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ULTRASONIDO ULTRASONIDO ABDOMINALABDOMINAL
ULTRASONIDO ABDOMINAL ULTRASONIDO ABDOMINAL DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Es una exploración de la región abdominal Es una exploración de la región abdominal practicada a través de ondas de sonido, practicada a través de ondas de sonido, es fácil de realizar, no invasivo y de es fácil de realizar, no invasivo y de tiempo real.tiempo real.
ULTRASONIDO ABDOMINALULTRASONIDO ABDOMINALINDICACIONESINDICACIONES
IctericiaIctericia
Masas (absceso, quistes, tumores y Masas (absceso, quistes, tumores y metástasis, hematomas)metástasis, hematomas)
Datos de la hipertensión portal Datos de la hipertensión portal
AscitisAscitis
Procesos inflamatorios (pancreatitis. Procesos inflamatorios (pancreatitis. Colecistitis).Colecistitis).
ULTRASONIDO ABDOMINALULTRASONIDO ABDOMINALCONTRAINDICACIONES Relativas.CONTRAINDICACIONES Relativas.
Exceso de aireExceso de aire
Mala preparación (ayuno)Mala preparación (ayuno)
Obesidad morbosaObesidad morbosa
UTRASONOGRAMA ABDOMINALUTRASONOGRAMA ABDOMINALDENSIDADES EN ULTRASONIDODENSIDADES EN ULTRASONIDO
Anaecoico = sin ecogenicidad = negro Anaecoico = sin ecogenicidad = negro (líquido, quistes, vasos, (líquido, quistes, vasos, vesícula, vía biliar, etc).vesícula, vía biliar, etc).
Hiperecoico = con muchos ecos = blanco Hiperecoico = con muchos ecos = blanco (grasa, aire, litos) (grasa, aire, litos)
Hipoecoico = bajo en ecos = gris.Hipoecoico = bajo en ecos = gris.
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALTERMINOLOGÍA ULTRASONIDOTERMINOLOGÍA ULTRASONIDO
Sombra Sónica posteriorSombra Sónica posterior
Es el defecto de transición del sonido que Es el defecto de transición del sonido que produce el efecto sombra ejem. (litos)produce el efecto sombra ejem. (litos)
Reforzamiento Posterior.Reforzamiento Posterior.
Es el defecto de transmisión del sonido a Es el defecto de transmisión del sonido a través del líquido.través del líquido.
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
TAMAÑO ( Hepatitis, I.C.C., Cirosis)TAMAÑO ( Hepatitis, I.C.C., Cirosis)
FORMA (lobular en cirrosis)FORMA (lobular en cirrosis)
LOCALIZACIÓN ( de masas)LOCALIZACIÓN ( de masas)
PATRON SONOGRÁFICO ( hiperecoico PATRON SONOGRÁFICO ( hiperecoico gris)gris)
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
HIGADOHIGADO
SISTEMA BILIARSISTEMA BILIAR
BAZO BAZO
RIÑONESRIÑONES
PANCREAS ( no específico)PANCREAS ( no específico)
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓN EVALUACIÓN
CAUSAS DE AUMENTO DIFUSO ECOSCAUSAS DE AUMENTO DIFUSO ECOS..Variante de la normalidadVariante de la normalidad Falla cardiacaFalla cardiacaHígado graso Hígado graso HiperalimenciónHiperalimenciónCirrosisCirrosis MalnutriciónMalnutriciónInfiltración maligna externa Infiltración maligna externa Terapia con Terapia con
corticoesteroidescorticoesteroidesMononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa Enf. De WilsonEnf. De WilsonHepatitis severaHepatitis severa
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
CAUSAS DE AUMENTO FOCAL DE ECOSCAUSAS DE AUMENTO FOCAL DE ECOS..Nódulos de regeneraciónNódulos de regeneraciónMetástasisMetástasisTumores primariosTumores primariosAdenomaAdenomaHiperplasia nodular focalHiperplasia nodular focalInfiltración grasa focal Infiltración grasa focal AbscesoAbscesoInfartoInfartoHematoma / LaceraciónHematoma / LaceraciónHepatitis (CMV)Hepatitis (CMV)
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
CarcinomaCarcinoma
Masa sólida intraluminalMasa sólida intraluminal
Masa infiltrante con pared engrosadaMasa infiltrante con pared engrosada
Masa polipoidea con engrosamiento de la Masa polipoidea con engrosamiento de la paredpared
Masa fungoide intraluminalMasa fungoide intraluminal
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓN EVALUACIÓN
MASA QUISTICA EN HIGADOMASA QUISTICA EN HIGADO
Masa con ausencia de ecogenicidad en su Masa con ausencia de ecogenicidad en su interiorinterior
Paredes lisas y nítidamente definidasParedes lisas y nítidamente definidas
Refuerzo acústico más allá de la pared Refuerzo acústico más allá de la pared posteriorposterior
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVACUACIÓNEVACUACIÓN
VESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIAR
Estructura elongada, ovoideEstructura elongada, ovoide
Pared bien definida, no debe superar los 3 Pared bien definida, no debe superar los 3 mm. De grosor.mm. De grosor.
