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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
“PREVALENCIA DE HELICOBACTER PYLORI POR MICROELISA EN
MATERIA FECAL Y FACTORES DE RIESGO EN UNIVERSITARIO S DE LA
CIUDAD DE CUENCA 2013”
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO EN
LABORATORIO CLÍNICO
AUTORES: FERNANDO ARMANDO ALARCÓN OCHOA
JOSÉ FERNANDO PASATO ÁLVAREZ
DIRECTORA: LCDA. JENNY CAROLA CÁRDENAS CARRERA
ASESOR: DR. JOSÉ ANTONIO CABRERA VICUÑA
CUENCA – ECUADOR
2013
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 2
RESUMEN
Esta investigación tuvo como finalidad determinar la presencia de Helicobacter
Pylori en 203 estudiantes universitarios entre las edades de 17 a 36 años, de
diferente género. El 63,5% pertenece al sexo femenino y el 36,5% al
masculino. La muestra de estudio fue seleccionada de manera aleatoria en
estudiantes de la; Universidad de Cuenca, Universidad del Azuay, Universidad
Católica de Cuenca y Universidad Politécnica Salesiana, a los investigados se
les aplicó una encuesta para conocer su estilo de vida, condición socio –
económica, tipo de vivienda, material de la vivienda, infraestructura sanitaria,
hábitos de aseo, alimenticios y sintomatología al momento de recolectar la
muestra.
Se examinaron las materias fecales para identificación del Helicobacter Pylori
por microelisa, analizadas con normas de bioseguridad y control de calidad; el
examen se realizó en el Laboratorio Clínico del Centro de Diagnóstico de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Se utilizó un
equipo lector de ELISA marca Human y el reactivo FORESIGHT Antígeno H.
Pylori, inmunoensayo enzimático para la detección cualitativa y cuantitativa del
Antígeno de H. pylori en excremento humano. El Helicobacter Pylori se
encontró positivo en el 47% de los estudiantes universitarios; mayor en el
género masculino, en edad de 17-20 años (59%), con infraestructura sanitaria
(servicio higiénico y agua potable 46%) y vivienda propia (47,2%), de cemento
(56,5%), con buenos hábitos higiénicos, lavado de manos antes de cada
comida (SI= 45,2%), lavado de alimentos antes de ingerirlos (SI= 41,8%),
malos hábitos, consumo de bebidas gaseosas (SI= 47,7%), consumo de
bebidas alcohólicas y tabaco (SI= 50,7%), con un promedio de 3-4 personas en
el núcleo familiar (50%), con un ingreso económico mensual menor a 299
dólares (50%).
PALABRAS CLAVES : INFECCIONES POR HELICOBACTER
PYLORI/EPIDEMIOLOGÍA; FACTORES DE RIESGO; ENSAYO DE
INMUNOADSORCIÓN ENZIMÁTICA/UTILIZACIÓN ̧ESTUDIANTES/ESTADÍSTICA
Y DATOS NUMÉRICOS; UNIVERSIDADES; CUENCA-ECUADOR.
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ABSTRACT
This research was aimed to determine the presence of Helicobacter pylori in
203 college students between the ages of 17-36 years, from different genre.
63.5% are female and 36.5% male. The study sample was selected randomly
from students, University of Cuenca, Azuay University, Catholic University of
Cuenca and Salesian University, to those investigated were surveyed for their
lifestyle, socio - economic, housing type, housing material, health infrastructure,
grooming habits, food and symptoms at the time of collecting the sample.
Feces were examined for Helicobacter pylori identification by microplate
analyzed biosafety standards and quality control, the examination was
performed in the Clinical Laboratory Diagnostic Center, Faculty of Medical
Sciences of the University of Cuenca. Equipment was used ELISA reader and
the reagent mark FORESIGHT Human Antigen H. Pylori enzyme immunoassay
for the qualitative detection of H. Antigen pylori in human feces. Helicobacter
pylori was found positive in 47% of college students, greater in males, aged 17-
20 years (59%), with sanitation infrastructure (drinking water and toilet facilities
46%) and home ownership (47 , 2%), cement (56.5%), with good hygiene,
washing hands before meals (SI = 45.2%), washing food before eating (SI =
41.8%), bad habits, consumption of soft drinks (SI = 47.7%), alcoholic
beverages and snuff (SI = 50.7%), with an average of 3-4 people in the family
(50%), with a monthly income of less than $ 299 (50%).
KEYWORDS: HELICOBACTER INFECTIONS/EPIDEMIOLOGY; RISK
FACTORS; ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY/UTILIZATION;
STUDENTS/ STATISTICS & NUMERICAL DATA; UNIVERSITIES; CUENCA-
ECUADOR.
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 4
INDICE
CONTENIDO PAGINA
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 16
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................... ................................. 18
2. JUSTIFICACIÓN .................................. ..................................................... 19
3. FUNDAMENTO TEÓRICO ....................................................................... 20
3.1 Helicobacter Pylori (Introducción). ..................................................... 20
3.2 Etiología y epidemiología ................................................................... 20
3.3 Estructura .......................................................................................... 20
3.4 Modo de transmisión .......................................................................... 21
3.5 Prevalencia ........................................................................................ 22
3.6 Patogenia ........................................................................................... 22
3.7 Manifestaciones clínicas .................................................................... 23
3.8 Diagnóstico del laboratorio ................................................................ 26
3.9 Factores de riesgo ............................................................................. 28
3.10 Medio geográfico en donde se realizó la investigación Cuenca-
Ecuador. .................................................................................................... 32
4. OBJETIVOS ...................................... ....................................................... 33
4.1 Objetivo General .................................................................................. 33
4.2 Objetivos Específicos: .......................................................................... 33
5. METODOLOGÍA .................................... ................................................... 34
5.1 Tipo de estudio .................................................................................. 34
5.2 Universo ............................................................................................. 34
5.3 Muestra .............................................................................................. 34
5.4 Criterios de inclusión .......................................................................... 35
5.5 Criterios de exclusión ......................................................................... 36
5.6 Definición de variables y su operacionalización ................................. 36
5.7 Métodos, Técnicas y Procedimientos ................................................ 39
5.7.1 Métodos para selección y procedimiento de la muestra de estudio
............................................................................................................... 39
5.7.2 Determinación de factores de riesgo ............................................. 43
5.7.3 Relación de los factores de riesgo con valores obtenidos: ............ 43
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5.8 Plan de análisis de los resultados ........................................................ 43
6. RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION ....... ...................... 44
TABLA # 1 EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 44
TABLA # 2 GÉNERO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 45
TABLA # 3 INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR MENSUAL DE LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............................................ 46
TABLA # 4 UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ...... 47
TABLA # 5 TIPO DE UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE CUENCA -
ECUADOR 2013 ........................................................................................ 48
TABLA # 6 VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 49
TABLA # 7 TIPO DE VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 50
TABLA # 8 NÚMERO DE HABITACIONES CON LAS QUE CUENTAN LAS
VIVIENDAS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 51
TABLA # 9 NÚMERO DE HABITANTES EN LA VIVIENDA DE LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............................................ 52
TABLA # 10 INFRAESTRUCTURA SANITARIA CON LA QUE CUENTAN
LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ...................................... 53
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TABLA # 11 HÁBITOS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 54
TABLA # 12 HORARIO DE DESAYUNO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 55
TABLA # 13 HORARIO DE ALMUERZO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 56
TABLA # 14 HORARIO DE MERIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 57
TABLA # 15 CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS POR
PARTE DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ................... 58
TABLA # 16 PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA
TOMA DE MUESTRA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 59
TABLA # 17 CONVIVENCIA CON ANIMALES POR PARTE DE LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............................................ 60
TABLA # 18 DETERMINACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............................................ 61
TABLA # 19 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA EDAD EN
LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ...................................... 62
TABLA # 20 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL GÉNERO
EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ................... 63
TABLA # 21 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL INGRESO
ECONOMICO FAMILIAR MENSUAL EN LOS ESTUDIANTES DE LAS
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UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 64
TABLA # 22 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA
UNIVERSIDAD A LA QUE PERTENECEN LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 65
TABLA # 23 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE
UNIVERSIDAD EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 66
TABLA # 24 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA VIVIENDA
EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ................... 67
TABLA # 25 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE
VIVIENDA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS
Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............... 68
TABLA # 26 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NÚMERO
DE HABITACIONES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 69
TABLA # 27 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NÚMERO
DE HABITANTES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 70
TABLA # 28 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA
INFRAESTRUCTURA SANITARIA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 71
TABLA # 29 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON HÁBITOS DE
LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ...................................... 72
TABLA # 30 RELACIÓN HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE
DESAYUNO EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
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PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 73
TABLA # 31 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO
DE ALMUERZO EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 74
TABLA # 32 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO
DE MERIENDA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
................................................................................................................... 75
TABLA # 33 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL
CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............................................ 76
TABLA # 34 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA
SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013 ............................................ 77
TABLA # 35 RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA
CONVIVENCIA CON MASCOTAS EN LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA
- ECUADOR 2013 ...................................................................................... 78
DISCUSIÓN ............................................................................................... 79
CONCLUSIONES ...................................................................................... 81
RECOMENDACIONES .............................................................................. 82
BIBLIOGRAFIAS ..................................... ..................................................... 83
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DEDICATORIA
A la familia Jiménez Pesantez que con su ayuda y
esfuerzo diario durante mi carrera universitaria
hicieron de este sueño realidad, a mi novia que
estuvo con su apoyo siempre en el desarrollo de
este proyecto, a mi tío Luis que con su ayuda
incondicional esta siempre a mi lado, a mi madre
que la amo, a mi padre, mi familia, hermanos, tíos
y demás, a mis compañeros que me colaboraron
en este proyecto, a todos ellos mil gracias por
este reto cumplido.
Fernando Armando Alarcón Ochoa.
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DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por
haberme dado la vida y permitirme el haber
llegado hasta este momento tan importante de mi
formación profesional. A mi madre Gerardina, por
ser el pilar más importante y por demostrarme
siempre su cariño y apoyo incondicional sobre
todo en los momentos más difíciles de mi vida. A
mi padre Julio, que a pesar de todo está conmigo
siempre. A mis hermanos Cecilia, Kathy, Sonia,
Rene y Sebastián por su apoyo y cariño. A Lupe,
por acompañarme durante todo este arduo
camino y compartir conmigo alegrías y fracasos.
Sin el apoyo de ellos no hubiera logrado esta
meta.
José Fernando Pasato Álvarez.
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AGRADECIMIENTO
A Dios y a nuestras familias por darnos la fuerza
para alcanzar este reto más en nuestras vidas.
Al Dr. José Cabrera Vicuña, asesor de este
proyecto de tesis que con sus conocimientos y
atención hizo que esto culmine de la mejor
manera.
A la Lcda. Carola Cárdenas, directora de este
proyecto que con su guía hizo posible que esto
tenga la mejor transcendencia y un buen fin.
