Venenos gaseosos dra.cinelli

VENENOS GASEOSOSTeórico Dra.Cinelli

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VENENOS GASEOSOS

GASES DE GUERRA O DE COMBATE GASES INDUSTRIALES GASES DE HABITACIONES

GASES DE GUERRACONDICIONES TACTICAS

DENSIDAD SUPERIOR AL AIREALTA TOXICIDADCORTO PERIODO DE LATENCIA

CLASIFICACION FISIOLOGICA

GASES IRRITANTES: IRRITANTES DE OJOS O LACRIMOGENOS RESPIRATORIOS O ESTORNUTATORIOS VOMITIVOS

GASES CAUSTICOS DE PULMON O SOFOCANTES DE PIEL O VESICANTES

GASES TOXICOS PUROS MONOXIDO DE CARBONO SARIN-SOMAN-TABUN

Anoxias

Los venenos gaseosos ocasionan la

muerte por anoxia, es decir, privando de

oxígeno a los tejidos y perturbando los

procesos fundamentales de recambio

celular. Las anóxias pueden ser causadas por

distintos mecanismos y por ello se

conforman diferentes tipos de anoxias

ANOXIA

Privación de oxígeno a los tejidos

ANOXIA ANOXICA ANOXIA ANOXICA

Gases inertes (neón, hidrógeno) Grandes altitudes Destrucción del tejido pulmonar por cáusticos o por

enfermedades (edema agudo de pulmón) Procesos asfixiantes (obstrucción de conductos aéreos)

ANOXIA ANEMICA Anemia (hemorragias) Envenenamiento por monóxido de carbono Por acción del hidrógeno arseniado, de la anilina

ANOXIA POR ESTASIS Insuficiencia circulatoria Obstrucción de la circulación venosa Shock por colapso periférico

ANOXIA HISTOTOXICA Intoxicación por ácido cianhídrico

MONOXIDO DE CARBONO

MONOXIDO DE CARBONOFUENTES PRODUCTORAS

ETIOLOGIA DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL

ACCIDENTAL (Braseros, escape de gas, mecheros, etc.)

Presenta tres períodos:1°) Trastornos nerviosos: cefalea, nauseas, vómitos, mareos, somnolencia, paresia y luego parálisis.-2°) Período comatoso: coma profundo, con abolición total de reflejos, respiración leve. Si dura más de tres días la mayoría fallece.3°) Período postcomatoso o de recuperación: Secuela síquica con confusión, cefalalgia y amnesia. Secuela neurológica: polineuritis, parálisis periférica, hemiplejia y trastornos de sensibilidad

CRONICAEs la intoxicación profesional.

Se caracteriza por la siguiente tríada:

* Astenia

* Cefalea

* Vértigo

A la que suele agregarse adelgazamiento, poliglobulia y trastornos visuales.

Se da en mineros, choferes de camiones,

cocineros, bomberos, fogoneros, etc.-

Diagnóstico

Historia relacionada a la exposición. Generalmente es contada por las personas que están involucradas con el individuo.

Signos vitales.Piel: Rubicundez y palidezEs necesario destacar que en las

mujeres embarazadas el feto es mas sensible a las intoxicaciones por CO

Exámenes de Laboratorio

Cooximetría Gases arteriales: PpO2<60% Acidosis metabólica Aumenta el ácido láctico y disminuye el bicarbonato

sérico Test auxiliares: Glucosa Creatinina Enzimas cardíacas Uroanálisis Hematología completa: ocurre trombocitopenia 12

horas despues de la exposición

Exámenes de Laboratorio

El CO determina tambiénAumento de actividad tiroideaAlteración del metabolismo de los glúcidosAlteración del metabolismo de la bilirrubinaTromboembolismo capilarNecrosis muscularRabdomiolisis

Tratamiento

Sacar al intoxicado del ambiente viciado Si está comprometida la respiración realizar

respiración artificial Oxígenoterapia o carbogeno, mezcla de O2 con 5%

de anhidrido carbónico Cámara hiperbárica con oxígeno a 3 atmósferas (en

estas condiciones aumenta el oxígeno en el plasma, se combina con la hemoglobina en proporción 15 veces mayor a lo normal y puede ser aprovechada directamente por la célula)

En casos graves exanguíneotransfusión para eliminar la carboxihemoglobina circulante sustituyendola por oxígeno

Tratamiento

Sustancias con capacidad óxido reductora que sustituyen la hemoglobina como transportadora del oxígeno (Tionina, Citocromo C) Completar tratamiento con medidas habituales en comas profundos : Sonda urinaria permanente Prevención de escaras de decúbitos Estimulantes generales y analépticos como Coramina 5cc, Cardiazol y cafeína 1 cc Combatir edema agudo de pulmón con suero glucosado hipertónico y la infección pulmonar con antibióticos de amplio espectro Vitaminoterapia B y C a los fines de mantener las tensiones de oxidoreducción celular

La Terapia de Oxigenación Hiperbárica esta aprobada por el FDA (Food & Drugs Administration) y AMA (American Medical Association) de Los Estados Unidos de Norteamérica y por un sinnúmero de instituciones de salud gubernamentales en Europa, Rusia, Asia, Sudamérica, y Cuba.

ANATOMIA PATOLOGICA

Sangre fluída de color carmín vivo Color rosado de piel, mucosas y

tejidos En órganos internos:

En pulmones: edema, neumonías, gangrena

En sistema nervioso: hemorragia puntiforme y lesiones vasculares

Caso Clínico

El caso objeto de consideración corresponde a una mujer de unos 25 años de edad, que apareció muerta en el cuarto de baño de su domicilio habitual, apreciándose en el momento de la diligencia de levantamiento del cadáver livideces en el plano anterior del cuerpo, fijas, de color rosado intenso, mancha verde de localización toracoabdominal, frialdad cadavérica evidente, inyección conjuntival, espuma rosada en los orificios respiratorios y ausencia de rigidez cadavérica.

Al practicar la autopsia era evidente la presencia de las livideces de color rojo cereza y coloración rosada de la piel y mucosas.

Al realizar la incisión cutánea para la apertura de las cavidades torácica y abdominal, llama la atención la manifiesta coloración carmín de las estructuras musculares torácicas y de la pared abdominal, así como el fuerte color sonrosado de la sangre y su gran fluidez, libre de coágulos.

En el examen de los pulmones se apreció edema pulmonar junto a pequeñas áreas de hemorragia formando acúmulos. El pulmón izquierdo pesaba 496 gramos y el derecho 690 gramos, lo que revela el grado de edema existente.

La apertura del esqueleto laríngeo permitió comprobar la existencia de espuma traqueo bronquial, en continuidad con la existente en la cavidad bucal, tráquea y bronquios principales.

Se tomaron muestras de sangre que fueron remitidas al Instituto Nacional de Toxicología para su análisis, cuyos resultados permitieron determinar que la causa de la muerte fue una intoxicación por monóxido de carbono .

84.07% de carboxihemoglobina0.15 gramos/litro de alcohol

Te queremos médico!!!

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