Virus de Inmunodeficiencia Humana Adquirida

Katherine Molina Cisneros

DEFINICIÓN:• El virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH) infecta a las células del sistema inmunitario, alterando o anulando su función.

• La infección produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia".

CARACTERISTICAS:• Lentivirus, familia Retroviridae

causante de SIDA.

• Caracteristica principal es el periodo de incubación de varios años.

• El proceso de conversión de ARN en ADN es una característica principal de los retrovirus y se lleva a cabo mediante acciones enzimáticas de transcriptasa inversa.

• La integrasa y otros cofactores actúan para que el ADN del virus se fusione con el ADN de la célula hospedadora a través de la transcripción en el genoma de la célula que aloja al virus.

VIH1

VIH2

ESTRUCTURA VIRAL:

Virión del VIH tiene forma esférica con un diámetro de 80-100 nm.

Está constituido por tres capas. La exterior es una bicapa lipídica.

Posee 72 prolongaciones formadas por las gp120 y gp41.

La capa intermedia está constituida por la nucleocápside icosaédrica.

La capa interior tiene forma de un cono truncado, constituida por el ARN viral y la nucleoproteína.

La cadena genética del VIH está constituida por un ARN de cadena simple.

GENOMA VIRAL:

Las proteínas estructurales son codificadas por los genes gag, pol y env, y su secuencia cubre la mayor parte del genoma viral, quedando sólo una parte menor para el resto de los genes. El gen gag contiene el

código del ARN para las proteínas de la MA (matriz), CA (cápside), NC (nucleocápside), p6.El gen pol contiene el código del ARN para tres enzimas; reverso transcriptasa, proteasa e integrasa.El gen env contiene el código del ARN para la proteína de la membrana gp160, que es segmentada en gp120 y gp41. Esta proteína forma protuberancias en la superficie del VIH y ayuda a entrar al HIV a la célula.

OTRAS PROTEINAS:Tres de éstas son incorporadas al virus (Vif, Vpr y Nef), mientras que otras no se encuentran en el virus maduro: Tat y Rev son proteína reguladoras y Vpu indirectamente ayuda en el ensamblaje.

REPLICACIÓN VIRAL

VÍAS DE TRANSMISIÓN

TAPIA ACOSTA EVELIN CRISTINA

POR FLUIDOS CORPORALES

SEXUAL PARENTERAL VERTICAL

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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FASE AGUDA

FASE CRÓNICA

SINDROME DE INMUNODEFICIEN

CIA ADQUIRIDA

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EPIDEMIOLOGIA

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A escala mundial, 34 millones de personas están infectadas con el VIH

La gran mayoría de ellas se encuentran en países de ingresos bajos y medianos Se calcula que en 2011 se infectaron unos 2,5 millones de personas.

Cada día, más de 8500 personas en el mundo entero desarrollan el SIDA.

Esto significa que cada 10 segundos, otra persona es infectada.

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Se calcula que 3,3 millones de niños sufren la infección por el VIH o padecen sida

Según indican las cifras de 2011, la mayoría de esos niños vive en el África subsahariana y contrajo la infección a través de su madre VIH-positiva durante el embarazo, el parto o el amamantamiento. Cada día, más de 900 niños contraen la infección.En 2011, el 57% de las embarazadas infectadas por el VIH recibieron los tratamientos más eficaces (tal como lo recomienda la OMS) para prevenir la transmisión maternoinfantil del virus.

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El VIH es el principal factor de riesgo de tuberculosis activa

En 2011, fallecieron por tuberculosis más de 430 000 personas infectadas por el VIH, lo que supone una cuarta parte del total de 1,7 millones de muertes que según las estimaciones causó el VIH ese año. La mayoría de las personas que padecen a la vez tuberculosis e infección por el VIH vive en el África subsahariana (aproximadamente un 79% de los casos del mundo).

El VIH es el agente infeccioso más mortífero del mundo

Hasta la fecha se ha cobrado la vida de unos 25 millones de personas, y se calcula que en 2011 unos 1,7 personas murieron de sida.

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HISTORIA DEL VIH

El VIH pasó a los seres humanos

por zoonosis a partir de los

primates.

La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981.

 En 1983, en el Instituto Pasteur de París, denominó  (virus asociado a la

linfoadenopatía, LAV)

En 1984 el equipo de R. Gallo, denomino virus linfotrópico T humano

tipo III, con las siglas HTLV-III.