A la Dra. Yolanda Vanegas directora del Centro
de Diagnóstico por permitirnos hacer uso de dicho
establecimiento para la realización de este
trabajo, de igual manera a los profesionales de
laboratorio, Lcdo. Cesar Olalla que nos
colaboraron para que este proyecto tenga un
buen desarrollo.
A los directores y estudiantes de cada una de las
universidades que facilitaron con su
consentimiento y ayuda la realización de esta
tesis.
A todos ellos gracias que permitieron que esta
tesis sea un sueño cumplido.
LOS AUTORES
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INTRODUCCIÓN
Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo, curvado y microaerofílico que se
encuentra en la mucosa gástrica del estómago humano asociado a diferentes
enfermedades digestivas.
La infección por H. pylori es una de las más comunes en el hombre y aunque
ocurre en todo el mundo, es más frecuente en los países en desarrollo y la
prevalencia disminuye cuando aumenta el nivel socioeconómico.
La adquisición natural de H. pylori ocurre con frecuencia en la infancia y una
vez que se establece, la infección persiste durante toda la vida, aunque
también se ha descrito su eliminación natural. Se considera que su adquisición
es por contacto interpersonal, aunque el contacto con animales o con agua
contaminada también se ha considerado ocasionalmente como fuentes
potenciales de infección (1)
Existen diferentes métodos para la detección de helicobacter Pylori, las
pruebas serológicas para el diagnóstico de la infección por H. pylori se basan
en la detección de anticuerpos séricos de clases IgG o IgA contra antígenos
específicos de este microorganismo; la detección de antígenos de H. pylori en
heces fecales, mediante técnicas inmunoenzimáticas, se ha empleado para el
diagnóstico inicial de la bacteria y para confirmar la erradicación de la misma
después del tratamiento. En este estudio se utilizó la técnica FORESIGHT
Antígeno H. Pylori, inmunoensayo enzimático para la detección cualitativa y
cuantitativa del Antígeno de H. pylori en excremento humano.
La bacteria suele permanecer en el estómago para el resto de la vida de la
persona si no se trata. Esta infección crónica se inicia en la parte más inferior
del estómago, el antro. Helicobacter pylori es una bacteria implicada en el
desarrollo de gastritis y úlceras pépticas gástricas y duodenales. Se asocia
también con algunos cánceres de estómago. Gracias a avances científicos se
han producido grandes cambios en la interpretación fisiopatológica y un
acercamiento terapéutico más claro.
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El Universo lo constituyeron los 33794 universitarios de la ciudad de Cuenca, se
tomó como muestra 203 universitarios seleccionados aleatoriamente de las
universidades tanto públicas como privadas. Se realizó una encuesta en la que
se solicitó los datos de filiación, condiciones socio económicas, hábitos de
higiene, etc.
Las muestras fueron receptadas en las universidades seleccionadas, y
procesada mediante la técnica de microelisa en el Centro de Diagnóstico de la
Facultad de Ciencias Médicas, para investigar la presencia del antígeno del
Helicobacter Pylori.
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad de acuerdo a estudios realizados se puede determinar que la
mitad de la población mundial presenta colonización de Helicobacter pylori a
nivel del tubo digestivo, causando: gastritis, úlcera, cáncer de estómago y del
duodeno, asociado a comidas condimentadas o picantes, a la par con una vida
con excesivo estrés y la falta de actividad física. La incidencia de la bacteria
Helicobacter pylori en Ecuador es alta comparado con otros países y se estima
que de los pacientes que padecen esta bacteria existen por lo menos 29 casos
por cada 100 habitantes por año que sufren de cáncer estómago causado por
la bacteria (2).
Un estudio realizado en Chone-Manabí-Ecuador, la detección de Helicobacter
pylori, utilizando el método de Test de Inmunocromatografía en Heces en los
pacientes del Hospital IESS Chone periodo Mayo – Octubre 2011 se revelo el
35,38% positivos y el 64,38% negativos, siendo el género femenino el más
afectado (2).
Un estudio realizado en Loja, en un total de 222 personas estudiadas revela
que la prevalencia de Helicobacter pylori está presente en el 25,23% de
pacientes entre 15-25 años de edad, y en el 53,6% entre 41-60 años de edad;
de acuerdo al sexo está presente en el 57,21% en el género femenino y el
42,74% en el masculino (3).
En Caracas-Venezuela, Se estudiaron 158 pacientes, la prevalencia para
Helicobacter pylori fue de 82,1%, de los cuales 50 (31,64%) pertenecían al
género masculino y 108 (68,35%) al género femenino; y el 31% entre los 18-35
años de edad (4).
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2. JUSTIFICACIÓN
La determinación del Helicobacter Pylori en materias fecales mediante prueba
de microelisa realizada en los estudiantes universitarios de la ciudad de
Cuenca, permitirá identificar al órgano causante de la gastritis, debido a que si
una persona está infectada debe ser tratada de inmediato, pues la bacteria
coloniza la mucosa gástrica llegando a producir gastritis superficial, y de esta
manera evitar el progreso de la enfermedad.
La presente investigación brindará un aporte científico de gran valor ya que
proporcionará datos actualizados sobre la prevalencia de infección por
Helicobacter Pylori.
Además nos permitió conocer los factores asociados o de riesgo para adquirir la
infección por Helicobacter Pylori, que contribuirá a disminuir la enfermedad.
Esta investigación permitirá que la Universidad de Cuenca cumpla con sus tres
funciones: académica, investigativa y de vinculación con la colectividad.
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3. FUNDAMENTO TEÓRICO
3.1 Helicobacter Pylori (Introducción).
Helicobacter pylori es un bacilo Gram-negativo aislado por primera vez en 1982
por Warren y Marshall. A finales del siglo XIX Bizzozero describió la presencia
de bacterias espirales en el estómago de perros y gatos, sin embargo, no
adquirió verdadera importancia hasta que se cultivó Helicobacter pylori, en
Australia en 1982, a partir de muestras de mucosa gástrica de pacientes con
úlcera y gastritis. Desde 1989 se le considera la especie tipo de un nuevo
género; Helicobacter, en el que existen al menos otras 19 especies (1)
3.2 Etiología y epidemiología
H. pylori es un bacilo Gram negativo que ha colonizado en forma natural a los
seres humanos desde hace al menos 10.000 años. No es invasor y vive en la
mucosa gástrica, con una pequeña proporción de bacterias adherentes a la
mucosa. Su forma espiral y sus flagelos proporcionan movilidad en el entorno de
la mucosa. Este microorganismo tiene varios mecanismos de resistencia al
ácido, en forma más notable expresa en gran medida ureasa que cataliza la
hidrólisis de urea para producir amoníaco que amortigua la acidez gástrica (5).
El H. pylori es la infección crónica bacteriana más común en los humanos (5).
Se ha demostrado en el mundo entero y en individuos de todas las edades (6).
Ocurre en un 40-50% de la población en países desarrollados y en 80-90% de
la población en países en desarrollo (7). Dentro de cualquier grupo de edad, la
infección parece ser más común en hispanos y negros, comparada con los
caucásicos; estas diferencias se relacionan probablemente con factores
socioeconómicos (8).
3.3 Estructura
El Helicobacter pylori es un bacilo Gram negativo, es corto, en forma de "S" o
de espiral, de 2.5 a 5.0 micras de ancho, en los cultivos son menos espirales y
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 21
aparecen más como bacilos curvados. Presentan de 4 a 6 flagelos polares
envainados de 30 a 2.5 nanómetros y se caracteriza por una terminación que
conforma un bulbo, cada flagelo está insertado en el cuerpo bacteriano
mediante un disco amplio de 90 nanómetros. La vaina protege al flagelo de la
despolimerización del ácido gástrico.
La morfología del Helicobacter pylori en tinción de Gram se realiza a partir de
una extensión de biopsia del antro gástrico y se pueden observar los bacilos de
morfología curvada Gram negativos (9).
3.4 Modo de transmisión
Varios análisis sobre el modo de transmisión del Helicobacter pylori están
siendo desarrolladas, y es una de las áreas más estudiadas, discutidas y
controvertidas desde que fue descubierto el microorganismo.
Transmisión fecal-oral: En 1992, fue publicado el primer trabajo sobre el
aislamiento de Helicobacter pylori en heces humanas. En este estudio, se aisló
Helicobacter pylori en heces de niños y adultos infectados en Gambia. Algunos
años más tarde, esta bacteria fue aislada en heces de individuos dispépticos (H.
pylori -positivos). Entretanto, otros estudios evidenciaron que el Helicobacter
pylori está bien adaptado al pasar al estómago y luego al duodeno.
Se puede indicar, que la bilis causa un efecto letal para la bacteria, es por eso
que la sobrevivencia de Helicobacter pylori después de la transmisión parece
ser poco común. Cuando el Helicobacter pylori se ha transmitido vía fecal-oral,
el agua sería un probable medio de propagación de la bacteria (10).
Transmisión oral-oral: Existen indicios de que el Helicobacter pylori pueda
permanecer al transitar por el área bucal, en la placa dentaria o en la saliva.
Además de ésta, su presencia en el jugo gástrico indica la posibilidad de
transmisión oral-oral. Hay evidencias de que el reflujo esofágico pudiera ser
considerado como un medio de propagación del microorganismo, una vez que
la bacteria fuera detectada en el jugo gástrico de pacientes infectados. De este
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modo, se propone una mayor atención y posibles transmisiones gastro-orales,
que ocurriera cuando un individuo estuviera en contacto con el vómito
contaminado. (11)
3.5 Prevalencia
La prevalencia de la infección varía con el estado socio-económico (mayor en
los países subdesarrollados donde la infección se adquiere en la niñez) y con la
fuente de obtención del agua (mayor en aguas no tratadas y en estancos).
La infección por H. Pylori afecta aproximadamente a 50% de la población
mundial. Se adquiere mayoritariamente en la infancia y presenta una baja
frecuencia relativa (20-40%) en países desarrollados y una alta frecuencia
(hasta 90%) en países en desarrollo (12).
La infección por H. Pylori es una infección altamente prevalente en nuestro
medio, y es un hallazgo frecuente en exámenes endoscópicos digestivos altos
(13). Existe una alta frecuencia de infección por H. pylori en pacientes
sintomáticos digestivos con endoscopia normal, que es aún mayor en pacientes
con úlcera gastroduodenal (14).
Este organismo tiene una distribución mundial, siendo probablemente la
infección bacteriana más frecuente en el mundo (15). En México recientemente
se realizó un estudio sero-epidemiológico a escala nacional y se encontró que
el 20 % de los niños menores de un año ya están infectados; en tanto que a los
10 años, el 50 % y a los 25 años, el 80 % (16).
3.6 Patogenia
Múltiples factores participan en la inflamación gástrica, la alteración de la
producción de ácido gástrico y la destrucción tisular que son característicos de
la enfermedad por H. pylori.
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La colonización inicial se ve facilitada por:
1. La inhibición de la producción de ácido, por una proteína bacteriana
inhibidora de ácido.
2. La neutralización de los ácidos gástricos por amonio generado por la
actividad de la ureasa bacteriana.
