Post on 25-Jun-2022
Tema 14
Vías de administración de los medicamentos. Precauciones. Almacenamiento y
conservación. Caducidad.
FÁRMACO/PRINCIPIO ACTIVO
• Sustancia con composición químicaexactamente conocida, capaz de producirefectos o cambios sobre una determinadapropiedad fisiológica de quien lo consume.
• Responsable de la acción terapéutica.
• Puede ser exactamente dosificado y susefectos, (tanto beneficiosos comoperjudiciales), perfectamente conocidos.
MEDICAMENTO
• Combinación de uno o más fármacos conotras sustancias farmacológicamente inactivasllamadas excipientes: vehiculizadores quesirven para darle volumen a la presentaciónfarmacéutica y que facilitan la producción, eltransporte, el almacenamiento, ladispensación y la administración de losfármacos.
FORMA GALÉNICA / FORMA FARMACÉUTICA
• Disposición externa de las sustancias medicamentosas para facilitar su administración. (UNIDADES POSOLÓGICAS)
DOSIS
• Cantidad necesaria para el efecto terapéutico deseado.
• Cantidad administrada cada vez.
DOSIS SUBTERAPÉUTICA/INEFICAZDOSIS DE CHOQUE/INICIALDOSIS DE MANTENIMIENTODOSIS TÓXICADOSIS LETALDOSIS DE RECUERDO/INMUNOLÓGICA
NOMBRES DE UN FÁRMACO
• Marca registrada: (nombre comercial)
Febrectal®
• Nombre químico:
N-(4-hidroxifenil)acetamida
• Nombre genérico (DCI):
Paracetamol o acetaminofeno
• Nombre genérico:
Antipirético/Analgésico
CARTONAJE
CARTONAJE
CARTONAJESÍMBOLO SIGRE CÓDIGO NACIONAL
ASPECTOS LEGALES
• Función delegada
Médico DUE TCAE (oral, rectal o tópica)
• Tipos de órdenes médicas:
Con límite de tiempo / Permanentes
Los profesionales de Enfermería SON RESPONSABLES DE SUS PROPIAS ACCIONES
FARMACOCINÉTICA
• Estudio de los procesos físico-químicos quesufre un fármaco cuando se administra oincorpora a un organismo.
• La palabra cinética de farmacocinética nossugiere movimiento, es decir, el movimientodel fármaco a través del organismo.
• La farmacocinética hace referencia a losefectos del organismo sobre el fármaco.
FARMACOCINETICA
• LIBERACIÓN
• ABSORCIÓN
• DISTRIBUCIÓN
• METABOLIZACIÓN
• ELIMINACIÓN RenalHepáticaOtras…
LIBERACIÓN
• El principio activo es separado del excipiente y asimilado por el organismo.
• Los excipientes tienen un papel fundamental.
ABSORCIÓN
• El principio activo pasa desde el lugar de liberación hasta la sangre
Factores:
• Vía de administración
• Fisiológicos
• Patológicos
• Grado de vascularización
DISTRIBUCIÓN
• El principio activo se reparte por los tejidos
• Proceso de alteración química que afecta a los fármacos dentro del organismo, para conseguir la acción buscada, inactivación y eliminación
METABOLISMO ó BIOTRANSFORMACIÓN
ELIMINACIÓN
• RENAL: La más importante
• HEPÁTICA (orina y heces)
• SUDOR
• LÁGRIMAS
• SALIVA
• PULMONES
• LECHE MATERNA…
FARMACODINAMIA
• Ciencia que estudia el mecanismo de acciónde los fármacos
• La palabra dinamia de farmacodinamia nossugiere potencia o poder, es decir, lacapacidad del fármaco de ejercer un efecto enel organismo.
• La farmacodinamia hace referencia a losefectos del fármaco sobre el organismo.
FARMACODINAMIA
• Comienzo de la acción
• Pico plasmático
• Valle plasmático
• Vida Media (de eliminación)
• Meseta
Comienzo
acción
Pico
plasmático
Valle
plasmático
Vida media
eliminación
Siguiente
dosis
Meseta
FARMACOCINÉTICA/FARMACODINAMIA
• La farmacocinética nos explica los cambios deconcentración del fármaco conforme vapasando el tiempo dentro del organismo.
