Post on 03-Dec-2018
i
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE ANSIEDAD Y RESPUESTAS
FISIOLÓGICAS EN NIÑOS DE 5-9 AÑOS”
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la
obtención del título de Odontólogo
AUTOR: Ger Morales Byron Marcelo
TUTORA: Dra. Rosa Reveca Romero Rodriguez Msc.
Quito, abril 2017
DERECHOS DE AUTOR
Yo, GER MORALES BYRON MARCELO, en calidad de autor del
trabajo de investigación: “RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE
ANSIEDAD Y RESPUESTAS FISIOLÓGICAS EN NIÑOS DE 5-9
AÑOS”.
Por la presente autorizo a la Universidad Central Del Ecuador, hacer uso
de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que
contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con
lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley
de propiedad intelectual y su reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central Del Ecuador realizar la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el
repositorio virtual, de conformidad dispuesto en el art. 144 de la le
Orgánica de Educación Superior.
Quito, 15 de febrero Del 2017
BYRON MARCELO GER MORALES
CI: 0401588025
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Rosa Reveca Romero Rodríguez, en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por : GER MORALES BYRON
MARCELO, cuyo tema es: “RELACIÓN ENTRE NIVEL DE ANSIEDAD Y
RESPUESTAS FISIOLÓGICAS EN NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS”, previo a la obtención
de Grado de Odontólogo, considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación
por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el
trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la
Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 08 días del mes de Febrero del año 2017
…………………………………..
Dra. Rosa Reveca Romero Rodriguez Msc
DOCENTE - TUTOR
CI.1801675552
Iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Patricia Alvarez, Dra. Inés villacis, Dra. Viviana Chávez
.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de Titulación previo a la obtención del
título de Odontóloga, presentado por la señorita Guevara Frias Elva Lucia
Con el Título:
“RELACIÓN ENTRE NIVEL DE ANSIEDAD Y RESPUESTAS FISIOLÓGICAS
EN NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS”.
Emite el siguiente veredicto APROBADO
Fecha: 29 de marzo del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Dra. Patricia Alvarez __16.25 _________________
Vocal 1 Dra. Inés villacis __17 _________________
Vocal 2 Dra. Viviana Chávez ___15.5_ _ _________________
iv
DEDICATORIA
Dedicado con mucho amor y cariño
A, mis padres Miguel y Delia
Por su amor y sacrificio.
A, mis hermanos Patricio, Karina y Geovani
Por su apoyo incondicional y comprensión.
A mis sobrinos, Helen y Adan que son la alegría de mi vida.
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por todas las bendiciones recibidas, por
haberme brindado la sabiduría y el valor para culminar mi carrera.
A mi familia en especial a mis padres y hermanos, por su inmenso
amor, apoyo y sacrificio que me brindan cada día.
A mi tutora Dra. Rosa Romero por guiarme en la realización
de este trabajo de tesis.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA .............................................................................................................. ii
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL ...................................................... iv
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................... v
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL JURADO ........................................................ vi
LISTA DE TABLAS ....................................................................................................... xi
LISTA DE GRÁFICOS .................................................................................................. x
LISTA DE FIGURAS .................................................................................................... xi
LISTA DE ANEXOS ..................................................................................................... xii
RESUMEN .................................................................................................................. xiii
ABSTRACT ................................................................................................................ xiv
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1
CAPÍTULO I
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 2
1. 2 Objetivos ................................................................................................................ 5
1.2.1 General ................................................................................................................ 5
1.2.2 Específicos ......................................................................................................... 5
1.3 Justificación ............................................................................................................ 6
1.4 Hipótesis ................................................................................................................. 7
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 8
2.1 Ansiedad ............................................................................................................... 10
2.1.1 Clasificación ....................................................................................................... 10
2.1.1.1 Ansiedad Leve ................................................................................................ 11
2.1.1.2 Ansiedad Moderada ........................................................................................ 11
2.1.1.3 Ansiedad Severa ............................................................................................. 11
vii
2.2 El miedo y la Ansiedad ......................................................................................... 11
2.3 Ansiedad a la intervención odontológica o el miedo dental ................................... 13
2.4 Comportamiento .................................................................................................. 14
2.4.1 Concepto de Adaptación .................................................................................... 15
2.5 Respuestas fisiológicas ........................................................................................ 15
2.5.1 Semiología de los Signos Vitales ....................................................................... 17
2.5.1.1 Pulso arterial ................................................................................................... 17
2.5.1.2 Temperatura corporal...................................................................................... 18
2.5.1.3 Frecuencia respiratoria ................................................................................... 18
2.5.1.4 Presión arterial ................................................................................................ 19
2.5.1.5 Saturación de oxigeno .................................................................................... 20
2.6 Primera visita odontológica ................................................................................... 21
2.6.1 Factores que desencadenan la ansiedad en el niño ........................................ 22
2.7 Evaluación de la ansiedad dental .......................................................................... 24
2.7.1 Evaluación a través de Técnicas Proyectivas .................................................... 24
2.7.2 Test de Venham o Venham Picture Test (VPT) ................................................. 24
2.7.3 Escala de la imagen Facial o Facial Image Scale (FISS) ................................... 25
2.7.4 Evaluación a través del Comportamiento Escala de Frankl ................................ 25
2.7.5 Evaluación a través de las Respuestas Fisiológicas .......................................... 25
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................. 26
3.1 Diseño de la investigación .................................................................................... 26
3.2. Población o muestra ............................................................................................ 26
3.3 Criterios de inclusión ............................................................................................. 28
3.4 Criterios de exclusión ............................................................................................ 28
3.5 Materiales y Métodos ............................................................................................ 30
3.5.1. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................................. 30
3.5.1.1 Procedimiento ................................................................................................. 30
viii
3.5.2. Técnicas para procesamiento y análisis de datos ............................................. 31
3.5.3. Aspectos éticos ................................................................................................. 31
CAPÍTULO IV
4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ............................................. 32
4.1 Discusión .............................................................................................................. 50
CAPÍTULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 53
5.1 Conclusiones ........................................................................................................ 53
5.2 Recomendaciones ................................................................................................ 54
BIBLIOGRAFíA ........................................................................................................... 55
ANEXOS .................................................................................................................... 59
ix
LISTA DE TABLAS
Tabla # 1 Variaciones del miedo ................................................................................. 12
Tabla # 2 Valores normales frecuencia cardíaca ........................................................ 17
Tabla # 3 Valores normales de temperatura ............................................................... 18
Tabla # 4 Frecuencia respiratoria normal según edad ................................................ 19
Tabla # 5 Valores normales presión arterial ................................................................ 20
Tabla # 6 Operacionalización de variables................................................................. 29
Tabla # 7 Frecuencia de género ................................................................................. 34
Tabla # 8 Distribución por edad .................................................................................. 35
Tabla # 9 VPT género ................................................................................................. 36
Tabla # 10 VPT edad .................................................................................................. 37
Tabla # 11 Escala de FISS género ............................................................................. 38
Tabla # 12 Escala FISS edad ..................................................................................... 39
Tabla # 13 Comparación ansiedad por género ........................................................... 41
Tabla # 14 Comparación ansiedad por edad .............................................................. 42
Tabla # 15 Comparación de respuestas Fisiológicas por género ................................ 44
Tabla # 16 Comparación de respuestas Fisiológicas por edades. .............................. 45
Tabla # 17 Comparación de respuestas Fisiológicas por ansiedad ............................. 47
Tabla # 18 Correlaciones ............................................................................................ 48
Tabla # 19 Reglas para interpretar el tamaño del coeficiente de correlación. ............. 49
x
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico # 1 Frecuencia de género ............................................................................... 34
Gráfico # 2 Distribución por edad ................................................................................ 35
Gráfico # 3 VPT Género ............................................................................................. 36
Gráfico # 4 VPT* Edad................................................................................................ 37
Gráfico # 5 Escala de FISS Género ............................................................................ 38
Gráfico # 6 Escala de FISS Edad ............................................................................... 39
Gráfico # 7 Escala de Frankl *Género ......................................................................... 40
Gráfico # 8 Escala de Frankl *Edad ............................................................................ 40
Gráfico # 9 Comparación de medias por género ......................................................... 41
Gráfico # 10 Comparación ansiedad por edad ............................................................ 43
Gráfico # 11 Comparación de respuestas fisiológicas por género ............................... 44
Gráfico # 13 Comparación de medias de respuestas por edad .................................. 46
Gráfico # 13 Comparación de respuestas Fisiológicas por ansiedad .......................... 48
LISTA DE FIGURAS
Figura #1 Factores del comportamiento ...................................................................... 15
Figura # 2 Manifestaciones Fisiológicas ..................................................................... 16
Figura # 3 Ventajas y desventajas de la saturación de oxígeno. ................................. 21
xi
LISTA DE ANEXOS
Anexo - A .................................................................................................................... 60
Anexo A - 1 ................................................................................................................. 61
Anexo A-2 ................................................................................................................... 62
Anexo A-3 ................................................................................................................... 63
Anexo B ...................................................................................................................... 64
Anexo C ...................................................................................................................... 70
Anexo D ...................................................................................................................... 71
Anexo E ...................................................................................................................... 72
Anexo F ...................................................................................................................... 73
Anexo G ..................................................................................................................... 74
xii
TEMA: “RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE ANSIEDAD Y RESPUESTAS
FISIOLÓGICAS EN NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS”
Autor: Byron Marcelo Ger Morales
Tutor: Dra. Rosa Reveca Romero Rodríguez Msc.
RESUMEN
La ansiedad dental es un problema que influye notablemente en el estado de
salud oral del niño, dificultando tanto el manejo del paciente durante la atención
dental como la posterior adherencia al tratamiento. Por lo cual se ha propuesto el
uso de instrumentos de evaluación, para conocer los valores de éstos en
pacientes odontopediátricos, evaluar los niveles de ansiedad y su relación con
las respuestas fisiológicas, según el género y edad en niños de 5-9 años. El
diseño fue no experimental y transeccional de tipo descriptivo y correlacional. Se
consideró una muestra de 111 niños a quienes se realizó la medición de
parámetros objetivos y subjetivos de ansiedad, mediante el Test de imagen
Facial VPT, Escala de FISS, Escala de Frankl, incluyendo Tensiómetro digital,
Saturador de Oxígeno, termómetro digital, reloj digital. Las niñas presentaron
mayor puntaje de ansiedad que los niños. El grupo de 6 años presento un mayor
puntaje a diferencia de los 5 años que presentaron menor valor. Al comparar los
valores de la ansiedad y respuestas fisiológicas se encontró asociación con la
presión arterial, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno.
PALABRAS CLAVES: ANSIEDAD/ RESPUESTAS FISIOLÓGICAS.
Xiii
TOPIC: “RELATIONSHIP BETWEEN THE ANXIETY LEVEL AND
PHYSIOLOGICAL RESPONSES IN CHILDREN OF FIVE TO NINE YEARS”
Author: Byron Marcelo Ger Morales
Tutor: Dra. Rosa Reveca Romero Rodríguez Msc.
ABSTRACT
Dental anxiety is a problem that significantly influences the State of oral health of
the child, making it difficult to both the management of patients during dental care
and subsequent adherence to the treatment. It has been proposed the use of
assessment tools, to know the values of these patients Pediatric dentistry. To
evaluate the levels of anxiety and its relation to the physiological responses,
according to gender and age in children five-six years the design was non
experimental and transactional type descriptive and correlational. It was
considered a sample of one hundred and eleven children who was the
measurement of objective and subjective parameters of anxiety through the
Facial VPT, FISS, Frankl scale, scale image Test including oxygen saturator,
digital blood pressure monitor, digital clock, digital thermometer. The girls had
higher score of anxiety than children. The Group of six years present a higher
score as opposed to age five who presented lower value. Association with blood
pressure, respiratory rate, and oxygen saturation was found when comparing the
values of anxiety and physiological responses.
KEY WORDS: ANXIETY/ PHYSIOLOGICAL RESPONSES.
xiv
1
INTRODUCCIÓN
La ansiedad dental es un problema con el que nos encontramos
frecuentemente en la consulta odontológica, esta necesidad adquiere
mayor relevancia cuando se trata de atender pacientes sobre todo en
edades tempranas, razón por la cual el odontólogo debe adquirir los
conocimientos centrados en el desarrollo emocional y el manejo de la
conducta, de esta manera poder reconocer y reducir el estado de
ansiedad en el niño en la primera consulta odontológica (1).
