Post on 04-Jul-2015
Universidad
Católica
“Redemptoris
Mater”
Elaborado por:
Geormara V. Céspedes Fong
Tania G. Narváez López.
Introducción:
Un buen examen abdominal incluyen:
Buena iluminación
Paciente relajado
Exposición completa del abdomen.
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
División topográfica del
abdomen
División topográfica del abdomen
1) Epigastrio
2) Mesogastrio
3) Hipogastrio
4) Hipocondrio derecho
5) Hipocondrio izquierdo
6) Vacio derecho
7) Vacio izquierdo
8) Fosa iliaca derecha
9) Fosa iliaca izquierda
Hay que fijar atención a los siguientes aspectos:
• Contorno.
• Simetría.
• movimientos respiratorios.
• Pulsaciones.
• peristaltismo.
• integridad de la piel.
• masas.
Inspección:
Auscultación:
Normalmente se auscultan ruidos peristálticos
(ruidos hidroaéreos) los ruidos normales consisten
en clics y gorgoteos.
Cuando aumenta es debido a una exageración
de la actividad peristáltica intestinal. Se puede
percibir borborigmos (gorgorteo intenso
conocido como
"gruñido del estomago”)
Cuando disminuye se
presenta parálisis intestinal
Percusión:Es útil para:
Orientarnos en el
abdomen
Medir el hígado (a veces
bazo)
Identificar líquido ascítico,
masa sólidas o llenas de
aire en estómago e
intestino.
Encontramos:
◘Matidez y Timpanismo
La matidez se puede reducir (cara anterior del
tórax) debido a hepatitis aguda fulminante, por
intensa necrosis del tejido hepático o por
neumoperitoneo.
Examinamos al paciente en decúbito lateral
izquierdo (por interposición de un colon
distendido encontrándose matidez en la cara
anterior del tórax y en la región axilar un sonido
timpánico)
Percusión del Hígado:
Percusión suave. Se puede hacer en decúbito
dorsal, sentado o de pie; lo recomendado es
con la posición diagonal de Schuster:
Decúbito lateral derecho
El tórax en posición oblicua
Pierna derecha extendida
Pierna izquierda semiflexionada
Pelvis y piernas por completo en decúbito lateral
Mano izquierda sobre la cabeza con el codo hacia
adelante.
Percusión del Bazo:
Palpación: En la palpación debemos
estudiar :• tono muscula r.
• características de los órganos, sensibilidad.
• Masas.• pulsaciones.• Acumulación de líquido.
Esquemáticamente el examen comprende dos tipos de palpación: -Superficial: destinada a pesquisar la tención de la pared abdominal .
- Profunda: destinada predominantemente a pesquisar vísceras (contenido abdominal).
Palpación de hígado
Se utilizan distintas maniobras:
Palpación simple o monomanual
palpación bimanual de chauffard o del peloteo
Palpación bimanual de Gilbert
Palpación bimanual de Mathew
Palpación de Devoto
Palpación de Glenard
Método de Grott
Método de Mallet-GuyPunto pancreático de
Desjardins.