• La farmacodinámica nos explica losmecanismos de acción, la potencia delfármaco, la cantidad de fármaco necesariapara conseguir cierto efecto y la interaccióndel fármaco con los diferentes receptores.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
▪ ALERGIA: Reacción inmunológica a un
medicamento al cual la persona está
sensibilizada.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• DEPENDENCIA:Necesidad compulsiva
de tomar un fármaco
de forma periódica
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• EFECTO ACUMULATIVO:
Incapacidad de metabolizar una dosis antes de recibir la siguiente
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• EFECTO COLATERAL: Esperado, no deseado,
que acompaña al efecto terapéutico
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• EFECTO IDIOSINCRÁSICO: Reacción
genéticamente determinada que se caracteriza por la respuesta «anormal» que ciertos individuos tienen frente a un fármaco
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• EFECTO LETAL: Acción biológica del
medicamento que induce la muerte
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• EFECTO PLACEBO: Modificación que se
produce como resultado del estímulo
psicológico inducido por la administración de una sustancia inerte.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• EFECTO PRIMARIO O TERAPÉUTICO: Razón
por la que se prescribe el fármaco, el efecto pretendido.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• EFECTO REBOTE: Aparición exacerbada de
los síntomas al suspender el tratamiento.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• EFECTO SECUNDARIO: Es el que se produce
como consecuencia del efecto primario o bien por un efecto colateral.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• INSENSIBILIDAD: : La célula no posee la
diana de acción del fármaco.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• INTERACCIÓN: La administración de varios
fármacos altera el efecto de uno o más de ellos.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• RESISTENCIA: Las células sensibles se
vuelven resistentes al fármaco.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• TOLERANCIA/TAQUIFILAXIA: Menor
respuesta a igual dosis, necesitando aumentarla. TAQUIFILAXIA: muy rápida.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• TOXICIDAD: Efectos adversos en un tejido u
organismo vivo. Por sobredosificación o por efecto acumulativo.
EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS
• RAM: Reacción adversa a medicamentos, tanto a dosis normales como por abuso, dependencia o uso incorrecto.
FUNCIONES TCAE • Comprobar medicación solicitada y recibida
• Controlar lote y caducidad
• Comprobar fotosensibles y termolábiles, garantizando su conservación
• Colocar medicación
ANESTESICOS Su acción puede ser general o local.
ANALGESICOS
NARCÓTICOS
Dolor profundo. Acción
sedante, relajante y
tranquilizante.
NO NARCÓTICOSAcción analgésica, antipirética
y antiinflamatoria
HIPNÓTICOSInducción o mantenimiento del sueño. Los más
empleados son los barbitúricos
ESTIMULANTES
DEL SNC
Aumentan la actividad del cerebro y de la médula
espinal. Se usan para tratar estados depresivos y
también para recuperar el tono vital en
desvanecimientos
SEDANTESTranquilizan y relajan sin producir sueño, aliviando el
estado de ansiedad
ANTIEPILÉPTICOS Atenúan o anulan las convulsiones
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
ANTIARRITMICOSActúan normalizando la frecuencia y el ritmo de
los latidos cardíacos
CARDIOTÓNICOS Incrementan la fuerza del músculo cardíaco
ANTIANGINOSOSDilatan las arterias coronarias, aportando más O2
al músculo cardíaco
ANTIHIPERTENSIVOSDisminuyen el gasto cardiaco o las resistencias
periféricas. (Diuréticos, vasodilatadores)
COAGULANTES Aceleran el proceso de coagulación sanguínea
ANTICOAGULANTES Efecto inhibidor sobre la coagulación sanguínea.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
RELAJANTES
MUSCULARES
Bloquean la actividad motriz. Pueden producir
relajación completa. (Intubación traqueal)
APARATO RESPIRATORIOANTITUSIGENOS
Disminuyen la tos no productiva, que fatiga al
enfermo
BRONCODILATADORESRelajan y dilatan las paredes bronquiales
mejorando la función respiratoria
MUCOLITICOS Y
EXPECTORANTESEstimulan la producción y eliminación de moco
DESCONGESTIVOS
NASALES
Alivio sintomático de la congestión de la mucosa
nasal.