Los niños generalmente asocian al odontólogo con dolor y daño, han
aprendido que el odontólogo puede causarle dolor y asocia el mismo con
el “ser malo” ya que en alguna oportunidad recibió una sanción por su mal
comportamiento e interpreta que el asistir al odontólogo es un castigo,
esta actitud es percibida por el niño a través de los comentarios de sus
familiares, amigos y de sus propias experiencias médicas (1).
La primera visita al odontólogo es importante en el posterior desarrollo de
actitudes o creencias de los niños acerca de los odontólogos y los
tratamientos realizados por los mismos. Una experiencia desagradable en
la primera visita puede influir negativamente en los tratamientos
posteriores y desarrollar ansiedad (2).
Las experiencias negativas en la infancia desempeñan un papel clave en
el desarrollo de ansiedad o fobias en los adultos, razón por la cual se
debe efectuar tratamientos menores y que no causen dolor en la primera
cita. Dicha ansiedad ante los procedimientos odontológicos produce un
estado de temor de que algo terrible va a suceder en relación al
tratamiento (3).
Tanto el temor, miedo, como la ansiedad pueden afectar la conducta del
niño a lo largo de la consulta, por lo tanto es primordial tratar de controlar
la ansiedad desde el primer momento que el niño acude a la consulta
dental, ya que también influye en su comportamiento y en el resultado de
su tratamiento (4).
2
CAPÍTULO I
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se ha generalizado en la sociedad un temor constante al trabajo del
dentista, estos serían factores elementales por los que el paciente prefiere
no acudir con regularidad a las citas médicas con el profesional pues
existe una predisposición negativa hacia la intervención y el tratamiento
odontológico. “La ansiedad y los miedos dentales, desde la perspectiva
conductual, se deben considerar como patrones multidimensionales y
aprendidos de comportamiento que resultan desadaptativos en relación al
tratamiento odontológico”. (5)
Al parecer estos patrones de comportamiento están siendo aprendidos y
transmitidos por las personas y aunque a veces se desestiman,
representan un grave problema para las personas que requieren de la
intervención del especialista, así como para el profesional, quien debe
lidiar con los temores y las complicaciones que de ello resultan. (5)
Entre los factores que pueden interferir en la adquisición de los miedos al
dentista pueden estar las malas experiencias asociadas principalmente al
dolor, ya sea experimentada por la misma persona que ha acudido al
dentista o por las experiencias de otras personas que transmiten sus
vivencias negativas. (6)
En ocasiones los temores pueden ser infundados u ocasionados por
factores relacionados con la actividad profesional del dentista. A este
respecto, según un estudio publicado por el Anuario de Psicología Clínica
y de la Salud los factores que intervienen son: “Factor 1: trato humano al
paciente; Factor 2: mala praxis profesional; Factor 3: aspectos inherentes
al tratamiento y Factor 4: aspectos no profesionales”. (6)
3
Cualquiera sea la causa que haya ocasionado el temor hacia el
tratamiento odontológico puede desencadenar en trastornos de ansiedad
en los pacientes cuando acuden al especialista, en ocasiones con mayor
o menor intensidad pero que puede tener consecuencias sobre el
tratamiento. La ansiedad se define como:
Un mecanismo defensivo. Es un sistema de alerta ante situaciones
consideradas amenazantes. Un mecanismo universal, se da en todas las
personas, es normal, adaptativo, mejora el rendimiento y la capacidad de
anticipación y respuesta. La función de la ansiedad es movilizar al
organismo, mantenerlo alerta y dispuesto para intervenir frente a los
riesgos y amenazas, de forma que no se produzcan o se minimicen sus
consecuencias. (7)
En condiciones normales el cuerpo enviaría señales por una situación
propia de autodefensa en casos sobre todo de peligro, sin embargo, el
tratamiento dental no es el caso en el que el cuerpo deba secretar
sustancias que le inciten a escapar como cuando debe hacerlo por
encontrarse en situaciones extremas. Como se ha indicado, la ansiedad
es la alerta para movilizar al cuerpo de forma inmediata. (7)
Cuando existe ansiedad existe respuestas en el cuerpo que hacen actuar
a la persona de diferentes formas:
Sistema motor: implica las conductas motoras, externas, que
ocurren como incremento de la activación (temblar,
tartamudear, etc.) o como medio de escape (huir, no
acercarse, etc.).
Cognitivo: lo que el individuo piensa o siente en esa
situación (temor, malestar, etc.).
Sistema fisiológico: tales como aumento del gasto cardiaco,
de la presión sanguínea, etc. (8)
En los niños suele ser común estas situaciones de temor, ansiedad y
problemas para intervenirlos. Según un estudio aplicado por la revisa
4
“Gaceta Dental” los objetos que son fuente de ansiedad relacionados con
la actividad del dentista son las inyecciones, las fresas, las turbinas. En
otro ámbito la ansiedad ocasionada tiene en su mayoría respuestas
fisiológicas asociadas que son: “boca salivosa”, en ocasiones, “aumento
de la transpiración” o “náuseas”, “aumento de la frecuencia cardiaca”,
“aumento de la respiración” “tensión en los músculos”. (8)
Como puede verse, la asistencia a la consulta odontológica está asociada
a los niveles de ansiedad que pueden perjudicar la atención, en este
contexto, resulta importante el relacionar como parte de un estudio, la
relación entre las variables de ansiedad y respuestas fisiológicas, en este
caso aplicado a un grupo de niños de edades comprendidas entre los 5 y
9 años de edad, para determinar en qué forma se presenta el problema
en ese grupo etario, para ello se presenta la siguiente interrogante.
¿Qué relación existe entre el nivel de ansiedad y las respuestas
fisiológicas en niños de 5-9 años que acuden a su primera cita
odontológica en el Centro de Salud de Guamaní?
5
1. 2 Objetivos
1.2.1 General
Determinar la relación entre el nivel de ansiedad y las respuestas
fisiológicas en niños de 5-9 años que acuden a su primera cita
odontológica en el centro de salud de Guamaní tipo C.
1.2.2 Específicos
Identificar el nivel de ansiedad según él género y edad en los niños
que acuden a su cita odontológica mediante el Test de dibujos de
Venham VPT, Escala de Imagen Facial FISS y la Escala de
Comportamiento de Frankl.
Determinar las respuestas fisiológicas de la ansiedad de mayor
incidencia en los niños de 5-9 años que acuden su cita
odontológica mediante un Tensiómetro Digital, Oxímetro de pulso,
Termómetro Digital, Cronómetro.
Identificar la relación que existe entre la ansiedad y respuestas
fisiológicas mediante el coeficiente de correlación rho de
Spearman.
6
1.3 JUSTIFICACIÓN
La literatura revisada como parte de esta investigación permitió concebir
que la relación entre la ansiedad y la respuesta fisiológica es un tema
poco tratado en el ámbito de la Odontología. Generalmente, los estudios
en el país se ubican en el campo de la Psicología por lo que se torna
necesario examinar desde otra óptica las incidencias que tienen los
servicios profesionales del odontólogo en el desarrollo de conductas de
ansiedad en el niño y las respuestas fisiológicas, asociadas a estas
condiciones.
Es conveniente tanto para el profesional odontólogo como para el
bienestar de los pacientes que se estudie la magnitud de este problema
que afecta al desarrollo normal de la actividad y que en ocasiones puede
causarle un daño al paciente, ya sea por el agravamiento de sus
problemas a causa de que no asiste a la consulta o en el caso de los
niños un daño físico y psicológico a causa de su negativa a la atención
odontológica que en algunos casos debe ser obligada.
Los principales problemas observados en una consulta odontológica
fueron el temor al profesional de Odontología aun cuando no lo conocen,
temor a los instrumentos que utilizan como la turbina, la fresa,
generalización de los temores y naturalización de los mismos como que
fueran algo normal, consecuencias fisiológicas en donde intervienen las
sustancias químicas del cuerpo y que perjudican al paciente y a su
estabilidad.
Al visualizar estos aspectos en el ámbito de la Odontología se busca
aportar a la sociedad con mecanismos que contribuyan a la
transformación de la visión que tiene la sociedad sobre el profesional de
este campo y por parte de los profesionales, a tomar acciones que les
permitan adoptar métodos adecuados con el paciente en el aspecto
humano y profesional, por ello los beneficiarios son los profesionales de
Odontología así como los pacientes infantiles.
7
En esta medida se proyecta que el presente estudio contribuya a mejorar
el problema presentado en la realidad que es la ansiedad del paciente
cuando acude a su cita odontológica y por lo tanto, las respuestas
fisiológicas que de ello derivan, como salivación excesiva, alteración del
ritmo cardíaco, sensación de asfixia, vómito, entre otras que pueden hacer
que la experiencia en el dentista sea realmente negativa e incluso fuente
de trauma, sobre todo en el infante.
El valor teórico de esta investigación radica principalmente en la
asociación de variables, cuyos resultados se configuran como un aspecto
teórico relevante que une los aspectos de tratamiento dental, con los de
ansiedad y los de respuestas fisiológicas que se dan a causa de un
estímulo- respuesta, desde una visión conductista. Esta relación entre
Psicología y Odontología puede ser un aporte a los dos campos teóricos.
En cuanto al desarrollo metodológico aporta con herramientas que mejor
se adecúen a la medición del nivel de ansiedad y las respuestas
fisiológicas, proporcionando con ello a la aplicación de técnicas de
investigación e instrumentos que mejor contribuyan a medir aspectos de
la Psicología humana con relación a la Odontología.
Los resultados esperados de la investigación consisten en obtener datos
claros a cerca del nivel de ansiedad y las respuestas fisiológicas que
presentan los pacientes niños en su primera cita odontológica.
1.4 HIPÓTESIS
H1. El nivel de la ansiedad en los niños de cinco a nueve años está
relacionada con las respuestas fisiológicas, presión arterial saturación de
oxígeno y frecuencia respiratoria.
8
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
Antecedentes
En la investigación realizada por Buchanan y Niven, mencionan que su
objetivo fue examinar la validez de las escalas que utilizan los rostros
como indicador de ansiedad dental en niños. Dicho estudio se llevó a
cabo en la sala de espera del Hospital Dental de Newcastle, 100 niños
entre 3 y 18 años completaron la evaluación de Escala de Imagen Facial
(FIS) y el Test de Dibujos de Venham (VPT).Los resultados demostraron
una fuerte correlación entre las dos escalas. Así mismo el estudio mostró
que varios niños presentan cierto grado de ansiedad en el contexto
dental. (9)
Como se menciona en el estudio realizado por la Dra. Ericka Ciraiz, en la
cual evaluó nivel de ansiedad previo y posterior al tratamiento dental
mediante el test de dibujos de Venham modificado en pacientes niños, la
mayor parte de niños entre 5 y 9 años que asisten a la clínica dental en el
Departamento de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, indican estar sin ansiedad
dental al ser evaluados con el Test de dibujos de Venham Modificado. En
las evaluaciones previas al tratamiento dental el 53.45% de la muestra
señaló un nivel sin ansiedad, 31.03% ansiedad leve, 13.79% ansiedad
moderada y únicamente 1.72% ansiedad severa. (10)
Como se menciona en la investigación presentada por la Dra. Urbina, la
cual evaluó la ansiedad en el paciente pediátrico durante su primera
visita, la ansiedad evaluada según el Test de Venham señaló que los
9
niños presentaban mayor puntaje que las niñas, respecto a la edad el
grupo de 6 años presentaron mayor puntaje a diferencia de los 8 años
que presentaron el menor valor. Respecto a las respuestas fisiológicas las
niñas presentaron un mayor promedio en saturación de oxígeno, pulso,
presión arterial diastólica, los niños mostraron mayores valores en la
presión sistólica, temperatura y frecuencia respiratoria. (11)
Según Marcano A, quien evaluó los niveles de ansiedad y miedo de los
niños entre 6 y 12 años de edad en la consulta de Odontopediatría de la
Universidad de Carabobo, obteniendo a través de la aplicación de la
Escala de Corah que el 25% de la muestra presento niveles altos de
ansiedad, de los cuales 53,3% eran de sexo masculino y 46,7% de sexo
femenino; por otro lado el Test de Venham determino que el 46,67% de
los niños presentaron niveles altos de ansiedad, el 29,17% un nivel medio
y solo un 13,33% presentó un nivel bajo, mientras que solo un 10,83% no
mostraron ansiedad. (12)
Toledano M, realizó un estudio a cuarenta niños, con edades de 8-16
años sin experiencia previa de las visitas al dentista para evaluar la
ansiedad, concluyendo que no había una relación significativa entre los
niveles de ansiedad dental y la edad. (13)
Salah, Ibrahim & Abeer, realizaron un estudio en 120 niños de 6 a 9 años
para conocer el nivel de ansiedad que se realizó mediante la medición de
las respuestas fisiológicas como la frecuencia de pulso y la saturación de
oxígeno. Los niños fueron sometidos a una profilaxis dental rotatoria
aplicando la técnica de modelado y la técnica decir-mostrar-hacer.
