Post on 21-Apr-2017
URTICARIA Y ANTIHISTAMINICOS
Paredes Rodriguez Grecia MichaelleMaqueda Gonzalez Claudia Vanessa
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
Síndrome reaccional de la piel, dada por una respuesta a factores externos o internos donde intervienen fenómenos inmunológicos. No compromete la salud general del paciente.
Afecta a cualquier tipo de persona, sexo, ocupación o raza, mayor incidencia entre los 30 y 40 años.
ETIOLOGIA
Alimentos Medicamentos Polenes Hongos, Bacterias y Virus Físicos (Frío, Calor, Agua, Presion) Colinérgica
FISIOPATOGENIASEGÚN SU ORIGEN SE CLASIFICAN EN:
INMUNOLOGICAS
• Hipersensibilidad tipo I
• Mediada por IgE• Alergenos
(activación del complemento)
NOINMUNOLOGICAS
• Degranulación directa e indirecta de mastocitos.
• Es cronica, recidivante y resistente al tratamiento.
• Fármacos, estimulos físicos, neuropeptidos
COLINERGICAS E IDIOPATICAS
• Al esfuerzo físico y la sudoración. La Acetilcolina se libera de las fibras nerviosas colinergicas.
• No tiene explicación etiológica
Cuadro clínicoElevaciones circunscritas de la piel, edematosas, rosadas, de contornos geográficos y halo eritematoso, evanescentes y cambiantes en cuanto a su localización, el síntoma fundamental es el prurito.
Aguda• Enfermedad benigna,
autolimitada, aparece de forma súbita, es muy común.
• Su etiología es inmunológica, no inmunológica o idiopática
• Cursa con un único brote que involuciona en 48-72 horas, o bien, repetirse varios episodios aislado de modo intermitente.
Crónica• Caracterizada por
episodios de lesiones que ocurren a diario mayor a 6 semanas.
• Insidencia entre 30 y 40 años Dermografismo
El angioedema (o edema angioneurótico)Lesiones de contornos no nítido, que no sufren aumento de temperatura, elástico, indoloro, no se acompaña por prurito, que afectan a áreas extensas, preferentemente cara, extremidades o genitales con una distribución asimétrica.Resultado de los fenómenos de vasodilatación y edema que tiene lugar en el tejido subcutaneo.
ANGIOEDEMA
ANTIHISTAMINICOS
HISTAMINA
Amina biógena presente en muchos tejidos
• Procesos alérgicos e inflamatorios.
• Secreción acida del estomago
• Neurotransmisión• Modulación inmunitariaMASTOCITOS
Histamina
Receptores específicosH1, H2 y H3
Farmacología de la Histamina1~ Bloquear la acción de la histamina fármacos antihistamínicos > antagonistas inversos o antagonistas competitivos de los receptores.2~Impedir la de granulación de mastocitos
• Membrana de células musculares lisas de vasos• Bronquios• Tracto gastrointestinal• Tejido de conducción del corazón• Algunas células secretoras terminaciones de nervios sensitivos.
RECEPTORES H1
ANTIHISTAMINICOS H 1ANTIHISTAMINICOS DE PRIMERA
GENERACIONANTIHISTAMINICOS DE SEGUNDA
GENERACION
Los de primera generación son• Eficaces y económicos• Atraviesan la BHE acción sedante e hipnótica • Por su antagonismo H1 periférico• Disminuyen el Prurito• Aumentan la permeabilidad capilar• Disminutyen la Broncoconstriccion
• DIFENHIDRAMINA• CLORFENINIRAMINA• DIMENHIDRINATO• HIDROXICINA• KETOTIFENO• CIPROHEPTADINA
◦ LORATADINA◦DESLORATADINA◦ CETIRIZINA◦ ASTEMIZOL◦OLOPATADINA
USOS CLÍNICOS DE FÁRMACOS ANTIHISTAMÍNICOS H1
Rinitis alérgica
Conjuntivitis alérgica
Urticaria
Prurito (dermatitis, picadura de insectos)
náuseas y vómitos
FARMACOS ANTIHISTAMINICOS H 1
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE LOS ANTIHISTAMÍNICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN
Agente SedaciónPotencial de interacción
medicamentosa/alimentaria• Desloratadina – –• Levocetirizina + –• Fexofenadina – +• Loratadina – +• Cetirizina + –• Ebastina + +• Mizolastina + +
INDICACIONES Y FORMULACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS:COMPENDIO ELECTRÓNICO DE MEDICAMENTOS
MAYO 2005
ND = no disponible.
AgenteUrticaria crónica
idiopáticaRinitis alérgica
estacionalRinitis
alérgica Perenne Tableta
Jarabe/Gotas
• Desloratadina ≥1 a ≥1 a ≥1 a √ √• Loratadina ≥2 a ≥2 a ≥2 a √ √• Cetirizina ≥6 a ≥2 a ≥6 a √ √• Levocetirizina ≥6 a ≥6 a ≥6 a √ √• Fexofenadina ≥12 a ≥12 a — √ —• Mizolastina ≥12 a ≥12 a ≥12 a √ —• Ebastina ND ND ND ND ND
DOSIS RECOMENDADAS DE ANTIHISTAMÍNICOS: COMPENDIO ELECTRÓNICO DE MEDICAMENTOS MAYO 2005
*La Mizolastina está contraindicada en pacientes con función hepática significativamente alterada.ND = no disponible.
Agente Dosis recomendada (mg)Ajuste para insuficiencia
hepática• Desloratadina 1,25-5 –• Loratadina 5-10 –• Cetirizina 5-10 √• Levocetirizina 5 √• Fexofenadina 120-180 –• Mizolastina 10 –*• Ebastina ND ND