APARATO DIGESTIVOANTIEMÉTICOS Disminuyen o eliminan el vómito
ANTIÁCIDOSAlivian el dolor de estómago neutralizando la acción del
ácido gástrico
ANTIULCEROSOSAceleran la cicatrización de úlceras al reducir la
secreción de ácido gástrico
LAXANTESFavorecen la evacuación: reblandecimiento o hidratación
de las heces, o estimulación del peristaltismo
ASTRINGENTES
Reducen la evacuación modificando el peristaltismo,
disminuyendo el volumen del contenido intestinal o
modificando la flora
SISTEMA ENDOCRINOH. TIROIDEAS Aumentan o disminuyen los niveles de hormonas tiroideas
CORTICOIDESSuprimen reacciones inflamatorias graves. Efectos inmunodepresores
H.SEXUALES
Andrógenos y Estrógenos: controlan el desarrollo y conservación de los órganos sexualesProgestágenos: ayudan al útero a recibir el huevo fecundado
INSULINADisminuye la concentración de glucosa en sangre (empleo en diabéticos) y favorece la glucogénesis del hígado
APARATO URINARIODIURÉTICOS
Aumentan el volumen de la orina y la eliminación de
iones, forzando a los riñones a expulsar más orina
ANTISÉPTICOS
Impiden el crecimiento y multiplicación de las bacterias.
Se emplean en el tratamiento prolongado de las
infecciones urinarias
ANALGÉSICOS Alivian el dolor, ardor e irritación de vejiga y uretra
ANTI-INFECCIOSOS
ANTIBACTERIANOS Acción bactericida o bacteriostática
ANTIFÚNGICOS Acción fungicida o fungistática
ANTIPARASITARIOSProducen la muerte de los parásitos instalados en
el organismo
ANTIVIRICOSImpiden la multiplicación de los virus y la entrada
al interior de la célula
TIPOS DE DOLOR
• DURACIÓN: agudo/crónico
• PATOGENIA: neuropático/nociceptivo
• LOCALIZACIÓN: somático/visceral
• CURSO: continuo/irruptivo
• INTENSIDAD: leve/moderado/severo
LEVE
MODERADO
SEVERO
INSOPORTABLE
TECHO ANALGÉSICO
TECHO DE EFICACIA
ANALGESIA RADICAL
COADYUVANTES (sin acción analgésicaCOADYUVANTES ANALGÉSICOS
COANALGÉSICOS
ESCALERA ANALGÉSICA OMS
Ascensor analgésico OMS
• El ascensor analgésico es, básicamente, un modelo de intervención que simula que el paciente se encuentra dentro de un ascensor y dispone de cuatro botones que se van pulsando según el grado de dolor: leve, moderado, severo e insoportable.
REGLA DE LOS CORRECTOS
CINCO CORRECTOS
1. Medicamento correcto
2. Dosis correcta
3. Vía correcta
4. Hora correcta
5. Paciente correcto
DIEZ CORRECTOS
6. Verificar fecha de vencimiento del medicamento.
7. Educar e informar al paciente sobre el medicamento.
8. Registrar medicamento aplicado.
9. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar enterados de posibles alteraciones.
10. Preparar, administrar y registrar usted mismo el medicamento. No administre un medicamento que usted no haya preparado.
VÍA ORAL
VIAS DE ADMINISTRACION
VIA ORAL
➢V. sublingual➢V. bucal
PREPARADOSSOLIDOS
CAPSULAS
COMPRIMIDOS
GRAGEAS
PREPARADOSLIQUIDOS
JARABES
ELIXIRES
SUSPENSIONES
VÍA ORAL. CONTRAINDICACIONES
• Incapacidad deglutir
• Paciente obnubilado, confuso, inconsciente
• Vómitos frecuentes
• Paciente con aspiración gástrica o duodenal
• Mucosa gastrointestinal alterada o resección tracto digestivo (valorar)
• Previo a intervenciones, pruebas diagnósticas
CÁPSULAS DURAS
• Protegen el medicamento y enmascaran las características organolépticas desagradables (olor y sabor)
• No abrir las cápsulas de liberación retardada, las de recubrimiento entérico o las que contengan gránulos de recubrimiento entérico.
• Si se pueden abrir, disolver el contenido en agua o zumo
CAPSULAS BLANDAS
• Contienen el principio activo en forma líquida (oleosa)
• NO DEBEN ROMPERSE
• Tragar enteras
COMPRIMIDOS
• El principio activo y los excipientes son sometidos a una compresión mecánica que les da cohesión
• Solo se deben partir los comprimidos ranurados.
• Los comprimidos laqueados no deben triturarse ni partirse (liberación prolongada/controlada)
COMPRIMIDOS EFERVESCENTES
• Liberan CO2. Se utilizan para obtener una rápida acción del fármaco, (analgésicos), o para facilitar la asimilación del mismo (vitaminas). El principio activo se absorbe más rápidamente en el tracto gastrointestinal en forma de solución acuosa.