Concluyeron que al comparar la frecuencia de pulso antes y después del
tratamiento se observó que fue menor en el modelado en vivo por la
madre; la saturación de oxígeno no mostró diferencias significativas en
ningún grupo (14).
Stricker & Howitt, evaluaron la frecuencia cardiaca en 12 niños ansiosos y
12 no ansiosos, de 4 a 7 años de edad, con experiencia dental previa. Se
encontró una diferencia significativa entre ambos grupos, lo cual indica la
10
capacidad de predecir clínicamente la ansiedad del paciente, conociendo
la frecuencia cardiaca de éste (15).
Myers, Kramer & Sullivan, evaluaron las respuestas fisiológicas (pulso)
durante una sesión odontológica (restauración, cementación de una
corona), en 37niños con experiencia dental previa. Se encontró que el
ritmo del pulso fue alto, durante la preinyección. También hallaron, un
ritmo de pulso más alto en niños que recibieron anestesia tópica (16).
Johnsen, Thayer, & Laber, evaluaron la respuesta fisiológica por medio de
la velocidad de la frecuencia cardiaca y la variabilidad de ésta, en 20
pacientes con ansiedad dental. Se encontró una fuerte relación entre
ansiedad y variabilidad de la frecuencia cardíaca (17).
Lazo y otros, realizaron un estudio en 50 niños de 4 a 8 años, con el fin de
evaluar el nivel de la ansiedad dental antes y después del tratamiento
odontológico, para lo cual midieron una de las respuestas fisiológicas, la
presión arterial; concluyeron que al comparar la presión arterial antes y
después del tratamiento se observó un ligero aumento de la misma en los
niños mientras que en las niñas disminuyó (18).
2.1 Ansiedad
La ansiedad es entendida como un estado psicológico que se presenta de
manera desagradable, asociado a cambios psicofisiológicos, la ansiedad
sería un sentimiento de miedo, donde uno en muchas ocasiones no
identifica las razones de dicho sentimiento. (19)
Otra definición dental propuesta por Al – Namamkany, establece que es
una respuesta multisistémica ante una creencia de peligro o amenaza, la
cual es una experiencia individual, subjetiva, que varía entre las personas
y genera un serio impacto en la vida cotidiana, siendo una importante
barrera para la búsqueda de atención dental. (20)
2.1.1 Clasificación
11
2.1.1.1 Ansiedad Leve
En este nivel la ansiedad es transitoria, se observa miedo, intranquilidad e
irritación. En este nivel la persona está alerta, oye, ve y domina la
situación; funcionan más las capacidades de captación y observación
debido a que existe más atención dedicada a la situación causante de
ansiedad (21).
2.1.1.2 Ansiedad Moderada
El campo perceptual de la persona se ha limitado un poco, ve, oye y
domina la situación menos que en la ansiedad leve. En este nivel se
puede observar respuestas fisiológicas y psicológicas con poca intensidad
sequedad de la boca, temblores, palpitaciones, aumento de la frecuencia
respiratoria, aumento de la frecuencia cardíaca (21).
En resumen, la ansiedad leve y moderada puede tener un valor muy
definido de ajuste, porque influye sobre la persona orientando a una
adaptación de diferente tipo, ya que estos niveles le ayudan a aprender,
crecer, desarrollar y concluir actividades.
2.1.1.3 Ansiedad Severa
El campo perceptual se ha reducido notablemente, la persona no observa
lo que ocurre a su alrededor. La atención se concentra en muchos
detalles, se puede alterar lo observado, la persona puede tener problemas
para establecer una secuencia lógica entre un grupo de ideas. En este
nivel también se presenta manifestaciones fisiológicas y psicológicas
como sequedad de la boca, fatiga, mareos, manos frías, insomnio,
sensación de desvanecimiento y sudoración profusa (21).
2.2 El miedo y la Ansiedad
El miedo es tratado como parte de la Psicología como una respuesta ante
cualquier situación que pueda afectar al ser humano de una u otra
manera. Este puede trascender y convertirse en una respuesta exagerada
12
que determine otras incidencias en la persona. Para explicar es necesario
recurrir a una clasificación realizada por el Dr. Joaquín Nieto Munuera,
que determina variaciones de acuerdo a las reacciones e implicaciones de
cada ser humano y que resulta necesario para explicar este término (22) .
(Tabla 1):
Tabla # 1 Variaciones del miedo
Definición Perturbación
del ánimo
Causa
real
Objeto
presente
Soluciones
Miedo Perturbación
angustiosa del
ánimo
+
+/- + Psicológicas
Ansiedad Inquietud de
ánimo
+ - - Psicológicas
Fobia Miedo
desproporcionado
+ +/- +/- Psicológicas
Psiquiátricas
Terror Miedo a sucesos
nefastos
+ +/- - No
exposición
Horror Miedo a sucesos
repugnantes
+ +/- - No
exposición
Susto Impresión
repentina
+ +/- +/- No
exposición
Pánico Miedo intenso + +/- Psicológicas
Estrés Reacción
continuada ante
amenaza
+ +/- +/- Psicológicas
Psiquiátricas
Fuente: Nieto (2011).
Elaborado por: Byron Ger
La tabla presentada sirve para ejemplificar las variaciones que el miedo
puede tener en diversas circunstancias, que bien pueden o no ser reales.
Como puede verse todas las variaciones se definen como miedo en
mayor o menor intensidad y todas tienen relación con la perturbación del
ánimo, es decir que es una situación que escapa del desarrollo normal de
un ser humano, una situación excepcional.
13
El término ansiedad proviene del latín anxietas, refiriendo un estado de
agitación, inquietud o zozobra del ánimo, y suponiendo una de las
sensaciones más frecuentes del ser humano. En general, el término
ansiedad alude a la combinación de distintas manifestaciones físicas y
mentales que no son atribuibles a peligros reales, sino que se manifiestan
ya sea en forma de crisis o bien como un estado persistente y difuso,
pudiendo llegar al pánico. Si bien la ansiedad se destaca por su cercanía
al miedo, se diferencia de éste en que, mientras el miedo es una
perturbación cuya presencia se manifiesta ante estímulos presentes, la
ansiedad se relaciona con la anticipación de peligros futuros, indefinibles
e imprevisibles. (23)
La ansiedad es una de las variaciones y esta es la que en menor relación
está con un objeto real que la produzca y por lo tanto en menor grado con
un objeto presente aunque para otros autores, la ansiedad es diferente
del miedo porque se considera infundado, es decir que no existe una
amenaza real para la persona, sino que ésta presume o saca
conclusiones sobre algo que aún no acontece o que no ha acontecido
nunca, afectando gravemente a su condición psicológica. (23)
2.3 Ansiedad a la intervención odontológica o el miedo dental
El miedo dental es uno de los primeros problemas con los que debe
enfrentarse un profesional de esta área. Toma su nombre de la
incomodidad que puede causar en el paciente asistir a una de sus citas
para un tratamiento del área bucal. Puede ser que incluso alcance
proporciones más grandes como una fobia que impida que el paciente
sea atendido de forma adecuada, no obstante, la mayor parte de
personas muestran algún tipo de temor vinculado a la atención
odontológica. (24)
La fobia ante el tratamiento odontológico es definida como el miedo
excesivo, desproporcionado y persistente, ante la anticipación o la
presencia de un instrumento del equipo dental, o ante el propio
tratamiento dental. Pueden presentarse síntomas evidentes de ansiedad
14
que podrían ocasionar un ataque de pánico cuando el individuo se expone
a los estímulos fóbicos (equipo dental, odontólogo o tratamiento) y
finalmente, el paciente puede exhibir conducta de evitación ante todos los
estímulos relacionados con tratamientos dentales, o, en caso de que
enfrente las situaciones en que los estímulos relacionados con
intervenciones dentales estén presentes, es posible que lo haga
experimentando estados elevados de ansiedad e incomodidad, lo que
genera serias interferencias con la vida del individuo. (24)
La asistencia al odontólogo debe ser un acto constante y de rutina para
un chequeo, no hacerlo puede afectar a las personas, en el peor de los
casos, el paciente debe acudir por alguna dolencia, en todos los casos el
miedo puede ocasionar problemas en la atención y con respecto al
paciente. La ansiedad tiene consecuencias como que el paciente evite las
intervenciones odontológicas, así como impulsos desfavorables del
paciente y de los doctores, afectando negativamente la interacción entre
ambos. Esto afecta al paciente pero también al profesional que no puede
desarrollar adecuadamente su trabajo y es fuente de malestar. (24)
2.4 Comportamiento
Según López, menciona, los niños conforme van creciendo aumentan las
expectativas de adaptación a las normas sociales, por lo cual las rabietas
no son toleradas y se espera que aprendan a diferenciar entre lo que es
para ellos y lo que es para otros; también el autocontrol de las
expresiones emocionales, manifestando su incomodidad de forma verbal
y no física; hay que mantener en cuenta que todo dependerá del
temperamento el niño (25).
Miranda y granizo, evidencian que “para el dentista resulta útil poder
categorizar objetivamente las conductas de los niños”, ya que pueden
observarse desde los pequeños contactos durante la consulta
odontológica (26).
15
2.4.1 Concepto de Adaptación
Adaptar al niño a la consulta odontológica significa lograr y mantener su
colaboración al tratamiento mediante un proceso de enseñanza –
aprendizaje a través del cual se adquieren valores, actitudes y
conocimientos que van a promover en el niño una actitud positiva a la
Odontología. El comportamiento poco cooperativo del niño en la consulta
odontológica en general, se debe a varios factores (27). (Figura 1):
Figura #1 Factores del comportamiento
Fuente: Medina (1998).
Elaborado por: Byron Ger
2.5 Respuestas fisiológicas
El cuerpo es un sistema que funciona a manera de ensamblaje y una
condición influye en la otra, por ejemplo las situaciones psicológicas se
manifiestan en la parte física o biológica del ser humano. La ansiedad, al
igual que toda condición o problema psicológico se revela con signos que
Ambiente odontológico
Relación con el personal auxiliar
Actitudes de los padres
Tipo de conducta que presenta cada niño en particular.
Primera consulta odontológica.
16
son perceptibles y se ven en ciertas reacciones del cuerpo humano, a ello
se le llama respuestas fisiológicas (28).
Algunas de estas respuestas pueden estar acompañadas de
manifestaciones conductuales o cognitivas, estas manifestaciones pueden
actuar juntas pero hace falta distinguirlas y para ello se presenta la
siguiente (Figura 2):
Figura # 2 Manifestaciones Fisiológicas
Fuente: Becerra (2008).
Elaborado por: Byron Ger.
Todas las situaciones citadas en la figura hacen referencia a los
problemas que tienen relación con la ansiedad y que se manifiestan de
diferentes formas afectando a diferentes sistemas del cuerpo, como
• Irritabilidad, dificultades para iniciar o seguir una conversación.
•Temor excesivo a posibles conflictos, evitar situaciones sociales cotidianas..
•Dificultades de atención, concentración y memoria.
•Aumento de despistes y descuidos, preocupación excesiva, pensamientos distorsionados.
•Tendencia a recordar sobre todo cosas desagradables.
•Preocupación, aprensión
•Miedo a perder el control
•Dificultad de concentración,
• Irritabilidad, inquietud, desasosiego
• Inhibición o bloqueo psicomotor obsesiones o compulsiones.
•Vegetativos: sudoración Neuromusculares:temblor,tensión,
•muscular, cefaleas.