Las células de H. pylori dotadas de gran motilidad pueden atravesar la
mucosidad gástrica y adherirse a las células epiteliales. El daño tisular
localizado esta mediado por los residuos de ureasa, mucinasa, fosfolipasas y la
actividad de cito-toxina formadora de vacuolas, la cual lesiona a las células
epiteliales y junto con la ureasa y el lipopolisacárido bacteriano, estimula la
respuesta inflamatoria. H. pylori se protege de la fagocitosis y de la muerte
intracelular a través de la producción de su peróxido dismutasa (al neutralizar
los metabolitos del oxígeno) y de la catalasa (neutraliza los peróxidos).
El H. pylori produce también factores que estimulan la secreción de interleucina
8 (IL-8) la síntesis del factor activador de plaquetas que conduce a
hipersecreción de ácido gástrico, y la muerte programada de las células
epiteliales gástricas (17).
Inmunidad : Los pacientes infectados con H. pylori desarrollan una respuesta
de anticuerpo IgM a la infección. Subsecuentemente se producen IgG e IgA
que en las personas crónicamente infectadas persisten en títulos elevados
tanto sistemáticamente como en la mucosa. La determinación del antígeno H.
pylori en muestras de materia fecal es un método apropiado para verificar la
curación de pacientes con infección conocida por H. pylori (18).
3.7 Manifestaciones clínicas
La repercusión clínica de la infección por el H. Pylori es amplia y variada,
extendiéndose desde una leve inflamación hasta la inducción de lesiones más
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 24
lesivas como posiblemente el cáncer gástrico. Esta variabilidad se explica por
varias razones:
1. Heterogeneidad de la cepa (existen varios tipos de H. Pylori, unos
poseen factores más agresivos que otros).
2. Heterogeneidad de la respuesta inmune (esta es dependiente de la
genética del huésped).
3. Edad de adquisición de la infección (cuando se adquiere en la niñez hay
más tiempo de vida para desarrollar lesiones de mayor complejidad y
que demoran años para presentarse como el cáncer) y finalmente
depende de los cofactores del medio ambiente (disminución de
antioxidantes del tipo de la vitamina C en la dieta).
H. pylori y gastritis aguda y crónica: En el período agudo existe una gastritis
aguda severa pudiendo ser incluso hemorrágica y cursa con secreción normal
o baja de ácido. En algunas personas este proceso se auto controla y la
infección desaparece sin dejar secuelas, en otras el huésped es incapaz de
eliminar la bacteria y se instaura un cuadro de infección lenta y duradera
induciéndose el cuadro histológico de gastritis crónica que al comienzo se
ubica en la región antral lo que se denomina gastritis antral difusa que con el
pasar de los años va ascendiendo dentro del estómago para comprometer el
cuerpo y finalmente el fondo gástrico generando a su vez atrofia gástrica, lo
que se denomina gastritis crónica multifocal, que posteriormente y por la
presencia de atrofia se convierte en la condición necesaria pero no suficiente
para el desarrollo de úlcera gástrica o cáncer gástrico.
H. pylori y úlcera péptica: La infección por el H. pylori está íntimamente
relacionada con la aparición tanto de úlcera duodenal como de úlcera gástrica;
esta es una condición no necesaria pero sí suficiente para que se establezca
una úlcera péptica y la erradicación de la bacteria indudablemente cambia la
historia natural de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas de la úlcera
péptica varían y consisten en dolor en epigastrio tipo ardor que usualmente
mejora con la ingesta de alimentos en el caso de la úlcera duodenal y empeora
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 25
en caso de úlcera gástrica, además pueden presentar vómito, hematemesis o
melenas en caso de sangrado digestivo asociado.
Cáncer gástrico y H. pylori: La infección por H. pylori hasta el momento se ha
asociado con el desarrollo de dos neoplasias gástricas; el adenocarcinoma y
los linfomas gástricos de tejido linfoide asociados a la mucosa (14).
Patología gastro-intestinal: Se considera que la infección por H. pylori es una
de las principales causas del desarrollo de úlcera péptica (1 a 10% de los
infectados), carcinoma gástrica (0.1 a 3%) y linfoma gástrico (<0.01%).No
obstante, el riesgo de desarrollar estas patologías varía ampliamente en
distintas poblaciones, y la gran mayoría de los pacientes con infección por H.
pylori no tendrá ninguna complicación clínicamente significativa. Como ya se ha
comentado, estudios recientes han demostrado que el H. pylori también puede
causar otras enfermedades extra gástricas, como la anemia (19).
Anemia y Helicobacter pylori
Anemia Ferropénica: En los últimos años, existe cada vez mayor conciencia
de que ciertas patologías gastrointestinales pueden ocasionar anemia
ferropénica, aún sin evidencia de pérdida digestiva de sangre o de
sintomatología gastrointestinal. Debido a la menor eficiencia en la absorción del
hierro de la dieta en pacientes con aclorhidria gástrica, el sangrado intermitente
asociado a la gastritis, el consumo bacteriano de hierro procedente de la dieta.
Otro posible mecanismo del déficit de hierro sería el secuestro del hierro de la
transferrina por la lactoferrina de la mucosa gástrica, cuya producción se ve
estimulada por señales procedentes del H. pylori.
Anemia perniciosa: El H. pylori se propone en la actualidad como agente
causal del desarrollo de deficiencia de vitamina B 12 en el adulto. En estos
casos, la sola erradicación de la bacteria es capaz de corregir los niveles de
vitamina B 12 y la anemia.
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 26
La infección por H. pylori puede considerarse como un factor de riesgo para
AF, principalmente en grupos con altas exigencias de hierro, tales como
mujeres en edad fértil, niños y adolescentes (20).
3.8 Diagnóstico del laboratorio
Los métodos diagnósticos pueden dividirse en invasivos y no invasivos. La
decisión de qué prueba diagnóstica usar depende del costo, disponibilidad,
situación clínica, prevalencia en la población y factores como el uso de
inhibidores de la bomba de protones y antibióticos, que pueden influir en los
resultados de las pruebas (21).
Test invasivos
Endoscopia: El diagnóstico de H. pylori puede establecerse usualmente
durante la endoscopia por uno de tres métodos: test de ureasa en biopsia,
histología y cultivo (21).
Test de ureasa en biopsia: Las biopsias de antro pueden examinarse para
actividad de ureasa, en esta técnica, una o más piezas de tejido son puestas
en agar que contiene urea y un reactivo de pH. La ureasa actúa sobre la urea
para liberar amoníaco, produciendo un pH alcalino y un cambio de color como
resultado. La sensibilidad del test de ureasa en biopsia es de aproximadamente
90-95%, con una especificidad del 95-100% (22).
Histología: La biopsia gástrica puede ser útil para realizar el diagnóstico
primario de infección por H. pylori. Provee además, información adicional con
respecto a la presencia de gastritis y la detección de metaplasia intestinal y
tejido linfoide asociado a mucosa (MALT, por sus siglas en inglés). Se
recomienda la toma de varias biopsias de antro y cuerpo, especialmente
cuando se busca evidencia de gastritis atrófica y/o metaplasia intestinal.
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 27
La densidad del H. pylori puede variar en diferentes sitios, lo que puede llevar a
errores (23). La sensibilidad de la histología puede verse disminuida en
pacientes que estén tomando terapia anti secretora (21).
Citología de raspado: Datos preliminares para la detección de organismos por
citología de raspado son prometedores, se ha reportado una sensibilidad del
98% y una especificidad del 96% (24). Esta técnica debe considerarse en
pacientes con discrasias sanguíneas, en los cuales la biopsia puede ser
indeseada. La muestra obtenida con el raspado puede examinarse utilizando
una tinción de Gram u otras tinciones si los resultados de la tinción de Gram no
resultan concluyentes (25).
Cultivo bacteriano y test de sensibilidad: H. pylori ha sido históricamente
difícil de cultivar (26). El cultivo de rutina de H. pylori no se recomienda
actualmente. Sin embargo, los pacientes con enfermedad refractaria pueden
beneficiarse del cultivo y del test de sensibilidad. Las biopsias para cultivo
deben obtenerse antes de que la pinza para la toma de muestra se contamine
con formalina.
Test no invasivos
Test de urea en aliento: Este test se basa en la hidrólisis de la urea por el H.
pylori para la producción de C02 y amoníaco. Un isótopo de carbón marcado se
da por vía oral, H. pylori liga el C02 marcado, que puede detectarse en las
muestras de aliento (21).
Serología: El test serológico que utiliza el método ELISA (por sus siglas en
inglés) para la detección de anticuerpos IgG o IgA es barato, no invasivo y muy
útil para la práctica de atención primaria. Los estudios grandes han demostrado
constantemente una alta sensibilidad (90-100%), pero variable especificidad
(76-96%); su exactitud se encuentra dentro de un intervalo de 83 a 98% (27).
Prueba de bicarbonato 13 C: Un nuevo test serodiagnóstico utilizando
bicarbonato 13C ha sido aprobado por la FDA como una herramienta no
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 28
invasiva para el diagnóstico de infección por H. pylori. El test se realiza
midiendo dos muestras de suero, una tomada antes y la otra 60 minutos
después de la ingestión de una comida con urea 13 C (21).
Prueba de antígeno en heces: Es un método directo no invasivo que permite
la detección de antígeno de H. pylori en muestras de heces con anticuerpos
policlonales o monoclonales.
La técnica aporta una información muy valiosa por la fácil obtención y
conservación de las muestras, se puede realizar en cualquier laboratorio de
microbiología y no necesita la colaboración del paciente (como en el caso de la
prueba del aliento). Es muy útil en niños pequeños.
El PCR (PolymeraseChainReaction): Es otro método usado para la detección
del Helicobacter pylori. Esta prueba es de altísima sensibilidad y es muy
específica, pudiendo ser realizada directamente de las biopsias gástricas o
duodenales, del jugo gástrico, de la placa dentaria, de la saliva, del cultivo y de
las heces. Los genes rRNA 16s rRNA, ureA y el glmM han sido utilizados para
identificación de la bacteria.
3.9 Factores de riesgo
En nuestro medio, las características sociales, culturales, económicas y de
higiene, podrían aumentar las posibilidades de infección por H. pylori en niños,
ya que existen deficiencias en la conservación de alimentos frescos, se
comparten utensilios personales, el agua puede ser otra vía de contaminación
con la bacteria. Otros factores de riesgo para adquirir la infección por H. pylori
son: el hacinamiento y episodios de diarrea recurrentes. El riesgo aumenta
proporcionalmente al número de personas infectadas en la familia (28).