En 1986 el virus fue denominado VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA

HUMANA.

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

TAMIZAJE

METODOS DIAGNOST

ICOS

DIRECTOS

INDIRECTOS

•Enzimoinmunoensayos•ELISA 4ta generación (detecta IgG/IgM y Ag viral)•Inmuno.dot•Inmunocromatograficas

INDICACIONES DEL TAMIZAJE• Pedido voluntario del paciente.• Personas con infecciones de transmisión sexual.• Cuadro clínico y/o de laboratorio sugestivo de infección por VIH u otras inmunodeficiencias.• Mujeres embarazadas.• Donantes de hemoderivados, órganos, semen, leche materna, celulas madre y otros.• Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.• Situaciones de riesgo: Personas que tienen relaciones sexuales sin protección; trabajadoras/es sexuales.• Hijos de madres infectadas con VIH.• Trabajadores de la salud que hayan tenido exposición ocupacional.• Exposición no laboral: violación o ataque sexual.• Exposición percutánea o de mucosa fuera del ambiente laboral.

METODOS DIAGNOSTICOS

Western blot

Se compone de tiras de nitrocelulosa donde los  antígenos virales están purificados y separados  por tamaño y peso molecular, cuando se enfrenta al suero del paciente, permite identificar cada uno de los anticuerpos presentes

TRATAMIENTO

El tratamiento del VIH-SIDA se debe de realizar con los antirretrovirales.

Para decidir cuales son los regímenes a prescribirse, se deben

tener en cuenta las siguientes variables:

eficacia, toxicidad y tolerancia de los ARV.

SELECCIÓN DE UN REGIMEN INICIAL

La prescripción inicial de cualquiera de estos esquemas es responsabilidad de las Unidades de VIH que cuenten con médicos con experticia en el tema (II-III nivel).Se preferirán los ARV en dosis fijas combinadas.Los pacientes que estén en tratamiento y no ameriten cambios se mantendrán con el mismo esquema.

SIDA

Pablo Andrés Guerra M.

Categorías clínicas

Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.

Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de VIH: Angiomatosis bacilar.Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al

tratamiento.Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de

duración.Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección

de más de un dermatoma.Leucoplasia oral vellosa.Neuropatía periférica.Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).• Pablo Andrés Guerra M.

Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado complicaciones: Infecciones oportunistas:

Infecciones bacterianas: Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy). Tuberculosis. Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI). Infecciones por micobacterias atípicas.

Infecciones víricas: Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada). Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en

forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis. Infecciones fúngicas:

Aspergilosis. Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones. Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada. Criptococosis extrapulmonar. Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.

Infecciones por protozoos: Neumonía por Pneumocystis jiroveci. Toxoplasmosis neurológica Criptosporidiosis intestinal crónica. Isosporiasis intestinal crónica.

Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.• Pablo Andrés Guerra M.

Procesos asociados directamente con el VIH: Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).Leucoencefalopatía multifocal progresiva.Síndrome de desgaste o wasting syndrome.

Procesos tumorales: Sarcoma de Kaposi.Linfoma de Burkitt.Otros linfomas no-Hodgkin, linfoma inmunoblástico, linfoma

cerebral primario o linfoma de células B.Carcinoma invasivo de cérvix.

El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción severa de la producción de linfocitos.

El debilitamiento de las defensas permite desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus.

• Pablo Andrés Guerra M.

INFECCIONES OPORTUNISTAS

• Tuberculosis

• Neumonia por Pneumoscystis jiroveci

• Encefalitis por Toxoplasma gondii

• Streptococo pneumoniae

• Haemofilus influenza

• Pseudomona auroginosa

• Stafilococo aureus

• Criptosporidium

• Bartonella

• Criptococo

• Histoplasma

• Isospora

• Candidiasis

• Coccidioidomicosis

• Paracoccidiodomicosis

• Microspora

• Citomegalovirus

• Herper simple

• Papiloma

PREVENCION:

1) Personas viviendo con VIH/Sida

2) Niños, niñas, adolescentes y jóvenes.

3) Prevención de la transmisión vertical (madre-hijo)

4) Hombres gay, otros hombres con comportamiento bisexual, personas transexuales

5) Hombres y mujeres que ejercen trabajo sexual y sus clientes.

EVIDENCIA

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