•Cardiovasculares: palpitaciones, dolor precordial, taquicardias.
•Respiratorios: disnea
•Digestivos: náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea.
•Genitourinarios: micción frecuente.
Síntomas físicos
Síntomas Psicológico
s
Síntomas sociales
Síntomas cognitivos
17
pueden ser el respiratorio, el cardíaco, el digestivo, el sistema
genitourinario.
2.5.1 Semiología de los Signos Vitales
Los signos vitales son valores que nos permiten estimar la efectividad de
la circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas basales y
su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos (29).
Los signos vitales son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la
frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura corporal,
presión arterial y la oximetría, que indican que un individuo está vivo y la
calidad de funcionamiento orgánico. Estos varían de un individuo a otro y
en el mismo individuo, dependiendo de la hora del día y de variables que
pueden afectarlos como son: edad, género, ejercicio físico, embarazo,
estado emocional, hormonas, medicamentos, fiebre, hemorragias (29).
2.5.1.1 Pulso arterial
Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo
izquierdo del corazón y que resulta de la expansión y contracción regular
del calibre de las arterias, representa el rendimiento del latido cardíaco y
la adaptación de las arterias (29). (Tabla 2):
Tabla # 2 Valores normales frecuencia cardíaca
EDAD FRECUENCIA
DESPIERTO
PROMEDIO FRECUENCIA
DORMIDO
Recién nacido
hasta 3 meses
85-205 140 80-160
Niños de 3
meses a 2 años
100-190 130 75-160
Niños de 2 a 10
años
60-140 80 60-90
Niños >10 años 60-100 75 50-90
Fuente: Berman (2011).
Elaborado por: Byron Ger.
18
2.5.1.2 Temperatura corporal
Es la expresión numérica de la cantidad de calor del cuerpo, expresa el
balance entre la producción de calor en el cuerpo y la pérdida.
El centro termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la
temperatura sobrepasa el nivel normal prefijado se activan mecanismos
como vasodilatación, la hiperventilación y sudoración promoviendo la
pérdida de calor. Si la temperatura cae por debajo del nivel normal
prefijado se activan mecanismos como aumento del metabolismo y
contracciones espasmódicas que causan escalofríos y promueven la
generación de calor (29). (Tabla 3):
Tabla # 3 Valores normales de temperatura
EDAD GRADOS ( 0C)
Recién nacido 36,1 – 37,7
Lactante 37,2
Niños de 2 a 8 años 37,0
Adulto 36,0 – 37,0
Fuente: Berman (2011).
Elaborado por: Byron Ger.
2.5.1.3 Frecuencia respiratoria
Respiración es el término que se utiliza para indicar el intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y
tejidos (entre la sangre y las células del cuerpo). Esto es respiración
pulmonar y tisular, respectivamente (29).
Cuando se valora como signo vital se mide la respiración pulmonar. La
respiración pulmonar está formada por dos movimientos: inspiración y
espiración, lo que se produce a partir de la contracción y relajación cíclica
de los músculos respiratorios, siendo este proceso controlado
principalmente por dos sistemas: el centro respiratorio bulbar, responsable
19
del control involuntario de la respiración y un grupo de neuronas de
corteza motora y pre motora responsable del control voluntario de la
respiración (29). (Tabla 4):
Tabla # 4 Frecuencia respiratoria normal según edad
EDAD FRECUENCIA
Lactante < 1 AÑO 30 - 60
Niño 1 a 3 años 24 - 40
Preescolar 4 a 5 años 22 - 34
Escolar 6 a 12 años 18 - 30
Adolecente 13 a 18 años 12 a 16
Fuente: Berman (2011).
Elaborado por: Byron Ger.
2.5.1.4 Presión arterial
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.
Resultante del volumen minuto cardíaco por la resistencia arterial
periférica, esta última determinada por el tono y estado de las arteriolas
(30).
En condiciones normales, los factores que determinan la presión arterial
se permanecen en unión armónica, controlados por sistemas de
autorregulación que establece el tono arterial, el volumen de sangre
intravascular y su distribución. Los sistemas de regulación operan de
acuerdo con las necesidades del organismo, tanto de manera inmediata
como tardía; al modificarse uno o varios de los factores que determinan o
regulan la presión arterial, las cifras tensionales se apartan de lo normal,
provocando estados de hipertensión (Aumento por arriba del nivel normal)
o hipotensión (disminución por debajo del nivel normal) (30).
Es la presión efectiva de perfusión tisular .Su determinación es útil en
situaciones de insuficiencia ventricular izquierda y traumatismo encéfalo
craneano (presión de perfusión cerebral = PAM - presión intracraneana).
20
Se calcula con la siguiente fórmula: PAM= presión sistólica + 2
diastólicas/3
Presión diferencial: Es la diferencia entre las presiones sistólica y
diastólica (mínima y máxima).Su fórmula es la siguiente: PD=Presión
sistólica-presión diastólica (31). (Tabla 5):
Tabla # 5 Valores normales presión arterial
Edad PAS mm Hg PAD mm Hg
femenino masculino femenino masculino
Lactante ( 1 año ) 68 a 104 67 a 103 22 a 60 20 a 58
Niño ( 2 años ) 71 a 105 70 a 106 27 a 65 25 a 63
Niño ( 7 años ) 79 a 113 79 a 115 39 a 77 38 a 78
Adolescente ( 15
años)
93 a 127 95 a 131 47 a 85 45 a 85
Fuente: Berman (2011).
Elaborado por: Byron Ger.
2.5.1.5 Saturación de oxigeno
Se define como la medición no invasiva del oxígeno transportado por la
hemoglobina presente en sangre.
Los valores normales de SaO2 oscilan entre 95% y 97%, con un rango de
variación del 2%. Valores por debajo del 95% (en reposo) se asocian con
situaciones patológicas y del 92-90% en pacientes con insuficiencia
respiratoria crónica previa (30). (Figura 3):
21
Figura # 3 Ventajas y desventajas de la saturación de oxígeno.
Ventajas Desventajas
Permite la monitorización continua y
no invasiva.
Es fácil de usar y no requiere
entrenamiento especial
Es fiable en el rango de 80- 100%
de saturación
Proporciona información de la
frecuencia cardíaca.
Es un técnica de bajo costo
No da información sobre el pH ni la
PaCO2.
No detecta hiperoxemia
No detecta la hipoventilación.
En pacientes con mala perfusión
tisular puede expresar valores
erróneos.
Fuente: Berman (2011).
Elaborado por: Byron Ger.
2.6 Primera visita odontológica
La primera visita al odontólogo es importante debe ser agradable positiva
y simple ya que de esto dependerá el desarrollo de las actitudes o
creencias de los niños acerca de los odontólogos y los tratamientos que
se realizan.
Es necesario realizar las operaciones más sencillas e ir avanzando a las
más complejas, a menos que sea necesario tratamientos de urgencia. Se
realizaran procedimientos simples como: examen clínico, toma de
radiografías, profilaxis, fluoruros etc.
Todas estas constituyen formas de adaptación del niño al tratamiento
dental. Por el contrario una experiencia desagradable en la primera visita
puede influir negativamente en los tratamientos posteriores, así como
desarrollar ansiedad en el niño.
22
2.6.1 Factores que desencadenan la ansiedad en el niño
La ansiedad y el miedo a la consulta odontológica son considerados los
principales inconvenientes o dificultades ante la atención, estos tienen
una etiología multifactorial que incluyen género, edad, origen cultural del
niño, actitud del odontólogo. Sin embargo existen factores que
desencadenan en mayor o menor medida la aparición de la ansiedad en
los pacientes niños. (32)
El desarrollo de la ansiedad dental por lo general se asocia a una
experiencia traumática en relación con el tratamiento dental, pero muchas
causas adicionales también son conocidas. La teoría del modelo de
aprendizaje (es decir los procesos de aprendizaje que resulta de la
observación del comportamiento de los modelos de conducta como
miembros de la familia) y las historias contadas por la gente, en un
entorno cada día se considera que tienen una influencia en el surgimiento
y desarrollo de diferentes grados de ansiedad dental. (32)
Townend, Dimigen, Fung, expresan que los factores que desencadenan
ansiedad ante la consulta odontológica, están influenciadas con las
experiencias subjetivas de dolor, número de experiencias traumáticas y
ansiedad materna. Las causas de porqué determinado sujeto pudiera
experimentar ansiedad dental son diversas, siendo múltiples los estudios
que han abordado esta temática. (33)
Locker, Shapiro y Linddell, demostraron que existe una importante
relación entre la ansiedad dental y experiencias odontológicas negativas,
estableciendo que es la naturaleza de la experiencia más que la edad en
que evidenció, el factor predictor de ansiedad dental (34). Dicha
asociación es confirmada por el estudio de Olivera y Colares, quienes
establecieron la asociación entre ansiedad dental y la historia de dolor
dental causado es experimentada a la edad de 5 años o menos (35) Por
su parte Whight G, Alpen Aznar, Sierra y Sanglard, consideran que los
factores que desencadenan ansiedad dental en el niño son: ansiedad
23
materna historia médica y conocimiento del problema odontológico. A esto
Mac Donald corrobora diciendo que el conocimiento del motivo de
consulta también predispone al paciente menor a una tendencia hacia una
conducta negativa. (36)
Gaton, sustenta que existen tres vínculos que desencadenan ansiedad en
la consulta odontológica, los cuales son: una nueva experiencia o
situación a conocer, incertidumbre a lo desconocido y la expectativa; que
es la causa del aumento del nivel de ansiedad. (37)
Otra fuente que explica por qué se genera la ansiedad resulta ser el
condicionamiento clásico, donde la sola presencia de algún estímulo que
le recuerde a la persona una experiencia dental dolorosa o molesta, lo
llevará a experimentar ansiedad dental. (38)
La transmisión familiar es otra causa importante de ansiedad dental,
evidenciándose una relación entre la ansiedad dental de padres y niños.
Lara, Rousset C y col, realizaron un estudio para evaluar el grado de
estrés durante el examen dental en niños de 2 a 3 años y obtuvieron
como resultado que la influencia de los padres, en especial la de la
madre, favorece la buena actitud frente a las atenciones dentales en
especial en los niños muy pequeños. (39)
Schneller, resume las diversas causas que generan ansiedad en la
consulta odontopediátrica:
La experimentación del dolor al tratamiento y causa del mismo.
La intimidación y poder físico por parte del odontólogo.
Falta de tiempo para acostumbrarse a lo desconocido ante el
tratamiento.
Falta de relación de confianza con el odontólogo e higienistas.
Historias exageradas contadas por el entorno.
Temor de los padres al tratamiento dental.
Amenaza de los padres con la inyección si el niño se porta mal.
Existencia de problemas psicológicos de base. (40)
24
La conducta de los niños ante la atención odontológica es muy variable,
ellos expresan su miedo
Y ansiedad de acuerdo a su grado de madurez y personalidad ante las
situaciones que les causan temor. Pueden reaccionar molestos, con
agresividad, llorando; otros manifiestan dolor de estómago e incluso
algunos reaccionan huyendo de la sala de espera mientras que otro
pacientes ocultan su dolor. (41)
2.7 Evaluación de la ansiedad dental
Los instrumentos, escalas, cuestionarios e inventarios que evalúan la
presencia de ansiedad infantil han tenido un notable desarrollo en los
últimos años. Existen diversos instrumentos, ampliamente utilizados en
niños (42).
2.7.1 Evaluación a través de Técnicas Proyectivas
Las cuales son una forma agradable, sencilla y especial de descubrir las
emociones en los niños. Revela los sentimientos que el niño no se atreve
a expresar a través de palabras. Incluye interpretación de dibujos de
figuras humanas y dibujos libres (42).
2.7.2 Test de Venham o Venham Picture Test (VPT)
Consiste en presentarle al niño ocho pares de figuras, las que reflejan
distintas emociones y él debe escoger la que representa más fielmente su
estado de ansiedad. Esta escala se puntúa de 0 (sin ansiedad) a 8 puntos
(muy ansioso), teniendo como propiedades su facilidad de aplicación. En
el 2004, en Brasil, Ramos y Almeida realizaron la validación de la
modificación de este test, para hacerlo más moderno en imágenes
adaptándolo a la realidad actual (42).