Diferentes factores se han descritos en el riesgo de adquirir la infección por H.
pylori, y de los resultados de diferentes estudios publicados, puede decirse en
líneas generales que su prevalencia aumenta con la edad, que se adquiere
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 29
mayoritariamente en la infancia y está asociada a un bajo nivel socioeconómico
y a la pertenencia a determinados grupos étnicos y áreas geográficas (29)
Sexo: Algunas de las enfermedades asociadas a la infección por H. pylori,
como la úlcera duodenal y el adenocarcinoma gástrico, se presentan con
mayor frecuencia en hombres que en mujeres, por lo que podría esperarse que
la infección fuese también más prevalente en hombres. Sin embargo, en una
gran mayoría de los estudios efectuados en poblaciones adultas, infantiles o
ambas, no se aprecian diferencias significativas en las tasas de infección entre
individuos de ambos sexos, aunque en algunos sí que hay diferencias (30)
El sexo masculino aparece como factor de riesgo ya que posiblemente las
mujeres hayan erradicado la infección por el uso de antimicrobianos con mayor
frecuencia que los varones, por ser más propensas a padecer ciertas
infecciones, como las genitourinarias (31).
Edad: En la práctica la totalidad de los estudios epidemiológicos llevados a
cabo en países desarrollados, se observa una prevalencia creciente en relación
con la edad de los individuos, significativamente mayor en los sujetos de más
edad con respecto a los jóvenes. Este aumento progresivo ya se puso de
manifiesto inicialmente empleando diferentes técnicas serológicas, y se ha
corroborado en estudios posteriores empleando otros métodos directos o
indirectos más precisos, siendo característico un incremento leve hasta el
grupo de 40 años, para observarse a partir de entonces y en general hasta el
grupo de 60-65 años un incremento más acusado. En los países en vías de
desarrollo, donde la prevalencia global es muy elevada, los sujetos jóvenes
tienen altas tasas de infección, próximas a las de adultos (31).
Nivel socioeconómico: Existen notables diferencias entre las prevalencias
globales encontradas en países en vías de desarrollo y países desarrollados, y
en general para cualquier país, la prevalencia es significativamente mayor en
los individuos de estratos sociales inferiores, que además de una menor renta
familiar suelen compartir características como pertenecer a una familia
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 30
numerosa, ocupar viviendas de reducidas dimensiones, compartir cama o
habitación y emplear una higiene deficiente doméstica y personal.
Según lo expuesto, pertenecer a una clase social alta, principalmente en la
infancia, parece proteger de la infección por H. pylori, aunque en algunos casos
podría no ser un factor determinante (31).
Número de convivientes: Parece que el contacto íntimo interpersonal,
favorecido en los casos de sujetos pertenecientes a familias numerosas o
residentes en institución a tiempo parcial o completa, favorece la adquisición de
la infección, y así se ha apreciado una mayor tasa de infección en sujetos que
han vivido en hogares con elevado número de convivientes o en instituciones
(31).
Dieta: Hopkins y cols. (1990) Han evaluado el posible papel jugado por el
consumo de carne en la infección por H. pylori, y para ello estudiaron la
seroprevalencia en un grupo de individuos Adventistas del Séptimo Día,
vegetarianos estrictos y no consumidores de alcohol ni cafeína, y la
compararon con individuos del mismo área geográfica no pertenecientes a este
grupo, sin encontrar diferencias significativas entre los grupos analizados.
Sin embargo Zhang y cols. (2002), han conseguido detectar H. pylori mediante
PCR y cultivo en diferentes alimentos, pollo entre ellos, lo que los implicaría en
la posible transmisión de la infección. El consumo de café parece también
vinculado a la infección. En el estudio efectuado por Brenner y cols. (1997) se
encontró una relación directa entre la ingesta de más de tres tazas de café al
día y la infección.
Algunos investigadores han encontrado una relación directa entre el consumo
de sal y el riesgo de la infección por H. pylori, no confirmándose por otros. Con
respecto al consumo de frutas y vegetales, los resultados también han sido
contradictorios (31).
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 31
Tabaco y alcohol: En general se aprecia una prevalencia de la infección
similar en fumadores y en no fumadores, con respecto al consumo de alcohol
ocurre prácticamente lo mismo, la mayoría de investigaciones no encuentran
asociación, existiendo igualmente excepciones.
Con la finalidad de analizar la relación de estos dos factores con la infección
por H. pylori, se estudiaron a pacientes atendidos en un Centro de Atención
Primaria, excluyendo a aquellos con historia ulcerosa, pues podrían haber
cambiado sus hábitos de vida, y a aquellos con erradicación previa.
Distinguieron entre fumadores activos, ex fumadores y los que nunca habían
sido fumadores, y evaluaron el consumo de alcohol según el tipo de bebida y la
cantidad semanal ingerida: ninguna, menos de 75 gramos y más de 75 gramos.
Como resultados, hallaron una prevalencia ligeramente mayor en fumadores,
aunque no significativa, y una relación inversa entre el consumo moderado-alto
de alcohol (más de 75 gramos) y la infección. Ello sugiere un efecto protector a
dosis elevadas por mecanismos no conocidos, pudiendo participar un aumento
de la síntesis de prostaglandinas y ácido, así como una actividad
antibacteriana. (31)
Contacto con animales: El descubrimiento de H. pylori en humanos aumentó
el interés por el estudio de las bacterias gástricas de morfología espiral de
animales. Se han identificado distintas especies del género Helicobacter que
residen habitualmente en el estómago de diferentes animales, algunos de ellos
domésticos.
En la mucosa gástrica del gato se ha observado la presencia de distintos
microorganismo, e incluso se ha podido aislar mediante cultivo H. pylori, lo que
ha llevado a plantear la hipótesis de que pudiesen actuar como transmisores de
la infección a los humanos. Es más, se ha publicado un caso de gastritis en un
ser humano causada por Helicobacter felis y hay también numerosos casos
descritos de infección en humanos por Helicobacter heilmannii, un
microorganismo que se ha identificado en diferentes especies animales (31).
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 32
El contacto con animales domésticos se ha identificado en ocasiones como un
factor de riesgo para la infección por H. pylori, mientras que en otras se
observa una relación inversa o la ausencia de asociación. En uno de estos
estudios, realizado en 637 niños de 5 a 8 años, de los cuales el 6,3% estaban
infectados, se ha prestado especial atención al contacto habitual con animales
domésticos, existente en el 40,2% de los participantes, no encontrándose
asociación entre la infección y el contacto con gatos, perros, cobayas, conejos
y pájaros. En otro estudio, del Reino Unido, el contacto con gatos se ha
asociado con la infección pero no así el contacto con perros (31).
3.10 Medio geográfico en donde se realizó la inve stigación Cuenca-
Ecuador.
Esta investigación se llevara a cabo en la ciudad de Cuenca – Ecuador
ubicada dentro de un extenso valle en medio de la columna andina con una
temperatura de entre 7 a 25ºC, se encuentra a una latitud de 2°53′57″ S,
longitud 79º 00’55”O, altitud 2.550 metros sobre el nivel del mar.
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4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General
Determinar la prevalencia de Helicobacter Pylori por microelisa en materia fecal
y factores de riesgo en universitarios de la ciudad de Cuenca - 2013.
4.2 Objetivos Específicos:
• Determinar el Antígeno fecal de Helicobacter Pylori en materia fecal de las
personas seleccionadas.
• Determinar los factores de riesgo asociados al contagio con el Helicobacter
Pylori.
• Relacionar los valores obtenidos con los factores de riesgo en los
estudiantes.
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5. METODOLOGÍA
5.1 Tipo de estudio
El presente trabajo es un diseño de investigación de tipo descriptivo que nos
permitió determinar la prevalencia de Helicobacter pylori por microelisa y
factores de riesgo en universitarios de la ciudad de Cuenca 2012-2013
5.2 Universo
El universo de esta investigación fue finito ya que consta de un número limitado
de elementos que en este caso son los 33.794 universitarios empadronados en la
ciudad de Cuenca.
5.3 Muestra
Tipo de muestra probabilística a través de la selección aleatoria simple, la forma
de obtener la muestra es la selección al azar, tomando en consideración que la
población es 33.794 universitarios de diferente edad, confianza del 95%, error del
5%, precisión del 3%, con una proporción del 5%; el resultado de población
estudiado fue de 203 personas.
Calculo del tamaño muestra
Las universidades de la ciudad de cuenca cuentan con 33.794 universitarios
según los datos que arrojaron según la declaratoria de Cuenca cuidad de las
ciencias en el 2010
CALCULO DE LA FORMULA
n =� × Z�� × ×
�� × (� − 1) + (Z�� × × )
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 35
En donde;
N: Total de la población
: Es la seguridad es del 95% (1.96).
p: Es la proporción esperada (en este caso del 5% =0.05).
q: 1 – p (en este caso 1-0.05=0.95)
d2: Precisión (en este caso un 3 %)
n: tamaño muestra
Cálculos
n =� × Z�� × ×
�� × (� − 1) + (Z�� × × )
n =33.794 × (1.96)� × 0.05 × 0.095
(0.03)� × (33.794 − 1) + �(1.96)� × 0.05 × 0.095�
n =6166.593944
30.4319476= 202.6
� = ���
5.4 Criterios de inclusión
Se incluyeron:
1. Universitarios que fueron asignados aleatoriamente de cualquier edad,
sexo, y nivel socio-económico.
2. Universitarios que han firmaron el consentimiento informado.
3. Información completa en el formulario.
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5.5 Criterios de exclusión
1. Quienes decidieron salir del estudio.
2. Muestras inadecuadas e insuficientes.
3. Formularios incompletos
5.6 Definición de variables y su operacionalizaci ón
- Se consideró como variables dependientes a las siguientes:
Antígeno del Helicobacter Pylori.
- Se consideró como variables independientes a las siguientes:
Helicobacter pylori.
- Como variables intervinientes planteamos las siguientes:
Edad, género, infraestructura sanitaria, hábitos del estudiante, vivienda,
nivel socio económico, Horarios de alimentación, sintomatología,
convivencia con animales.
Operacionalización de variables:
Variable Definición conceptual Dimensión Indicador Escala
Edad Tiempo transcurrido en años desde el
nacimiento hasta el día
actual
Años cumplidos
Cédula de identidad
17-20 años 21-24 años 25-28 años 29-32 años 33-36 años
Género Condición biológica que distingue al
hombre de la mujer
Fenotipo
Cédula y observación
directa
Masculino Femenino
Helicobacter Pylori
Bacteria espiral Gram
negativa, microaerófilo que infecta el
mucus del epitelio
estomacal humano
Test de antígeno fecal por microelisa
Informe del resultado del laboratorio
clínico
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1
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Vivienda Edificio, construcción o
habitación adecuado para que vivan las
personas
Adecuado
Inadecuado
Informe del formulario
Propia
Arrendada
Prestada
Tipo de material de la vivienda
Materia prima empleado en la
construcción de edificios u
obras de ingeniería civil
Adecuado
Inadecuado
Informe del formulario
Bloque
Cemento
Tierra
Ladrillo
Mixta
Infraestructura sanitaria
Organización en redes de
unidades perimetrales capaces de
proveer servicios
básicos de salud, con los
recursos locales
disponibles, para las más
urgentes necesidades
de la población.
