Transcript of Visión crítica sobre manejo cardiovascularVs Industria farmaceutica
- 1. MANEJO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR ENUNA CONSULTA DE ATENCIN
PRIMARIAUNA VISION CRTICASesin Clnica. Centro de Salud La Flota26
Junio 2014Esteban Granero Fernndez
- 2. -En la primera parte de la sesin: INFORMACION
PRCTICA-Hablamos de las Guas Clnicas como herramienta de
ayuda-Pero.estamos, estis en el C. S. La Flota-Voy a tratar de
compartir con residentes y tutores mis inquietudes-Sin demasiada
sistematizacin en la exposicin OBJETIVOSembrar en nuestros nuevos
residentes elnecesario espritu crtico para que la razny los
conocimientos estn al servicio denuestra actividad como
profesionales
- 3. Cosas que me llaman la atencinPOR QU TANTAS Y TAN
VARIADASGUAS CLNICAS?
- 4. Algoritmo de tratamiento de la DM2. GEDAPS 2009Criterios
mayoresde Insulinizacin Hiperglucemia severa Cetosis Prdida de peso
EmbarazoInsulina enmonoterapia(dos o ms inyecciones)Dieta +
ejercicioA1c>7%MetforminaA1c>7%A1c>7%Aadir tercer frmaco
oralo insulina basalA1c>7%Metformina+ insulina(dos o ms
inyecciones)A1c>7%Aadir Sulfonilureao glitazona, o glinida,o
inhibidor DPP-4,o inhibidor -glucosidasasEl objetivo A1c 75 A.GRUPO
2.- PACIENTES CON LDL > 190 mg / mlALTA INTENSIDADGRUPO 3.-
DIABETICOS DE 40-75 a. LDL 70-189ALTA INTENSIDAD SI RCV > 7,5
%INTENSIDAD MODERADA SI RCV < 7,5 %GRUPO 4.-PACIENTES LDL >70
mg% Y RCV >7,5 %ALTA INTENSIDAD CON RCV > 7,5 %MODERADA
INTENSIDAD 5-7,5 %Trat. Alta-Intensidad con EstatinasAtorvastatin
(40)80 mgRosuvastatin 20 (40) mgTrat. Moderada Intensidad
EstatinasAtorvastatin 10 (20) mgRosuvastatin (5) 10 mgSimvastatin
2040 mgPravastatin 40 (80) mgLovastatin 40 mgFluvastatin XL 80
mgFluvastatin 40 mg bidPitavastatin 24 mg
- 23. Cosas que me llaman la atencinPODRA SER LO QUE SIGUE,
UNAEXPLICACIN A TANTOS PORQUES?
- 24. LOS 10 FARMACOS CON MAYORES VENTAS EN EEUU (Abril 2013
-Abril 2014)Table 1. Top 100 Drugs by SalesRank Drug (Brand
Name)Sales Through March2014PVP Espaa1 Abilify Antipsicotico
$6,885,243,368 130-140 E.2 Nexium Inhibidor BP $6,271,376,2993
Humira Adalimumab $5,936,288,498 1127 E.4 Crestor Rosuvastatina
$5,502,148,0105 Advair Diskus Fluticasona $5,112,576,5496 Enbrel
Etanercept $4,896,267,318 545-1043 E7 Remicade Infliximab
$4,235,535,358 615 E.8 Cymbalta Antidepresivo $4,095,537,9429
CopaxoneGlatiramero AtoEsclerosis M.$3,679,837,03510 Neulasta
Neutropenia $3,634,919,067
- 25. Most prescribed Drug (2013-2014)Rank Drug (Brand Name)1
Synthroid Levotiroxina2 Crestor Rosuvastatina3 Nexium Inhibidor BP4
Ventolin Salbutamol (albuterol)5 Seretide Fluticasona/Salmeterol6
Cymbalta Antidepresivo7 Diovan Valsartan8 VyvanseDeficit de
atencin(anfetamina)9 Lantus Insulina lenta10 Lyrica
Pregabalina
- 26. Hiptesis sobre en incremento de ganancias en los cuatro
frmacoshipolipemientes mas prescritos en EEUU (Abril2013-Abril
2014) conincremento de tratamientos / ao al introducir el clculo de
RCV con lastablas realizadas por the American College of
Cardiology(ACC)and American Heart Association (AHA)Unidades/a
Coste/ao Dol Tratam /ao Increm 10% Increm 20%Crestor Rosuvastatina
22.025.970 5.502.140.010 786.641Zetia Ezetimiba 7.558.029
1.826.260.072 269929Vytorin Eze+Simva 3.220.389 846.602.646
115.013Welchol Colesevalam 1.808.313 603.644.260 64.58234.612.701
8.778.646.988 1.236.167 877.864.698 1.755.729.397Lipitor
Atorvastatina 1381007
- 27. REFLEXIONES FINALES.LA SALUD SE HA CONVERTIDO EN
RELIGION(SE SIGUE MAS CON FERVOR QUE CON RIGOR).LA SALUD SE HA
CONVERTIDO EN UN BIEN DECONSUMO.DESDE ESE PUNTO DE VISTA SERA LCITO
SUENFOQUE MERCANTIL (GENERAR BENEFICIOS ALOS PRODUCTORES,
PROFESIONALES INCLUIDOS).PERO: SERIA LGICO, TICO,
EFICAZ,RAZONABLE.. QUE ESTO FUERA SOLO UNNEGOCIO GENERADOR DE
BENEFICIOS?PODEIS IR EN PAZ