25
2.7.3 Escala de la imagen Facial o Facial Image Scale (FISS)
Creado por Buchanan y Niven, el cual puede ser aplicado a niños entre 3
y 18 años. Se compone de una hilera de cinco caras que van desde
mucha felicidad a mucha infelicidad, y se le pide al niños que puntúe cuál
de las caras representa más cómo se siente en ese momento (9).(Anexo
A-3).
2.7.4 Evaluación a través de la Observación del Comportamiento
Escala de Frankl
Es la escala más aplicada sobre el manejo del comportamiento del niño
durante la consulta odontológica ya que es sencilla, práctica, y fácil (19).
(Anexo-A -2)
2.7.5 Evaluación a través de las Respuestas Fisiológicas
Tensiómetro digital marca Beurer BC32.- Tensiómetro de muñeca
automático
Oxímetro de pulso, pulsioxímetro o saturómetro .- El cual consta de un
transductor con dos piezas, un emisor de luz y un foto detector,
generalmente en forma de pinza y que se suele colocar en el dedo, el cual
da información a través de una pantalla sobre la saturación de oxígeno,
frecuencia cardíaca y curva de pulso. Este dispositivo funciona a través de
espectrofotometría emitiendo luz con dos longitudes de onda una de 660
nm (roja) y otra con 940 nm (infrarroja) que son características
respectivamente de la oxihemoglobina y la hemoglobina reducida (30).
Termómetro digital.- Miden la temperatura a través de sensores de
temperatura, se logra lectura de forma precisa, rápida, segura y fácil de
leer (29).
Cronómetro digital.
26
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 Diseño de la investigación
El presente estudio es transversal, comparativo, cuantitativo, es
transversal porque la investigación se realizó en un tiempo determinado;
comparativo porque se analiza la relación entre dos variables que son la
ansiedad y las respuestas fisiológicas a través de la medición concreta de
manifestaciones en el cuerpo humano. Cuantitativo porque se usó
información numérica para la medición de la frecuencia respiratoria,
presión arterial, temperatura el pulso y la saturación de oxígeno.
3.2. Población o muestra
La muestra es una parte que representa a la población, es decir el
objetivo principal del estudio; al cual las características principales son
atribuidas en relación a la población y son escogidas de la manera más
exacta posible.
La población estuvo constituida por niños y niñas de 5-9 años de edad
quienes acudieron al consultorio Odontológico del Centro de Salud de
Guamaní.
Se seleccionó mediante un muestreo no probabilístico (cuando parte del
universo no tuvo probabilidad de inclusión), intencional o de conveniencia
(procedimiento de muestreo cuantitativo en el cual el investigador
selecciona a los participantes que estén dispuestos o disponibles para ser
estudiados), mediante el rango de edad entre 5 a 9 años, cuyos
representantes autorizaron su participación (43).
27
Como se determinó anteriormente la muestra se estableció en base a una
población determinada.
𝑛 =𝑍2𝑁𝑝𝑞
𝑒2(𝑁 − 1) + 𝑍2𝑝𝑞
Dónde:
n = el tamaño de la muestra.
N = tamaño de la población.
p = 0,80.
Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza. Es un valor constante
que, si no se tiene su valor, se lo toma en relación al 95% de confianza
equivale a 1,96.
q= proporción de individuos que no poseen esa característica, es decir, es
1-p.
e = Límite aceptable de error muestral = 0.05
n=(1.96)2200 (0.80)(0.20)
(0.05)2(200-1)+(1.96)2(0.80)(0.20)
n=(3.8416)*200 (0.80)(0.20)
(0.0025)*199+(3.8416)(0.80)(0.20)
n=(3.8416) ∗ 32
(0.0025)*199+0.614656
n=92.20
0.4975+0.614656
n=122.93
1.1122
n = 111
Dentro de la presente investigación se realizaron 111 encuestas
28
3.3 Criterios de inclusión
En la presente investigación se tomaron los siguientes criterios para la
selección de los sujetos adecuados para el estudio:
Grupo etario comprendido entre los 5 y 9 años.
Pacientes que acuden a su cita odontológica por primera vez al
Centro de Salud de Guamaní.
Pacientes que presenten el consentimiento informado y firmado por
su representante (Anexo C )
3.4 Criterios de exclusión
Se excluyen todos los niños que asisten a su cita médica y que no
lo hacen por primera vez y que además no tienen edades
comprendidas entre los 5 y 9 años de edad.
Se excluyen los niños que no presenten el consentimiento
informado.
29
Tabla # 6 Operacionalización de variables
Variable Clasificación
Categoría Definición Instrumentos
Valores
Ansiedad
Cualitativa
Intensidad Valoración del nivel de ansiedad a través de un instrumento diseñado para ello
Test de ansiedad: Venham
VPT = 0; no ansioso
VPT 1. Ansioso
Respuesta Valoración del nivel de ansiedad en el sillón dental de acuerdo como se siente el niño en ese momento.
Facial Image Scale (FISS)
1= ansiedad leve 2=leve a moderada 3= moderada 4= moderada a severa 5= severa
Condiciones de entorno
Valoración del nivel de ansiedad en el sillón dental de acuerdo al comportamiento del niño
Escala de valoración de la conducta de Frankl
1=Definitivamente negativo 2=Negativo 3=Positivo 4=Definitivamente positivo 1 y 2 se considerarán ansiedad
Respuestas fisiológicas
Cuantitativa
Respuestas corporales
Estímulos
Frecuencias
Qué reacción tiene el cuerpo del paciente. Qué estímulos recibe cuando se manifiestan estas reacciones En qué frecuencia se manifiestan
Oxímetro de pulso Tensiómetro Termómetro
Reloj
Saturación de oxigeno 95% -97% Presión arterial Sistólica 97-112 mmHg diastólica 57-71 mmHg Temperatura 36,2– 37,2 OC Respiraciones 15-20 rpm.
Pulso 60-140 x min.
Variable Tipo Clasificación Categorias Instrumento
Sexo Covariable Cualitativa Masculino Femenino
0= Niño 1= Niña
Edad Covariable Cuantitativa Fecha de recolección de datos Fecha de nacimiento
Escala de razón registrada en años 5-9 años
30
3.5 Materiales y Métodos
3.5.1. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
3.5.1.1 Procedimiento
Con el permiso de la directora del Centro de Salud de Guamaní y del
coordinador área de Odontología se indicó detalladamente todo el
procedimiento a realizarse en la respectiva investigación.
Se procedió a solicitar la autorización por parte de los
representantes de los niños mediante la firma de un consentimiento
informado que contenía más información detallada de todo el
proceso de la investigación.
A los participantes que cumplieron los criterios del estudio se les
realizó el procedimiento.
Con el niño/a sentado en el sillón dental se procedió a registrar sus
datos personales.
Se aplicó el test de ansiedad de Venham pidiéndole al niño que
señale ocho pares de figuras, las que reflejan distintas emociones y
él debe escoger la que representa más fielmente su estado de
ansiedad. Esta escala se puntúa de 0 (sin ansiedad) a 8 puntos
(muy ansioso).
Posteriormente se registró los valores de las respuestas fisiológicas
temperatura, pulso, presión arterial, saturación de oxígeno y
frecuencia respiratoria.
Se procedió a evaluar el grado de ansiedad y su comportamiento
luego de su respectivo tratamiento mediante la Escala de Imagen
Facial FISS en donde se le pidió al niño que puntúe cuál de las
caras representa más cómo se sintió en ese momento de entre una
hilera de cinco caras que van desde mucha felicidad a mucha
infelicidad, y se le pidió al niño que puntúe cuál de las caras
representa más cómo se sintió en ese momento.
31
Finalmente se evaluó el comportamiento del niño mediante la
Escala de Comportamiento de Frank.
3.5.2. Técnicas para procesamiento y análisis de datos
Con la información recabada mediante la aplicación del instrumento
diseñado en esta investigación se procedió a desarrollar una tabla de
vaciado de datos en Microsoft Excel 2010, codificando las respuestas de
cada uno de los 111 niños y niñas del contexto seleccionado, y estimando
el Test de Venham, Escala de Imagen Facial (FISS), Escala de
comportamiento de Frank, Presión Arterial, Temperatura, Frecuencia
Respiratoria, Pulso y Saturación de Oxígeno, así como su valoración.
La hoja de cálculo así diseñada se exportó al programa SPSS 23 para
sistematizar el cálculo de frecuencias absolutas y porcentuales respecto a
cada respuesta.
Para comparar el nivel de ansiedad y respuestas fisiológicas según el
género se empleó la prueba U de Mann Whitney, mientras que para
comparar el nivel de ansiedad y respuestas fisiológicas según la edad se
utilizó la prueba kruskal – Wallis.
Para comparar la proporción de género y la edad entre niños con y sin
ansiedad se emplearon las pruebas Chi – cuadrado respectivamente.
Finalmente para evaluar la relación entre el nivel de ansiedad y cada
respuesta fisiológica se empleó el coeficiente de correlación rho de
Spearman, interpretándose los valores de correlación según la
clasificación de Hinkle (tabla 19).
3.5.3. Aspectos éticos
El presente estudio fue revisado y aprobado por el Comité Organizador de
Bioética de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador. Además consta el respectivo consentimiento informado. (Anexo
B).
32
CAPÍTULO IV
4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
El total de la muestra de la población en estudio fueron 111 niños
comprendidos entre la edad de 5 -9 años en la cual se encontró una
población bastante homogénea con relación al sexo y edad. El 40,5 %
fueron niñas y el 50,5 % niños (tabla 7). De acuerdo a la edad se
distribuyen de forma similar para cada grupo 5 años – 18 %, 6 años –
20,7%, 7 años - 25,2 %, 8 años – 17,1%, 9 años – 18,9 %, siendo la edad
más frecuente 6 años con el 20,7 %.
Las Tablas 9 y 10 muestran los valores de ansiedad (medidos a través
del Test VPT) según el género y edad antes de su primera visita
odontológica. Las niñas presentaron un mayor porcentaje (58,20 %) que
en los niños (41,80 %). Además se encontraron que los niños de 6 años
presentaron un mayor porcentaje de ansiedad (73,9%) a diferencia de los
niños de 5 años que presentaron un menor porcentaje (25%),
encontrándose diferencias significativas entre los porcentajes de las
edades debido a la ansiedad.
La tabla 11 y 12 muestran los valores de ansiedad (medidos a través de la
Escala FISS) según el género y edad, durante su atención odontológica.
Se determinó un nivel de ansiedad 2 (leve a moderada) en el género
femenino. Según la edad se determinó un nivel de ansiedad 1 (leve) a los
5 y 7 años, un nivel de ansiedad 2 (leve a moderada) a los 6, 8, y 9
años. Además se encontró que los niños de 6 años presentaron un mayor
porcentaje de ansiedad.
En el gráfico 7 y 8 se observa los porcentajes de ansiedad (medidos a
través de la Escala de Frankl) según el género y edad, después de su
33
atención odontológica. Los niños presentaron un porcentaje mayor de
comportamiento negativo (26,8 %) interpretándose presencia de ansiedad
a diferencia de las niñas que presentaron un porcentaje menor (16,4%).
Además se observó un comportamiento negativo con mayor porcentaje
(34,8%) a los 6 años de edad.
En las tres pruebas VPT, Escala FISS o Escala Frankl, los valores de
Significación (Sig.) son superiores a 0,05 (95% de confiabilidad), las
muestras son similares entre masculino y femenino. Esto indica que para
ambos géneros se tiene el mismo efecto de ansiedad, ya sea en VPT,
escala FISS o escala Frankl. Además las muestras NO son similares entre
las edades de 5 y 6 años, en las tres pruebas (Test VPT, Escala FISS y
Escala Frank) interpretando así el mayor porcentaje de ansiedad a los 6
años y el de menor porcentaje de ansiedad a los 5 años en las tres
pruebas (Tabla 13 y 14).
La Tabla 15 muestra las respuestas Fisiológicas (presión arterial,
saturación de oxígeno, pulso, frecuencia respiratoria, temperatura)
valoradas en los niños antes de su primera visita odontológica según
género y edad. Se encontró en el género femenino un mayor promedio de
latidos, presión arterial mientras que en el género masculino mostraron
mayores valores de frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. No se
encontró diferencias significativas entre el género masculino y femenino
para ninguna respuesta fisiológica (Tabla 15 y Gráfico 11).