Adecuado
Inadecuado
Informe del formulario
Servicio higiénico
Letrina
Agua potable
Agua entubada
No dispone
Ingreso económico
mensual de la familia
Ganancias económicas percibidas
regularmente
Alto Medio Bajo
Informe del formulario
$ < 299 300 – 499 500 – 699 700 – 999 ≥ 1000
Hábitos del universitario
Costumbres de cuidar la calidad y
cantidad del consumo de alimentos e
higiene personal
Buenas o malas costumbres
sobre el comportamiento
alimentario
Informe del formulario
Lavado de manos antes de
cada comida SI NO
Lavado de
alimentos antes de ingerirlos
SI NO
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Consumo de bebidas
gaseosas SI NO
Consumo de
bebidas alcohólicas y
tabaco SI NO
Horario de
consumo de alimentos
Espacios para el consumo de alimentos de
forma correcta, variable y completa
Mañana Tarde Noche
Formulario
Desayuno Antes 6 a.m.
6 – 7 7 – 8
Despues8 a.m.
Almuerzo Antes 12 p.m.
12 – 13 13 – 14
Despues14p.m.
Merienda
Antes18 p.m. 18 – 19 19 – 20
Después 20 p.m.
Consumo de
alimentos fuera del horario señalado
Espacios en la cual se
consumen alimentos fuera de los horarios establecidos
Entre comidas, fuera del
horario normal
Informe del formulario
Entre desayuno y almuerzo
SI NO
Entre almuerzo y
merienda SI NO
Después de la
merienda SI NO
Síntomas digestivos
Fenómeno que revela la
existencia de una
enfermedad de carácter digestivo
Presencia o no de
sintomatología
Informe del formulario
Dolor de estómago
Náusea
Vómito
Diarrea
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Sensación de llenura
Vinagrera
Convive con mascotas
Presencia de mascotas en
su hogar
Adecuado Inadecuado
Informe del formulario
Ninguno Perro Gato Aves Otros
5.7 MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
5.7.1 Métodos para selección y procedimiento de la muestra de estudio
Según la declaratoria de Cuenca, cuidad de las ciencias existen 33.794
Universitarios, con un total de 4 universidades. Partiendo de esta información se
realizó el sorteo al azar para cumplir con el tamaño muestral de 203
investigados. Para seleccionar aleatoriamente los casos que entraron a este
estudio, procedimos a determinar el número de estudiantes que tienen las 4
universidades: Universidad de Cuenca, Universidad Católica de Cuenca,
Universidad del Azuay y Universidad Politécnica Salesiana; en base al número
de estudiantes de cada una de estas, determinamos la muestra para cada una
de ellas mediante la denominada muestra por conglomerados; obteniendo los
resultados siguientes: los 14.800 estudiantes de la Universidad de Cuenca,
representan el 44% y corresponde a 89 alumnos, los 9.418 de la Universidad
Católica de Cuenca, representan el 28% y corresponde a 57 alumnos, los 5.144
de la Universidad del Azuay, representan el 15% y corresponden a 31 alumnos,
los 4.432 de la Universidad Politécnica, representan el 13% y corresponden a 26
alumnos dándonos el total de 203 alumnos.
Luego se escogieron aleatoriamente las facultades, escuelas, áreas y cursos
para la selección de los alumnos que se incluirán en la investigación, previo el
consentimiento de los rectores universitarios y sus debidas autoridades, de esta
manera se fijo hora y fecha para el encuentro con los alumnos de las carreras
seleccionadas e informarles sobre la investigación de la cual formaran parte, se
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Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 40
les entrego el consentimiento informado junto con el envase de recolección de la
muestra de heces.
Los universitarios seleccionados cumplieron todos los criterios de inclusión.
Al día siguiente se les recogió el consentimiento debidamente firmando y
también la muestra de heces recolectada. Luego de la recolección de las
muestras de heces, estas fueron procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro
de Diagnóstico de la Universidad de Cuenca, (equipo de HUMAN del Lector de
ELISA), dentro de las 3 primeras horas de la mañana, lo que permitirá obtener
resultados confiables de acuerdo a normas de calidad establecidas en la técnica,
FORESIGHT Antígeno H. Pylori, inmunoensayo enzimático para la detección
cualitativa y cuantitativa del Antígeno de H. pylori en excremento humano. Se
procesarán un promedio de 20 muestras diarias por 10 días. En tres fases: pre-
analítica, analítica y post-analítica; Implica:
- Toma y recepción de muestras.
- Análisis de las muestras
- Entrega de los resultados.
Recolección y preparación: Se recomendó recolectar las heces en un
recipiente plástico estéril, la muestra recolectada puede ser almacenada hasta
por 24 horas a 2-8 C o guardada en congelación a – 20 grados centígrados.
Reactivos y componentes
1. Placa de microtitulación (cubiertos con anticuerpos anti-H. pylori).
2. Conjugado.
3. Solución de extracción.
4. Sustratos A y B.
5. Solución de parada (stop).
6. Calibradores 1, 2, 3, 4.
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7. Juego de extracción para la muestra.
8. Sellador de placa.
Materiales requeridos:
1. Equipo lector de Elisa.
2. Pipetas, puntas, tubos.
3. Estufa a 37 °C.
4. Termómetros.
5. Balanza Automática.
6. Vortex.
7. Reloj.
8. Papel absorbente.
Preparación del reactivo
A) Solución de lavado: el Buffer de Lavado Concentrado 1:25. Colocar el Buffer
en un cilindro graduado y llevar hasta 1000 ml para 96 pruebas.
B) Calibradores: listos para su uso.
Procedimiento de la prueba
Transferir 1 ml de la solución de extracción al tubo colector de la muestra,
transferir 30 mg del excremento humano solido o 50 ul de muestra liquida al tubo
colector de la muestra, mezclar y agitar. Colocar 50 ul de los calibradores y 2
gotas de la solución de extracción de la muestra en los pocillos y colocar 50 ul
del conjugado excepto al blanco, mezcle suavemente, cubra los pocillos con los
selladores e incubar a temperatura ambiente (20-30ºC) por 30 min. Remover el
sellador y lavar cada micro pozo 5 veces con 350 ul del buffer de lavado, voltee
la placa y colóquela sobre papel absorbente. Agregar 5º ul del sustrato A y 50 ul
del sustrato B a cada micro pozo, mezclar y sellar el micro pozo e incubar por 10
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min a temperatura ambiente. Remover el sellador y agregar 50 ul de la solución
de parada y leer la absorbancia en 450 nm dentro de los 30 minutos.
Instrucciones para el lavado
Generalmente de 4 a 5 ciclos de lavado (dispensación de aspiración + 350
ul/well de solución de lavado = 1 ciclo) con un tiempo de reposo de 20-30
segundos entre los ciclos son suficientes para evitar reacciones falsas positivas y
brindar una alta confiabilidad.
Fundamento del método para la detección del antígen o fecal de
Helicobacter Pylori:
Es un inmunoensayo enzimático de fase sólida basado en el principio del
sándwich para la detección cualitativa y cuantitativa del antígeno en excremento
humano. Las placas de microtitulación se cubren con anticuerpos de H. pylori. Si
la muestra contiene antígenos de H. pylori, se unirán a los anticuerpos
encubiertos en la placa de microtitulación y posteriormente se unirán al
conjugado para formar complejos antígeno-conjugado de anticuerpos
inmovilizados, luego se añaden los sustratos A y B para formar un color azul
como indicador de la cantidad de antígenos de H. pylori presentes en la muestra,
se añade la solución de parada para detener la reacción y esto produce un
cambio de coloración de azul a amarillo, y se mide la intensidad de color a 450
nm.
Validación de resultados: para la validación de los resultados se corrieron
controles a razón de 4 calibradores por corrida, y ninguno de ellos sobrepasa
las desviaciones estándares aceptadas, lo cual cumple con las reglas de
Wetsgard validando los resultados.
Los valores de cada calibrador debían estar entre los siguientes valores:
� Blanco y calibrador 1: < 0,100
� Calibrador 2: > 0,150
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 43
� Calibrador 3: > 0,500
� Calibrador 4: < 1,000
Los resultados de los calibradores de todas las corridas estuvieron dentro de los
valores establecidos.
5.7.2 Determinación de factores de riesgo: Para determinar los factores de
riesgo, utilizamos la encuesta (Anexo 2), la cual fue entregada a cada estudiante
junto con el consentimiento informado y recibida al día siguiente junto con la
muestra de heces y el consentimiento firmado, confirmando así su participación
en el estudio, cumpliendo con el segundo objetivo expuesto.
5.7.3 Relación de los factores de riesgo con valore s obtenidos: Para
relacionar los factores de riesgo con los valores obtenidos, introducimos los
datos en el programa SPSS versión (11.5) y procedimos a realizar el análisis
estadístico correspondiente, cumpliendo con el tercer y último objetivo.
5.8 Plan de análisis de los resultados
Para el análisis de los resultados se utilizara el programa estadístico SPSS
versión (11.5) y utilizando los estadígrafos frecuencia, porcentaje (valor
máximo, valor mínimo), desvíos estándar, chi cuadrado. Para la elaboración de
los cuadros estadísticos se utilizara el programa Microsoft EXCEL 2010.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 44
6. RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION
EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLIC AS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 1
EDAD (Años) Media 22,5
Mediana 22 Moda 23
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 61,3% de los estudiantes investigados se encuentran entre los 21- 24 años
de edad.
GRÁFICO # 1
Fuente: Cuadro # 1
0
10
20
30
40
50
60
70
17 - 20 21 - 24 25 - 28 29 - 32 33 - 36
21,7%
61,6%
13,3%
2% 1,4%
Po
rce
nta
je
Edad (Años Cumplidos)
EDAD
EDAD Frecuencia Porcentaje 17 – 20 44 21,7 21 – 24 125 61,6 25 – 28 27 13,3 29 – 32 4 2,0 33 – 36 3 1,4 Total 203 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 45
GÉNERO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBL ICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 2
GÉNERO Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 74 36,5
FEMENINO 129 63,5
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El género predomínate es el femenino, que representa el 63.5%
GRÁFICO # 2
Fuente: Cuadro # 2
36%
64%
GÉNERO
MASCULINO
FEMENINO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 46
INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR MENSUAL DE LOS ESTUDIANT ES DE
LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 3
INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR MENSUAL (dólares) Frecuencia Porcentaje
< 299 (bajo) 59 29,1 300 – 499 (medio) 86 42,4 500 – 699 (medio) 38 18,7 700 – 999 (medio) 12 5,9
> 1000 (alto) 8 3,9 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 42,4% de los estudiantes cuentan con un ingreso económico de entre 300 -
499 dólares (medio).
GRÁFICO # 3
Fuente: Cuadro # 3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
< 299 300 - 499 500 - 699 700 - 999 > 1000
29,1%
42,4%
18,7%
5,9% 3,9%
Po
rce
nta
je
Ingreso mensual (dolares)
INGRESO ECÓNOMICO FAMILIAR MENSUAL
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 47
UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTES UNIVER SITARIOS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 4
UNIVERSIDAD Frecuencia Porcentaje
UNIVERSIDAD DE CUENCA 89 43,8 UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA 57 28,1 UNIVERSIDAD DEL AZUAY 31 15,3 UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA 26 12,8
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 43,8% de los estudiantes se encuentran en la Universidad de Cuenca.