Longitud 7 -10 cm. (menos de 13 cm.)Longitud 7 -10 cm. (menos de 13 cm.)
Diámetro 3 cm. ( < 4 cm. )Diámetro 3 cm. ( < 4 cm. )
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
CAUSAS DE DEFECTO DE REPLECIÓN CAUSAS DE DEFECTO DE REPLECIÓN EN LA VESÍCULA.EN LA VESÍCULA.
LitiasisLitiasis Pliegues mucososPliegues mucosos
BarroBarro Placas de colesterolPlacas de colesterol
Pus Pus PóliposPólipos
CoágulosCoágulos AdenomaAdenoma
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALPATOLOGIAS DE VESÍCULA BILIARPATOLOGIAS DE VESÍCULA BILIAR
LITIASIS VESICULARLITIASIS VESICULAR
Cuando miden 3 mm de ven en la Cuando miden 3 mm de ven en la ecografía (certeza del diagnóstico por U.S. ecografía (certeza del diagnóstico por U.S. del 96% ) del 96% )
Eco brillante, definido en el interior de la Eco brillante, definido en el interior de la luz vesícula móvil y asociado con sombra luz vesícula móvil y asociado con sombra acústica posterior.acústica posterior.
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
LODO BILIARLODO BILIAR
Bilis muy espesa que causa nivel bajo de Bilis muy espesa que causa nivel bajo de ecos, se puede observar simulando un ecos, se puede observar simulando un nivel semilíquido de la bilis espesa.nivel semilíquido de la bilis espesa.
Esta imagen es típica en pacientes con Esta imagen es típica en pacientes con obstrucción, ictericia, enfermedad obstrucción, ictericia, enfermedad hepática, hiperalimentación, sépsis. hepática, hiperalimentación, sépsis.
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
Causas de aumento de la pared vesicularCausas de aumento de la pared vesicular..HepatitisHepatitis Fallo renalFallo renal
AscitisAscitis Carcinoma de vesículaCarcinoma de vesícula
Enf. Hepática alcohólicaEnf. Hepática alcohólica
HipoalbuminemiaHipoalbuminemia Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Fallo cardiacoFallo cardiaco Hipertensión venosa sistémicaHipertensión venosa sistémica
Mieloma múltipleMieloma múltiple
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
Inflamación de la vesícula biliarInflamación de la vesícula biliar
Litiasis vesicular, 5 % colecistitis es alitiásica.Litiasis vesicular, 5 % colecistitis es alitiásica.
Pared anterior mayor de 3 mm.Pared anterior mayor de 3 mm.
Murphy ecográfico positivoMurphy ecográfico positivo
Edema, halo hipoecoico alrededor de la paredEdema, halo hipoecoico alrededor de la pared
Distensión de la vesícula (70 ml. O más)Distensión de la vesícula (70 ml. O más)
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓN EVALUACIÓN
VESÍCULA EN PORCELANAVESÍCULA EN PORCELANA
Calcificación difusa de la pared, que se ve Calcificación difusa de la pared, que se ve como un área hiperecogénica curvilínea como un área hiperecogénica curvilínea con sombra acústica posterior.con sombra acústica posterior.
Poco frecuente.Poco frecuente.
Aumenta el riesgo de carcinoma vesicularAumenta el riesgo de carcinoma vesicular
SONOGRAMA ABDOMINAL SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACIÓNEVALUACIÓN
CARCINOMA VESICULAR:CARCINOMA VESICULAR:
Es la 5ta. Neoplasia más frecuente.Es la 5ta. Neoplasia más frecuente.