La Tabla 16 muestra las medias de las respuestas fisiológicas de los
niños según edad. Se encontró una mayor media para la saturación de
oxígeno y pulso en los niños de nueve años de edad, mientras que el
grupo de niños de cinco años mostró un mayor promedio en presión
arterial PAM y frecuencia respiratoria. Se encontraron diferencias
significativas (Sig. Menor a 0,05) entre los grupos para la presión arterial,
pulso, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno (Tabla 16 y Gráfico
12).
34
La Tabla 17 muestra la relación entre el nivel de ansiedad (según el Test
VPT) y las respuestas fisiológicas (presión arterial PAM, saturación de
oxígeno, pulso, temperatura, frecuencia respiratoria). ). Los valores de la
presión arterial, y saturación de oxígeno aumentaron en los niños que
presentaron ansiedad mientras que en la frecuencia respiratoria
disminuyeron. (Tabla 17 y 18).
Tabla # 7 Frecuencia de género
GENERO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válid
o
Masculino 56 50,5 50,5 50,5
Femenino 55 49,5 49,5 100,0
Total 111 100,0 100,0
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
Gráfico # 1 Frecuencia de género
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
50,5%49,5%
GENERO Masculino Femenino
35
Tabla # 8 Distribución por edad
EDAD
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válid
o
5 años 20 18,0 18,0 18,0
6 años 23 20,7 20,7 38,7
7 años 28 25,2 25,2 64,0
8 años 19 17,1 17,1 81,1
9 años 21 18,9 18,9 100,0
Total 111 100,0 100,0
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
Gráfico # 2 Distribución por edad
Fuente: Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Al realizar el análisis estadístico de las variables se encontró que existen
porcentajes muy similares entre ambos géneros 50,5% masculino y 49,5%
femenino, las edades se distribuyen de forma similar para cada grupo, 7
años con el 25,2%, 6 años con el 20,7%, 9 años con el 18,9%, 5 años con
el 18,0% y 8 años con el 17,1%.
18,0
20,7
25,2
17,118,9
5 años 6 años 7 años 8 años 9 años
EDAD
36
Tabla # 9 VPT * Género
Tabla cruzada
GENERO Total
Masculin
o
Femenin
o
VPT Sin
ansiedad
Frecuencia 27 23 50
% 48,2% 41,8% 45,0%
Con
ansiedad
Frecuencia 29 32 61
% 51,8% 58,2% 55,0%
Total Frecuencia 56 55 111
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. Asintótica (2 caras) = 0,498 este
valor es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego no existen
diferencias entre los porcentajes de masculino y femenino debido a la
ansiedad.
Gráfico # 3 VPT Género
Fuente: Datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
48,20%41,80%
51,80%58,20%
Masculino Femenino
VPT * GENERO
Sin ansiedad
37
Tabla # 10 VPT * EDAD
Tabla cruzada
VPT EDAD Total
5 años 6 años 7 años
8 años
9 años
Sin ansiedad
Frecuencia
15 6 14 6 9 50
% 75,0% 26,1% 50,0%
31,6%
42,9%
45,0%
Con ansiedad
Frecuencia
5 17 14 13 12 61
% 25,0% 73,9% 50,0%
68,4%
57,1%
55,0%
Total Frecuencia
20 23 28 19 21 111
% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. Asintótica (2 caras) = 0,015 este
valor es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego Si existen diferencias
entre los porcentajes de las edades debido a la ansiedad.
Gráfico # 4 VPT* Edad
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
De los niños de 5 años el 75% no presentan ansiedad, en cambio los de 6
años presentaron ansiedad en un 73,9% de los niños. A los 7 años se
75,00%
26,10%
50,00%
31,60%
42,90%
25,00%
73,90%
50,00%
68,40%
57,10%
5 años 6 años 7 años 8 años 9 años
VPT * EDAD
Sin ansiedad Con ansiedad
38
tiene similares porcentajes, a los 8 años la ansiedad se presenta en el
68,4% de los niños y al final a los 9 años el 57,1% de los niños presentan
ansiedad.
Tabla # 11 Escala de FISS* género
Tabla cruzada
GENERO Total
Masculino Femenino
ANSIEDAD LEVE
Recuento 17 14 31
% dentro de GENERO
30,40% 25,50% 27,90%
LEVE A MODERADA
Recuento 15 27 42
% dentro de GENERO
26,80% 49,10% 37,80%
MODERADA Recuento 13 8 21
% dentro de GENERO
23,20% 14,50% 18,90%
MODERADA A SEVERA
Recuento 8 4 12
% dentro de GENERO
14,30% 7,30% 10,80%
SEVERA Recuento 3 2 5
% dentro de GENERO
5,40% 3,60% 4,50%
Total Recuento 56 55 111
% dentro de GENERO
100,00% 100,00% 100,00%
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
Gráfico # 5 Escala de FISS Género
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Se determinó un nivel de ansiedad 2 (leve a moderada) en el género
femenino.
30,40% 26,80% 23,20%14,30%
5,40%
25,50%
49,10%
14,50%7,30% 3,60%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
LEVE LEVE AMODERADA
MODERADA MODERADA ASEVERA
SEVERA
FISS* GENERO
GENERO Masculino GENERO Femenino
39
Tabla # 12 Escala FISS* Edad
Tabla cruzada
EDAD Total
5 6 7 8 9
Leve Recuento 10 3 12 3 3 31
% dentro de EDAD
50,0% 13,0%
42,9%
15,8%
14,3%
27,9%
Leve a moderada
Recuento 8 7 8 10 9 42
% dentro de EDAD
40,0% 30,4%
28,6%
52,6%
42,9%
37,8%
Modera
Recuento 2 7 3 5 4 21
% dentro de EDAD
10,0% 30,4%
10,7%
26,3%
19,0%
18,9%
Moderada a severa
Recuento 0 4 4 1 3 12
% dentro de EDAD
0,0% 17,4%
14,3%
5,3%
14,3%
10,8%
Severa
Recuento 0 2 1 0 2 5
% dentro de EDAD
0,0% 8,7%
3,6%
0,0%
9,5%
4,5%
Total Recuento 20 23 28 19 21 111
% dentro de EDAD
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Gráfico # 6 Escala de FISS Edad
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Según la edad se determinó un nivel de ansiedad 1 (leve) a los 5 y 7 años, un nivel de ansiedad 2 (leve a moderada) a los 6, 8, y 9 años.
50,00%
13,00%
42,90%
15,80% 14,30%
40,00%
30,40% 28,60%
52,60%
42,90%
10,00%
30,40%
10,70%
26,30%
19,00%
0,00%
17,40%14,30%
5,30%
14,30%
0,00%
8,70%3,60%
0,00%
9,50%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
5 6 7 8 9
EDAD
FISS*EDAD
LEVE LEVE A MODERADA MODERADA MODERA A SEVERA SEVERA
40
Gráfico # 7 Escala de Frank *Género
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Gráfico # 8 Escala de Frank *Edad
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Los niños presentaron un porcentaje mayor de comportamiento negativo
(26,8 %) interpretándose presencia de ansiedad a diferencia de las niñas
que presentaron un porcentaje menor (16,4%). Además se observó un
comportamiento negativo con mayor porcentaje (34,8%) a los 6 años de
edad.
5,40%
26,80%30,40%
37,50%
3,60%
16,40%
45,50%
34,50%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
Definitivamentenegativo
Negativo positivo Definitivamentepositivo
FRANK*GENERO
GENERO Masculino GENERO Femenino
0,00%
8,70%3,60%
5,30% 4,80%5,00%
34,80%
21,40% 15,80%
28,60%35,00% 34,80%
25,00%
57,90%
42,90%
60,00%
21,70%
50,00%
21,10% 23,80%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
5 6 7 8 9
ESCALA DE FRANK -EDAD
DEFINITIVAMENTE NEGATIVO NEGATIVO
41
Tabla # 13 Comparación ansiedad por género
Estadísticas de grupo
GENERO N Media Desviación estándar
Media de error
estándar
VPT Masculino 56 0,52 ,504 ,067
Femenino 55 0,58 ,498 ,067
ESCALA FISS Masculino 56 2,38 1,214 ,162
Femenino 55 2,15 1,008 ,136
ESCALA FRANK
Masculino 56 3,00 ,934 ,125
Femenino 55 3,11 ,809 ,109
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Gráfico # 9 Comparación de medias por género
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
En las tres pruebas, los valores de Significación (Sig.) son superiores a
0,05 (95% de confiabilidad), luego las medias o medianas de las muestras
son similares entre masculino y femenino. Esto indica que para ambos
géneros se tiene el mismo efecto de ansiedad, ya sea en VPT, escala
FISS o escala Frank.
0,52 0,58
2,382,15
3,00 3,11
Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino
VPT ESCALA FISS ESCALA FRANK
Comparacion de Medias por género
42
Tabla # 14 Comparación ansiedad por edad
Descriptivos
N Media
Desviación estándar
Error estándar
95% del intervalo de confianza para la media
Mínimo
Máximo
Límite inferior
Límite superior
VPT
5 años
20 ,25 ,444 ,099 ,04 ,46 0 1
6 años
23 ,74 ,449 ,094 ,54 ,93 0 1
7 años
28 ,50 ,509 ,096 ,30 ,70 0 1
8 años
19 ,68 ,478 ,110 ,45 ,91 0 1
9 años
21 ,57 ,507 ,111 ,34 ,80 0 1
Total 111 ,55 ,500 ,047 ,46 ,64 0 1
ESCALA F I SS
5 años
20 1,60
,681 ,152 1,28 1,92 1 3
6 años
23 2,78
1,166 ,243 2,28 3,29 1 5
7 años
28 2,07
1,215 ,230 1,60 2,54 1 5
8 años
19 2,21
,787 ,181 1,83 2,59 1 4
9 años
21 2,62
1,203 ,263 2,07 3,17 1 5
Total 111 2,26
1,118 ,106 2,05 2,47 1 5
ESCALA FRANK
5 años
20 3,55
,605 ,135 3,27 3,83 2 4
6 años
23 2,70
,926 ,193 2,30 3,10 1 4
7 años
28 3,21
,917 ,173 2,86 3,57 1 4
8 años
19 2,95
,780 ,179 2,57 3,32 1 4
9 años
21 2,86
,854 ,186 2,47 3,25 1 4
Total 111 3,05
,872 ,083 2,89 3,22 1 4
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
43
Gráfico # 10 Comparación ansiedad por edad
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
En las tres pruebas, los valores de Significación (Sig.) son inferiores a
0,05 (95% de confiabilidad), luego las medias o medianas de las muestras
NO son similares entre las edades.
0,25
0,740,50
0,68 0,57
1,60
2,78
2,072,21
2,62
3,55
2,70
3,212,95 2,86
5años
6años
7años
8años
9años
5años
6años
7años
8años
9años
5años
6años
7años
8años
9años
VPT ESCALA FISS ESCALA FRANK
Comparacion de Medias por edad
44
Tabla # 15 Comparación de respuestas Fisiológicas por género
Estadísticas de grupo
GENERO N Media Desviación estándar
Media de error
estándar
TEMPERATURA Masculino 56 36,814 ,2161 ,0289
Femenino 55 36,762 ,2321 ,0313
LATIDOS Masculino 56 91,13 12,383 1,655
Femenino 55 93,96 8,979 1,211
PRESIÓN PAM Masculino 56 77,77 7,006 ,936
Femenino 55 79,87 7,508 1,012
FREC RESPIRA Masculino 56 20,75 2,218 ,296
Femenino 55 19,38 2,476 ,334
SATURA OXIGENO
Masculino 56 93,43 2,703 ,361
Femenino 55 93,16 2,761 ,372
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger M
Gráfico # 11 Comparación de respuestas Fisiológicas por género
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger.
Se encontró en el género femenino un mayor promedio de latidos, presión
arterial mientras que en el género masculino mostraron mayores valores
de frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. No se encontró
36,81 36,76
91,13 93,96
77,77 79,87
20,75 19,38
93,43 93,16
Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino
TEMPERATURA LATIDOS PRESIÓN PAM FREC RESPIRA SATURA OXIGENO
Comparación de medias de respuestas fisiologicas por género
45
diferencias significativas entre el género masculino y femenino para
ninguna respuesta fisiológica,
Tabla # 16 Comparación de respuestas Fisiológicas por edades.