GRÁFICO # 4
Fuente: Cuadro # 4
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA
43,8%
28,1%
15,3%
12,8%
Porcentaje
UNIVERSIDADES
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 48
TIPO DE UNIVERSIDAD A LA QUE ASISTEN LOS ESTUDIANTE S
UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 201 3
TABLA # 5
TIPO DE UNIVERSIDAD Frecuencia Porcentaje
PÚBLICA 89 43,8 PRIVADA 114 56,2
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 56,2 % de los estudiantes estudian en universidades privadas.
GRÁFICO # 5
Fuente: Cuadro # 5
43,8%
56,2%
TIPO DE UNIVERSIDAD
PÚBLICA
PRIVADA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 49
VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 6
VIVIENDA Frecuencia Porcentaje PROPIA 125 61,6
ARRENDADA 67 33,0 PRESTADA 11 5,4
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 61,6% de los estudiantes cuentas con vivienda propia.
GRÁFICO # 6
Fuente: Cuadro # 6
61,6%
33,0%
5,4%
VIVIENDA
PROPIA
ARRENDADA
PRESTADA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 50
TIPO DE VIVIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSI DADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADO R 2013
TABLA # 7
TIPO DE VIVIENDA Frecuencia Porcentaje BLOQUE 69 34,0
CEMENTO 88 43,3 TIERRA 5 2,5
LADRILLO 38 18,7 MIXTA 3 1,5 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 43,3% de los estudiantes cuentan con un tipo de vivienda de cemento.
GRÁFICO # 7
Fuente: Cuadro # 7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
BLOQUE CEMENTO TIERRA LADRILLO MIXTA
34,0%
43,3%
2,5%
18,7%
1,5%
Po
rce
nta
je
Material de la vivienda
TIPO DE VIVIENDA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 51
NÚMERO DE HABITACIONES CON LAS QUE CUENTAN LAS VIVI ENDAS
DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 8
NÚMERO DE HABITACIONES
Media 3,9 Mediana 4
Moda 4
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 49,8% de los estudiantes cuentan con 3-4 habitaciones en sus viviendas.
GRÁFICO # 8
Fuente: Cuadro # 8
18,7%
49,8%
24,6%
4,9%2,0%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
1- 2 3 - 4 5 - 6 7 - 8 9 - 10
Po
rce
nta
je
Cantidad de habitaciones
NÚMERO DE HABITACIONES
NÚMERO DE HABITACIONES Frecuencia Porcentaje
1- 2 38 18,7 3 – 4 101 49,8 5 – 6 50 24,6 7 – 8 10 4,9 9 – 10 4 2,0 Total 203 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 52
NÚMERO DE HABITANTES EN LA VIVIENDA DE LOS ESTUDIAN TES DE
LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 9
NÚMERO DE HABITANTES Media 3,8
Mediana 4 Moda 4
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 40.4% de los estudiantes conviven con 3 - 4 habitantes en sus viviendas.
GRÁFICO # 9
Fuente: Cuadro # 9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
1 - 2 3 - 4 5- 6 7 - 8 9 - 10
26,1%
40,4%
25,6%
5,9%2,0%
Po
rce
nta
je
Cantidad de habitantes
NÚMERO DE HABITANTES
NÚMERO DE HABITANTES Frecuencia Porcentaje
1 – 2 53 26,1 3 – 4 82 40,4 5- 6 52 25,6 7 – 8 12 5,9 9 – 10 4 2,0 Total 203 100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 53
INFRAESTRUCTURA SANITARIA CON LA QUE CUENTAN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADA S DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 10
INFRAESTRUCTURA SANITARIA Frecuencia Porcentaje
SERVICIO HIGIÉNICO Y AGUA POTABLE 200 99
SERVICIO HIGIÉNICO Y AGUA ENTUBADA 3 1
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 99% de los estudiantes cuentan con servicios higiénicos y agua potable.
GRÁFICO # 10
Fuente: Cuadro # 10
99%
1%
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
SERVICIO HIGIENICO YAGUA POTABLE
SERVICIO HIGIENICO YAGUA ENTUBADA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 54
HÁBITOS DE LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 11
HÁBITOS DEL ESTUDIANTE
NO SI TOTAL
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Lavado de manos antes cada comida 17 8 186 92 203 100
Lavado de alimentos antes de ingerirlos
26 13 177 87 203 100
Consumo de bebidas gaseosas 52 25,6 151 74,4 203 100
Consumo de alcohol y tabaco 130 60 73 36 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 92% de los estudiantes si se lava las manos antes de cada comida, el 87%
lava los alimentos antes de ingerirlos, el 74,4% consume bebidas gaseosas, y
el 36% consume alcohol y tabaco.
CUADRO # 11
Fuente: Cuadro # 11
0 20 40 60 80 100
Lavado de manos antes cada comida
Lavado de alimentos antes deingerirlos
Consumo de bebidas gaseosas
Consumo de alcohol y tabaco
8%
13%
25,6%
60%
92%
87%
74,4%
36%
Porcentaje
HÁBITOS DEL ESTUDIANTE
SI
NO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 55
HORARIO DE DESAYUNO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE C UENCA -
ECUADOR 2013
TABLA # 12
HORARIO DE DESAYUNO Frecuencia Porcentaje Antes 06H00 22 10,8
06H00 - 07H00 59 29,1 07H00 - 08H00 56 27,6 Después de las
08H00 66 32,5 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 32,5% de los estudiantes tienen un horario de desayuno que es después de
la 08H00 a.m.
GRÁFICO # 12
Fuente: Cuadro # 12
0,0
20,0
40,0
Antes 06H0006HOO -07H00 07H00 -
08HOO Despues de las08H00
10,8%
29,1%27,6% 32,5%
Po
rce
nta
je
Hora de consumo de desayuno (a.m)
HORARIO DE DESAYUNO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 56
HORARIO DE ALMUERZO DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE C UENCA -
ECUADOR 2013
TABLA # 13
HORARIO DE ALMUERZO Frecuencia Porcentaje
Antes 12H00 4 2 12H00 - 13H00 53 26,1 13H00 - 14H00 111 54,7 Despues 14H00 35 17,2
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 54,7% de los estudiantes tienen un horario de almuerzo entre las 13H00 –
14H00 p.m.
GRÁFICO # 13
Fuente: Cuadro # 13
0
10
20
30
40
50
60
Antes 12H00 12H00 -13H00
13H00 -14H00
Despues14H00
2%
26,1%
54,7%
17,2%
Po
rce
nta
je
Hora de consumo de almuerzo (p.m)
HORARIO DE ALMUERZO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 57
HORARIO DE MERIENDA DE LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE C UENCA -
ECUADOR 2013
TABLA # 14
HORARIO DE MERIENDA Frecuencia Porcentaje
Antes 18H00 3 1,5 18H00 - 19H00 22 10,8 19H00 - 20H00 78 38,4 Después 20H00 100 49,3
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 49,3% de los estudiantes tienen un horario de merienda que es después de la
20H00 p.m.
GRÁFICO # 14
Fuente: Cuadro # 14
0,0
20,0
40,0
60,0
Antes 18H0018H00 -19HOO 19H00 - 20H00
Despues20HOO
1,5% 10,8%
38,4% 49,3%
Po
rce
nta
je
Hora de consumo de merienda (p.m)
HORARIO DE MERIENDA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 58
CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS POR PARTE DE LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADA S DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 15
CONSUMO DE ALIMENTOENTRE
LAS COMIDAS
NO SI TOTAL
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Entre desayuno y almuerzo 58 28,6 145 71,4 203 100
Entre almuerzo y merienda 74 36,5 129 63,5 203 100
Después de la merienda 141 69,5 62 30,5 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 71,4% de los estudiantes consume alimentos entre desayuno y almuerzo, el
63,5% entre almuerzo y merienda, y el 30,5% después de la merienda
GRÁFICO # 15
Fuente: Cuadro # 15
0 20 40 60 80
Entre desayuno y almuerzo
Entre almuerzo y merienda
Despues de la merienda
28,65
36,5%
69,5%
71,4%
63,5%
30,5%
Porcentaje
CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS
SI
NO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 59
PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE LA TOMA D E
MUESTRA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS Y
PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 16
PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA AL MOMENTO DE
LA TOMA DE MUESTRA
NO SI TOTAL
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Dolor de estómago 172 84,7 31 15,3 203 100
Náuseas 181 89,2 22 10,8 203 100
Vómito 193 95,1 10 4,9 203 100 Sensación de
llenura 148 72,9 55 27,1 203 100
Vinagrera 148 72,9 55 27,1 203 100
Diarrea 187 92,1 16 7,9 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Presentaron sintomatología al momento de la toma de muestra el 27,1%
sensación de llenura y vinagrera, 15,3% dolor de estómago, 10,8% náuseas, el
7,9% diarrea, y 4,9% vómito.
GRAFICO # 16
Fuente: Cuadro # 16
0 20 40 60 80 100
Dolor de estomago
Náuseas
Vómito
Sensacion de…
Vinagrera
Diarrea
84,7%
89,2%
95,1%
72,9%
72,9%
92,1%
15,3%
10,8%
4,9%
27,1%
27,1%
7,9%
Porcentaje
PRESENCIA DE SINTOMATOLOGÍA AL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA
SI
NO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 60
CONVIVENCIA CON ANIMALES POR PARTE DE LOS ESTUDIANT ES DE
LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 17
CONVIVE CON MASCOTAS Frecuencia Porcentaje NINGUNO 97 47,8 PERROS 74 36,4 GATOS 10 4,9 AVES 6 3,0
OTROS 3 1,5 TODOS (PERROS-
GATOS-AVES) 13 6,4 Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 47,8% de los estudiantes no conviven con animales (perros, gatos, aves),
mientras que 36,4% conviven con perros.
GRÁFICO # 17
Fuente: Cuadro # 17
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
NINGUNO
PERROS
GATOS
AVES
OTROS
TODOS-PERROS-GATOS-AVES
47,8%
36,4%
4,9%
3,0%
1,5%
6,4%
Porcentaje
CONVIVE CON MASCOTAS
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 61
DETERMINACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN LOS ESTUDIA NTES DE
LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE
CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 18
DETERMINACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN
HECES Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO < 0.9 108 53,2 POSITIVO < 1.1 95 46,8
Total 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
El 46,8% de los estudiantes tienen Helicobacter Pylori.