COMPRIMIDOS BUCODISPERSABLES
• (flas): comprimidos no recubiertos destinados a ser colocados en la boca, donde se dispersan rápidamente antes de ser tragados.
• Útiles en pacientes con dificultades en la deglución, mejoran la biodisponibilidad del principio activo.
COMPRIMIDOS SUBLINGUALES
• Tamaño reducido y forma lenticular para que se acoplen a la lengua y eviten la secreción de saliva para no deglutirlos.
• Tomarlos siempre después de otros medicamentos orales.
• Colocar bien el comprimido debajo de la lengua.
• Esperar para enjuagar, beber, comer, fumar…
GRAGEAS
• El principio activo se envuelve en una cubierta dura y compacta de azúcar para protegerlo de la luz, evitar la irritación de la mucosa gástrica, o enmascarar el sabor.
• Las píldoras son de tamaño más pequeño.
GRANULADOSPequeños granos de grosor uniforme.
JARABES
• El principio activo está disuelto en una solución acuosa azucarada (hasta 64%), que impide que crezcan las bacterias.
• Si se toman con otros medicamentos hay que administrarlos en último lugar.
SUSPENSIONES/EMULSIONES
• El principio activo es insoluble en el líquido que lo contiene (mucílagos).
• Hay que agitar vigorosamente antes de tomar la dosis.
• Las suspensiones antiácidas no deben diluirse.
ELIXIRES
• El principio activo se acompaña de una solución hidroalcohólica, de contenido alcohólico variable.
VÍA ORAL. ADMINISTRACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA
VÍA PARENTERAL
VÍA INTRAVENOSA VÍA INTRAMUSCULAR
VÍA PARENTERAL
VÍA SUBCUTÁNEA VÍA INTRADÉRMICA
VÍA PARENTERAL
• VÍA INTRAARTICULAR
VÍA PARENTERAL. PRESENTACIONES
VÍA TÓPICA
VÍA TÓPICA. PRESENTACIONES
LÍQUIDOS: GOTAS, PULVERIZACIONES
SÓLIDOS: POLVOS
VÍA TÓPICA. PRESENTACIONES
VÍA TÓPICA. PRESENTACIONES
VÍA TRANSDÉRMICA
• El fármaco liberado llega a la circulación sanguínea a través de la piel.
• Zona sin vello, limpiar y secar• Retirar protector SIN TOCAR el
interior• Pegar y presionar• Evitar zonas húmedas o expuestas a
roces• Rotar el lugar de colocación
VÍA RECTAL
VÍA RECTAL. CONTRAINDICACIONES
• Cirugía rectal reciente
• Hemorragia rectal activa
• Diarrea profusa
• Altas concentraciones de medicamento (lesión mucosa)
VÍA RECTAL
Supositorios en lactantes
Supositorios en adultos
Supositorios en adultos
VÍA RECTAL
POMADAS
• Semisólida, en tubos
con aplicador.
• Acción local
ENEMAS
• Solución con fines diagnósticos, de limpieza o
terapéuticos
• Acción local o sistémica
VÍA RECTAL. TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN
VÍA SUBLINGUAL
TÓPICOS NASALES
TÓPICOS NASALES
TÓPICOS OFTÁLMICOS
TÓPICOS OFTÁLMICOS
TÓPICOS OFTÁLMICOS
• Posición: Decúbito contralateral, supino cabeza ladeada, o sentado, inclinación contralateral.
• Administrar a temperatura corporal
• Tirar del pabellón auricular:
-Adultos: hacia arriba y hacia atrás
-Niños: hacia atrás
-Lactantes y hasta 3 años: hacia atrás
y hacia abajo
TÓPICOS ÓTICOS
TÓPICOS ÓTICOS
VÍA INHALATORIA
Cartuchos presurizados
• Cartucho: es un dispositivo cilíndrico metálico que contiene el fármaco
• Una válvula de dosificación que sirve para liberar una dosis controlada en cada presión.
• Un contenedor externo de plástico.
Pueden utilizarse solos o con ayuda de una cámara espaciadora.
Técnica inhalador
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION
• Sitio limpio, seco y fresco• Protegidos de cualquier foco directo de luz o
calor• Separados de cualquier otro tipo de material • En estanterías , ordenados alfabéticamente• En sus envases originales o en cajetines
identificados • Se colocarán delante los más próximos a caducar• Los fluidos y soluciones de gran volumen
separados del resto