Descriptivos
N Media
Desviación estándar
Error estándar
95% del intervalo de confianza para la media
Mínimo
Máximo
Límite inferior
Límite
superior
TEMPERATURA
5 años
20 36,825
,2314 ,0517 36,717 36,933
36,4 37,0
6 años
23 36,743
,2428 ,0506 36,639 36,848
36,4 37,0
7 años
28 36,807
,2107 ,0398 36,725 36,889
36,4 37,0
8 años
19 36,795
,2198 ,0504 36,689 36,901
36,4 37,0
9 años
21 36,771
,2327 ,0508 36,666 36,877
36,4 37,0
Total 111
36,788
,2247 ,0213 36,746 36,831
36,4 37,0
LATIDOS
5 años
20 92,55 13,044
2,917 86,45 98,65
75 123
6 años
23 88,70 6,977 1,455 85,68 91,71
78 110
7 años
28 92,36 10,542
1,992 88,27 96,44
70 114
8 años
19 89,89 7,549 1,732 86,26 93,53
79 115
9 años
21 99,33 12,725
2,777 93,54 105,13
86 124
Total 111
92,53 10,876
1,032 90,49 94,58
70 124
PRESIÓN PAM
5 años
20 81,00 6,767 1,513 77,83 84,17
68 89
6 años
23 74,43 7,273 1,516 71,29 77,58
65 91
7 años
28 80,18 8,183 1,547 77,01 83,35
59 93
8 años
19 79,21 6,469 1,484 76,09 82,33
66 88
9 años
21 79,33 5,808 1,267 76,69 81,98
70 88
Total 111
78,81 7,303 ,693 77,44 80,18
59 93
FRECUENCIA RESPIRA
5 años
20 21,40 2,162 ,483 20,39 22,41
17 24
6 años
23 18,78 1,757 ,366 18,02 19,54
16 23
7 años
28 19,71 2,291 ,433 18,83 20,60
16 24
8 años
19 20,16 1,893 ,434 19,25 21,07
17 23
9 años
21 20,62 3,217 ,702 19,15 22,08
16 29
Total 111
20,07 2,437 ,231 19,61 20,53
16 29
46
SATURACIÓN OXIGENO
5 años
20 91,70 2,155 ,482 90,69 92,71
88 95
6 años
23 92,70 2,619 ,546 91,56 93,83
89 98
7 años
28 93,89 2,780 ,525 92,81 94,97
88 99
8 años
19 93,58 2,694 ,618 92,28 94,88
90 97
9 años
21 94,43 2,638 ,576 93,23 95,63
89 99
Total 111
93,30 2,722 ,258 92,79 93,81
88 99
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
Solamente en la prueba que se relaciona con la temperatura se tiene que
son similares valores entre las edades (Sig. mayor a 0,05), el resto de
respuestas fisiológicas existen diferencias estadísticas (Sig. menor a
0,05).
Grafico # 12 Comparación de medias de respuestas fisiológicas por edad
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
Se encontró una mayor media para la saturación de oxígeno y pulso en
los niños de nueve años de edad, mientras que el grupo de niños de cinco
años mostró un mayor promedio en presión arterial PAM y frecuencia
36,8
3
36
,74
36,8
1
36,8
0
36,7
7
36,7
9
92,5
5
88,7
0
92,3
6
89,8
9 99,3
3
92,5
3
81,0
0
74,4
3
80,1
8
79,2
1
79,3
3
78,8
1
21,4
0
18,7
8
19
,71
20,1
6
20,6
2
20,0
7
91,7
0
92
,70
93,8
9
93,5
8
94,4
3
93,3
0
5 a
ño
s
6 a
ño
s
7 a
ño
s
8 a
ño
s
9 a
ño
s
Tota
l
5 a
ño
s
6 a
ño
s
7 a
ño
s
8 a
ño
s
9 a
ño
s
Tota
l
5 a
ño
s
6 a
ño
s
7 a
ño
s
8 a
ño
s
9 a
ño
s
Tota
l
5 a
ño
s
6 a
ño
s
7 a
ño
s
8 a
ño
s
9 a
ño
s
Tota
l
5 a
ño
s
6 a
ño
s
7 a
ño
s
8 a
ño
s
9 a
ño
s
Tota
l
TEMPERATURA LATIDOS PRESIÓN PAM FRECUENCIARESPIRATORIA
SATURACIÓN DEOXIGENO
Comparación de medias de respuestas fisiológicas por edad
47
respiratoria. Se encontró diferencias significativas (Sig. Menor a 0,05)
entre los grupos para la presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria,
saturación de oxígeno.
Tabla # 17 Comparación de respuestas Fisiológicas por ansiedad
Estadísticas de grupo
VPT N Media
Desviación estándar
Media de error estándar
TEMPERATURA Sin ansiedad 50 36,798 0,2236 ,0316
Con ansiedad 61 36,780 0,2272 ,0291
LATIDOS Sin ansiedad 50 92,04 11,250 1,591
Con ansiedad 61 92,93 10,636 1,362
PRESIÓN PAM Sin ansiedad 50 78,28 7,467 1,056
Con ansiedad 61 79,25 7,199 ,922
FREC RESPIRA Sin ansiedad 50 20,34 2,344 ,331
Con ansiedad 61 19,85 2,509 ,321
SATURA OXIGENO
Sin ansiedad 50 92,98 2,661 ,376
Con ansiedad 61 93,56 2,766 ,354
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
La Tabla 17 muestra la relación entre el nivel de ansiedad (según el Test
VPT) y las respuestas fisiológicas (presión arterial PAM, saturación de
oxígeno, pulso, temperatura, frecuencia respiratoria). Los valores de la
presión arterial, y saturación de oxígeno aumentaron en los niños que
presentaron ansiedad mientras que en la frecuencia respiratoria
disminuyeron.
48
Gráfico # 13 Comparación de respuestas Fisiológicas por ansiedad
Fuente: datos propios de la investigación
Elaborado por: Byron Ger.
En las pruebas, los valores de Significación (Sig.) son superiores a 0,05
(95% de confiabilidad), luego las medias o medianas de las muestras son
similares entre si tiene o no tienen ansiedad en la temperatura y
frecuencia cardíaca, mientras que en la presión arterial, frecuencia
respiratoria y saturación de oxígeno son diferentes.
Tabla # 18 Correlaciones
Correlaciones
TEMPERATURA
LATIDOS
PRESIÓN
PAM
FREC
RESPIRA
SATURA
OXÍGENO
VPT
Rho d
e S
pearm
an
TEMPERATURA
Coeficiente de correlación
1,000 ,037 -,133 ,203* ,003 -,025
Sig. (bilateral)
. ,700 ,164 ,033 ,974 ,796
N 111 111 111 111 111 111
LATIDOS Coeficiente de correlación
,037 1,000 ,297** ,120 ,185 ,068
Sig. (bilateral)
,700 . ,002 ,211 ,051 ,479
N 111 111 111 111 111 111
36,80 36,78
92,04 92,93
78,28 79,25
20,34 19,85
92,98 93,56
Sinansiedad
Conansiedad
Sinansiedad
Conansiedad
Sinansiedad
Conansiedad
Sinansiedad
Conansiedad
Sinansiedad
Conansiedad
TEMPERATURA LATIDOS PRESIÓN PAM FREC RESPIRA SATURA OXIGENO
Comparación de medias de respuestas fisiológicas por ansiedad
49
PRESIÓN
PAM
Coeficiente de correlación
-,133 ,297** 1,000 ,151 ,171 ,047
Sig. (bilateral)
,164 ,002 . ,114 ,072 ,627
N 111 111 111 111 111 111
FRECUENCIA RESPIRA
Coeficiente de correlación
,203* ,120 ,151 1,000 -,057 -,115
Sig. (bilateral)
,033 ,211 ,114 . ,551 ,229
N 111 111 111 111 111 111
SATURA OXIGENO
Coeficiente de correlación
,003 ,185 ,171 -,057 1,000 ,113
Sig. (bilateral)
,974 ,051 ,072 ,551 . ,236
N 111 111 111 111 111 111
VPT Coeficiente de correlación
-0,025 0,068 0,047 -0,115 0,113 1,000
Sig. (bilateral)
,796 ,479 ,627 ,229 ,236 .
N 111 111 111 111 111 111
Fuente: datos propios de la investigación.
Elaborado por: Byron Ger.
Los valores del coeficiente de correlación de la ansiedad con las diversas
respuestas Fisiológicas son pequeños.
Tabla # 19 Reglas para interpretar el tamaño del coeficiente de correlación.
Tamaño de la correlación
Interpretación
.90 a 1.00 (-90 a – 1.00)
Correlación bien alta positiva (negativa)
0.70 a .90 (-70 a -90) Correlación alta positiva (negativa)
.50 a .70 (-50 a -70) Correlación moderada positiva (negativa)
.30 a .50 (-.30 a -.50) Correlación baja positiva (negativa)
.00 a .30 (.00 a -.30) Si existe correlación, es pequeña
Fuente: Hinkle, D.E, Wiersma, W. & Jurs, S.G. (2003).
Elaborado por: Byron Ger.
Los valores del coeficiente de correlación de la ansiedad con las diversas
respuestas Fisiológicas son pequeños.
50
4.1 Discusión
En el presente estudio, se propuso investigar la relación entre el nivel de
ansiedad y respuestas fisiológicas en niños de 5-9 años que acuden a su
primera cita odontológica en el Centro de Salud de Guamaní de la ciudad
de quito a través de técnicas proyectivas que correspondió a la aplicación
del test de Venham VPT, la escala de imagen facial FISS, la escala de
comportamiento de Frankl y la evaluación de las respuestas fisiológicas
(presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación
de oxígeno, temperatura).
Según Buchanan y Niven, mencionan que el objetivo de su estudio fue
examinar la validez de la Escala de Imagen Facial (FIS) y el Test de
Dibujos de Venham (VPT), En la presente investigación los resultados
demostraron una fuerte correlación entre las dos escalas, en ambos
géneros se obtuvo el mismo efecto de ansiedad, ya sea con el Test VPT y
la Escala FISS.
Toledano M, realizó un estudio a cuarenta niños, con edades de 8-16
años sin experiencia previa de las visitas al dentista para evaluar la
ansiedad, concluyendo que no había una relación significativa entre los
niveles de ansiedad dental y la edad. Los resultados de esta investigación
indican que si existe una relación entre ansiedad dental y la edad,
observándose una diferencia significativa en la edad de 5 y 6 años.
En la investigación realizada por Ericka Ciraiz, la cual evaluó nivel de
ansiedad previo y posterior al tratamiento dental mediante el Test VPT, se
observó que mayor parte de niños entre 5 y 9 años, indican estar sin
ansiedad dental, los resultados de esta investigación no se relaciona con
los resultados obtenidos en el presente estudio ya que en la mayor parte
de niños entre 6 y 9 años si presentaron ansiedad, y solo los niños de 5
años no presentaron ansiedad.
51
Como se menciona en la investigación presentada por la Dra. Urbina, la
cual evaluó la ansiedad según el Test VPT, señaló que los niños
presentaban mayor puntaje de ansiedad que las niñas, respecto a la
edad el grupo de 6 años presentó mayor puntaje de ansiedad a diferencia
de los 8 años que presentaron el menor valor. En los resultados obtenidos
en este estudio, se observó que el mayor puntaje de ansiedad se
presenta en las niñas, respecto a la edad el grupo de 6 años presentó
mayor puntaje de ansiedad y el de menor valor de ansiedad a los 7 años.
Respecto a las respuestas fisiológicas las niñas presentaron un mayor
promedio en saturación de oxígeno, pulso, presión arterial, los niños
mostraron mayores valores en la presión, temperatura y frecuencia
respiratoria. En Los resultados de esta investigación se observó que las
niñas presentaron mayores valores en la frecuencia cardíaca, presión
arterial, los niños mostraron mayores valores en la frecuencia respiratoria
y saturación de oxígeno.