GRÁFICO # 18
Fuente: Cuadro # 18
53%
47%
DETERMINACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN HECES
NEGATIVO < 0.9
POSITIVO < 1.1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 62
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA EDAD EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADA S DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 19
EDAD - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
EDAD (años)
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje 17 - 20 18 40,9 26 59,1 44 100 21 - 24 67 53,6 58 46,4 125 100 25 - 28 19 70,4 8 29,6 27 100 29 - 32 3 75,0 1 25,0 4 100 33 - 36 1 33,3 2 66,7 3 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,130 (no significación)
El 59,1% de los casos positivos se encuentran entre 17-20 años de edad.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 63
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL GÉNERO EN LO S
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADA S DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 20
GENERO - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
GÉNERO HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 37 50 37 50 74 100 FEMENINO 71 55,0 58 45,0 129 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,489 (no significación)
El 50% de los casos positivos se encuentra en el género masculino.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 64
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL INGRESO ECON OMICO
FAMILIAR MENSUAL EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSI DADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADO R 2013
TABLA # 21
INGRESO ECONÓMICO - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
INGRESO ECONÓMICO
FAMILIAR MENSUAL
(DOLARES)
HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
< 299 29 49,2 30 50,8 59 100
300 – 499 46 53,5 40 46,5 86 100
500 – 699 25 65,8 13 34,2 38 100
700 – 999 5 41,7 7 58,3 12 100
> 1000 3 37,5 5 62,5 8 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,374 (no significación)
El 50,8% de los casos positivos cuentan con un ingreso económico familiar
mensual menor a los $299, seguido del 46,5% entre $300-499.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 65
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA UNIVERSIDAD A LA
QUE PERTENECEN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADO R 2013
TABLA # 22
UNIVERSIDAD A LA QUE PERTENECEN LOS ESTU DIANTES - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
UNIVERSIDAD DE CUENCA
45 50,6 44 49,4 89 100
UNIVERSIDAD CATOLICA DE
CUENCA 32 56,1 25 43,9 57 100
UNIVERSIDAD DEL AZUAY 16 51,6 15 48,4 31 100
UNIVERSIDAD POLITECNICA
SALESIANA 15 57,7 11 42,3 26 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,876 (no significación)
El 49,4% de los casos positivos se encuentran en la Universidad de Cuenca,
seguidos del 48,4% en la Universidad del Azuay, el 43,9% en la Universidad
Católica de Cuenca y el 42,3% en la Universidad Politécnica Salesiana.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 66
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE UNIV ERSIDAD
EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 23
TIPO DE UNIVERSIDAD - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
TIPO DE UNIVERSIDAD
HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
PÚBLICA 45 50,6 44 49,4 89 100
PRIVADA 63 55,3 51 44,7 114 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,505 (no significación)
La presencia de H. Pylori es mayor en los estudiantes de universidades públicas
con el 49,4% y en universidades privadas con el 44,7%.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 67
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA VIVIENDA EN LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADA S DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 24
VIVIENDA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
VIVIENDA
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia
Porcentaje
Frecuencia
Porcentaje
Frecuencia
Porcentaje
PROPIA 66 52,8 59 47,2 125 100 ARRENDADA 35 52,2 32 47,8 67 100 PRESTADA 7 63,6 4 36,4 11 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,773 (no significación)
La presencia de H. Pylori es mayor en los estudiantes que residen en viviendas
arrendadas con el 47,8%, en relación a los que habitan en vivienda propia con
el 47,2%.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 68
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL TIPO DE VIVI ENDA EN
LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRI VADAS DE
LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 25
TIPO DE VIVIENDA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
TIPO DE VIVIENDA
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje BLOQUE 30 43,5 39 56,5 69 100
CEMENTO 55 62,5 33 37,5 88 100 TIERRA 3 60 2 40 5 100
LADRILLO 18 47,4 20 52,6 38 100 MIXTA 2 66,7 1 33,3 3 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,164 (no significación)
La presencia de H. Pylori es mayor en los estudiantes que residen en viviendas
bloque con el 56,3%, en relación a los que habitan en vivienda de ladrillo con el
52,6% y los que habitan en vivienda de cemento con el 37,5%.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 69
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NÚMERO DE
HABITACIONES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADE S
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADO R 2013
TABLA # 26
NÚMERO DE HABITACIONES - HELICOBACTER PYLORI EN HEC ES
NÚMERO DE HABITACIONES
HELICOBACTER PYLORI Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
1- 2 18 47,4 20 52,6 38 100
3 - 4 56 55,4 45 44,6 101 100
5 - 6 27 54 23 46 50 100
7 - 8 6 60 4 40 10 100
9 - 10 1 25 3 75 4 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,699 (no significación)
El 75% de los casos positivos cuentan con 9-10 habitaciones en sus viviendas,
seguidos del 52,6% con 1-2, el 46% con 5-6, el 44,6% con 3-4, el 40% con 7-8.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 70
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL NÚMERO DE
HABITANTES EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES
PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADO R 2013
TABLA # 27
NUMERO DE HABITANTES - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
NÚMERO DE HABITANTES
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
1 – 2 26 49,1 27 50,9 53 100
3 – 4 41 50 41 50 82 100
5 - 6 32 61,5 20 38,5 52 100
7 – 8 6 50 6 50 12 100
9 - 10 3 75 1 25 4 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,563 (no significación)
El 50,9% de los casos positivos para H. Pylori cuentan con 1-2 habitantes en
sus viviendas, seguidos del 50% con 3-4 y 7-8 habitantes, 38,5% con 5-6
habitantes, y el 25% con 9-10 habitantes.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 71
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA INFRAESTRUCT URA
SANITARIA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES P ÚBLICAS
Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 28
INFRAESTRUCTURA SANITARIA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SERVICIO HIGIENICO Y AGUA POTABLE 108 54 92 46 200 100
SERVICIO HIGIENICO Y AGUA ENTUBADA 0 0 3 100 3 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,063 (no significación)
El 46% de los estudiantes que disponen de servicios higiénicos y agua potable
presentan H. Pylori en sus muestras fecales.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 72
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON HÁBITOS DE LOS
ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADA S DE LA
CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 29
HÁBITOS DEL ESTUDIANTE - HELICOBACTER PILORY EN HEC ES
HÁBITOS DEL ESTUDIANTE
HELICOBACTER PYLORI Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
LAVADO DE MANOS ANTES DE CADA COMIDA
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 102 54,8 84 45,2 186 100
NO 6 35,3 11 64,7 17 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100
LAVADO DE ALIMENTOS ANTES DE INGERIRILOS
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 103 58,2 74 41,8 177 100
NO 5 19,2 21 80,8 26 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100
CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 79 52,3 72 47,7 151 100 NO 29 55,8 23 44,2 52 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS Y TABACO
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 36 49,3 37 50,7 73 100 NO 72 55,4 58 44,6 130 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
De lo casos positivos para H. Pylori el 64,7% no se lavan las manos antes de
cada comida, el 80,8% no lavan los alimentos antes de ingerirlos, el 44,2% no
consumen bebidas gaseosas, el 44,6% no consumen bebidas alcohólicas y
tabaco.
Solamente en la relación entre H. Pylori con la falta d lavado de alimentos existe
una significación estadística p= < 0,001.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 73
RELACIÓN HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE DESA YUNO
EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS
DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 30
HORARIO DE DESAYUNO - HELICOBACTER PILORY EN HECES
HORARIO DE DESAYUNO (a.m)
HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Antes 06H00 12 54,5 10 45,5 22 100
06HOO - 07H00 38 64,4 21 35,6 59 100
07H00 - 08HOO 30 53,6 26 46,4 56 100 Después de las
08H00 28 42,4 38 57,6 66 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,108 (no significación)
De los casos positivos para H. Pylori, el 57,6% tienen un horario de desayuno
después de la 08H00, el 46,4% entre las 07H00-08H00, el 35,6% antes de las
06H00 y el 45,5% entre las 06H00-07H00.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 74
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE
ALMUERZO EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS
Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 31
HORARIO DE ALMUERZO - HELICOBACTER PILORY EN HECES
HORARIO DE ALMUERZO (p.m)
HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Antes 12H00 0 0 4 100 4 100
12H00 - 13H00 35 66,0 18 34,0 53 100
13H00 - 14H00 63 56,8 48 43,2 111 100
Después 14H00 10 28,6 25 71,4 35 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,001 (significación estadística)
De los casos positivos para H. Pylori, el 71,4% tienen horario de almuerzo
después de las 14H00, el 43,2% entre las 13H00-14H00 y el 34% entre las
12H00-13H00.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 75
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL HORARIO DE
MERIENDA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS
Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 32
HORARIO DE MERIENDA - HELICOBACTER PILORY EN HECES
HORARIO DE MERIENDA
(p.m)
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Antes 18H00 1 33,3 2 66,7 3 100
18H00 - 19HOO 13 59,1 9 40,9 22 100 19H00 - 20H00 55 70,5 23 29,5 78 100
Después 20HOO 39 39 61 61 100 100 Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p= 0,000 (significación estadística)
De los casos positivos para H. Pylori, el 66,7% tienen un horario de merienda
antes de las 18H00, el 61% después de las 20H00, el 40,9% entre las 18H00-
19H00 y el 29,5%entre las 19H00-20H00.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 76
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON EL CONSUMO DE
ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS EN LOS ESTUDIANTES DE L AS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE C UENCA -
ECUADOR 2013
TABLA # 33
CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS - HELICOBACT ER PILORY EN HECES
CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE LAS COMIDAS
HELICOBACTER PILORY
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE DESAYUNO Y
ALMUERZO Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 76 52,4 69 47,6 145 100
NO 32 55,2 26 44,8 58 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
CONSUMO DE ALIMENTOS ENTRE ALMUERZO Y
MERIENDA Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 72 55,8 57 44,2 129 100
NO 36 48,6 38 51,4 74 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
CONSUMO DE ALIMENTOS DESPUES DE LA MERIENDA
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 31 50 31 50 62 100
NO 77 54,6 64 45,4 141 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100
Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
De los casos positivos para H. Pylori el 47,6% si consumen alimentos entre
desayuno y almuerzo, el 44,2% si consumen alimentos entre desayuno y
almuerzo, el 50% si consumen alimentos despues de la merienda.
No hay significación estadística en ninguno las variables analizadas (p= < 0,05).
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 77
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA SINTOMATOLOG IA AL
MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA EN LOS ESTUDIANTES DE LAS
UNIVERSIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE C UENCA -
ECUADOR 2013
TABLA # 34
SINTOMATOLOGÍA - HELICOBACTER PYLORI EN HECES
SINTOMATOLOGÍA HELICOBACTER PYLORI
Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total DOLOR DE ESTÓMAGO Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 8 25,8 23 74,2 31 100 NO 100 58,1 72 41,9 172 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 NÁUSEAS Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 5 22,7 17 77,3 22 100 NO 103 56,9 78 43,1 181 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 VÓMITO Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 2 20 8 80 10 100 NO 106 54,9 87 45,1 193 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 SENSACION DE
LLENURA Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 11 20 44 80 55 100 NO 97 65,5 51 34,5 148 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 VINAGRERAS Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 5 9,1 50 90,9 55 100 NO 103 69,6 45 30,4 148 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 DIARREA Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
SI 1 6,3 15 93,8 16 100 NO 107 57,2 80 42,8 187 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
De los casos positivos para H. Pylori el 74,2% presentaron dolor de estómago,
el 77,3% presentaron náuseas, el 80% presentaron vómito y sensación de
llenura, el 90,9% presentaron vinagrera y el 93,8% presentaron diarrea.
