Post on 26-May-2015
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TRIAGETRIAGE
AntecedentesAntecedentes Del francés (Del francés (tre-azhtre-azh) )
selecciónselección Origen siglo XVII cirujano Origen siglo XVII cirujano
francés Dominique Jean francés Dominique Jean Larrey 1799Larrey 1799
Primera guerra mundial Primera guerra mundial (aceptación)(aceptación)
Término aplicado en el Término aplicado en el área de la saludárea de la salud
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Conjunto de procedimientos Conjunto de procedimientos sencillos ejecutados sobre la sencillos ejecutados sobre la víctima de un accidente, que víctima de un accidente, que orientan sus posibilidades de orientan sus posibilidades de SUPERVIVENCIA inmediata y SUPERVIVENCIA inmediata y determinan el TIEMPO LÍMITE determinan el TIEMPO LÍMITE asistencial para salvaguardar asistencial para salvaguardar su vida.su vida.
PRINCIPIOS DEL TRIAGEPRINCIPIOS DEL TRIAGE
La salvación de la vida La salvación de la vida tiene preferencia sobre tiene preferencia sobre
la de un miembro.la de un miembro.La conservación de la La conservación de la
función, sobre la función, sobre la corrección de un corrección de un
defecto anatómico.defecto anatómico.
OBJETIVOS DEL TRIAGE.OBJETIVOS DEL TRIAGE.
Asistencia precozAsistencia precoz Aplicación de maniobras salvadorasAplicación de maniobras salvadoras Determinar grado de urgenciaDeterminar grado de urgencia Documentar a los pacientes. Controlar Documentar a los pacientes. Controlar
el flujo de víctimasel flujo de víctimas Asignar áreas de atenciónAsignar áreas de atención
Distribuir al personal por Distribuir al personal por áreas asistenciales.áreas asistenciales.
Iniciar medidas diagnósticasIniciar medidas diagnósticas Iniciar medidas terapéuticasIniciar medidas terapéuticas Control precoz de Control precoz de
infeccionesinfecciones Preparar la atención al Preparar la atención al
públicopúblico Dar atención a los familiaresDar atención a los familiares
Es un proceso dinámico que se realiza Es un proceso dinámico que se realiza según:según:
Los recursos disponiblesLos recursos disponibles
La gravedad de la víctimaLa gravedad de la víctima
La probabilidad de supervivenciaLa probabilidad de supervivencia
REGLASREGLAS
RÁPIDORÁPIDO
COMPLETOCOMPLETO
PRECISO PRECISO
SEGUROSEGURO
TRIAGE.TRIAGE.
No debe retrasar a víctimas que esperan.No debe retrasar a víctimas que esperan. No debe retener a las ya clasificadosNo debe retener a las ya clasificados
30 segundos para clasificar un muerto30 segundos para clasificar un muerto
1 minuto para clasificar un herido leve1 minuto para clasificar un herido leve
3 minutos para clasificar un herido grave3 minutos para clasificar un herido grave
PERSONA IDEAL PARA PERSONA IDEAL PARA REALIZAR TRIAGEREALIZAR TRIAGE
FacultativaFacultativa Experto en emergencias Experto en emergencias
médicas con gran sentido médicas con gran sentido clínico.clínico.
Formación Formación multidisciplinariamultidisciplinaria
LíderLíder SerenidadSerenidad OrganizaciónOrganización ResoluciónResolución
Saldo masivo de víctimasSaldo masivo de víctimas
Hospital Hospital SÍSÍ tiene capacidad tiene capacidad Hospital Hospital NONO tiene capacidad tiene capacidad
IMPORTANTE!!!!!!IMPORTANTE!!!!!!
El triage se debe hacer tan pronto como sea posible después que una víctima es localizada y rescatada. El personal de triage evalúa la condición de las víctimas y las clasifica en:
Criterios de inclusiónCriterios de inclusiónPacientes Pacientes RojoRojo
Pacientes que pueden y Pacientes que pueden y deben ser estabilizados deben ser estabilizados con altas posibilidades con altas posibilidades de supervivencia ante de supervivencia ante
tratamiento y tratamiento y transporte inmediato transporte inmediato al hospital adecuado. al hospital adecuado.
