos infiltrados
FASE DE REMISIÓN
• Objetivo prioritario:• Restablecer el tono muscular normal
• Vendaje elástico hasta lograr tono muscular aceptable• Crioterapia (Reabsorción del edema)• Masaje profundo y a ritmo rápido de la musculatura*• Aparatos de electrogimnasia• Ejercicios isométricos activos y posteriormente de resistencia
manual o pesas
POR ATROFIA MUSCULAR
• FASE AGUDA:• ES EXCLUSIVAMENTE MÉDICO• Fisioterapia: Evitar exudado excesivo• Facilitar la rápida absorción• Tratar de impedir la organización del exudado (fibrosis)• Vendaje compresivo y crioterapia
POR INFLAMACIÓN
• FASE DE RESOLUCIÓN• Ejercicios isométricos• Ejercicios isotónicos de articulación libre• Cuando remita la inflamación se iniciará la
rehabilitación de la articulación
POR INFLAMACIÓN
• Favorecer el retorno venoso• Extremidad en elevación • Vendaje compresivo• Masajes de derivación circulatoria
POR ALTERACIÓN VASCULAR
•Lo verán en otra materia
DRENAJE LINFÁTICO
TROMBOSIS
• Es un coagulo de sangre o plaquetas que obstruye las venas o las arterias que se da por la exageración no controlada del mecanismo hemostático
TROMBOSIS
CASCADA DE LA COAGULACIÓN
FORMACIÓN DEL COAGULO
TRIADA DE VIRCHOW
• Existen 3 influencias primarias para la formación de un trombo
TROMBOSIS ARTERIAL
• Pueden ser oclusivos• Se activan por plaquetas y coagulación• Red friable de plaquetas, eritrocitos, fibrina y
leucocitos en degeneración• Suelen estar sobre una placa aterosclerótica• Pueden verse implicados en otra lesión vascular
• Vasculitis• Traumatismo
• Cuando son en extremidades:• Se ve pálida y fría• Se manifiesta por parestesias• En el corazón son causantes de angina o de
infartos• En distintos órganos pueden causar
isquemia e infartos (trombosis mesentérica, EVC isquémico)
TROMBOSIS ARTERIAL
TROMBOSIS VENOSA
• Son oclusivos• Pueden ser cilindros del tamaño de la luz• Se denominan TROMBOS ROJOS O DE ESTASIS• Resultado de la cascada de coagulación• Plaquetas función secundaria• Tienen en su mayoría ERITROCITOS• 90% se generan en los miembros inferiores
• Cuando son en extremidades:• Se ve de una tonalidad roja o
violeta• La extremidad es mas caliente
que la otra• También pueden ocluir órganos
(trombosis de la vena porta)
TROMBOSIS VENOSA
• Características patológicas:• Macroscópico: Líneas de
Zahn y engrosamiento del vaso (vena o arteria)
• Microscópico: Líneas de Zahn, plaquetas, eritrocitos, hilos de fibrina y plasma
TROMBOSIS
• Masaje en ambas extremidades inferiores• Contracciones isométricas de toda la musculatura del muslo y
pierna• Movilizaciones pasivas en toda la amplitud del movimiento
articular• Movilizaciones activas articulación por articulación, con la
extremidad algo elevada para favorecer el retorno venoso• Ejercicios respiratorios y diafragmáticos
TRATAMIENTO
¿PREGUNTAS?
BIBLIOGRAFÍA
1- R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. Robbins. Patología estructural y funcional. Mc Graw Hill-Interamericana, Madrid, 8va edición.2- A. Stevens, J. Lowe. Anatomía Patológica. Harcourt, Madrid 2001, 2da edición, 652 páginas3- E. Rubin, J.L. Farber. Pathology. Lippincott-Raven, Philadelphia. 1999, 3era edición, 1664 páginas4- G. Majno. I. Joris. Cells, tissues, and disease. Principles of general pathology. Blackwell Science, USA, 1996, 974 páginas
GRACIAS!!!