Forma en la que se presenta :Forma en la que se presenta :
Forma infiltrante Forma infiltrante Forma localizaForma localizaTumor fungoideTumor fungoide
SONOGRAMA ABDOMINAL SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACIÓN EVALUACIÓN
VIA BILIARVIA BILIAR::Las dimensiones varían con la edad. Las dimensiones varían con la edad. (aumenta 1 mm. En cada década)(aumenta 1 mm. En cada década)Normal = 4-8 mm.Normal = 4-8 mm.Probablemente dilatado = 8-11 mm.Probablemente dilatado = 8-11 mm.Dilatado >11 mm.Dilatado >11 mm.Colecistectomizado = Normal hasta 7 mm.Colecistectomizado = Normal hasta 7 mm.
SONOGRAMA ABDOMINAL SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACIÓNEVALUACIÓN
CAUSAS DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR:CAUSAS DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR:Quiste de colédoco.Quiste de colédoco.Colédococele.Colédococele.Litiasis.Litiasis.Divertículo del colédoco.Divertículo del colédoco.Colangitis primaria o secundaria.Colangitis primaria o secundaria.Colangiocarcinoma.Colangiocarcinoma.Carcinoma del páncreas.Carcinoma del páncreas.Adenopatías.Adenopatías.
SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN
HIPERTENSIÓN PORTALHIPERTENSIÓN PORTAL::
Aumento del diámetro de la porta (vena Aumento del diámetro de la porta (vena mesentérica y esplénica) aumento de mesentérica y esplénica) aumento de calibre que no cambia con la respiración.calibre que no cambia con la respiración.
EsplenomegaliaEsplenomegalia
Ascitis Ascitis
TOMOGRAFÍA TOMOGRAFÍA COMPUTADACOMPUTADA
TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA
OBJETIVOS DE USO:OBJETIVOS DE USO:
Procedimiento utilizado en Procedimiento utilizado en gastroenterología para:gastroenterología para:
Diagnóstico tomográfico yDiagnóstico tomográfico y
Procedimientos intervencionistas Procedimientos intervencionistas
TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:
Rastreos con un scanner de cortes Rastreos con un scanner de cortes longitudinales o transversales de 1 cm longitudinales o transversales de 1 cm de diámetro con transducción de la de diámetro con transducción de la imagen a través de una computadora imagen a través de una computadora que la reproduce en una pantalla de la que la reproduce en una pantalla de la cual se graba.cual se graba.
TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
Tipos de tomografíasTipos de tomografías
T.C. simple T.C. simple
T.C. contrastada (oral e IV)T.C. contrastada (oral e IV)
TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
Preparación del Paciente:Preparación del Paciente:
Ayuno ( 4 - 6 Hrs.)Ayuno ( 4 - 6 Hrs.)
Medio de contraste VO. (1hora antes Medio de contraste VO. (1hora antes estudio)estudio)
Niños (sedación).Niños (sedación).
NoNo antecedentes de estudios antecedentes de estudios gastrointestinales gastrointestinales previosprevios contrastados. contrastados.
TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
DENSIDADES TOMOGRÁFICAS.DENSIDADES TOMOGRÁFICAS.
Hiperdenso.( Sangre, litos de calcio).Hiperdenso.( Sangre, litos de calcio).
Isodenso. (Parénquima normal). Isodenso. (Parénquima normal).
Hipodenso (líquido). Hipodenso (líquido).
TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
INDICACIONES:INDICACIONES:NeoplasiasNeoplasias (cualquier órgano) (cualquier órgano) Crecimiento ganglionarCrecimiento ganglionar (locales o (locales o peiféricos)peiféricos)TumoracionesTumoraciones (locales) (locales)Masas intrahepáticasMasas intrahepáticas ( metástasis, ( metástasis, abscesos, quistes, nódulos, angiodisplasias abscesos, quistes, nódulos, angiodisplasias focales, adenomas)focales, adenomas)Masas pancreáticasMasas pancreáticas ( pancreatitis aguda, ( pancreatitis aguda, crónica, pseudoquiste, Ca. Páncreas)crónica, pseudoquiste, Ca. Páncreas)
TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA
INDICACIONES: (Continuación)INDICACIONES: (Continuación)
Masas renalesMasas renales ( poliquistosis, cáncer) ( poliquistosis, cáncer)
Procesos inflamatoriosProcesos inflamatorios (pielonefritis, (pielonefritis,
Ca. De estructuras huecasCa. De estructuras huecas (Ca. (Ca. Esófago,gástrico, intestino delgado y Esófago,gástrico, intestino delgado y colon)colon)
TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
EmbarazoEmbarazo
Insuficiencia renalInsuficiencia renal
Reacciones alérgicas (medio contraste).Reacciones alérgicas (medio contraste).