Pacientes Pacientes RojoRojo Obstrucción de la vía aérea Obstrucción de la vía aérea
sin paro cardiorrespiratoriosin paro cardiorrespiratorio Neumotórax a tensión o Neumotórax a tensión o
abiertoabierto HemotóraxHemotórax Choque hemorrágicoChoque hemorrágico Trauma abdominalTrauma abdominal TCE focalizado (GCS menor TCE focalizado (GCS menor
de 10)de 10) Amputación o Amputación o
aplastamientoaplastamiento
PacientesPacientes AmarilloAmarillo
Lesiones sistémicas sin hipoxia ni choque
Tiempo de espera 45 minutos a criterio
Se trasladan después de los rojos
Pacientes Pacientes AmarilloAmarillo Trauma abdominal, estable Trauma abdominal, estable
hemodinamicamente TCE (Glasgow hemodinamicamente TCE (Glasgow mayor o igual a 10mayor o igual a 10
Fractura de pelvis o extremidades Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin sangrado, fracturas inferiores sin sangrado, fracturas expuestasexpuestas
Laceraciones músculo esqueléticas Laceraciones músculo esqueléticas sin sangradosin sangrado
Quemaduras 15-45% sin problema Quemaduras 15-45% sin problema respiratorio ( sin áreas especiales)respiratorio ( sin áreas especiales)
Lesión medular con paraplejiaLesión medular con paraplejia
PacientesPacientes verdeverde
No presentan No presentan alteración alteración sistémica ni sistémica ni lesiones focales lesiones focales podrían esperar podrían esperar incluso horas al incluso horas al tratamiento tratamiento definitivodefinitivo
Pacientes Pacientes VerdeVerde
Quemaduras inferiores al Quemaduras inferiores al 15% excepto en manos, 15% excepto en manos, pies, periné y carapies, periné y cara
Lesiones de tejidos Lesiones de tejidos blandos que requieran blandos que requieran desbridamiento, sutura o desbridamiento, sutura o limpiezalimpieza
Fracturas cerradas que Fracturas cerradas que permitan deambular sin permitan deambular sin compromiso vásculo compromiso vásculo nerviosonervioso
Pacientes Pacientes NegroNegro Exposición masa encefálicaExposición masa encefálica
Quemaduras de segundo ó tercer Quemaduras de segundo ó tercer grado con más del 60%, en grado con más del 60%, en ancianos con patología asociadaancianos con patología asociada
Lesiones graves múltiplesLesiones graves múltiples
Pacientes con lesiones graves y Pacientes con lesiones graves y escasa posibilidad de escasa posibilidad de supervivenciasupervivencia
CADÁVERESCADÁVERES
TARJETAS DE TRIAGETARJETAS DE TRIAGE Siempre deben incluir:Siempre deben incluir: Identificación del paciente: nombre o Identificación del paciente: nombre o
númeronúmero Sexo y edad aproximadaSexo y edad aproximada En la foto, marcar donde tiene las En la foto, marcar donde tiene las
lesioneslesiones Qué se le ha hecho: vías , fármacos…Qué se le ha hecho: vías , fármacos… Importante reflejar la hora de las Importante reflejar la hora de las
accionesacciones Nombre de quien ha realizado el Nombre de quien ha realizado el
TriageTriage
Equipo de TriageEquipo de Triage
EquivalenciasEquivalenciasCategoríCategoríaa
PrimeraPrimera SegundaSegunda TerceraTercera CuartaCuarta
EtiquetaEtiqueta RojaRoja AmarillaAmarilla VerdeVerde Negra/grisNegra/gris
UrgenciaUrgenciaExtremaExtrema UrgenteUrgente No urgenteNo urgente No No
asistenciaasistencia
PrioridadPrioridad P-1P-1 P-2P-2 P-3 / P-4P-3 / P-4 ----
GravedadGravedad ExtremaExtrema Muy graveMuy grave Grave delicadoGrave delicado ----
PatologíPatologíaa
-PCR PCR presenciadapresenciada-Asfixia Asfixia Hemorragia Hemorragia internainterna-Herida de Herida de tóraxtórax-Shock Shock hipovolémico hipovolémico politraumatizapolitraumatizadodo-Quemados + Quemados + 20%20%
-ComaComa-TCE leveTCE leve-Heridas Heridas abdominalesabdominales-Dificultad Dificultad respiratoriarespiratoria-Necesidad Necesidad de de torniquetestorniquetes
-Heridas Heridas muscularesmusculares-Contusiones Contusiones torácicastorácicas-Fracturas de Fracturas de huesos largoshuesos largos-Fracturas de Fracturas de huesos cortoshuesos cortos-LuxacionesLuxaciones-Heridas Heridas menoresmenores-Patologías Patologías previasprevias
-FallecidosFallecidos
Sitios: Sitios: PrehospitalarioPrehospitalario
Sitios hospitalarios
Urgencias Quirófano
Servicio de UrgenciasServicio de Urgencias
A.A. Vía aérea y control de la Vía aérea y control de la columna cervicalcolumna cervical
B.B. RespiraciónRespiración
C.C. CirculaciónCirculación
D.D. Déficit neurológicoDéficit neurológico
E.E. Exposición del pacienteExposición del paciente
Servicio de UrgenciasServicio de Urgencias
Hospital con Personal preparado para enfrentar situaciones de desastre
Servicio de UrgenciasServicio de Urgencias
A CTITUDB IOÉTICAC ALIDADD ISPOSICIÓNE NSEÑANZA
HospitalarioHospitalario
Valoración y Valoración y revaloración con revaloración con apoyos auxiliares de apoyos auxiliares de diagnósticodiagnóstico
Canalizar a tratamiento definitivo:
• Quirófano• Hospitalización:• Unidad de cuidados
Intensivos• Servicio de
Urgencias
HospitalarioHospitalario
Personal de Urgencias capacitado en ATLS, ACLS Y
RCP
¡Gracias!¡Gracias!
Dr. M. César Jiménez Z. Dr. M. César Jiménez Z.
Créditos.
Dirección.- Maximino César Jiménez Zavala
Guión Adaptado.- Maximino César Jiménez Zavala y Martha M. Molina Esquivel
Producción.- Maximino César Jiménez Zavala. S. Paulina Jiménez Molina
Adaptación.- Martha M. Molina Esquivel
Ambientación musical.- K. Mariana Jiménez Molina
Música.- Música electrónica trance . Tema: Zócalo
Autor: Armin Van BuurenÁlbum: 10 Years
Año: 2005