En todos ellos hay significación estadística p= < 0,05.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 78
RELACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI CON LA CONVIVENCIA CON
MASCOTAS EN LOS ESTUDIANTES DE LAS UNIVERSIDADES PÚ BLICAS
Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR 2013
TABLA # 35
MASCOTAS - HELICOBACTER PILORY EN HECES
CONVIVE CON MASCOTAS
HELICOBACTER PILORY Negativo < 0.9 Positivo > 1.1 Total
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
NINGUNO 63 64,9 34 35,1 97 100
PERROS 29 39,2 45 60,8 74 100
GATOS 7 70 3 30 10 100
AVES 2 33,3 4 66,7 6 100
OTROS 1 33,3 2 66,7 3 100 TODOS-PERROS-
GATOS-AVES 6 46,2 7 53,8 13 100
Total 108 53,2 95 46,8 203 100 Fuente: Encuesta realizada. Autores: Alarcón Fernando, Pasato Fernando.
Chi – cuadrado: p=0,015 (significación estadística)
De los casos positivos para H. Pylori el 60,8% vive con perros.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 79
DISCUSIÓN
Se investigó la prevalencia de Helicobacter Pylori por microelisa en materia
fecal y factores de riesgo en los universitarios de la ciudad de Cuenca 2013.
Para esta investigación se seleccionaron de manera aleatoria a estudiantes de
universidades públicas y privadas de la ciudad, en quienes se determinó la
presencia de H. Pylori, utilizando placas de microtitulación cubiertas con
anticuerpos de H. Pylori, y se aplicó una encuesta para relacionar factores de
riesgo asociados con esta enfermedad.
El método utilizado es inmunológico con la detección del antígeno de H. Pylori
en heces, ya que tiene mayor importancia en el diagnóstico de la gastritis que
la determinación de anticuerpos en el suero.
Se investigaron 203 estudiantes universitarios, cuya edad fluctuaba entre 17 y
36 años, de los cuales el 63,5% pertenece al sexo femenino; el 61,6%
comprenden las edades entre 21-24 años, el 56,2% pertenecen a
universidades privadas, 61,6% viven en casa propia, 43,4% en casas de
cemento, 99% de las viviendas de los estudiantes cuenta con servicio higiénico
y agua potable, el 49,8% de las viviendas tienen de 3-4 habitaciones y el
40,4% con 3-4 número de habitantes; el 42,4% de los hogares cuentan con un
ingreso económico mensual de entre 300-499 dólares; tienen hábitos de lavado
de manos el 92% y lavado de alimentos antes de ingerirlos el 87%, consumen
bebidas gaseosas el 74,4%, alcohol y tabaco el 36%; tienen horario de
desayuno después de las 08H00 el 32,5%, almuerzo entre las 13H00-14H00 el
54,7%, merienda después de las 20H00 el 49,3%; 71% consume alimentos
entre desayuno y almuerzo, 63,5% entre almuerzo y merienda, 69,5% no
consume alimentos después de la merienda; presentaron sintomatología
relacionada con el aparato digestivo el día de la toma de muestra, 15,3% dolor
de estómago, 10,8% náuseas, 4,9% vómito, 27,1% sensación de llenura y
vinagrera, 7,9% diarrea; el 36,4% conviven con perros.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 80
La presencia de H. Pylori en materias fecales fue del 46,8%, mayor que en
estudios realizados en la provincia de Manabí con el 35,38% en el 2011.
En la población femenina, el Helicobacter Pylori está presente en el 45% menor
que otro estudio realizado en Loja 57,21%; y en la población masculina, el
Helicobacter Pylori está presente en el 50% menor que el mismo estudio
realizado en Loja 43% entre el 2009 y 2010.
La mayor frecuencia de H. pylori esta entre 17-20 años de edad con el 46,4%
mayor en un estudio similar realizado en Loja en edades entre 15-40 años con
el 25,3%.
El H. Pylori en estudiantes con ingreso económico de entre 300-499 dólares
está presente en el 46,5%, mayor a otro estudio realizado en México con un
ingreso económico de entre 300-700 dólares con el 45,3%.
El 82% (media de los 6 síntomas) de los estudiantes con H. Pylori presentan
sintomatología relacionada con la infección, mayor que estudios realizados en
la ciudad de Buenos Aires con el 65%.
En el 64,7% el H. Pylori está presente en los estudiantes que no tienen por
hábito el lavado de manos antes de cada comida, menor que en un estudio
realizado en Colombia 75% entre el 2008 y 2010.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 81
CONCLUSIONES
1. La prevalencia de H. Pylori en materias fecales entre los estudiantes
universitarios de la ciudad de Cuenca fue de 46,8%, siendo este
porcentaje menor a la población en países en desarrollo donde alcanza
hasta el 80-90% (7).
2. Los resultados del análisis de materias fecales, para la determinación
cuantitativa y cualitativa del Antígeno de H. Pylori son fidedignos ya que
la prueba de laboratorio clínico tiene una especificidad del 95,4% y
sensibilidad de 98,6%.
3. La identificación de H. Pylori en materias fecales contó con un control de
calidad interno en la que se corrieron 4 calibradores, en ninguno de ellos
sobrepasó el nivel de desviación estándar, por lo que hay una
validación de los resultados obtenidos.
4. Al relacionar, los casos positivos con los factores de riesgo estudiados,
existe una asociación estadística significativa con lavado de manos
antes de cada comida, horario de almuerzo, de merienda, sintomatología
al momento de la toma de la muestra y la convivencia con animales (p:
< 0,05).
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 82
RECOMENDACIONES
• Realizar investigaciones científicas similares a la actual pero en un
número mayor de estudiantes.
• En futuras investigaciones sería importante incentivar a la realización de
tesis con intervención educativa ya que involucra de manera directa a
los estudiantes con la realidad de la comunidad mejorando sus hábitos y
su estado de salud.
• Sería importante la difusión de los resultados de éste y de otros
proyectos de investigación; a nivel local, nacional e internacional a
través de internet, publicaciones de texto y otros medios de difusión para
que conozcan nuestra realidad.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Fernando Armando Alarcón Ochoa José Fernando Pasato Álvarez 83
BIBLIOGRAFIAS
1. Emilia Cercenado y Rafael Cantón. Procedimientos en Microbiología
Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica. Disponible en:
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap17.htm
2. Beltrón Flavio M. Sánchez Miguel M.; “Utilidad de los métodos de
diagnóstico para la detección de Helicobacter pylori” Portoviejo; 2011;
Pág. 18, 19,76. Disponible en:
3. http://repositorio.utm.edu.ec/bitstream/123456789/398/1/TESIS.pdf
4. Mishel Ordoñez y col. “Prevalencia de la bacteria helicobacter pylori en
pacientes con sintomatología de gastritis que acuden al hospital Manuel
Ygnacio Montero”. Instituto Superior Daniel Álvarez Burneo. Loja-
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ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nosotros José Fernando Pasato Álvarez, Fernando Armando Alarcón Ochoa,
estudiantes del último año de la Carrera de Laboratorio Clínico, Escuela de
Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de
Cuenca.
Por medio de la presente nos es grato informar que llevaremos a cabo un estudio
sobre “PREVALENCIA DE HELICOBACTER PYLORI POR MICROELISA EN
MATERIAS FECALES Y FACTORES DE RIESGO EN UNIVERSITARIOS DE LA
CIUDAD DE CUENCA 2012-2013” con el cual obtendremos el título de Licenciado
en Laboratorio Clínico otorgado por la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Cuenca.
El Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza la mucosa gástrica y cambia el
pH del estómago con lo cual puede producir gastritis, ulceras e incluso cáncer
gástrico.
Le informamos que ha sido seleccionado para participar en nuestro estudio, para
lo cual necesitamos nos colabore con el llenado de una encuesta y una muestra
de heces.
En la encuesta constan sus datos personales, hábitos alimenticios y estilo de vida,
información que será importante para asociar sus resultados con nuestra
investigación y la muestra de heces no involucra ningún daño contagio o
enfermedad, la misma que proporciona información sobre el estado del aparato
digestivo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las diversas
enfermedades producidas por esta bacteria.
Por ética profesional garantizamos confidencialidad en los resultados los mismos
que serán entregados personalmente y sin ningún costo.
Si usted decide participar en la investigación, solicitamos se digne firmar este
consentimiento. Asegurando que puede en todo momento hacer preguntas y
aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a realizarse. Así
también debe saber usted está en total libertad de solicitar su exclusión de este
estudio cuando lo decida.
NOMBRE DEL PACIENTE :……………………………………FIRMA……………………..
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ANEXO 2
FORMULARIO
“PREVALENCIA DE HELICOBACTER PYLORI POR MICROELISA EN
MATERIA FECAL Y FACTORES DE RIESGO EN UNIVERSITARIO S DE LA
CIUDAD DE CUENCA 2012-2013”.
FECHA:
DATOS PERSONALES
Nombre: ………………………………………………
Edad: ……………
Sexo: ……………
Dirección:…………………………………………
Teléfono: ……………………………………………..
UNIVERSIDAD
Nombre:……………………………………………… Pública ------- Privada ------
VIVIENDA
Propia (…) Arrendada (...) Prestada (…)
TIPO DE MATERIAL
Bloque (…) Cemento (…) Tierra (…) Ladrillo (…) Otros……….
Cuantas habitaciones dispone:………………
Número de familiares que habitan en el hogar:………………….
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
Servicio higiénico (…) Letrina (…) No dispone (…)
Agua potable (…) Agua Entubada (…) Otros …………………
INGRESO ECONOMICO
$ < 299 ( ) 300 – 499 ( ) 500 – 699 ( ) 700 – 999 ( )
≥ 1000 ( )
HÁBITOS DEL UNIVERSITARIO
SI NO
Lavado de manos antes de cada comida: (…) (…)
Lava los alimentos antes de ingerirlos: (…) (…)
Consume bebidas gaseosas: (…) (…)
Consume bebidas alcohólicas y tabaco: (…) (…)
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HORARIO DE CONSUMO DE ALIMENTOS
Desayuno < 6 a.m. (…)
6 – 7 (…) 7 – 8 (…) > 8 a.m. (…)
Almuerzo < 12 p.m. (…) 12 – 13 (…) 13 – 14 (…) >14 p. m. (…)
Merienda < 18 p.m. (…) 18 – 19 (…) 19 – 20 (…) >20 p.m. (…)
CONSUMO DE ALIMENTOS FUERA DEL HORAIRO ESTABLECIDO Entre desayuno y almuerzo SI (…) NO (…)
Entre almuerzo y merienda SI (…) NO (…)
Después de la merienda SI (…) NO (…) SÌNTOMAS AL MOMENTO DE TOMAR LA MUESTRA
SI NO
Dolor de estómago a repetición (…) (…)
Nausea (…) (…)
Vómito (…) (…)
Sensación de llenura (…) (…)
Vinagrera (…) (…)
Diarrea (…) (…)
Convive con mascotas:
Ninguno (…)
Perros (…)
Gatos (…)
Aves (…)
Otros (…)
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ANEXO 3
FOTOGRAFIAS DURANTE EL PROCESAMENTO DE LAS MUESTRAS