Post on 06-Jan-2017
Plan dental “Socios Activos”1-800HUMANA (1-800 486262)
Procedimientos DiferencialCobertura
Cobertura
Cobertura
CoberturaProcedimientos Diferencial
Examen clínico y diagnósticoEvaluación del estado de salud del pacienteRayos-X (Periapicales)Radiografía de cada pieza dentalPro�laxis (Limpieza bucal)Eliminación de la placa dentalEducación para la higiene bucalEnseñanza de un correctocepillado e higiene bucalConsulta con especialistaPara determinar otro tipo dealteracionesEmergencias – OdontalgiaSuceso inesperado causado poragentes infecciosos, traumáticos ocáusticos, que incluyen lasafecciones del nervio dental,sangrado posterior a una cirugía otrauma, dolor del músculo, o deuna pieza dental.
Restauración simple de amalgamacalza ploma pequeñaRestauración compuesta de amalgamacalza ploma medianaRestauración compleja de amalgamacalza ploma grandeRestauración simple de resina calza blanca estética pequeñaRestauración compuesta de resinacalza blanca estética medianaRestauración compleja de resinacalza blanca estética grande
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PREVENCIÓN
Procedimientos Diferencial
Extracciones Simplessacar un diente sin complicacionesExtracción terceros molareserupcionadosComúnmente muelas del juicioEndodoncia en premolaresTratamiento de conducto enpremolaresRemoción cálculos supragingivales x cuadranteeliminación de la placa endurecidaque se encuentra entre los dientesy sobre la encía.
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US $ 2,40
US $ 7,80
US $ 18,00
US $ 1,40
PROCEDIMIENTOS DE ESPECIALIDAD
RESTAURACIONES
Procedimientos
Plan Dental:Titular SoloTitular y DependienteTitular y Familia
$3,29$5,49$6,59
DiferencialExtracciones pediátricas
extracción de los dientes
temporales denominados
dientes de leche
Amalgama en temporales
restauración ploma
Amalgamas en de�nitivos
restauración ploma
Restauración de resina en
temporales
restauración estética blanca
Restauración de resina en
de�nitivos
restauración estética blanca
Restauración de ionómero
de vidrio
calza para determinadas lesiones
Sellantes de fosas y �suras
recubrimiento de las muelitas
sanas para prevenir las caries
Tratamiento de
remineralización dental
tratamiento para fortalecer la
dureza de los dientes
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US $ 1,80
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US $ 2,20
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ODONTOPEDIATRÍA
SEGURO DE VIDA Y ASISTENCIA MÉDICA
Equivida Coberturas Presentación de reclamos
ContactosBene�cios adicionales
Seguro Médico Con�amed
Condiciones de a�liación
Costos del seguro
Muerte por cualquier causa $ 2.000 Cuando exista una atención hospitalaria se pagará hasta $100 por cada día de hospitalización hasta $700 dólares. El monto de 700 dólares para hospitalización es por cada enfermedad.El socio podrá acudir a su médico de con�anza, el valor de consulta que reembolsara la póliza es de hasta 20 dólares al 80%, para exámenes de laboratorio e imagen podrá acudir libre elección a los laboratorios de su preferencia, su cobertura será de 80%. Estos gastos se deberán presentar vía reembolso.Para consultas médicas y exámenes de laboratorio e imagen en Quito y Guayaquil, el socio deberá comunic-arse al Centro Médico METRODIAGNOSTICO o SANOSER para tomar su cita, deberá cancelar el 10% del valor de la atención, este valor no será reembolsado. La presentación de documentos para reclamo es de 45 días a partir del gasto incurrido
El tiempo para presentar sus facturas para el rembolso es de hasta 45 días, a partir de la fecha de emisión de la factura
El a�liado deberá llenar el formulario de gastos médicos con todos los datos que exige el mismo, además este documento deberá ser llenado por el médico tratante con el diagnóstico, �rma y sello.Deberá presentar Facturas originales de consulta médica a nombre del titular o paciente, medicamentos, exámenes desglosados, con todos los datos que exige el SRI, y además adjuntar todos los respaldos tales como recetas, pedidos, resultados , informes, placas etc.En caso de Hospitalización deberá presentar Historia Clínica, Protocolo Operatorio, Epicrisis etc.Debe enviar sus documentos a las o�cinas de Novaecuador a nivel nacional.
Plan Exequial: hasta US$2.000 solamente dentro de la red (Jardines del Valle). Aplica únicamente previa llamada de un familiar al número 1800 CGIRON (244766)Cobertura Con�travel: cobertura para emergencia y accidentes en el exterior hasta 30 días de viaje. Debe ser noti�cado 72 horas antes de su viaje a msamaniego@novaecuador.comCréditos Hospitalarios 24 horas al día, 365 días del año ( 1700-303030 )Médico a domicilio Quito, Guayaquil, CuencaEl socio cancelará $ 10.00 en la atención, previa llamada al 1800 266342 / 02-3988-321Medicina a domicilio1800 AGENCI (1800 243624)
Cobertura Ambulatoria $ 1.000,00
Cobertura Hospitalaria $ 1.500,00
Renta diaria para $ 100.00hospitalización hasta $700
Ambulancia terrestre a nivel 100% nacional dentro de la red
Medicina dentro de la red 90%
Medicina vía reembolso 80%
Tope de consulta $ 20.00
Cobertura Ambulatoria $ 1.200,00
Cobertura Hospitalaria $ 2.000,00
Renta diaria para $ 100.00hospitalización hasta $700
Ambulancia terrestre a nivel 100% nacional dentro de la red
Medicina dentro de la red 90%
Medicina vía reembolso 80%
Tope de consulta $ 20.00
Titulares desde los 18 años sin límite de edad.
Períodi de carencia de 90 días a partir de su fecha de ingreso, para nuevas inclusiones.
Bene�cios Socios No Activos
Bene�cios Socios Activos
1700 303030
Socio No Activo:Socio Activo
$14$18
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QUITO
GUAYAQUIL
CUENCA
AMBATO
IBARRA
MACHALA
LOJA
MANTA
(02) 399-4949
(04) 211-8251 / 211-8242 /211-8253 / 211-8238(07) 283-5828 / 284-6543 /283-4179 / 283-1990 /283-0918
(03) 282-9213 / 282-6536
(06) 265-8100 - 101 - 102 - 103
(07) 2937-737 / 2963-879
(07) 2588-120 / 2565-607
(05) 2613-043 / 2613-023
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