NoNo antecedentes de estudios antecedentes de estudios gastrointestinales gastrointestinales previosprevios contrastados.} contrastados.}
Pacientes mayores de 60 años.Pacientes mayores de 60 años.
TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA
HALLAZGOS:HALLAZGOS:Patrón hiperdenso de tumoración Patrón hiperdenso de tumoración NoNo reforzamiento y patrón hipodenso en interior reforzamiento y patrón hipodenso en interior de tumoración, con nivel ( Absceso)de tumoración, con nivel ( Absceso)Reforzamiento con medio de contraste:Reforzamiento con medio de contraste:(neoplasias vascularizadas, pancreatitis (neoplasias vascularizadas, pancreatitis hemorrágica)hemorrágica)Reforzamiento exclusivo pared (Quiste)Reforzamiento exclusivo pared (Quiste)Patrón hipodenso difuso ( pancreatitis aguda, Patrón hipodenso difuso ( pancreatitis aguda, cirrosis o neoplasia hepáticacirrosis o neoplasia hepática
TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
HALLAZGOS:HALLAZGOS:
Visualizar vísceras sólidas (hígado, páncreas, Visualizar vísceras sólidas (hígado, páncreas, riñón y bazo)riñón y bazo)
Visualizar con medio de contraste ( esófago, Visualizar con medio de contraste ( esófago, estómago, intestino delgado y grueso).estómago, intestino delgado y grueso).
Visualizar (estructuras vasculares y ganglios).Visualizar (estructuras vasculares y ganglios).
Visualización espacios (peritoneal y de Visualización espacios (peritoneal y de morrison) y sus contenidos.morrison) y sus contenidos.
TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
HALLAZGOS:HALLAZGOS:
Visualizar vía biliar intra y extrahepáticaVisualizar vía biliar intra y extrahepática
Visualizar estructuras pélvicas Visualizar estructuras pélvicas ( ovarios, útero, vejiga, recto)( ovarios, útero, vejiga, recto)
TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
HALLAZGOS PANCREATITIS AGUDA:HALLAZGOS PANCREATITIS AGUDA:
Crecimiento de la glándulaCrecimiento de la glándula
Pérdida de nitidez o claridad de sus Pérdida de nitidez o claridad de sus bordesbordes
Hipodensidad de su parénquimaHipodensidad de su parénquima
TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
La TAC. es el estudio de oro para el La TAC. es el estudio de oro para el diagnóstico de: Pancreatitis aguda y gran diagnóstico de: Pancreatitis aguda y gran apoyo para el diagnóstico de Pancreatitis apoyo para el diagnóstico de Pancreatitis crónica.crónica.
TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA
HALLAZGOS EN PANCREATITIS CRÓNICAHALLAZGOS EN PANCREATITIS CRÓNICA
Obstructiva Calcificante:Obstructiva Calcificante:
Calcificaciones conducto pancreáticoCalcificaciones conducto pancreático
Dilatación de conductos secundariosDilatación de conductos secundarios
Hipodensidad de conductos secundariosHipodensidad de conductos secundarios
CORTES TAC ABDOMINAL
TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS
TAC NORMAL TAC NORMAL
TAC NORMAL TAC NORMAL
TAC NORMAL TAC NORMAL
TAC NORMAL TAC NORMAL
TAC NORMAL TAC NORMAL
TAC MASA PÉLVICA TAC MASA PÉLVICA
TAC MASA PÉLVICA TAC MASA PÉLVICA
TAC MASA PÉLVICA TAC MASA PÉLVICA
TAC MASA PÉLVICA TAC MASA PÉLVICA
TAC HÍGADOTAC HÍGADO
Aneurisma gigante de aorta
TromboAorta
Pancreatitis aguda severa
Necrosis
Edema
Neumatosis intestinal
Aire Libre
Aire en la luzintestinal
TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS
TAC PAS LEVE TAC PAS LEVE
TAC PAS LEVE TAC PAS LEVE
TAC PAS LEVETAC PAS LEVE
TAC PAS LEVE TAC PAS LEVE
TAC PAS NECROSIS TAC PAS NECROSIS
TAC PAS PUNCIÓN TAC PAS PUNCIÓN
TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS
TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS
TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS
TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS
TAC HÍGADOTAC HÍGADO
Aire en el sistema porta
TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS
Pseudoquiste