Salah, Ibrahim & Abeer, realizaron un estudio en 120 niños de 6 a 9 años
para conocer el nivel de ansiedad que se realizó mediante la medición de
las respuestas fisiológicas como la frecuencia de pulso y la saturación de
oxígeno, observó que la saturación de oxígeno no mostró diferencias
significativas en ningún grupo. En los resultados obtenidos en esta
investigación la saturación de oxigeno muestra valores diferentes entre los
dos grupos (con y sin ansiedad) observándose un ligero aumento de la
saturación de oxígeno en el grupo con ansiedad.
Stricker & Howitt, evaluaron la frecuencia cardiaca en 12 niños ansiosos y
12 no ansiosos, de 4 a 7 años de edad, con experiencia dental previa. Se
encontró una diferencia significativa entre ambos grupos, lo cual indica la
capacidad de predecir clínicamente la ansiedad del paciente, conociendo
la frecuencia cardiaca de éste. Los resultados obtenidos en esta
investigación muestran que la frecuencia cardíaca y frecuencia
respiratoria tienen una fuerte correlación entre ansiedad y respuestas
fisiológicas.
52
Johnsen, Thayer, & Laber, evaluaron la respuesta fisiológica por medio de
la velocidad de la frecuencia cardiaca y la variabilidad de ésta, en 20
pacientes con ansiedad dental. Se encontró una fuerte relación entre
ansiedad y variabilidad de la frecuencia cardíaca. Resultados similares a
los obtenidos en este estudio, se observó un ligero aumento de la
frecuencia cardíaca en los pacientes con ansiedad dental.
Lazo y otros, realizaron un estudio en 50 niños de 4 a 8 años, con el fin de
evaluar el nivel de la ansiedad dental antes y después del tratamiento
odontológico, para lo cual midieron una de las respuestas fisiológicas, la
presión arterial; concluyeron que al comparar la presión arterial antes y
después del tratamiento se observó un ligero aumento de la misma en los
niños mientras que en las niñas disminuyó. En los resultados de esta
investigación se observó un ligero aumento de la presión arterial en los
niños y niñas que presentaron ansiedad.
En otro estudio realizado por Lazo y otros, para conocer los niveles de
ansiedad antes y después del tratamiento odontológico (operatoria dental)
en niños de 4-8 años, utilizaron la Escala FISS donde se concluyó que un
mayor número de niños se encontraba en un nivel 3 (ansiedad moderada)
tanto en hombres como en mujeres antes del tratamiento odontológico.
Datos similares a los obtenidos en esta investigación ya que se registró
un nivel 2 (ansiedad leve a moderada) en niños de 5-9 años a través de la
Escala FISS.
53
CAPÍTULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Al comparar los valores de la ansiedad y respuestas fisiológicas se
encontró que el coeficiente de correlación es pequeño en la
temperatura, saturación de oxígeno, y presión arterial mientras que
se encontró una fuerte relación entre ansiedad y variabilidad de la
frecuencia cardíaca y respiratoria.
Al determinar el nivel de ansiedad a través del test VPT según el
género no se encontró una diferencia significativa.
Al determinar el nivel de ansiedad a través de la escala FISS según
el género y la edad se encontró un nivel de ansiedad tipo 2
(ansiedad leve a moderada) superior en el género femenino en la
edad de 8 años.
Al determinar el nivel de ansiedad a través de la escala de Frankl
según el género y edad se encontró una mayor ansiedad en el
género masculino en la edad de 6 años.
54
5.2 Recomendaciones
Es importante tanto en la consulta pública como privada realizar
técnicas para evaluar el nivel de ansiedad en los paciente niños y
de esta manera conocer sus respuestas tanto a nivel cognitivo,
motor y fisiológico, para lograr establecer el mejor método de
atención frente a cada paciente.
Se recomienda utilizar técnicas e instrumentos válidos para la
identificación del nivel de ansiedad y de esta manera evitar obtener
resultados erróneos que puedan influir en el momento de la
atención odontológica.
Se recomienda aplicar el mismo estudio aplicando los mismos
criterios de evaluación en una población de consulta privada y otras
instituciones públicas, para comparar las características de los
resultados sus variaciones y similitudes.
El paciente odontológico especialmente niños debe ser atendido en
su primera consulta con una actitud caracterizada por la
comunicación, la empatía, la compasión, ya que son componentes
integrales y terapéuticamente necesarios en la práctica para
ganarnos la confianza y brindar el mejor tratamiento odontológico.
Al profesional fortalecer el conocimiento en el área de Psicología
Aplicada a la Odontología para de esta manera conocer las
conductas del paciente y poder determinar el mejor procedimiento
a seguir para su mejor atención en la consulta odontológica.
55
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59
ANEXOS INFORME FINAL DE INVESTIGACIÓN
60
Anexo - A
TEST MODIFICADO DE VENHAM
FICHA CLINICA PARA NIÑOS
CÓDIGO:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
RESPUESTAS FISIOLÓGICAS
TEMPERATURA PULSO PRESIÓN
ARTERIAL
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
SATURACIÓN
DE
OXÍGENO
61
Anexo A - 1
FICHA CLINICA PARA NIÑAS
CÓDIGO:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
RESPUESTAS FISIOLÓGICAS
TEMPERATURA PULSO PRESIÓN
ARTERIAL
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
SATURACIÓN
DE
OXIGENO
62
Anexo A-2
INSTRUCCIONES: Evalúe el comportamiento del niño, durante la
atención odontológica de acuerdo a la siguiente pauta.
CATEGORIA CONDUCTA
1 Definitivamente
negativo
Rechazo total del tratamiento, grita,
llora no coopera
2 Negativo Acepta el tratamiento con mucha
dificultad se muestra lejano y ausente
3 Positivo Acepta el tratamiento pero con
cautela, obedece y se muestra
ansioso
4 Definitivamente
positivo
Ríe, coopera e inclusive se interesa
en el tratamiento
63
Anexo A-3
ESCALA FISS (Face Image Scale)
Instrucciones: “Te voy a mostrar una serie de caras, que van desde la
total felicidad a la total tristeza. La idea es que me digas cuál de las caras
es la que mejor representa cómo te sientes en este momento.”
1 2 3 4 5
1= ansiedad leve 2=leve a moderada 3= moderada 4= moderada a
severa 5=severa
64
Anexo B
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los
representantes legales o tutores de los niños de 5 a 9 años que acuden a
su primera cita en el centro de salud de GUAMANI a quienes se invita a
participar en el estudio RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE ANSIEDAD Y
RESPUESTAS FISIOLÓGICAS EN NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Dra. ROSA REVECA ROMERO Msc. TUTORA BYRON GER MORALES ESTUDIANTE
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
La ansiedad dental ha sido asociada fuertemente con un pobre
estado de salud oral, diversos estudios han mostrado que los
paciente altamente ansiosos tienen una probabilidad más alta de
concurrencia dental irregular y/o total evasión de atención dental,
esto puede deberse a que la ansiedad es un fenómeno que influye
notablemente en el estado de salud oral, existe muchos factores
que influyen en la conducta de los niños entorpeciendo tanto la
consulta y el tratamiento odontológico, por estas razones es
esencial la identificación del nivel de ansiedad y su relación con las
respuestas fisiológicas de estos pacientes y de la puesta en
práctica de las medidas apropiadas antes durante y después de un
tratamiento odontológico.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD:
La participación en este estudio es voluntario por lo tanto es una
alternativa que usted decida que su hijo/a no participe en el estudio
65
y que aun a pesar de haber dado su consentimiento para participar
puede retractarse y retirarse de la investigación en cualquier
momento sin que esto de lugar a indemnizaciones a cualquiera de
la partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted
permite que su hijo/a participe en este estudio, le realizaremos lo
siguiente:
Observación de la conducta antes del tratamiento
Aplicación de un test para valorar el nivel de ansiedad
Se tomara los valores de los signos vitales (presión arterial, pulso,
frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura).
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
Observación de la conducta antes del tratamiento
Aplicación de un test para valorar el nivel de ansiedad
Se tomara los valores de los signos vitales (presión arterial, pulso,
frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura).
6. RIESGOS: En este estudio los participantes no correrán ningún tipo
riesgo ya sea físico, psicológico, social o económico.
7. BENEFICIOS: La información recopilada en este estudio servirá
para abordar este elemento desde todas sus dimensiones,
identificando tanto las razones del porque ocurre, conocer la mejor
forma de evaluar y establecer el mejor método de afrontamiento de
este.
Se mejorará el sistema de atención odontológica por tanto los
pacientes niños y los padres sentirán mayor confianza al acudir a la
consulta.
66
Los resultados de este trabajo servirán para mejorar y aumentar la
calidad de vida en relación a la salud bucal de la población.
Al profesional ayudara fortaleciendo su conocimiento y habilidad
para la atención en su consulta.
8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para
el niño/a, los gastos que se presenten durante el desarrollo de la
investigación serán cubiertos en su totalidad por el investigador.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad
sobre la identidad de cada uno de los participantes, porque a cada
uno se le asignará un código que será manejado exclusivamente
por los investigadores. Por tanto Usted no debe preocuparse sobre
si otras personas podrán conocer datos de su hijo/a.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
Investigador: BYRON GER MORALES TEL: 0969398657
Tutora: Dra. ROSA REVECA ROMERO Msc. TEL: 0992860269
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,………………………………………………………… portador de la
cédula de ciudadanía número………………….., en mi calidad de
representante legal del
menor……………………….……………………………………………………...
de ……………………….., he leído este formulario de consentimiento y he
discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos
anteriormente.
67
Entiendo que a mi representado se le realizará
Observación de la conducta antes del tratamiento
Aplicación de un test para valorar el nivel de ansiedad
Se tomara los valores de los signos vitales (presión arterial, pulso,
frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura).
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán
para el investigador, comunidad y que la información proporcionada se
mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada
exclusivamente con fines académico e investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer
preguntas sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que
han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos
y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la
información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a
quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna
duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo
deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se
desarrolle durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del
estudio a mi representado en cualquier momento, sin que esto genere
derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como
consecuencia de la participación en esta investigación, se le proveerá de
cuidados médicos.
68
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación
serán asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información
proporcionada; se me ha informado ampliamente del estudio antes
mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera
satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad,
historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos
determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi
representado participe en esta investigación en calidad de participante,
pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere
indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante:……………………………………………
Institución a la que pertenece:………………………………………
Nombre del representante legal:…………………………………….
Cédula de ciudadanía:……………………………………….
Firma del Representante legal …………………………………….
Fecha: Quito, DM (día) … de (mes)………... de (año)……….
Yo, GER MORALES BYRON MARCELO, en mi calidad de Investigador,
dejo expresa constancia de que he proporcionado toda la información
referente a la investigación que se realizará y que he explicado
completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento
a……………………………………………representante del menor………….
la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que
están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el
representante del participante ha dado su consentimiento libremente y
que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
69
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del
investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador GER MORALES BYRON MARCELO
Cédula de Ciudadanía 0401588025
Firma Fecha Fecha: Quito, DM (día)…… año
70
Anexo C
Prueba de Normalidad:
Primeramente se debe verificar que las muestras tomadas provienen de
una población con distribución Normal, esto se realiza con las pruebas de
Kolmogorov - Smirnov o con la prueba de Shapiro - Wilk (menor a 20
datos).Si las muestras provienen de poblaciones con distribución normal
entonces se realizan pruebas paramétricas (media, desviación estándar):
T student, ANOVA.
Si las muestras No provienen de poblaciones con distribución normal
entonces se realizan pruebas no paramétricas (orden, signos): Mann
Whitney, Kruskal Wallis, Wilcoxon
Hipótesis a demostrar
Ho: Las muestras provienen de poblaciones con distribución Normal
Ha: Las muestras NO provienen de poblaciones con distribución Normal
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig.
Estadístico gl Sig.
VPT ,366 111 ,000 ,633 111 0,000
ESCALA FISS ,250 111 ,000 ,865 111 0,000
ESCALA FRANK ,221 111 ,000 ,837 111 0,000
TEMPERATURA ,258 111 ,000 ,810 111 0,000
LATIDOS ,141 111 ,000 ,922 111 0,000
PRESION PAM ,185 111 ,000 ,947 111 0,000
FREC RESPIRA ,100 111 ,009 ,955 111 0,001
SATURACIÓN OXIGENO
,121 111 ,000 ,961 111 0,003
71
Anexo D
72
Anexo E
73
Anexo F
74
Anexo G