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7/21/2019 UNIDAD 2 Politraumatismo
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TRAUMATOLOGA Y ORTOPE
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Policontundidolesiones posterior de un agente traumtico en el que la piel resistetejidos subcutneos sufren desgarros de mayor o menor
Dolor local
Edema
Tumefaccin
Extravasacin de sangre a los tejidos circundantes
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PolifracturadosSolucin de continuidad en un hueso producida bruscamente por uviolencia exterior o por una contraccin muscular intensa
Estado grave de fracturas m!ltiples de forma simultanea y enconsituacin comprometida"
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Politraumati#ado
$esiones graves en por lo menos % regiones orgnicas por su gravedlesin puede dar a lugar a as&xia' shoc( o hemorragia
Sx) De lesiones m!ltiples que superan una gravedad de&nida por ude severidad de injuria +,SS- superior a ./ que puede derivar a unadisfuncin o fallo orgnico remoto y sistemas vitales que no han sidoda0ados de forma directa
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1ausas
2ccidentes de transito2ccidentes ferroviarios
1atstrofes
3uerra
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4anejo inicialla normativa mas aceptada es el m5todo sistemati#ado de atencdel politraumati#ado o 2T$S +2dvanced Trauma $ife Support-
Describe secuencia de prioridades destinadas a lograr7
o8unciones vitales veri&cadas
oEvitar agravamiento de las lesiones iniciales
o9eali#acin rpida y e&ca# de procedimientos de salvataje
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2T$S.) Evaluacin primaria 7 reconocer situaciones de riesgo' veri&ccondiciones vitales' prever lesiones asociadas
%) Procedimientos de reanimacin
:) Evaluacin secundaria 7 estabili#ado el paciente +reali#ar examecabe#a a pies' prescribir exmenes complementarios
;) 1uidados de&nitivos7 diagnostico' indicaciones terap5uticas' trat
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Evaluacin primaria
inicia a la llegada del paciente al hospitalTomar el menor tiempo posible
Pasar de la 2
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2pertura de las v*as respiratorias y proteccin dcolumna vertebral
>uena ventilacin
1irculacin garanti#ada
D5&cit neurolgico
Exposicin' examen f*sico e investigacin deantecedentes y mecanismo del traumatismo
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2pertura de las v*as respiratorias y protecde la columna vertebral
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?n paciente quehabla claramentepuede decirse que
no tiene la v)a)comprometida y que
el cerebro funcionara#onablemente)
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>uena ventilacin9eparacin comprometida evaluar7< volumen de ventilacin
< exploracin f*sica + palpacin' percusin' etc-
< 9x de torax' medicin de gases en sangre y oximetr*a
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En pacientes con compromiso del estado deconciencia la lengua puede obstruir la hipofaringe
Solucin7 levantar mentn y despla#amientoanterior de la mand*bula)
Proporcionar una v*a a5rea de&nitiva)
?so de cnulasnasofar*ngeas u oro
far*ngeas)
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Situaciones de riesgo
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@bjetivo7 evitar el choque hipovol5micoEvaluar signos
Pulso arterial
$lenado capilar
1olor de la piel
Sudor y d5bito urinario
1irculacion y control dehemorragias
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En caso de hemorragia sesugiere7
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Se debe reali#ar lo siguiente
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Estado de choque en trauma es la mayde veces a consecuencia de hipovolem
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$a evaluacin primaria es rpida7 se recomienda evaluar 2AD,
AB $a persona se encuentra A$E9T2) 9esponde sin problema
V< $a persona responde a unicamente a estimulos VE9>2$ES
D< $a persona responde unicamente a estimulos D@$@9@S@S
I< $a persona no responde a estimulos B Esta IC1@CS1,ECTE
$uego de una estabili#acin rpida para evitar la hipooxigenacion es cutili#ar la escala de 3lasgo para evaluar el compromiso neurolgico
D5&cit neurolgico
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b) 9eaccin de las pupilas del paciente)
1) Signos de laterali#acin +anisocoria' debilidad motora de extrmid
d) Civel de lesin medular)
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Exposicin y examen de lextremidades
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1omplemento de la revisinprimaria y la reanimacin)
4onitori#acin E137
Todos los pacientes politraumati#ados la requieren)
Taquicardia inexplicable' &brilacin auricular' extras*stoles ventricucambios de segmento ST pueden indicar lesin cardiaca por traum
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Sonda urinaria$a Diuresis horaria es un parmetro indicador del estado devolemia y reeja la perfusin renal' adems de signos comohematuria o aire en orina)
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Sonda nasogstrica
Se utili#a para7
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4onitoreo
8recuencia respiratoria)
3ases arteriales)
Presin arterial)
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Estudios de imgenes
9ayos F)
?S3)
Tomograf*a computari#ada)
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9evisin secundariaGistoria cl*nica)
9evisin completa de pies a cabe#a)
Evaluacin de los signos vitales)
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1ontrol de da0os
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1lasi&cacin de lesionesVitales Funcionales. Simples.
$as que ponen en peligrola vida por el sangrado y lareaccin sist5micasecundaria7 8racturainestable de pelvis tipo > y1 +Tile-' fracturas m!ltiplesde huesos largos' fracturasasociadas a lesin
vascular' fracturasexpuestas' s*ndromecompartimental'extremidad severamentelesionada' as* comoarticulacin mayorotante)
Son aquellas que puedenproducir una secuelafuncional permanente71omo lesiones articularescomplejas +articulacinotante-' fracturasipsilaterales de f5mur'fractura yHo luxacin
asociada a lesinneuromuscular y fracturaexpuesta grado ,
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P9,@9,D2D DE 2TEC1,JC DE
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P9,@9,D2D DE 2TEC1,JC DE$2S $ES,@CES
Prioridad 1 Control de la hemorragia7 identi&cando lesiones)
K 8ractura inestable de pelvis +Tipo > y 1 de Tile-
K 2mputacin traumtica mayor
K Extremidad severamente lesionada
K 8ractura de f5mur
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Prioridad % 1ontrol del dolor)K 9educcin de luxaciones
K 2lineacin e inmovili#acin de las fracturas +f5rulas neumticas' y
K 4edicamentos +analg5sicos' analg5sicos opioides' agonistas parcagonistas antagonistas con efecto techo-
Prioridad : 1ontrol de la
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Prioridad : 1ontrol de larespuesta inamatoria)
El s*ndrome de respuesta inamatoria sist5mica' desencadenado p
diferentes disparadores' tiene como &nalidad el limitar y revertir la
Edemacapilar'
aumentodel
consumode
energ*a
Sobrecarga
metablica
intensa+atro&amuscula
r-
Estadohipermet
ablico
S*ndroe de
disfunc
nmultionica
,nmunos
upresin
2gotami
ento
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1lasi&cacinde3iannodius
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>ibliograf*a@rtopedia y traumatolog*a %da edicin Silderman = Aarona"
1apitulo ;L' pag :MN< :.O
4anual de cirug*a ortop5dica y traumatolog*a' %da edicin Aolume
>y 8rancisco 8orriol 1ampos' SE1@T Sociedad Espa0ola de 1irug*a @y Traumatolog*a
1apitulo .N' pag ./L
1ontrol de da0os en ortopedia
orge 4orales Aillanueva' ayim Pabel 4ej*a Toiber' orge 2vi0a Aale
http7HH)medigraphic)comHpdfsHorthotipsHot