Post on 13-Jan-2017
Guía Clínica de Urticaria en Atención Primaria
Marín Porriño, Juan MiguelCS SAN BLAS
Abril ’16
Marín Porriño JM, et al. Guía clínica de urticaria en Atención Primaria. Aten Primaria. 2016.
Urticaria• Prevalencia del 20% para la urticaria AGUDA
• Prevalencia del 0.5-1% para la CRÓNICA
• Motivo frecuente de consulta en AP• Sobrediagnóstico en AP y SUH
• Dificultad diagnóstica en los cuadros cutáneos agudos
Diagnóstico Diferencial
• Para el ANGIOEDEMA:
• Celulitis
• Ezcema agudo localizado
• Para los HABONES:
• Toxicodermias
• Picaduras
• Ezcema agudo difuso
• Sarna
SintomatologíaDuración del cuadro y de las lesiones
Distribución de las lesiones
• Habones y/o angioedema por liberación de histamina y otros mediadores
• NO ES URTICARIA:
• Angioedema mediado por bradicinas
• Reacciones anafilácticas o anafilactoides
Tratamiento
• EVITACIÓN DE FACTORES DESENCADENANTES Y AGRAVANTES
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Desencadenantes• Idiopática (50%)• Infecciosa (40%): infección v.a.s, Streptococcus, Anisakis, VHB,...• Estímulos físicos: Presión, temperatura corporal, dermografismo,...• Fármacos (9%):
• Intolerancia: AINE y AAS, contraste yodado, dextranos, codeína• Alergia: Penicilina
• Alimentos (1%): Más frecuente en niños• No alergia: aditivos, salicilatos naturales,...• Alergia: frutos secos, marisco, melocotón,...
Agravantes• AAS y AINEs (25-40%)
• Infecciones de vías altas y otras viriasis
• Estímulos físicos: presión, temperatura corporal, dermografismo,...
• Periodo menstrual en mujeres
• Estrés
• Alcohol
• Pseudoalérgenos alimentarios
Farmacológico• Antihistamínicos selectivos o de nueva
generación
• A diario, NO a demanda
• En Refractarios, hasta CUATRIPLICAR dosis
• No asociar a antiH1 sedantes
• Corticoides, tanda corta
Otros tratamientos
• Entre 25-40% de urticarias serán refractarias a tto precisando tratamiento sistémico (Omalizumab, Ciclosporina, antileucotrienos,...) en Unidad Especializada
Derivación• ANGIOEDEMA como principal manifestación
• Urticaria crónica REFRACTARIA a DOSIS ALTAS de antihistamínicos
• Precisa MÁS DE 2-3 TANDAS DE CORTICOIDES
• Cuadros urticariformes ATÍPICOS
Gracias y Agradecimientos
• Y en especial a:
• Dr. Silvestre
• Dr. De León
• Dra. Berbegal